Взаимодействие врача терапевта участкового с патогенными микроорганизмами. Оценка биологического фактора при специальной оценке условий труда - сибирский центр безопасности труда (сцбт): специальная оценка условий труда, обучение по охране труда, экологич
Работу с культурами микробов I и II групп можно проводить только с разрешения Центральной режимной комиссии Главного управления карантинных инфекций Министерства Здравоохранения РФ.
Работа с возбудителями III и IV групп требует соблюдения обычного режима работы лаборатории, обеспечивающего надежную защиту персонала лаборатории от внутри лабораторных заражений в процессе исследований и надлежащее обеззараживание материала, исключающее возможность распространения возбудителей за пределы лаборатории. Лаборатории, производящие работы с микроорганизмами 111 и 1V группы патогенности должны располагаться в отдельно стоящих зданиях, не связанных с производственными помещениями, или в изолированном блоке здания, имеющим отдельный вход, а лаборатории, работающие с микроорганизмами 1V группы патогенности могут располагаться в изолированном блоке производственного корпуса.
Порядок хранения культур I -1 V групп
Культуры хранят в пробирках на плотных питательных средах и в ампулах в лиофилизированном состоянии. На пробирках должны быть наклеены этикетки с номерами штамма по инвентарной книге, названием возбудителя и датой пересева. Культуры хранят в холодильниках или сейфах.
Порядок передачи культур микробов внутри учреждения и за его пределы. Из лаборатории в лабораторию в пределах одного учреждения культуры микробов III-IV групп передаются по письменному разрешению заведующего; возбудители I- группы-с разрешения руководителя учреждения. Для выдачи культур за пределы лаборатории необходимо официальное требование за подписью руководителя учреждения, скрепленное гербовой печатью.
Требования, предъявляемые к работе в бактериологической лаборатории
Доставка в лабораторию материала проводится в контейнерах, биксах или в сумках-холодильниках.
Во время работ с патологическим материалом, которые проводят в боксах и предбоксниках, двери должны быть закрыты, выход из бокса во время работы запрещен.
После окончания работы все объекты содержащие патогенные биологические агенты (ПБА), убираются в холодильники, термостаты, шкафы.
Слив необеззараженных жидкостей в канализационную сеть запрещен.
Посуда со сгустками крови подлежит обеззараживанию дезинфицирующими растворами;
После завершения работы в «заразной» зоне все ее помещения запираются и опечатываются;
Хранение ПБА, их учет, передача, транспортировка и уничтожение проводится в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95.
В одном и том же помещении допускается поочередное проведение диагностических и экспериментальных исследований после проведения дезинфекции помещения;
В лаборатории должен храниться минимальный недельный запас дезинфицирующих средств;
Контроль работы автоклавов проводят в соответствии с «Методическими указаниями по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов».
Обязательно проводить текущую уборку помещений ежедневно влажным способом после окончания рабочего дня: в «чистой» зоне лаборатории с использованием моющих средств. Уборку «заразной» зоны проводят с применением дезинфектантов;
В боксах обязательно еженедельная генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств. После проведения влажной уборки, проводят обязательную дизенфекцию с помощью бактерицидных ламп.
Требования, предъявляемые к работе в вирусологической лаборатории
- режим работы в вирусологической лаборатории направлен на предупреждение внутри лабораторного заражения персонала;
Персонал лабораторий проходит тщательный инструктаж и обеспечивается спецодеждой, необходимой для работы с вируссодержащим материалом. Все сотрудники должны работать в защитной одежде;
Все исследования в вирусологических лабораториях проводится в специально оборудованных помещениях;
- в вирусологических лабораториях разрешается работа с вирусами только 111 и! V группы. Все культуры, подозрительные на возбудителей 1 или 11 группы, немедленно пересылаются в специализированные лаборатории. При проведении вирусологических исследований объектов окружающей среды персонал должен работать в спецодежде, которую необходимо менять не реже одного раза в три дня, а маски 2-3 раза в день;
При работе в боксе надевают два халата (верхний должен быть стерильным), стерильную шапочку и маску при работе с вируссодержащим материалом или клеточными культурами пробки из пробирок флаконов извлекают только над пламенем горелки.
Требования, предъявляемые к работе в микологической лаборатории
Согласно инструкции СП 1.2. 036-95 Госкомэпиднадзора РФ, Москва, 1996 г «Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов 1-4 групп патогенности» дрожжевые, плесневые грибы и дерматофиты принадлежат к 3-4 группам возбудителей инфекционных болезней, а грибы, вызывающие гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидоз, относятся ко 2 группе патогенности. Проводить работу с культурой грибов 2 группы патогенности разрешено только на основании особого разрешения, с соблюдением инструкций по технике безопасности;
- если забор материала проводят с ног, то используют специальную скамейку, покрытую клеенкой;
Салфетки, пелерины, используемые при заборе подвергают обеззараживанию с использованием кипячения (15мин) или полного погружения в дезраствор (5% раствор хлорамина на 3 часа или 5% осветленную хлорную известь на 2 часа).
Исследуемый материал транспортируют в металлической или пластмассовой таре (ящики с крышками, биксы, которые ежедневно обрабатывают дезрасворами.)
Посевы патологического материала необходимо проводить около газовой горелки. На засеянных чашках и пробирках необходимо ставить четкие, разборчивые надписи, в которых указывается дата посева, номер анализа.
Загрязненную в ходе исследования лабораторную посуду (пипетки, шпатели, предметные и покровные стекла) необходимо подвергнуть обеззараживанию. Для этого их погружают в 5% раствор хлорамина или 5% раствор осветленной хлорной извести на 2-3 часа. После чего обеззараженную посуду подвергают мойке и кипячению;
Остатки исследуемого материала (ткань, кожные и ногтевые чешуйки), отработанные культуры грибов автоклавируют при 2 атм. (132 0 С) в течение 20 мин, при 1,5 атм. (126 0 С) в течении 30 мин;
Жидкий исследуемый материал (кровь, мочу, мокроту, промывные воды, фекалии смешанные с водой 1:1), засыпают хлорамином или хлорной известью 200 г/л на 2 часа с последующей эвакуацией в канализацию.
Приложение N 1
(справочно)
Классификация микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по группам патогенности
С изменениями и дополнениями от:
|
Бактерии |
|
|
1. Yersinia pestis |
|
|
1. Bacillus anthracis |
Сибирской язвы |
|
2. Brucella melitensis |
Бруцеллеза |
|
Brucella melitensis biovar Abortus |
|
|
Brucella abortus 1 |
|
|
Brucella melitensis biovar Canis |
|
|
Brucella melitensis biovar Neotomae |
|
|
Brucella melitensis biovar Ovis |
|
|
Brucella melitensis biovar Suis |
|
|
3. Francisella tularensis |
Туляремии |
|
4. Burkholderia mallei |
|
|
5. Burkholderia pseudomallei |
Мелиоидоза |
|
6. Vibrio cholerae O1 токсигенный |
|
|
7. Vibrio cholerae non O1 (O139) токсигенный |
|
|
8. Escherichia coli О157:H7, О104:Н4 и другие серотипы - продуценты веротоксина |
Геморрагического колибактериоза, гемолитико-уремического синдрома |
|
III группа |
|
|
1. Bordetella pertussis |
Коклюша |
|
2. Borrelia recurrentis |
Возвратного тифа |
|
3. Campylobacter fetus |
Абсцессов, септицемий |
|
4. Campylobacter jejuni |
Энтерита, холецистита, септицемий |
|
5. Clostridium botulinum |
Ботулизма |
|
6. Clostridium tetani |
Столбняка |
|
7. Corynebacterium diphtheria |
Дифтерии |
|
9. Erysipelothrix rhusiopathiae |
Эризипелоида |
|
10. Helicobacter pylori |
Гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки |
|
11. Legionella pneumophila |
Легионеллеза |
|
12. Leptospira interrogans |
Лептоспироза |
|
13. Listeria monocytogenes |
Листериоза |
|
14. Mycobacterium leprae |
Проказы |
|
15. Mycobacterium tuberculosis |
|
|
Mycobacterium bovis |
Туберкулеза |
|
Mycobacterium avium |
|
|
16. Neisseria gonorrhoeae |
Гонореи |
|
17. Neisseria meningitides |
Менингита |
|
18. Nocardia asteroids |
Пневмонии, абсцессов мозга, |
|
Nocardia brasiliensis |
Менингоэнцефалитов, менингитов, сепсисов, остеомиелитов |
|
19. Pasteurella multocida |
Пневмонии, менингитов и др. |
|
20. Proactinomyces israelii |
Актиномикоза |
|
21. Salmonella paratyphi A |
Паратифа A |
|
22. Salmonella paratyphi B |
Паратифа B |
|
23. Salmonella typhi |
Брюшного тифа |
|
24. Shigella spp |
Дизентерии |
|
25. Treponema pallidum |
Сифилиса |
|
26. Yersinia pseudotuberculosis |
Псевдотуберкулеза |
|
27. Vibrio cholerae O1 не токсигенный |
|
|
28. Vibrio cholerae non O1 (O139) не токсигенный |
Диареи, раневых инфекций, септицемии и др. |
|
1. Aerobacter aerogenes |
Энтерита |
|
2. Bacillus cereus |
Пищевой токсикоинфекции |
|
3. Bacteroides spp. |
Сепсиса, гнойных инфекций головы и шеи, гнойных инфекций ЦНС, стоматоинфекций, гнойных плевритов, гнойных инфекций мягких тканей, параректальных абсцессов, декубитальных язв, язв стопы, остеомиелитов, внутриабдоминальных инфекций |
|
Клещевого спирохетоза |
|
|
5. Bordetella bronchiseptica |
Бронхосептикоза |
|
Bordetella parapertussis |
Паракоклюша |
|
6. Branchamella catarralis |
Воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, хронических бронхитов, уретритов, эндокардитов, менингитов |
|
7. Burkholderia cepacia |
Местных воспалительных процессов и сепсиса |
|
8. Burkholderia thailandensis |
Местных воспалительных процессов |
|
9. Campylobacter spp. |
Гастроэнтерита, гингивита, периодонтита |
|
10. Citrobacter spp. |
Местных воспалительных процессов, пищевой токсикоинфекции |
|
11. Clostridium perfringens |
|
|
Clostridium novyi |
|
|
Clostridium septicum |
Газовой гангрены |
|
Clostridium histolyticum |
|
|
Clostridium bifermentans |
|
|
12. Eikinella corrodens |
Перитонзиллярных абсцессов, абсцессов мозга |
|
13. Escherichia coli |
Энтерита |
|
14. Eubacterium endocarditidis |
Септического эндокардита |
|
15. Eubacterium lentum |
Вторичных септицемий, |
|
Eubacterium ventricosum |
Абсцессов |
|
16. Enterococcus faecalis |
Эндокардитов хронических |
|
Enterococcus faecium |
Обструктивных бронхитов, раневых инфекций, септицемий |
|
17. Flavobacterium meningosepticum |
Менингита, септицемий |
|
18. Haemophilus influenza |
Менингита, пневмонии, ларингита |
|
19. Hafnia alvei |
Холецистита, цистита |
|
20. Klebsiella ozaenae |
|
|
21. Klebsiella pneumonia |
Пневмонии |
|
22. Klebsiella rhinoscleromatis |
Риносклеромы |
|
23. Mycobacterium spp. |
|
|
Микобактериозов |
|
|
Nonphotochromogens |
|
|
24. Micoplasma genitalium |
Воспалительных процессов урогенитального тракта, осложнения беременности |
|
Micoplasma hominis |
|
|
Micoplasma urealyticum |
|
|
Micoplasma pneumoniae |
Воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии |
|
25. Propionibacterium avidum |
Сепсиса, абсцессов |
|
26. Proteus spp. |
Пищевой токсикоинфекции, сепсиса, местных воспалительных процессов |
|
27. Pseudomonas aeruginosa |
|
|
28. Salmonella spp. |
Сальмонеллезов |
|
29. Serratia marcescens |
Местных воспалительных процессов, сепсиса |
|
30. Staphylococcus spp. |
Пищевой токсикоинфекции, септицемии, пневмонии |
|
31. Streptococcus spp. |
Сепсиса, тонзиллита, пневмонии, менингита, гломерулонефрита, эндокардита, ревматизма, гнойных инфекций челюстно-некротизирующих фасцитов, миозитов, синдрома токсического шока, скарлатины, зубного кариеса, импетиго, рожистых воспалений |
|
Диарей, пищевых токсикоинфекций, раневых инфекций, септицемий и т.д. |
|
|
Vibrio parahaemolyticus |
|
|
Vibrio fluvialis |
|
|
Vibrio vulnificus |
|
|
Vibrio alginolyticus |
|
|
33. Yersinia enterocolitica |
Энтерита, колита |
|
34. Actinomyces albus |
Актиномикоза |
|
Риккетсии |
|
|
1. Rickettsia prowazeki |
Эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля |
|
2. Rickettsia typhi |
Крысиного сыпного тифа |
|
3. Rickettsia rickettsii |
Пятнистой лихорадки |
|
4. Rickettsia tsutsugamushi |
Лихорадки цуцугамуши |
|
5. Coxiella burnetii |
Коксиеллеза (лихорадки Ку) |
|
III группа |
|
|
1. Rickettsia sibirica |
Клещевого сыпного тифа Северной Азии |
|
2. Rickettsia conorii |
Средиземноморской пятнистой лихорадки |
|
3. Rickettsia sharoni |
Израильской лихорадки |
|
4. Rickettsia sp.now? |
- "астраханской лихорадки" |
|
5. Rickettsia akari |
Везикулезного риккетсиоза |
|
6. Rickettsia australis |
Клещевого сыпного тифа Северного Квинсленда |
|
7. Rickettsia japonica |
Японской пятнистой лихорадки |
|
8. Rickettsia sp.now? |
- "африканской лихорадки" |
|
9. Rickettsia sp.now? |
- "клещевого риккетсиоза штамм "ТТТ" Таиланда" |
|
Эрлихи |
|
|
III группа |
|
|
1. Ehrlichia sennetsu |
Болезни сеннетсу |
|
Название отсутствует |
|
|
3. E.chaffeensis |
Название отсутствует |
|
(В связи с отсутствием биноминальной номенклатуры для вирусов обозначения даются в русской транскрипции) |
|
|
вирусы Марбург и Эбола |
Геморрагических лихорадок |
|
2. Arenaviridae: |
|
|
вирусы Ласса, Хунин, Мачупо, Себиа, Гуанарито |
Геморрагических лихорадок |
|
Род Ortopoxvirine |
|
|
вирус натуральной оспы (Variola) |
Натуральной оспы человека |
|
вирус оспы обезьян (Monkeypox) |
Оспы обезьян |
|
4. Herpesviridae: |
|
|
обезьяний вирус B |
Хронического энцефалита и энцефалопатии |
|
вирусы лошадиных инцефаломиелитов (Венесуэльский ВНЭЛ, Восточный ВЭЛ, Западный ЗЭЛ) |
Комариных энцефалитов, энцефаломиелитов, энцефаломенингитов |
|
вирусы лихорадок Семлики, Бибару, Эвергладес, Чикунгунья, О"Ньонг-Ньонг, Карельской, Синдбис, реки Росс, Майяро, Мукамбо, Сагиума |
Лихорадочных заболеваний |
|
2. Flaviviridae: |
|
|
вирусы комплекса клещевого энцефалита (КЭ), Алма-Арасан, Апои, Лангат, Негиши, Повассан, Шотландского энцефаломиелита овец |
Энцефалитов, энцефаломиелитов |
|
Болезни леса Киассанур, Омской геморрагической лихорадки (ОГЛ) |
Геморрагических лихорадок |
|
вирусы комплекса японского энцефалита (ЯЭ), Западного Нила, Ильеус, Росио, Сент-Луис (энцефалиты), Усуту, (энцефалит), долины Муррея, Карши, Кунжин, Сепик, Вессельсборн |
Энцефалитов, менингоэнцефалитов |
|
Зика, Риобраво, Денге, Сокулук |
Лихорадочных заболеваний |
|
Желтой лихорадки |
Геморрагической лихорадки |
|
Вирус гепатита C |
Парентерального гепатита, гепатоцеллюлярной карциномы печени |
|
3. Bunyaviridae, |
|
|
Род Bunyavirus: |
|
|
Комплекс Калифорнийского энцефалита, Ла Кросс, Джеймстаун каньон, зайцев-беляков, Инко, Тягиня |
Энцефалитов, энцефаломиелитов, менингоэнцефалитов и лихорадочных заболеваний с артритами |
|
комплекс C-вирусы Апеу, Мадрид, Орибока, Осса, Рестан и др. |
Лихорадочных заболеваний с миозитами и артритами |
|
Род Phlebovirus: |
|
|
вирусы москитных лихорадок Сицилии, Неаполя, Рифт-валли, Тоскана и др. |
Энцефалитов и лихорадочных заболеваний с артритами и миозитами |
|
Род Nairovirus: |
|
|
вирус Крымской геморрагической лихорадки-Конго; |
Геморрагической лихорадки |
|
болезни овец Найроби, Ганджам; |
Лихорадки с менингеальным синдромом |
|
Энцефалита |
|
|
Род Hantavirus: |
|
|
вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала, Чили, Аидо и др. |
Геморрагических лихорадок с почечным синдромом (ГЛПС) и с легочным синдромом |
|
Род Orbivirus: |
|
|
вирусы Кемерово, колорадской клещевой лихорадки, Синего языка овец, Чангвинола, Орунго и др. |
Лихорадок с менингеальным синдромом и артритами |
|
5. Rhabdoviridae, |
|
|
Род Lyssavirus: |
|
|
вирус уличного бешенства |
Бешенства |
|
Дикования, Лагос-бат |
Псевдобешенства и энцефалопатий |
|
6. Picornaviridae, |
|
|
Род Aphtovirus: |
|
|
вирус ящура |
|
|
7. Arenaviridae: |
|
|
вирусы лимфоцитарного хориоменингита, Такарибе, Пичинде |
Астенических менингитов и менингоэнцефалитов |
|
8. Hepadnaviridae: |
|
|
вирусы гепатита B |
Парентеральных гепатитов |
|
9. Retroviridae: |
|
|
вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2) |
|
|
вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV) |
Т-клеточного лейкоза человека |
|
10. Nodaviridae: |
|
|
вирусы гепатитов D (дельта) и E |
Инфекционных гепатитов |
|
11. Coronaviridae: |
|
|
12. Unconventional agents: |
|
|
Возбудители медленных нейроинфекций = подострых губчатых энцефалопатий (Prion Diseases) Куру |
Подострой энцефалопатии |
|
Агент CJD-возбудитель болезни- |
Болезни Крейцфельда-Якоба, |
|
Крейцфельда-Якоба |
синдрома Герстманна-Страусслера |
|
Возбудитель трансмиссивной губчатой энцефалопатии человека |
Амиотрофического лейкоспонгиоза (Белоруссия) |
|
Возбудитель оливопонтоцеребеллярной атрофии человека |
Оливопонтоцеребеллярной атрофии I типа (Якутия, Восточная Сибирь) |
|
Подострой энцефалопатии овец и коз |
|
|
Возбудитель энцефалопатии норок |
Трансмиссивной энцефалопатии норок |
|
Хроническая изнуряющая болезнь копытных |
Болезни хронической усталости оленей и лосей в неволе |
|
Возбудитель губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота |
- "коровьего бешенства" |
|
III группа |
|
|
1. Orthomyxoviridae: |
|
|
вирусы гриппа A, B и C |
|
|
2. Picornaviridae, |
|
|
Род Enterovirus: |
|
|
вирусы полиомиелита - дикие штаммы |
Полиомиелита |
|
вирусы гепатитов A и E |
Энтеральных гепатитов |
|
вирус острого геморрагического конъюнктивита (АНС) |
Геморрагического конъюнктивита |
|
3. Herpesviridae: |
|
|
вирусы простого герпеса I и II типов |
Герпеса простого |
|
герпесвирус зостор-ветрянки |
Ветряной оспы, опоясывающего герпетического лишая |
|
вирус герпеса 6 типа (HBLv- HHv6) |
Поражение B-лимфоцитов человека родовой экзантемы, лимфопролиферативных заболеваний |
|
вирус цитомегалии |
Цитомегалии |
|
вирус Эпштейн-Барра |
Инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингиальной карциномы |
|
аденовирусы всех типов |
ОРВИ, пневмоний, конъюнктивитов |
|
Род Reovirus: |
|
|
реовирусы человека |
Ринитов, гастроэнтеритов |
|
Род Rotavirus: |
|
|
ротавирусы человека, вирус диареи |
Гастроэнтеритов и энтеритов |
|
телят Небраски (NCDV) |
|
|
3. Coronaviridae: |
|
|
коронавирусы человека |
ОРВИ (профузного насморка без температуры), энтериты |
|
4. Caliciviridae: |
|
|
вирус Норфолк |
Острых гастроэнтеритов |
|
5. Picornaviridae |
|
|
Род Enterovirus |
|
|
вирусы Коксаки группы A и B |
Серозных менингитов, энцефало-миокардитов, ОРВИ, болезни Борнхольма, герпангин, полиневритов |
|
вирусы ECHO |
Серозных менингитов, диареи, ОРВИ, полиневритов, увеитов |
|
энтеровирусы - типы 68-71 |
Серозных менингитов, конъюнктивитов, ОРВИ |
|
Род Rinovirus: |
|
|
риновирусы человека 130 типов |
ОРВИ, полиневритов, герпангин, конъюнктивитов |
|
Род Cardiovirus: |
|
|
вирус энцефаломиокардита и вирус Менго |
ОРВИ, полиневритов, энцефало-миокардитов, миокардитов, перикардитов |
|
6. Paramyxoviridae: |
|
|
вирусы парагриппа человека 1-4 типа |
ОРВИ, бронхопневмоний |
|
респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) |
Пневмоний, бронхитов, бронхиолитов |
|
вирус эпидемического паротита |
Эпидемического паротита |
|
вирус кори |
|
|
вирус Ньюкаслской болезни |
Конъюнктивитов |
|
Род Rubivirus: |
|
|
вирус краснухи |
Краснухи |
|
Род Vesiculovirus: |
|
|
вирус везикулярного стоматита |
Везикулярного стоматита |
|
9. Poxviridae: вирус оспы коров |
Оспы коров |
|
вирус эктромелии |
Эктромелии мышей |
|
вирус узелков доильщиц |
Хронической болезни рук доильщиц |
|
орфвирус |
Контагиозного пустулярного дерматита |
|
вирус контагиозного моллюска |
Контагиозного моллюска кожи и слизистых |
|
вирусы Тана и Яба |
Болезни Яба |
|
Хламидии |
|
|
1. Chlamydophila psittaci |
Орнитоза- пситтакоза |
|
III группа |
|
|
1. Chlamydia trachomatis |
Трахомы, урогенитального хламидиоза |
|
2. Chlamydophila pneumoniae |
Пневмонии, артритов |
|
1. Blastomyces dermatitidis |
Бластомикоза |
|
2. Coccidioides immitis Coccidioides posadasii |
Кокцидиоидомикоза |
|
3. Histoplasma capsulatum var.capsulatum u duboisii |
Гистоплазмоза |
|
4. Paracoccidioides brasiliensis |
Паракокцидиоидомикоза |
|
III группа |
|
|
1. Aspergillus flavus |
Аспергиллеза |
|
Aspergillus fumigatus |
|
|
Aspergillus terreus |
|
|
2. Candida albicans |
Кандидоза |
|
Candida glabrata |
|
|
Candida tropicalis |
|
|
3. Cryptococcus neoformans |
Криптококкоза |
|
4. Cladophialophora bantiana |
Феогифомикоза |
|
5. Ramichloridium mackenzei |
Феогифомикоза |
|
6. Penicillum marneffei |
Пенициллиоза |
|
Зигомикоза |
|
|
2. Acremonium spp. |
Гиалогифомикоза |
|
3. Alternaria spp. |
Феогифомикоза |
|
4. Aphanoascus fulvescens (анаморфа - Chrysosporium) |
Гиалогифомикоза |
|
5. Apophysomyces elegans |
Зигомикоза |
|
Аспергиллеза |
|
|
7. Aureobasidium pullulans |
Феогифомикоза |
|
8. Basidiobolus spp. |
Зигомикоза |
|
9. Beavueria bassiana |
Феогифомикоза |
|
10. Botryomyces caespitosus |
Ботриомикоза |
|
Кандидоза |
|
|
12. Chaetomium spp. |
Феогифомикоза |
|
Феогифомикоза |
|
|
14. Cokeromyces recurvatus |
Зигомикоза |
|
15. Conidiobolus spp. |
Зигомикоза |
|
Криптококкоза |
|
|
17. Cunnunghmella bertholletiae |
Зигомикоза |
|
18. Curvularia spp. |
Феогифомикоза |
|
19. Emmonsia spp. |
Адиаспиромикоза |
|
20. Epidermophyton floccosum |
Дерматофитии |
|
21. Exophiala spp. |
Феогифомикоза |
|
22. Fonsecaea spp. |
Феогифомикоза, хромомикоза |
|
23. Fusarium spp. |
Гиалогифомикоза |
|
24. Geotrichum spp. |
Гиалогифомикоза |
|
25. Graphium eumorphum |
Феогифомикоза |
|
26. Gymnoascus dankalensis |
Онихомикоза |
|
27. Histoplasma falciminosum |
Эпизоотического лимфангоита |
|
28. Hoptaea werneckii |
Черной пьедры |
|
29. Lacazia loboi |
Болезни Лобо |
|
30. Leptosphaeria spp. |
Эумицетомы |
|
31. Madurella spp. |
Эумицетомы |
|
32. Malassezia spp. |
Малассезиоза |
|
33. Microascus spp. |
Гиалогифомикоза |
|
34. Microsporum spp. |
Дерматофитии |
|
35. Mortierella wolfii |
Зигомикоза |
|
Зигомикоза |
|
|
37. Nattrassia mangiferae (Scytalidium spp.) |
Онихомикоза |
|
38. Neotestudina rosatii |
Эумицетомы |
|
39. Ochroconis spp. |
Феогифомикоза |
|
40. Onychocola spp. |
Онихомикоза |
|
41. Paecilomyces spp. |
Гиалогифомикоза |
|
42. Penicillium spp. |
Гиалогифомикоза |
|
43. Phaeoacremonium spp. |
Феогифомикоза |
|
44. Phialemonium spp. |
Феогифомикоза |
|
45. Phialophora spp. |
Феогифомикоза |
|
Феогифомикоза |
|
|
47. Piedraia hortae |
Черной пьедры |
|
48. Pneumocystis carinii |
Пневмоцистоза |
|
49. Pseudoallecheria boydii (Scedosporium apiospermum) |
Хромомикоза, эумицетомы |
|
50. Pseudochaetosphaeronema larense |
Эумицетомы |
|
51. Pyrenochaeta spp. |
Онихомикоза |
|
52. Pythium insidiosum |
Питиоза |
|
Феогифомикоза |
|
|
54. Rhinocladiella aquaspersa |
Хромомикоза |
|
55. Rhinosporidium seeberi |
Риноспоридиоза |
|
56. Rhizomucor spp. |
Зигомикоза |
|
57. Rhizopus spp. |
Зигомикоза |
|
58. Saksenaea vasiformis |
Зигомикоза |
|
59. Scedosporium profilicans |
Гиалогифомикоза |
|
60. Scopulariopsis spp. |
Гиалогифомикоза |
|
61. Sporothrix schenkii |
Споротрихоза |
|
62. Syncephalastpum racemosum |
Зигомикоза |
|
63. Trichoderma spp. |
Гиалогифомикоза |
|
64. Trichophyton spp. |
Гиалогифомикоза |
|
65. Trichosporon |
Дерматомикоза |
|
66. Trichosporon |
Трихоспороноза |
|
67. Ulocladium spp. |
Феогифомикоза |
|
68. Wangiella dermatitidis |
Феогифомикоза |
|
* кроме видов, вошедших в III группу |
|
|
Простейшие |
|
|
III группа |
|
|
1. Leishmania donovani |
Висцерального лейшманиоза |
|
2. Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis |
Кишечного трихомониаза |
|
3. Plasmodium vivax |
|
|
Plasmodium malariae |
Малярии |
|
Plasmodium falciparum |
|
|
Plasmodium ovale |
|
|
4. Trichomonas vaginalis |
Мочеполового трихомониаза |
|
5. Trypanosoma cruzi |
Американского трипаносомоза (болезни Шагаса) |
|
6. Trypanosoma gambiense |
Африканского трипаносомоза (сонной болезни) |
|
Trypanosoma rhodesiense |
|
|
1. Acanthamoeba spp. |
Менингоэнцефалита |
|
2. Babesia caucasica |
Бабезиоза (пироплазмоза) |
|
3. Balantidium coli |
Балантидиоза |
|
4. Blastocystis hominis |
|
|
5. Cryptosporidium parvum |
Криптоспоридиоза |
|
6. Cyclospora cayetanensis |
Циклоспороза |
|
7. Entamoeba hystolytica |
Амебиаза |
|
8. Isospora belli |
Изоспороза |
|
9. Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) |
Лямблиоза |
|
10. Leishmania major |
Кожного лейшманиоза |
|
Leishmania tropica |
|
|
11. Naegleria spp. |
Менингоэнцефалита |
|
12. Sarcocystis suihominis |
Саркоцистоза |
|
Sarcocystis hominis (bovihominis) |
|
|
13. Toxoplasma gondii |
Токсоплазмоза |
|
Гельминты |
|
|
III группа |
|
|
1. Echinococcus multilocularis |
Альвеолярного эхинококкоза |
|
2. Echinococcus granulosus |
Гидатидозного эхинококкоза |
|
3. Trichinella spp. |
Трихинеллеза |
|
1. Ancylostoma duodenale |
Анкилостомоза |
|
2. Anisakis spp. |
Анизакиаза |
|
3. Askaris lumbricoides |
Аскаридоза человека |
|
4. Clonorchis sinensis |
Клонорхоза |
|
5. Dicrocoelium lanceatum |
Дикроцелиоза |
|
Диоктофимоза |
|
|
7. Diphyllobotrium latum |
Дифиллоботриоза |
|
Diphyllobotrium luxi |
|
|
Diphyllobotrium dendriticum |
|
|
8. Dipylidium caninum |
Дипилидиоза |
|
9. Dirofilaria repens |
Дирофиляриоза |
|
Dirofilaria immitis |
|
|
10. Dracunculus medinensis |
Дракункулеза (ришты) |
|
11. Enterobius vermicularis |
Энтеробиоза |
|
12. Fasciola hepatica |
Фасциолеза |
|
Fasciola gigantica |
|
|
13. Fasciolopsis buski |
Фасциолопсидоза |
|
14. Hymenolepis nana |
Гименолепидоза |
|
Hymenolepis diminuta |
|
|
16. Methagonimus jokogowai |
Метагонимоза |
|
17. Multiceps multiceps |
Ценуроза |
|
18. Nanophyetes schikhobalowi |
Нанофиетоза |
|
19. Necator americanus |
Некатороза |
|
20. Opisthorchis felineus |
Описторхоза |
|
Opisthorchis viverini |
|
|
21. Paragonimus westermani |
Парагонимоза |
|
22. Pseudamphistomum truncatum |
Псевдофистомоза |
|
Спарганоза |
|
|
24. Schistosoma haematobium |
Шистосомоза мочеполового |
|
25. Schistosoma mansoni |
Шистосомоза кишечного |
|
Schistosoma japonicum |
|
|
Schistosoma intercalatum |
|
|
26. Strongyloides stercoralis |
Стронгилоидоза |
|
27. Taenia solium |
Тениоза |
|
28. Taeniarinchus saginatus |
Тениаринхоза |
|
29. Toxocara canis |
Токсокароза |
|
Toxocara leonina |
|
|
30. Trichocephalus trichiurus |
Трихоцефалеза |
|
Членистоногие |
|
|
III группа |
|
|
1. Sarcoptes scabiei |
Чесотки |
|
1. Demodex folliculorum |
Демодекоза |
|
2. Pediculus capitis |
Педикулеза |
|
Pediculus vestimenti |
|
|
3. Phthirus pubis |
Фтириаза |
|
4. Клещи домашней пыли |
Аллергии (астматический бронхит, бронхиальная астма) |
|
5. Ornithonyssus bacoty |
Крысиного клещевого дерматита |
|
Яды биологического происхождения |
|
|
1. Ботулинические токсины всех типов |
|
|
2. Холерный токсин |
|
|
3. Столбнячный токсин |
|
|
III группа |
|
|
1. Микотоксины |
Микотоксикозы |
|
2. Дифтерийный токсин |
|
|
3. Стрептококковый токсин группы А |
|
Примечание:
1. Аттенуированные штаммы возбудителей I-II групп относят к микроорганизмам III группы патогенности. Аттенуированные штаммы III-IV групп относят к IV группе патогенности.
2. По мере открытия новых возбудителей инфекционных болезней списки будут дополняться.
1 Область применения2 Требования к организации работ с ПБА I - II групп в лабораториях
2.1 Общие требования
2.2 Требования
2.2.1 Общие требования к персоналу
2.2.2 Требования к медицинскому наблюдению за персоналом, работающим с ПБА
2.3 Общие требования к помещениям и оборудованию лабораторий
2.4 Дополнительные требования максимально изолированным лабораториям
2.5 Требования к организации работ с аэрозолями микроорганизмов I - II групп патогенности (опасности)
2.6 Требования к проведению работ в лаборатории
2.7 Дополнительные требования при работе с возбудителями особо опасных (глубоких) микозов
2.8 Требования к обеззараживанию материала и уборке помещений
2.9 Требования к проведению работ в блоке для инфицированных животных
2.10 Требования к порядку использования средств индивидуальной защиты
2.11 Требования к порядку отлова, транспортирования и содержания диких позвоночных животных и членистоногих при проведении экспериментальных работ
2.12 Требования к порядку действий по ликвидации аварий при работе с патогенными биологическими агентами
3 Требования к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности
4 Требования к патологической работе в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности
5 Требования к порядку выезда сотрудников организаций, работающих с ПБА
6 Организация контроля
Приложение 1. Режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными организмами
Приложение 2. Средства и методы дезинфекции, используемые при работе с ПБА
Приложение 3. Классификация биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности
Приложение 4. Типы используемых средств индивидуальной защиты при работе с ПБА в микробиологических лабораториях
Приложение 5. Типы средств индивидуальной защиты, используемые при проведении профилактических мероприятий в очагах ООН, при лечении, транспортировании больных и подозрительных на ООИ, а также при патологоанатомическом исследовании трупов людей и животных
Приложение 6. Рабочая и защитная одежда
Приложение 7. Бактериологический метод контроля эффективности работы парового стерилизатора
Приложение 8. Порядок замены фильтров очистки воздуха вытяжной и приточной систем вентиляции и определения их защитной эффективности
Приложение 9. Боксы микробиологической безопасности
Приложение 10. Инженерно-технические системы
Приложение 11. Требования к исследованию сточных вод на патогенную микрофлору
Приложение 12. Положение о комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности в организации
Приложение 13. Образец удостоверения
Приложение 14. Методики контроля качества мертиолята натрия и формалина
Приложение 15. Схемы принципиальных планировок комнат блока для работы с инфицированными животными
Приложение 16. Образец знака биологической опасности
Приложение 17. Образец контрольного листа
Приложение 18. Обработка и обеззараживание материала при проведении серологических и геннодиагностических исследований
Приложение 19. Список сокращений
21 февраля 2015г. вступил в силу приказ Минтруда России от 24 января 2015г. № 24н, который изменил подходы к оценки биологического фактора при проведении СОУТ.
Отменено требование о наличии лицензии на право работы с патогенными организмами в медицинской организации.
Измерения содержания патогенных микроорганизмов в воздухе рабочей зоны необходимо проводить только при работе с микроорганизмами-продуцентами, живыми клетками и спорами, содержащихся в бактериальных препаратах. Это «закрытые» («режимные») организации, научно-исследовательские центры, институты, лаборатории по изготовлению вакцин, бактериальных препаратов, токсинов и т.п., в т.ч. военные и военизированные (ФМБА)
Во всех других случаях оценка условий труда проводится без измерений. При этом установление классов вредности (оценка БФ) проводится только при выполнении работ с патогенными микроорганизмами (диагностических, экспериментальных, производственных) в отношении:
Рабочих мест организаций, осуществляющих деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и (или) в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности при наличии соответствующих разрешительных документов (лицензии) на право осуществления такой деятельности
Рабочих мест организаций, осуществляющих деятельность в области использования в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов II степени потенциальной опасности (это узкоспециализированные учреждения, НИИ, лаборатории);
Рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность (государственные и коммерческие медицинские организации);
Рабочих мест работников, непосредственно осуществляющих ветеринарную деятельность, государственный ветеринарный надзор и (или) проводящих ветеринарно-санитарную экспертизу (государственные и коммерческие ветеринарные организации; некоторые подразделения и специалисты государственного ветеринарного надзора; некоторые подразделения и специалисты ветеринарно-санитарной экспертизы, в т.ч. в местах торговли, хранения сельхозпродукции, на сельхозрынках) .
При наличии в медицинской организации штатного эпидемиолога отнесение видов работ и персонала к категориям работников, подлежащих оценке по БФ без проведения измерений, и отнесение к классам вредности условий труда согласно приложения № 9 к приказу № 33н (в редакции приказа № 24н) следует проводить совместно с эпидемиологом.
В случае отсутствия в организации такого специалиста, данные работы следует проводить совместно с руководителем медицинской (ветеринарной или др.) организации или с уполномоченным им специалистом.
При этом организация-заказчик должна предоставить исполнителю работ по СОУТ официальный документ, подтверждающий выполнение конкретных работ с ПБА, предусмотренных Санитарными правилами. Данный документ должен быть заверен руководителем организации, так как вопрос компенсаций по биологическому фактору связан с финансированием бюджетных организаций.
Патогенные биологические агенты (ПБА)
– это патогенные для человека или животных (вызывают инфекционные заболевания) микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, хламидии, грибы, прионы), включая генно-инженерно-модифицированные; яды биологического происхождения (токсины); любые объекты и материалы (включая полевой, клинический, секционный), подозрительные на содержание перечисленных агентов. При проведении СОУТ оцениваются как биологический фактор.при работе с микроорганизмами I - II групп патогенности
в соответствии с СП 1.3.3118-13.
- , проводящее работу с ПБА I - II групп, с конкретными видами микроорганизмов .
Кроме того, для каждого такого структурного подразделения (отдела, лаборатории) разрабатывается документ (положение или инструкция), который согласовывается комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности в организации и утверждается руководителем организации.
Диагностические (исследования объектов, проводимые с целью обнаружения, выделения и идентификации возбудителя, его антигена или антител к нему);
Исследования по выявлению (обнаружению) нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) возбудителей;
Экспериментальные (все виды работ с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза, прионов, токсинов и ядов биологического происхождения);
Производственные (работы по производству вакцин, сывороток, иммуноглобулинов и другие с использованием микроорганизмов и продуктов их микробиологического синтеза);
Зоолого-энтомологические, включая сбор полевого материала (животных и насекомых) на эндемичных по природно-очаговым инфекциям территориях, и его транспортирование;
Эвакуация больных особо опасными инфекционными болезнями и работа в инфекционных очагах этих заболеваний;
В больницах (госпиталях), изоляторах и обсерваторах по оказанию специализированной медицинской помощи;
Патологоанатомические по вскрытию трупов больных людей и павших животных;
В лабораториях специализированных противоэпидемических бригад Роспотребнадзора;
Работа по производству медицинских иммунобиологических препаратов с использованием ПБА I - II групп;
Отлов, транспортирование, вывоз и содержание диких позвоночных животных и членистоногих на энзоотичных территориях (в природных очагах) по чуме, геморрагическим лихорадкам и другим особо опасным природно-очаговым инфекциям.
Оценка биологического фактора
при работе с микроорганизмами III - IV групп патогенности
- Каждое структурное подразделение , проводящее работу с ПБАIII - IV групп, должно иметь санитарно- эпидемиологическое заключение о возможности проведения определенного вида работ с указанием группы патогенности ПБА .
Кроме того, для каждого такого структурного подразделения (отдела, цеха, лаборатории) разрабатывается документ (положение или инструкция), который согласовывается комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности в организации и утверждается руководителем организации.
2. Виды работ, на которых оценивается БФ:
Диагностические с целью обнаружения и выделения возбудителя, эксперимен-тальные и производственные работы;
ПЦР-диагностика;
Диагностические исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняемые с целью профилактики этих инфекций (не у больных);
Иммунологические исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним;
Экспериментальные и производственные работы с вакцинными штаммами возбудителей I-II групп патогенности, официально отнесенными к III группе;
Исследования по контролю объектов окружающей среды и качества продукции на наличие санитарно-показательных микроорганизмов;
Работы с лабораторными животными (заражение, вскрытие);
Зооэнтомологические работы (с зараженными или подозрительными на заражение животными и насекомыми);
Работы с лабораторными животными (заражение, вскрытие); содержание инфицированных лабораторных животных;
Патологоанатомические по вскрытию трупов больных людей и павших животных.
