Обсессивно компульсивное расстройство сколько. Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы

Нежелательные и вселяющие страх мысли время от времени возникают у всякого человека. И если большей части людей не сложно отогнать их подальше от себя, то для других это представляет большую сложность. Подобный тип людей начинает размышлять, из-за чего у них родилась такая мысль, и постоянно будут возвращаться мысленно к этому беспокоящему их вопросу. И пока они не сделают конкретных поступков или действий, то они не смогут освободиться от этих мыслей.

Внимание! Состояние тревоги, боязнь досадных случаев, частое омовение рук – это все только небольшая часть компульсивного расстройства.

Подобное надоедливое положение мыслей может принести человеку множество проблем. И главное в этом, вовремя определить тот факт, что эти мысли приходят не просто так. Они являются заболеванием, которое называется обессивно-компульсивное расстройство, по-другому – невроз навязчивого состояния.

Что такое обсессивно компульсивное расстройство?

Угнетающие мысли очень часто возникают в уме человека (обсессии). От них весьма сложно освободиться, или же иметь контроль над ними. Невозможность избавиться от подобных мыслей приводит человека в стрессовое состояние и вызывает обессивно компульсивное расстройство. При помощи определенных поступков (компульсий) человеку удается на какое-то время отстранить неотступные и угнетающие мысли, таким способом уменьшить обессивно компульсивное расстройство. Самочувствие от подобного состояния может ухудшаться, и это будет вынуждать человека делать больше определенных поступков, таким образом, это может перейти в эпизодическую или хроническую форму болезни.

Важно! Компульсивные расстройства являются состоянием, которые продолжаются в течение длительного времени, и ему присущи такие признаки как чувство страха, назойливость и состояние депрессии.

Подобная особенность обсессивно-компульсивных расстройств делает распознавание подобного заболевания несложным, хотя в то же время имеет определенную сложность.

Болезнь сомнений имеет такие особенности:

• Одноразовый приступ обессивно компульсивного расстройства, который может длиться 7 дней, а может продолжаться пару лет;
• Повторное обострения обессивно компульсивного расстройства, в перерыве между которым наблюдалось излечение от болезни;
• Постоянный рост и развитие ОКР, с увеличением симптомов заболевания, которое происходит периодически.

Навязчивость действий

Обессивно компульсивное расстройство определяется необходимостью делать определенные действия. Когда человек их сделает, это дает ему чувство успокоения. Зачастую навязчивые действия нелепы и неразумны, и приобретают разные формы. Такое разнообразие форм зачастую приносит сложности в том, что становится затруднительно установить диагноз.

Назойливые мысли (обсессия)

Подобные мысли рождают различные страхи, отрицательные мысли, приводят к выполнению определенных действий.

Какие это могут быть страхи и действия :

• Боязнь заражения каким-либо заболеванием или же опасения подхватить какие-то вирусы и микробы при обессивно компульсивном расстройстве. Чтобы избежать подобного заражения человек часто старается мыть руки и купаться. Он как можно чаще переодевается в чистую одежду и меняет белье, старательно моет и дезинфицирует все в квартире. Такие манипуляции могут занимать у него много времени;
• Страх предполагаемых опасностей и страх сделать что-то во вред близким людям или себе. Человек боится, что его могут обокрасть. Также он страшится того, что в то время, когда он в состоянии потерять контроль над собой, он может причинить вред себе и окружающим. Чтобы избежать этого он убирает подальше те предметы, с помощью которых он может причинить вред (нож, топор и другое.);
• Боязнь, что у него при необходимости не окажется нужного предмета при обессивно компульсивном расстройстве. Больной по несколько раз проверяет в карманах и сумке взял ли он с собой все необходимые вещи, которые ему могут понадобиться (документы, лекарства, деньги и прочее);
• Обессивно компульсивное расстройство по поводу того, чтобы все было приведено в порядок и расставлено симметрично. Для человека становится крайне важным, чтобы там, где он находится, все было расставлено в определенном порядке. Если это не так, то подобное вызывает в нем чувство напряженности;
• Предрассудки. Болеющий компульсивным расстройством испытывает страх, что если он не сделает определенных действий, то ему обязательно не посчастливится. Это может быть не одноразовая проверка, например, закрыл ли он дверь на замок, обернуться вокруг своей оси обязательно три раза прежде чем выйти из дома, два раза присесть и задом выйти с двери. Все это становится своеобразным ритуалом при обессивно компульсивном расстройстве;
• Непропускание мыслей, противоречащих религиозным или моральным принципам. Чтобы не допустить возникновение подобных мыслей человек молится или жертвует на церковь часто последние деньги;
• Боязнь возникновения сексуальных мыслей. Больной старается не вступать в интимный контакт при обессивно компульсивном расстройстве, так как страшится сделать что-то неподобающее своему партнеру.

Причины возникновения расстройства

Было проведено много научных исследований, отчего возникают обсессивные расстройства. Но ответ на него так и не был получен остаточно. На возникновение обессивно компульсивного расстройства могут влиять факторы физиологические, и факторы психологические.

1. Генетически . По данным исследований было установлено, что обсессивныерасстройства могут переходить от человека к человеку, которые находятся в близком родстве;
2. Реакция аутоиммунная . В определенных случаях у детей, которые перенесли стрептококк, наблюдается быстрое развитие обессивно компульсивного расстройства;
3. Сильное перенапряжение , которое привело к стрессу обессивно компульсивному расстройству;
4. Нарушение мозговой деятельности вследствие биохимии;
5. Перенесенная инфекция стрептококка в состоянии быть поводом к происхождению компульсивного расстройства, потому, что от этого происходит нарушение и воспалительный процесс базальных ганглий.

Поведенческая психология

Больные с признаками компульсивного расстройства постоянно заняты тем, что пытаются уклоняться от того, что может вызвать у них страх. Они непрестанно ведут борьбу со своим мышлением, и в попытке победить свои мысли стараются выполнять определенные действия, чтобы прогнать гнетущее чувство тревоги.

Такие попытки и поступки способны на время уменьшить их боязнь, но вместе с тем появляется вероятность того, что это увеличит возможность к проявлению навязчивых действий в дальнейшем в двойной мере. Из этого следует, что поводом к возникновению обессивно компульсивного расстройства служит конкретно само уклонение от страха. Избегая того, что вызывает в них страх и опасение, они еще больше нагнетают эти страхи. Все это может принести негативные результаты.

Внимание! Больше всего предрасположены к обессивно компульсивным расстройствам те люди, которые пребывают в состоянии психического напряжения, способного вызывать у них стресс.

Например, если человек до этого обычно невозмутимо ходил в общественный туалет, то в состоянии нервного напряжения он принимается внушать себе, что в уборной грязь и множество микробов, он может там подхватить их и заболеть. Подобный страх могут вызывать у него и другие места, такие как душевые кабинки и прочее при обессивно компульсивном расстройстве.

Когнитивные причины ОКР

Теория конгнитивная истолковывает образование обессивно компульсивного расстройства тем, что человек не в состоянии верно трактовать мысли, которые у него возникают. Ведь у многих людей подобные неподходящие мысли приходят на ум неоднократно в течение дня. Но те люди, которые имеют компульсивные расстройства, способны к значительному преувеличению значения мыслей, приходящих им на ум.

К примеру, у женщины, которая воспитывает ребенка, время от времени могут возникать мысли о том, что она в состоянии причинить что-то плохое для своего ребенка. Большая часть женщин прогоняет подобные мысли. Но женщина, имеющая заболевание обессивно компульсивного расстройства начинает думать о возможности того, что она на самом деле может причинить вред своему дитяти. Подобные мысли рождают у нее беспокойство и другие негативные переживания, и она начинает чувствовать стыд и осуждение.

Боязнь возникающих подобных мыслей зачастую приводит ее к стремлению избавиться от отрицательных эмоций, и она в попытке избежать мыслей начинает прибегать к действиям, которые связаны с излишним ритуалом очищения души и чтению молитв.

Столь частое повторяющееся поведение становится привычкой. Из этого следует, что поводом к обессивно компульсивному расстройству служит неправильное истолкование угнетающих мыслей, с которого обычные опасения превращаются в нечто катастрофическое, и принимается за реальную опасность.

Неправильные мысли могут сформироваться из-за детской убежденности и возникнуть впоследствии из-за таких причин:

• Преувеличение важности обязательств при обессивно компульсивном расстройстве. Уверенность, что каждый человек имеет прямое обязательство в обеспечении безопасности другим людям и отвечает за тот вред, что им наносят.
• Убежденность в том, что мысли в состоянии материализоваться. Вера, что отрицательные мысли в состоянии исполнятся и действовать на окружающих людей, к которым эти мысли применяются, и таким образом, должны тщательно контролироваться.
• Чрезмерное раздувание опасности и предрасположенность преувеличивать возможность вероятного риска при обессивно компульсивном расстройстве.
• Чрезмерное преувеличение уверенности в таких понятиях, что все необходимо быть на высшем уровне и промахов быть не должно.

Внимание! Частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки в состоянии спровоцировать обессивно компульсивное расстройство у тех людей, которые имеют предрасположенность к подобному заболеванию. В большинстве случаев невроз проявился из-за отрицательной реакции к среде, окружающей человека.

Как происходит возникновение ОКР?

Сначала появляется своеобразная мысль, какая страшит и вынуждает человека ощущать смущение, смятение, рождает чувство вины. После этого больной фокусирует свое внимание на появившейся мысли и начинает размышлять об этом против своего желания. В итоге возникает психическая нагрузка и это усугубляет чувство обессивно компульсивного расстройства.

Успокоение приходит к человеку, когда он выполняет определенные ритуальные поступки, полагая, что они смогут его избавить от страха и беспокойства. К нему приходит недолговременное успокоение. Но мысль не оставляет его надолго, спешит вернуться к нему вновь, и он чувствует от этого свою ущербность.

Происхождение невроза

Если человек имеющий расстройства все чаще использует ритуалы, то это все больше приводит его в зависимость от них. Происходит привыкание, и эти действия становятся такой же необходимостью, как и употребление наркотиков наркоманом.

К пациенту, которому приходится часто встречаться со страшащими его случаями, и он не в состоянии победить свои страхи, а только снова возвращается к ним, приходит понимание, что с ним не все в порядке.

Важно! Это положение вещей могут усложнить еще действия родных людей, которые болеющего обессивно компульсивным расстройством считают больным на голову, и не разрешают делать ему свои ритуальные действия.

Он начинает думать, что если у него и на самом деле не все в порядке с головой, то в состоянии сделать те поступки, которые его ужасают. Воспрещение выполнять действия только нагнетает его страхи. Но встречается и другое положение дел, когда близкие людивместе с ним начинают выполнять его действия, таким образом, подчеркивая его важность.

Установление диагноза обессивно компульсивного расстройства

Проявления обсессивно компульсивного синдрома похожи на симптомы при заболевании шизофренией. Чтобы отличить одно заболевание от другого его проводят с помощью диагноза дифференциального. Много значит и тот факт, как воспринимаются эти мысли, как собственные или как внушаемые при компульсивном типе расстройств.

К тому же депрессивные расстройства зачастую являются сопутствующими обессивно компульсивному расстройству. Если же и одно и второе заболевание в равной мере действует на человека, то депрессивное состояние считается как первичное при обессивно компульсивном расстройстве.

Для того чтобы узнать степень расстройства применяют специальный тест на обессивно компульсивное расстройство. Если болезнь находится в легкой стадии, то пациент сможет попытаться осилить ее сам. Для успешной победы над обессивно компульсивным расстройством ему следует учиться переводить свои мысли в другое русло и концентрировать свое внимание на определенных действиях, к примеру, заняться чтением книги.

Такое отвлечение поможет отодвинуть исполнение действий обессивно компульсивного расстройства. Его следует отложить сначала хотя бы на 15 минут и со временем удлинять минуты, оттягивая совершение ритуалов при обессивно компульсивном расстройстве. Это поможет больному понять, что он в состоянии себя умиротворить самостоятельно, и для этого не обязательно делать определенные ритуальные действия.

Важно! Если обессивно компульсивное расстройство средней тяжести, рекомендуется не оттягивать посещение любого их специалистов, таких как психолог, психиатр или психотерапевт.

Но если обессивно компульсивное расстройство имеет сильно выраженную степень, тогда специалист, после постановки диагноза, начинает лечение медикаментами.

Как лечить ОКР?

Не исключено полное излечение от данной болезни, но все же, для того, чтобы вылечиться от обсессивно компульсивного расстройства, нужно будет пройти курс продолжительного лечения. Оно осуществляется комплексно, с использованием других методик.

• Лечение обессивно компульсивного расстройства. С помощью психотерапии. Успешно бороться с отдельными моментами компульсивного невроза помогает такая терапия, как психоаналитическая. Она помогает урегулировать свою манеру поведения при обессивно компульсивном расстройстве. Больной проходит изучение релаксации. Направлена психотерапия на то, чтобы понять мысли, поступки пациента, диагностировать мотив при обессивно компульсивном расстройстве. Бывает так, что для этого назначается терапия семейная;
• Лечение обессивно компульсивного расстройства с помощью физиотерапии, которую человек проходит дома. Необходимы процедуры, которые помогают закалять организм;
• Корректировка жизненного уклада при импульсивном синдроме.

Медикаментозное лечение обессивно компульсивного расстройства

Насколько эффективно поможет лечение зависит от выбора медикаментов и точно подобранной дозой при обессивно компульсивном расстройстве. Назначаются обычно для лечения антидепрессанты, транквилизаторы, анти психотики атипичные. Подобные препараты содействуют успокоению нервов и уменьшают тревожные проявления обессивно компульсивного расстройства.

Специалист также в качестве комплексного лечения, вместе с медикаментозным, может применять терапию когнитивно поведенческую, сеансы гипноза при обессивно компульсивном расстройстве.

Внимание! Действенным методом при обессивно компульсивном расстройстве есть методика во избежание реакций. Смысл ее содержится в том, что когда больной встречается со своими тревогами в обстоятельствах, которые можно контролировать, то он изучает то, как можно совладать со своими тревогами без помощи того, к чему он привык. Лечение состоит в том, чтобы человеку помочь преодолеть свой страх при обессивно компульсивном расстройстве.

К примеру, больному с обессивно компульсивном расстройством предлагается притронуться к лестничным перилам, поручням или же дверным ручкам в общественных местах, и после этого не спешить мыть руки в течение некоторого времени, чем дольше, тем лучше. Со временем задачу делают ему более сложной при обессивно компульсивном расстройстве. Через некоторое время при многократном повторении, больной учится не бояться, у него постепенно пропадает страх. Но следует учесть, что многие из пациентов не в состоянии совладать с этой методикой лечения обессивно компульсивного расстройства. Они не в состоянии побороть свой страх и не соглашаются выполнять подобное задание.

Терапия семейная также может оказать благотворное действие на пациента при обессивно компульсивном расстройстве. С помощью ее близкие люди будут в состоянии как можно более хорошо вникнуть в источник расстройств и понять, как необходимо действовать, когда начинается проявление обессивно компульсивного расстройства. Ведь члены семьи могут оказать наилучшую помощь в преодолении затруднений у больного, а могут причинить вред своим отношением.

Как справляться с обессивно компульсивным расстройством?

Обессивно компульсивное расстройство можно предотвращать и в этом поможет:

• Использование методик для противоборства в стрессовых ситуациях.
• Вовремя отдыхать, чтобы не возникало чрезмерного утомления при обессивно компульсивном расстройстве.
• Благовременное решение личных разногласий.

Важно Знать! Обессивно компульсивное расстройство не есть болезнью психики, потому что не влечет за собой личностной перемены, и у человека нет раздвоения личности. Обессивно компульсивном расстройстве является нервным расстройством. При правильном и своевременном лечении оно полностью вылечивается.

Поставить ОКР-диагноз на основе одного-двух фактов невозможно. Важно понять, страдает ли человек от ментальных расстройств либо просто напуган или огорчен. Неприятные мысли, волнение, тревога присущи и абсолютно здоровым людям.

Что такое обсессивно компульсивное расстройство?

ОКР психиатры относят к неврозам навязчивых состояний. Здоровый человек способен отмахнуться от сомнений и тревожных мыслей. Тот же, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством, такой возможности не имеет. Тревожные идеи мучают его, заставляя вновь и вновь обдумывать их. Подобные мысли при ОКР невозможно взять под контроль либо избавиться от них, что вызывает сильный стресс. Чтобы справиться с волнением, человеку приходится выполнять определенные ритуалы.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, обсесивно-компульсивний розлад, obsessive compulsive) включает в себя две фазы: обсессии – тревожные, навязчивые мысли; и компульсии – особые действия, помогающие ненадолго их прогнать.

В легкой форме диагноз «ОКР» почти не причиняет человеку неудобств, не мешает работоспособности. Но со временем число компульсий и навязчивых состояний возрастает, и болезнь приобретет хроническую форму. А больному диагноз ОКР из-за обилия тревожных мыслей и следующих за ним ритуалов станет трудно поддерживать социальную и личную жизнь.

От каких навязчивых мыслей люди у которых наблюдается диагноз «ОКР» страдают чаще всего?

Примеры возможных компульсий:

• Боязнь инфекций. Постоянное желание вымыть руки или протереть обеззараживающим средством. Ношение перчаток. Протирание поверхностей, с которыми придется соприкоснуться. Прием душа помногу раз в день.
• Болезненная страсть к симметрии и порядку. Требование, чтобы все стояло на своих местах, по ранжиру. Поправление даже слегка несимметричных конструкций. Сильное эмоциональное напряжение при нарушении порядка, симметрии.
• Страх причинения вреда . Человек с диагнозом «ОКР» старается не оставаться в одиночестве или тет-а-тет с человеком, которому, согласно навязчивой идее, он способен нанести вред. Прячет потенциально опасные предметы: кухонные ножи, паяльники, молотки, топоры.
• Контроль возможных опасностей . Ношение с собой защитных средств (кирпичей, газовых баллончиков) – из страха быть ограбленным. Или проверки по нескольку раз газовых вентилей, розеток, куда подключены электроприборы.
• Попытки все предусмотреть . Постоянная перепроверка карманов, портфеля, сумки – все ли вещи, которые могут понадобиться, на месте.
• Суеверия . Человек, у которого диагноз «ОКР» может прочитать заклинание, надеть счастливую одежду на важные встречи, смотреться в зеркало, если что-то забыл дома. В однократном варианте предметы и слова удачи могут повысить самооценку. Но если они не сработали, страдающий ОКР увеличивает число компульсий до патологических величин.
• Мысленные нарушения религиозных доктрин . Подумав что-то, как ему кажется, богохульное, человек с диагнозом «ОКР» проводит ночи в молитвах или отдает церкви все до последней копейки.
• Эротические мысли которые кажутся неприемлемыми.Боясь совершить что-то неприличное или грубое, больной отказывает в близости любимому человеку.

Казалось бы, столь суеверными или мнительными должны быть малограмотные люди. Однако, как заверяет Википедия, больные которым поставили диагноз ОКР в большинстве своем обладают высоким уровнем интеллекта. Также в Вики утверждается: как отдельное заболевание в психиатрии ОКР было выделено в 1905 году, но от болезни страдали еще древние греки и римляне.

А вы знали, что диагноз «ОКР» ставят и маленьким деткам? Они тоже могут мучиться от компульсивных расстройств. В их случае чаще встречаются страх потеряться, боязнь быть брошенными родителями, забыть что-то важное в школу.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

Компульсивный синдром несколько напоминает религиозный ритуал. Такой ответ на навязчивую мысль может быть физическим (проверка газовых вентилей или обеззараживание рук) либо ментальным (чтение заклинаний). Также возможно при диагнозе ОКР избегающее поведение – попытки уйти от тревожной ситуации.

Характерные признаки ОКР, которые следует учитывать при постановке диагноза:

• Больной осознает, что навязчивые идеи генерирует он сам. Он не страдает от потусторонних голосов.
• Человек пытается дать отпор навязчивым мыслям, но безуспешно.
• Обсессии пугают больного, вызывают чувство вины и стыда. В серьезных случаях человек с диагнозом «ОКР» отказывается от социальной активности, может потерять работу и семью.
• Состояние «обсесса» часто повторяется.

Подобному расстройству чаще подвержены люди, желающие все контролировать, либо те, кто не смог пережить детские психологические травмы. Реже провоцирующим фактором ОКР являются физические воздействия, травмы головы.

Часть психиатров разделяет этот невроз на два подтипа:

При диагнозе «ОФР» больные признают присутствие мыслей навязчивого характера. Но они уверены, что ритуалы не выполняют. Это не всегда является правдой. Возможно скрытое компульсивное поведение. Больные сами могут не осознавать ритуал: какое-то конвульсивное движение – покачивание головой, ногой, щелканье пальцами.

Что вызывает ОКР?

В мире у трех из 100 взрослых людей и у двух из 500 ребятишек диагностируют обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагноз «ОКР» требует обязательной терапии. Ученые могут только говорить о факторах риска возникновения синдрома. Но сразу выявить диагноз «ОКР» и устранить причину, тем самым облегчив состояние больного, невозможно.

Какие физиологические факторы могут спровоцировать компульсивное расстройство?

• Наследственность – недуг способен передаваться через поколение. Если кто-то из бабушек или дедушек имел диагноз «ОКР», риск заболеть возрастает.
• Неврологические заболевания. Чаще их причиной является нарушение обмена веществ, вызывающее проблемы в работе нейронов.
• Последствия инфекционных и аутоиммунных болезней, травм головы.

Согласно исследованиям психиатров,привести к диагнозу «ОКР» способно и понижение уровня серотонина, норадреналина либо дофамина в тканях мозга.

Бихевиоральная психология предполагает, что любое повторяемое действие впоследствии проще воспроизвести. Этот закон объясняет причину прогрессирования диагноза ОКР и вероятность проявления навязчивого поведения в дальнейшем.

Больше всего подвержены развитию невроза люди, находящиеся в состоянии стресса и депрессии – при переезде, новых начинаниях, потере близких, переутомлении. Две трети больных с диагнозом «ОКР» в той или иной форме испытывали стресс.

Другие причины психологической природы расстройства чаще относятся к детским травмам. Это воспитание было излишне жестким – религиозным, военизированным. Либо отношения в семье нанесли серьезную психотравму, что откликнулось во взрослом возрасте диагнозом «ОКР».

Риску возникновения ОКР сильнее подвержены впечатлительные, склонные к преувеличениям люди.

Примером может быть молодая мама, которая на фоне усталости и стресса начинает бояться навредить малышу. Это выливается в диагноз «ОКР»: патологическое наведение чистоты, в бесконечные проверки приборов, в разнообразные молитвы и заклинания.

Почему все больше людей имеют такой диагноз и почему болезнь прогрессирует?

При компульсивных расстройствах вначале всегда возникает тревожное состояние . Оно сменяется навязчивой мыслью, затем беспокойство закрепляется. Человек вспоминает действие, временно снижающее активность невроза. Но следующее обсессивное состояние потребует уже не одного повторения ритуала. Результаты будут плачевны: потеря времени, существование в режиме жесткого стресса, потеря социальных качеств личности вплоть до отказа взаимодействовать с другими людьми.

Что вызывает обострение обсессивно-компульсивных расстройств:

• Неправильная самооценка и магический реализм. Человек, страдающий ОКР, преувеличивает собственные возможности и влияние на окружающую действительность. Он уверен, что может предотвратить любую негативную ситуацию с помощью заклинаний, молитв, магических ритуалов. Временно они дают иллюзию комфорта, но потом требуют новых и новых повторений.
• Перфекционизм . Некоторые разновидности ОКР требуют идеального соответствия определенным правилам. Человек представляет идеальное состояние жизни, которого нужно добиваться любой ценой. А незначительные ошибки или асимметрия приведут к патологическим последствиям. Часто такая разновидность компульсивных расстройств идет рука об руку с нервной анорексией.
• Попытки взять все под контроль и переоценка опасности . Человек, страдающий от расстройств обсессивно-компульсивного характера, чувствует себя обязанным предусмотреть любую опасность. Даже ту, которой в реальности быть не может. А компульсии в этом случае становятся своего рода страховкой. Больной думает: 25 проверок закрытой двери дадут гарантию того, что в дом не проникнут воры. Но многократные повторения только усиливают чувство тревоги и неопределенности.

Избегание ситуации или ритуала только усугубит ОКР. Ведь попытки не попасть в опасную ситуацию приводят к постоянному обдумыванию, как это лучше сделать и к ощущению собственной ненормальности. Ухудшить ситуацию способны и родственники, которые запрещают проводить ритуалы, насмехаются над больным, обзывают чокнутым.

Однако к психическим заболеваниям диагноз «ОКР» не относится – этот недуг не меняет свойства личности. Но испортить жизнь больному может основательно.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства:

Обсессия в домашних условиях лечится, если недуг не зашел чересчур далеко и диагноз поставлен вовремя. Проанализируйте свое состояние – можете ли вы самостоятельно справиться с проблемой.

1. Примите диагноз ОКР как часть, особенность вашей психики.
2. Составьте список тех признаков ОКР, которые наблюдаете у себя.
3. Прочитайте всю подходящую психологическую литературу по диагностике и лечению ОКР и составьте план избавления от недуга.
4. Обратитесь за помощью к родственникам и друзьям. Люди необъективны в установке диагноза, поэтому ваш «тревожный» перечень симптомов ОКР должен кто-то перепроверить.
5. Примите нереальность своих страхов. Об этом следует вспоминать всегда, когда тянет совершить ритуал. Одним из простых способов избавиться от тревоги – представить, что будет, если страх реализуется. Вы останетесь живы? Так к чему ритуалы?!
6. Поддерживайте себя похвалами и даже приятными призами и подарками. Поощрения закрепят мысль: вы сильнее тревог, способны их преодолеть.

Дополнительно для избавления от диагноза ОКР можно использовать дыхательную гимнастику и народную медицину. Помогут седативные отвары и настойки на основе пустырника, мяты, пиона, мелиссы, валерианы. При ОКР можно использовать такие аромамасла как: лавандовое, апельсиновое, бергамотовое, розовое, иланг-иланг.

Если самостоятельно справиться с ОКР диагнозом не удается, нужно обратиться к доктору и это обязательно чтобы не усугубить свое положение.

К какому доктору стоит обратиться?

За помощью к психотерапевту, психотерапия без дополнительного приема лекарственных средств приводит к излечению ОКР в 70 случаях из 100. При коррекции расстройства без лекарственных препаратов эффект будет более стойким, а побочных эффектов – никаких.

Как лечить ОКР без фармпрепаратов? Помогут следующие методики:

• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Гипнотическое воздействие.
• EMDR-терапия.
• Стратегическая краткосрочная психотерапия.

Каждый из этих методов лечения ОКР направлен на выход из колеса тревожности, навязчивых состояний и попыток избежать неприятной ситуации. Внимание может быть сосредоточено на снижении дискомфорта от обсессивных моментов, на противодействии негативным мыслям или на изменении реакции к побуждению повторить ритуал. Полезна групповая психотерапия – она даст понять, что вы не единственный человек с диагнозом «ОКР» во Вселенной и вовсе не сумасшедший.

Снижению тревожности поспособствует физиотерапия – массаж, плаванье, расслабляющие ванны.

Медицинские препараты при диагнозе «ОКР» назначают, если психотерапевтические методики не помогают. К ним относят антидепрессанты обратного захвата серотонина, атипичные нейролептики. При физиологических причинах болезни назначают специальные препараты, способствующие их излечению. Совмещают психотерапию с приемом лекарств при диагнозе «ОКР» в тех случаях, когда нужно оперативно снять острое состояние.

В целях профилактики синдрома навязчивого состояния, рекомендуем:

1. Можно отнести регулярную диспансеризацию.
2. Прием витаминов.
3. Максимальное избегание стрессовых ситуаций и переутомления.
4. Занятие расслабляющими практиками – йогой, цигун, медитациями.

Точный диагноз «ОКР» могут поставить лишь специалисты в области психиатрии.

Обсессивно-компульсивное расстройство, а также сокращенно (ОКР) относят к комплексам симптомов, которые объединены в группу и получились от объединенной латинской терминологии obsessio и compulsio.

Сама обсессия в переводе с латинского означает осада, обложение, блокада, а компульсии в переводе с латинского означает принуждаю.

Для навязчивых влечений, разновидностей навязчивых явлений (обсессий) характерны невыносимые и очень непреодолимые влечения, которые возникают в голове наперекор разуму, воле и чувствам. Очень часто они принимаются больным, как неприемлемыми и выступают противоречиво по отношению к его морально-этическим принципам и никогда по сравнению с импульсивными влечениями компульсии не реализуются. Все эти влечения самим больным осознаются, как неправильные и очень тяжело им же переживаются. Само же возникновение этих влечений по природе своей непонятности очень часто способствует зарождению у больного чувство страха.

Сам же термин компульсии часто применяется для обозначения навязчивостей в сфере движений, а также навязчивых ритуалов.

Если обратиться к отечественной психиатрии, то мы обнаружим, что под навязчивыми состояниями понимаются психопатологические явления, которые характеризуются возникновением в сознании больного феноменов определенного содержания, сопровождаясь тягостным чувством принудительности. Для навязчивых состояний характерно возникновение непроизвольных, вопреки самой воли, навязчивых желаний при отчетливом осознании. Но эти навязчивости сами по себе чужды, лишние в психике больного, но сам избавиться от них заболевший не может. Прослеживается у больного тесная связь с эмоциональностью, а также депрессивными реакциями и чувством невыносимой тревоги. При возникновении вышеперечисленных симптомов установлено, что они не оказывают влияние на саму интеллектуальную деятельность и в целом, являются чуждыми его мышлению, а также не понижают его уровень, но ухудшают работоспособность и саму продуктивность умственной деятельности. За весь период болезни к идеям навязчивости поддерживается критическое отношение. Навязчивые состояния предварительно подразделяются на навязчивости интеллектуально-аффективные (фобии), а также двигательные (компульсии). В большинстве случаях в самой структуре заболевания навязчивостей объединяются несколько их видов. Выделение же навязчивостей отвлеченных, или безразличных по своему содержанию (аффективно индифферентных), к примеру, аритмомания, часто бывает неоправданным. При анализе психогенеза невроза реально увидеть в основе

Обсессивно-компульсивное расстройство — причины

Причинами обсессивно-компульсивного расстройства выступают генетические факторы психастенической личности, а также внутрисемейные проблемы.

С элементарными навязчивостями параллельно с психогенией существуют криптогенные причины, при которых сама причина возникновения переживаний скрыта. Навязчивые состояния наблюдаются преимущественно у людей с психастеническим характером и здесь особенно важны опасения, навязчивого характера, а также эти н.с. бывают в период неврозоподобных состояний в момент вялотекущей шизофрении, эпилепсии, после черепно-мозговых травм и соматических заболеваний, при ипохондрически-фобическом или нозофобическом синдроме. Одни исследователи полагают, что в клинической картине генеза обсессивно-компульсивного расстройства играет важную роль психическая травма, а также условно-рефлекторные раздражители, которые стали патогенными из-за их совпадения с другими раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха. Не мало важную роль играют ситуации, ставшие психогенными по причине с конфронтацией противоположных тенденций. Но следует заметить, что эти же специалисты отмечают, что навязчивые состояния возникают при наличии различных особенностей характера, но все же более часто у психастенических личностей.

На сегодняшний день все эти навязчивые состояния описаны и включены в Международную Классификацию Болезней под названиями «обсессивно-компульсивного расстройства».

ОКР встречается очень часто при большом проценте заболеваемости и нуждается в срочном привлечении психиатров к проблеме. В настоящее время расширились представления об этиологии заболевания. И очень важно, что лечение обсессивно-компульсивного расстройства направлено в направлении серотонинергической нейротрансмиссии. Это открытие дало возможность в перспективах вылечится миллионам во все мире, заболевшим обсессивно-компульсивным расстройством. Как восполнить организм Серотонином? В этом поможет Триптофан — аминокислота, которая находится в единственном источнике — пища. А уже в организме Триптофан преобразуется в Серотонин. При этом преобразовании возникает умственное расслабление, а также создается ощущение эмоционального благополучия. Далее, Серотонин выступает предшественником мелатонина, который регулирует биологические часы.

Это открытие, об интенсивном ингибировании обратного захвата серотонина (ИОЗС) выступает ключом к самому эффективному лечению обсессивно-компульсивного расстройства и было самым первым этапом революции в клинических исследованиях, где была подмечена эффективность таких избирательных ингибиторов

Обсессивное-компульсивное расстройство — история

Клиника навязчивых состояний привлекла внимание исследователей начиная с XVII века.

Впервые о них заговорили в 1617 году, а в 1621 году Е. Бартон описал навязчивый страх смерти. Исследования в области навязчивости описаны Ф. Пинелем (1829), а И. Балинский ввел термин «навязчивые представления», которые вошли в русскую психиатрическую литературу. С 1871 года Вестфалем был введен термин «агорафобия», которая обозначает страх присутствия в общественных местах.

В 1875 году М. Легран де Соль, проводя анализ особенностей динамики течения обсессивно-компульсивного расстройства при формах помешательства сомнений вместе с бредом прикосновения выяснил, что постепенно усложняющаяся клиническая картина, при которой навязчивые сомнения подменяются страхом прикосновения к предметам в окружающей среде, а также присоединяются двигательные ритуалы, которым подчиняется жизнь заболевших

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Но лишь в XIX-XX вв. удалось исследователям более четко дать характеристику клинической картины и дать пояснение по синдромам обсессивно-компульсивных расстройств. Само обсессивно-компульсивное расстройство у детей зачастую припадает на подростковый или юношеский возраст. Сам максимум клинически выделенных проявлений ОКР выделяется в интервале 10 — 25 лет

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы

Основными чертами обсессивно-компульсивного расстройства выступают повторяющиеся и очень навязчивые мысли (обсессивные), а также компульсивные действия (ритуалы).

Попросту говоря ядром в ОКР выступает синдром навязчивости, являющий собой совокупность в клинической картине мыслей, чувств, страхов, воспоминаний и все это возникает помимо желания больных, но все же при осознании всей болезненности и очень критическом отношении. При понимании неестественности и всей алогичности навязчивых состояний, а также идей, больные очень бессильны в попытках самостоятельно преодолеть их. Все обсессивные побуждения, а также идеи принимаются, как чуждые личности и, как будто изнутри происходящие. У больных навязчивые действия представляют собой исполнение ритуалов, которые выступают в качестве облегчения тревоги, (это может быть мытье рук, ношение повязки-марлевой, частая смена белья в целях предотвращения заражения). Все попытки отогнать непрошеные мысли, а также побуждения приводят к тяжелой внутренней борьбе, которая сопровождается напряженной тревогой. Эти навязчивые состояния включены в группу невротических расстройств.

Распространенность среди населения ОКР очень высока. Страдающие от обсессивно-компульсивного расстройства составляют 1 % от больных, которые лечятся в психиатрических лечебницах. Считается, что мужчины, как и женщины заболевают в одинаковой степени.

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерно возникновение мыслей обсессивного тягостного характера по независящим причинам, но выдаваемые больным, как свои личные убеждения, идеи, образы. Эти мысли насильственно в стереотипной форме проникают в сознание больного, но при этом он старается противостоять им.

Вот это объединение внутреннего чувства компульсивного убеждения, а также усилий противостоять ему говорит о наличии обсессивных симптомов. Мысли, обсессивного характера способны принимать также форму отдельных слов, стихотворных строк, фраз. Для самого страдающего они могут быть неприличными, шокирующими, а также богохульными.

Сами обсессивные образы — это очень живо представляемые сцены, нередко носящие характер насилия, а также вызывающие отвращение (сексуальные извращения).

Обсессивные импульсы включают побуждения к совершению действий, обычно разрушительные или опасные, а также способные опозорить. Например, выкрикнуть в обществе, непристойные слова, а также выскочить резко перед движущимся автомобилем.

Обсессивные ритуалы включают повторяющуюся деятельность, например, счет, повторение определенных слов, повторение часто бессмысленных поступков, таких как мытье рук до двадцати раз, а вот у некоторых способны развиться навязчивые мысли о предстоящем заражении. Некоторые ритуалы больных включают постоянное упорядочивание в раскладывании одежды с учетом сложной системы. Одна часть больных испытывает непреодолимое и дикое побуждение осуществлять действия некоторое количество раз, а если это не происходит, то заболевшие вынуждены повторить все сначала. Сами же больные признают нелогичность их ритуалов и намеренно стараются скрыть этот факт. Страдающие переживают и считают свою симптоматику признаком начинающегося сумасшествия. Все эти обсессивные мысли, а так же ритуалы способствуют появлению проблемам в повседневной жизни.

Навязчивые размышления или попросту умственная жвачка, сродни внутренним дебатам, при которых постоянно пересматриваются все аргументы за, а также против, включая очень простейшие повседневные действия. Отдельные навязчивые сомнения относятся к действиям, которые предположительно могли быть неверно выполнены, а также не окончены, например (выключение крана газовой плиты, а также запирание двери; а другие относятся к действиям, которые возможно могли бы причинить вред другим личностям (предположительно, проезжая мимо велосипедиста на автомобиле сбить его). Очень часто сомнения вызваны с религиозными предписаниями и обрядами, а именно угрызениями совести.

Что касается компульсивных действий, так для них характерны часто повторяющиеся стереотипные поступки, которые приобрели характер защитных ритуалов.

Наряду с этим обсессивно-компульсивные расстройства выделяют ряд четких симптомокомплексов среди которых контрастные навязчивости, навязчивые сомнения, а также фобии (навязчивые страхи).

Обсессивные мысли сами по себе, а также компульсивные ритуалы способны при некоторых ситуациях усиливаться, а именно, характер обсессивных мыслей о нанесении вреда другим людям очень часто усиливается на кухне или где-нибудь в других местах, где есть колющие предметы. Сами больные часто стараются избегать таких ситуаций и может наблюдаться сходство с тревожно-фобическим расстройством. Сама по себе тревога выступает значимым компонентом при обсессивно-компульсивном расстройстве. Одни ритуалы ослабевают тревогу, а после других ритуалов она возрастает.

Обсессии имеют особенность усиливаться в рамках депрессии. У одних больных симптоматика напоминает психологически понятную реакцию на обсессивно-компульсивные признаки, а у других случаются повторяющиеся эпизоды депрессивных расстройств, возникающие по независящим причинам.

Навязчивые состояния (обсессии) делят на чувственные или образные, для которых характерно развитие тягостного аффекта, а также навязчивые состояния аффективно нейтрального содержания.

К навязчивым состояниям чувственного плана попадает навязчивое чувство антипатии, действия, сомнения, навязчивые воспоминания, представления, влечения, страхи по поводу привычных поступков.

Под навязчивые сомнения попадает неуверенность, возникшая не смотря на здравую логику, а также разум. Больной начинает сомневаться в правильности принятых решений, а также совершаемых и совершенных действий. Само содержание этих сомнений различно: опасения по поводу запертой двери, закрытых кранов, закрытых окон, выключенного электричества, выключенного газа; служебные сомнения по поводу правильно написанного документа, адресов на деловых бумагах, точно ли указаны цифры. И несмотря на многократную проверку совершенного действия, навязчивые сомнения не исчезают, а только вызывают психологический дискомфорт.

К навязчивым воспоминаниям попадают упорные и непреодолимые печальные воспоминания неприятных, а также постыдных событий, которые сопровождаются чувством раскаяния и стыда. Эти воспоминания преобладают в сознании больного и это при всем том, что больной старается отвлечься от них любым способом.

Навязчивые влечения толкают к осуществлению жесткого или очень опасного действия. При этом больной испытывает чувство страха, ужаса и растерянности по поводу невозможности освободиться от него. У заболевшего возникает дикое желание броситься под поезд, а также толкнуть под поезд близкого человека или убить жестоким способом жену, а также ребенка. Заболевшие при этом очень мучаются и беспокоятся по поводу реализации этих действий.

Навязчивые представления также предстают в различных вариантах. В одних случаях возможно яркое видение именно результатов самих навязчивых влечений. В этот момент больные ярко представляют видение совершенного ими жестокого поступка. При других случаях эти навязчивые представления предстают, как что-то неправдоподобное, даже как абсурдные ситуации, но заболевшие принимают за действительные. Например, вера и убежденность заболевшего, что похороненный родственник был предан земле еще живым. На пике навязчивых представлений осознание их нелепости, а также сама неправдоподобность исчезает и превалирует острая уверенность в их реальности.

Навязчивое чувство антипатии, сюда же входят навязчивые кощунственные мысли, а также антипатия к близким, недостойные мысли в адрес уважаемых людей, в сторону святых, а также служителей церкви.

Для навязчивых действий характерны поступки, которые совершаются против желания заболевших и несмотря на все прилагаемые для них сдерживания усилий. Некоторые из навязчивых действий тяготят самого больного и так продолжается пока они не реализуются.

А другие навязчивости проходят мимо самого больного. Наиболее мучительны навязчивые действия, когда на них обращают внимание окружающие.

Навязчивый страх или фобии включают страх больших улиц, страх высоты, ограниченных или открытых пространств, страх больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, а также страх заболеть неизлечимой болезнью. А у некоторых больных возникают фобии с боязнью всего (панфобии). И напоследок, возможно возникновение навязчивого страха (фобофобии).

Нозофобии или ипохондрические фобии связаны с навязчивым страхом любого тяжелого заболевания. Очень часто замечаются инсульто-, кардио-, СПИДофобии-, сифило-, фобия злокачественных опухолей. На самом пике тревоги заболевшие часто теряют критическое отношение по отношению к своему здоровью и зачастую прибегают к врачам для обследования, а также лечения несуществующих болезней.

Специфические или изолированные фобии включают навязчивые страхи, вызванные конкретной ситуацией (боязнью высоты, грозою, тошнотою, домашними животными, лечением у зубного врача и прочее). Для больных, испытывающих страх, характерно избегание этих ситуаций.

Навязчивые страхи зачастую поддерживаются развитием ритуалов — действий, которые причастны к магическим заклинаниям. Ритуалы осуществляются по причине защиты от мнимого несчастья. Ритуалы могут включать щелканье пальцами, повторение определенных словосочетаний, пение какой-либо мелодии и прочее. В таких случаях сами близкие вовсе не подозревают о существовании подобных расстройств у родственников.

Навязчивости несущие аффективно-нейтральный характер включают навязчивое мудрствование, а также навязчивый счет или припоминание нейтральных событий, формулировок, терминов и прочее. Эти навязчивости тяготят больного и мешают его интеллектуальной деятельности.

Контрастные навязчивости или агрессивные обсессии включают хулительные, а также кощунственные мысли, навязчивости наполнены страхом опасения причинения вреда не только себе, но и окружающим.

Заболевшие с контрастными навязчивостями обеспокоены непреодолимыми желаниями выкрикивать противоречащие морали циничные слова, они способны совершить опасные, а также нелепые действия в виде нанесения увечий себе, а также своим близким. Нередко навязчивости идут в комплексе с фобиями предметов. Например, страх острых предметов (ножи, вилки, топоры и прочее). К этой группе контрастных навязчивостей относятся сексуальные навязчивости (желание извращенных сексуальных актов с детьми, животными).

Мизофобии — навязчивые идеи загрязнения (страх загрязнения землей, мочой, пылью, калом), мелкими предметами (осколками стекла, игл, специфическими видами пыли, микроорганизмами); боязнь попадания в организм вредных, а также ядовитых веществ (удобрений, цемента, токсических отходов).

Во многих случаях страх от самого загрязнения может нести ограниченный характер, проявляясь только например при личной гигиене (очень частая смена белья, повторяющееся мытье рук) или бытовые вопросы (обработка продуктов питания, частое мытье полов, запрет на домашних животных). Конечно такие монофобии не влияют на качество жизни, воспринимаются окружающими, как личные привычки в чистоплотности. Клинически повторяющиеся варианты этих фобий относят к группе тяжелых навязчивостей. Они заключаются в чистке вещей, а также в определенной последовательности использовании моющих препаратов и полотенец, позволяющие сохранить стерильность в ванной комнате. За пределами квартиры заболевший подключает защитные мероприятия. На улице появляется только в специальной и максимум прикрытой одежде. На более поздних этапах заболевания сами пациенты избегают загрязнения, да еще и боятся выхода на улицу и не покидают собственные апартаменты.

Одно из мест в ряду обсессий заняли навязчивые действия, как изолированные, моносимптомные двигательные расстройства. В детском возрасте к ним относят тики. Заболевшие тиками способны трясти головой, как будто проверяя, а хорошо ли сидит моя шляпа, проделывать движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы и постоянно моргать глазами. Вместе с навязчивыми тиками наблюдаются такие действия, как покусывание губ, сплевывание и прочее

Обсессивно-компульсивное расстройство — лечение

Как было отмечено ранее случаи полнейшего выздоровления наблюдаются сравнительно редко, но возможна стабилизация состояния, а также смягчение симптоматики. Легкие формы обсессивно-компульсивного расстройства благоприятно лечатся на амбулаторном уровне, а обратное развитие заболевания происходит не ранее чем через 1 год с момента лечения.

А более тяжелые формы обсессивно-компульсивного расстройства (фобии заражения, острых предметов, загрязнения, контрастные представления или многочисленные ритуалы) становятся более стойкими к лечению.

Обсессивно-компульсивное расстройство очень сложно отличить от шизофрении, а также синдрома Туретта.

А также шизофрения мешают при постановке диагноза обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому для исключения этих болезней необходимо обратиться к психиатру.

Для эффективного лечения обсессивно-компульсивного расстройства необходимо убрать стрессовые события, а фармакологическое вмешательство направить на серотонинергическую нейротрансмиссию. К сожалению, наука бессильна навсегда излечить этот душевный недуг, но многие специалисты применяют метод по остановке мыслей.

Надежным методом лечения при ОКР выступает медикаментозная терапия. От самолечения следует воздержаться, а визит к психиатру не стоит откладывать.

Страдающие от навязчивостей зачастую привлекают членов семьи к своим ритуалам. В этой ситуации родственникам следует относиться к заболевшему твердо, но и сочувственно, при возможности смягчая симптоматику.

Лекарственная терапия в лечении обсессивно-компульсивного расстройства включает серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики, малые нейролептики, ингибиторы МАО бета-блокаторы для остановки вегетативных проявлений, а также триазоловые бензодиазепины. Но основными в схеме лечения обсессивно-компульсивного расстройства выступают атипичные нейролептики — кветиапин, рисперидон, оланзапин в комплексе с антидепрессантами СИОЗС или с антидепрессантами такими, как моклобемид, тианептин, а также производными бензодиазепина (это альпразолам, бромазепам, клоназепам).

Одна из главных задач в лечении обсессивно-компульсивного расстройства — это установка сотрудничества с заболевшим. Важно внушение пациенту веры в выздоровление и преодоление предубеждений против вреда психотропных средств. Обязательна поддержка от родных в вероятность исцеления больного

Обсессивно-компульсивное расстройство — реабилитация

Социальная реабилитация включает налаживание внутрисемейных отношений, обучение правильному взаимодействию с другими людьми, профессиональное обучение и обучение навыкам для повседневной жизни. Психотерапия направлена на обретение веры в свои силы, любви к себе, овладение способами решений повседневных проблем.

Зачастую обсессивно-компульсивное расстройство склонно к рецидивированию, а это в свою очередь требует лонгитюдного профилактического приема медицинских препаратов.

Тревожность в той или иной степени свойственна всем людям, и многие из нас порой совершают ритуалы разной степени иррациональности, призванные подстраховать нас от неприятностей - стучат кулаком по столу или надевают счастливую футболку на важное событие. Но иногда этот механизм выходит из-под контроля, вызывая серьезное психическое расстройство. «Теории и практики» объясняют, что мучило Говарда Хьюза, чем навязчивая идея отличается от шизофренического бреда и при чем тут магическое мышление.

Бесконечный ритуал

Герой Джека Николсона в известном фильме «Лучше не бывает» отличался не только сложным характером, но и целым набором странностей: он постоянно мыл руки (причем каждый раз новым мылом), ел только своими столовыми приборами, избегал чужих прикосновений и старался не наступать на трещинки на асфальте. Все эти «чудачества» - типичные признаки обсессивно-компульсивного расстройства, психического заболевания, при котором человек одержим навязчивыми мыслями, заставляющими его регулярно повторять одни и те же действия. ОКР - настоящая находка для сценариста: это заболевание чаще встречается у людей с высоким интеллектом, оно придает персонажу своеобразие, заметно мешает его коммуникации с окружающими, но при этом не ассоциируется с угрозой для общества, в отличие от многих других психических расстройств. Но в реальности жизнь человека с обсессивно-компульсивным расстройством нельзя назвать легкой: за невинными и даже забавными, на первый взгляд, действиями скрывается постоянное напряжение и страх.

В голове у такого человека словно заедает пластинку: ему регулярно приходят на ум одни и те же малоприятные мысли, имеющие под собой мало рациональных оснований. Например, ему мерещится, что везде опасные микробы, он постоянно боится причинить кому-то боль, потерять какую-то вещь или оставить включенным газ, уходя из дома. Его может сводить с ума протекающий кран или несимметричное расположение предметов на столе.

Оборотная сторона этой одержимости, то есть, обсессии - компульсия, регулярное повторение одних и тех же ритуалов, которые должны предотвратить надвигающуюся опасность. Человек начинает верить, что день пройдет хорошо только если перед выходом из дома трижды прочесть детскую считалочку, что он обезопасит себя от страшных болезней, если несколько раз подряд помоет руки и будет пользоваться собственными столовыми приборами. После того, как больной совершает ритуал, он на какое-то время испытывает облегчение. 75% больных страдают и от навязчивых идей, и от компульсий одновременно, но бывают случаи, когда люди переживают только обсессии, не совершая ритуалов.

При этом обсессивные мысли отличаются от шизофренического бреда тем, что сам пациент воспринимает их как абсурдные и нелогичные. Ему совершенно не в радость мыть руки каждые полчаса и по утрам по пять раз застегивать молнию на ширинке - но избавиться от навязчивой идеи по-другому он просто не может. Уровень тревожности слишком высок, а ритуалы позволяют больному добиться временного облегчения состояния. Но при этом сама по себе любовь к ритуалам, спискам или раскладыванию вещей по полочкам, если она не приносит человеку дискомфорта, к расстройству не относится. С этой точки зрения эстеты, прилежно раскладывающие морковные очистки по длине в Things Organized Neatly , абсолютно здоровы.

Больше всего проблем у больных ОКР вызывают обсессии агрессивного или сексуального характера. Некоторые начинают бояться, что сделают что-то плохое с другими людьми, вплоть до сексуального насилия и убийства. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или даже стихотворных строчек - хорошей иллюстрацией может послужить эпизод из фильма «Сияние», где главный герой, сходя с ума, начинает набирать на машинке одну и ту же фразу «all work and no play makes Jack a dull boy». Человек с ОКР испытывает колоссальное напряжение - он одновременно ужасается своим мыслям и мучается чувством вины за них, пытается им противостоять, а заодно старается, чтобы совершаемые им ритуалы остались незамеченными для окружающих. При этом во всех остальных отношениях его сознание функционирует совершенно нормально.

Есть мнение, что обсессии и компульсии тесно связаны с «магическим мышлением», возникшим еще на заре человечества - верой в возможность взять мир под контроль с помощью правильного настроя и ритуалов. Магическое мышление проводит прямую параллель между мысленным желанием и реальным последствием: если нарисуешь на стене пещеры буйвола, настраиваясь на успешную охоту, тебе непременно повезет. Судя по всему, такой способ восприятия мира зарождается в глубинных механизмах человеческого мышления: ни научно-технический прогресс, ни логические аргументы, ни печальный личный опыт, доказывающий бесполезность магических пассов, не избавляют нас от потребности искать взаимосвязь между случайными вещами. Некоторые ученые считают, что она заложена в нашей нейропсихологии - автоматический поиск шаблонов, упрощающих картину мира, помогал нашим предкам выживать, и самые древние участки мозга все еще работают по этому принципу, особенно в стрессовой ситуации. Поэтому при повышенном уровне тревожности многие люди начинают бояться собственных мыслей, опасаясь, что они могут воплотиться в реальность, и в то же время верят, что набор каких-то иррациональных действий поможет предотвратить нежелательное событие.

История

В древности это расстройство часто связывали с мистическими причинами: в Средневековье людей, одержимых навязчивыми идеями, сразу отправляли к экзорцистам, а в XVII веке концепция сменилась на противоположную - стало считаться, что такие состояния возникают из-за чрезмерного религиозного рвения.

В 1877 году один из основоположников научной психиатрии Вильгельм Гризингер и его ученик Карл-Фридрих-Отто Вестфаль выяснили, что в основе «невроза навязчивых состояний» лежит расстройство мышления, но при этом оно не затрагивает другие аспекты поведения. Они использовали немецкий термин Zwangsvorstellung, который, будучи по-разному переведен в Британии и США (как obsession и compulsion соответственно), и превратился в современное название болезни. А в 1905 году французский психиатр и невролог Пьер Мария Феликс Жане выделил этот невроз из неврастении как отдельное заболевание и назвал его психастенией.

Мнения по поводу причины расстройства расходились - например, Фрейд считал, что обсессивно-компульсивное поведение относится к бессознательным конфликтам, которые проявляются в виде симптомов, а его немецкий коллега Эмиль Крепелин относил его к «конституциональным душевным заболеваниям», вызванным физическими причинами.

От обсессивного расстройства страдали в том числе и известные люди - например, изобретатель Никола Тесла подсчитывал шаги при ходьбе и объем порций еды - если ему не удавалось это сделать, обед считался испорченным. А предприниматель и пионер американской авиации Говард Хьюз панически боялся пыли и приказывал сотрудникам перед визитами к нему «вымыться четыре раза, каждый раз используя большое количество пены от нового куска мыла».

Защитный механизм

Точные причины возникновения ОКР не ясны и сейчас, но все гипотезы можно условно поделить на три категории: физиологические, психологические и генетические. Сторонники первой концепции связывают заболевание либо с функционально-анатомическими особенностями головного мозга, либо с нарушениями в обмене (биологически активных веществ, передающих электрические импульсы между нейронами, либо от нейронов к мышечной ткани) - в первую очередь, серотонина и допамина, а также норадреналина и ГАМК. Некоторые исследователи отметили, что у многих больных обсессивно-компульсивным расстройством были родовые травмы при появлении на свет, что также подтверждает физиологические причины ОКР.

Сторонники психологических теорий считают, что заболевание связано с личностными особенностями, складом характера, психологическими травмами и неправильной реакцией на негативное воздействие среды. Зигмунд Фрейд предположил, что возникновение обсессивно-компульсивных симптомов связано с защитными механизмами психики: изоляцией, ликвидацией и реактивной формацией. Изоляция предохраняет человека от вызывающих тревогу аффектов и импульсов, вытесняя их в подсознание, ликвидация направлена на то, чтобы бороться с всплывающими вытесненными импульсами - на ней, собственно, и основан компульсивный акт. И, наконец, реактивное образование - проявление паттернов поведения и сознательно переживаемых установок, противоположных возникающим импульсам.

Также есть научные свидетельства того, что возникновению ОКР способствуют генетические мутации. Их обнаружили в неродственных семьях, члены которых страдали от ОКР - в гене переносчика серотонина, hSERT. Исследования однояйцевых близнецов тоже подтверждают существование наследственного фактора. Кроме того, у больных ОКР с большей вероятностью есть близкие родственники с этим же расстройством, чем у здоровых людей.

Максим, 21 год, с детства страдает от ОКР

У меня это началось примерно в 7-8 лет. Первым про вероятность ОКР сообщил невролог, уже тогда было подозрение на навязчивый невроз. Я постоянно молчал, прокручивая у себя в голове различные теории, как «умственную жвачку». Когда я видел что-то, что вызывало у меня беспокойство, начинались навязчивые мысли об этом, хотя поводы были с виду совсем незначительные и, возможно, никогда бы меня и не коснулись.

Одно время была навязчивая мысль, что может умереть моя мать. Я проворачивал в голове один и тот же момент, и это захватило меня настолько, что я не мог спать ночами. А когда я еду в маршрутке или в машине, я постоянно думаю о том, что сейчас попадем в аварию, что кто-то в нас врежется или мы улетим с моста. Пару раз возникала мысль, что балкон подо мной развалится, или меня кто нибудь выкинет оттуда или я сам поскользнусь зимой и упаду.

С врачом мы особо никогда не общались, я просто принимал разные лекарства. Сейчас я перехожу с одной навязчивой идеи на другую и соблюдаю некоторые ритуалы. Постоянно до чего-либо дотрагиваюсь, вне зависимости от того, где я нахожусь. Хожу из угла в угол по всей комнате, поправляю шторы, обои. Может быть, я отличаюсь от других людей с этим расстройством, у каждого свои ритуалы. Но мне кажется, что больше везет тем людям, которые принимают себя такими, какие они есть. Им намного лучше, чем тем, кто хочет избавиться от этого и очень сильно из-за этого переживает.

Обсессивно-компульсивное расстройство - синдром, причины которого редко лежат на поверхности. Оно характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек отвечает определенными действиями (компульсиями).

Обсессия (лат. obsessio — «осада») — мысль или желание, которое постоянно всплывает в уме. Мысль эту трудно контролировать или избавиться от нее, и это вызывает сильный стресс.

Распространенными навязчивыми идеями (обсессиями) при ОКР являются:

• страх заражения (от грязи, вирусов, микробов, биологических жидкостей, экскрементов или химикатов);
• опасения по поводу возможных опасностей (внешних, например, страх быть ограбленным и внутренних, например, страх потерять контроль и причинить вред кому-то из близких);
• чрезмерное беспокойство по поводу точности, порядка или симметрии;
• сексуальные мысли или образы.

Почти каждый испытывал подобные навязчивые мысли. Однако у человека с ОКР уровень беспокойства от подобных мыслей зашкаливает. И чтобы избежать слишком сильной тревоги, человек часто вынужден прибегать к некоторым «охраняющим» действиям - компульсиям (лат. compello - «принуждать»).

Компульсии при ОКР несколько напоминают ритуалы. Это действия, которые человек повторяет снова и снова в ответ на навязчивую идею, чтобы снизить риск ущерба. Компульсия может быть физической (вроде неоднократной проверки, заперта ли дверь) или ментальной (как произнесение определенной фразы в уме). К примеру, это может быть произнесение специальной фразы, чтобы «защитить родных от смерти» (это называется «нейтрализация»).

Обычными при синдроме ОКР бывают компульсии в виде бесконечных проверок (например, газовых кранов), психических ритуалов (специальные слова или молитвы, повторяющиеся в установленном порядке), счет.

Наиболее распространенным является страх заражения микробами в сочетании с навязчивым мытьем и уборкой. Из-за страха заразиться люди идут на многое: не касаются дверных ручек, сидений унитаза, избегают рукопожатия. Что характерно, при синдроме ОКР человек перестает мыть руки не тогда, когда они чистые, а тогда, когда наконец почувствует «облегчение» или «как надо».

Избегающее поведение – центральная часть ОКР, оно включает:

1. стремление избежать ситуаций, вызывающих чувство тревоги;
2. необходимость выполнять навязчивые действия.

Обсессивно-компульсивный невроз может причинить много проблем, обычно он сопровождается стыдом, чувством вины и депрессией. Заболевание создает хаос в человеческих отношениях и влияет на работоспособность. Согласно данным ВОЗ, ОКР входит в десятку заболеваний, приводящих к потере трудоспособности. Люди с синдромом ОКР не обращаются за профессиональной помощью, потому что стесняются, боятся или не знают, что их недуг поддается лечению, в т.ч. немедикаментозному.

Что вызывает ОКР

Несмотря на множество исследований, посвященных ОКР, до сих пор нельзя сказать однозначно, что же является главной причиной нарушения. За это состояние могут отвечать как физиологические факторы (нарушение химического баланса в нервных клетках), так и психологические. Рассмотрим их подробно.

Генетика

Исследования показали, что ОКР может передаваться через поколение близким родственникам, в виде большей склонности к развитию у себя болезненных навязчивых состояний.

Изучение проблемы на взрослых близнецах показало, что это расстройство - умеренно наследственное, однако ни один ген не идентифицировали как вызывающий это состояние. Однако особого внимания заслуживают гены, которые могли бы сыграть свою роль в развитии ОКР: hSERT и SLC1A1.

Задача гена hSERT - сбор «отработанного» серотонина в нервных волокнах. Напомним, нейромедиатор серотонин необходим для передачи импульсов в нейронах. Есть исследования, которые подтверждают необычные мутации hSERT у некоторых больных обсессивно-компульсивным расстройством. В результате этих мутаций ген начинает работать слишком быстро, собирая весь серотонин до того, как следующий нерв «услышит» сигнал.

SLC1A1 – еще один ген, который может быть причастен к возникновению обсессивно-компульсивного расстройства. Этот ген схож с hSERT, но в его обязанности входит транспортировка другого нейромедиатора - глутамата.

Аутоиммунная реакция

Некоторые случаи быстрого возникновения ОКР у детей могут быть следствием стрептококковой инфекции Группы А, которая вызывает воспаление и дисфункцию базальных ганглий. Эти случаи группируются в клинические состояния, которые называются PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией).

Еще одно исследование предположило , что эпизодическое возникновение ОКР объясняется не стрептококковой инфекцией, а, скорее, профилактическими антибиотиками, которые назначаются для лечения инфекций. Состояния ОКР также могут быть связаны с иммунологическими реакциями на другие патогены.

Неврологические проблемы

Методы визуализации головного мозга позволили исследователям изучать активность специфических областей мозга. Доказано, что активность некоторых частей мозга у страдающих ОКР имеет необычную активность. Вовлеченными в симптомы ОКР являются:

• орбитофронтальная кора;
• передняя поясная извилина;
• полосатое тело;
• таламус;
• хвостатое ядро;
• базальные ганглии.

Цепь, включающая вышеназванные области регулирует примитивные поведенческие аспекты, такие как агрессия, сексуальность и телесные выделения. Активация цепи запускает соответствующее поведение, например, тщательное мытье рук после контакта с чем-то неприятным. В норме, после необходимого акта желание уменьшается, то есть человек перестает мыть руки и переходит к другому занятию.

Однако у пациентов с диагнозом ОКР мозг испытывает некоторые трудности с выключением и игнорированием позывов от цепи, что создает коммуникативные проблемы в этих областях мозга. Обсессии и компульсии продолжаются, приводя к повторению определенного поведения.

Природа этой проблемы пока не ясна, но она наверняка связана с нарушением биохимии мозга, о которой мы говорили ранее (сниженная активность серотонина и глутамата).

Причины ОКР с точки зрения поведенческой психологии

Согласно одному из фундаментальных законов бихевиоральной психологии, повторение того или иного поведенческого акта облегчает воспроизведение его в дальнейшем.

Люди с синдромом ОКР только то и делают, что стараются избегать вещей, способных запустить страх, «борются» с мыслями или исполняют «ритуалы» для уменьшения тревоги. Такие действия временно снижают страх, но парадоксальным образом, согласно озвученному выше закону, увеличивают вероятность появления навязчивого поведения в дальнейшем.

Получается, что причиной обсессивно-компульсивного расстройства является именно избегание. Избегание объекта страха, вместо того, чтобы перетерпеть его, может привести к печальным последствиям.

Наиболее подвержены возникновению патологии люди, которые находятся в стрессовом состоянии: начинают новую работу, завершают отношения, страдают от переутомления. К примеру, человек, который всегда спокойно пользовался общественными уборными, вдруг в состоянии стресса начинает «накручивать» себя, мол, сидение унитаза грязное и есть опасность подхватить болезнь… Далее, по ассоциации, страх может распространяться и на другие похожие объекты: общественные раковины, душевые и т. д.

Если человек станет избегать общественных туалетов либо начнет выполнять сложные ритуалы очищения (очистку сидения, дверных ручек с последующей тщательной процедурой мытья рук) вместо того, чтобы справиться со страхом, то это может вылиться в развитие настоящей фобии.

Когнитивные причины ОКР

Поведенческая теория, описанная выше, объясняет возникновение патологии «неправильным» поведением, тогда как когнитивная теория объясняет возникновение ОКР неумением правильно истолковывать свои мысли.

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают по нескольку раз на дню, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают важность этих мыслей.

Например, на фоне усталости женщину, которая растит ребенка, могут периодически посещать мысли о причинении вреда своему малышу. Большинство, конечно же, отмахивается от подобных навязчивостей, игнорирует их. Люди, страдающие ОКР, преувеличивают важность мыслей и реагируют на них, как на угрозу: «А вдруг я и вправду способна на такое?!»

Женщина начинает думать, что может стать угрозой для ребенка, и это вызывает у нее тревогу и прочие отрицательные эмоции, такие как отвращение, чувство вины и стыда.

Страх своих собственных мыслей, может привести к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, избегая ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», иметь тенденцию к повторению. Выходит, причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Исследователи предполагают, что страдающие ОКР придают преувеличенное значение мыслям из-за ложных убеждений, полученных в детстве. Среди них:

• преувеличенная ответственность: убежденность в том, что человек несет всеобъемлющую ответственность за безопасность других людей или вред, им причиняемый;
• вера в материальность мыслей: убежденность в том, что негативные мысли могут «сбываться» либо влиять на других людей и должны быть под контролем;
• преувеличенное чувство опасности: склонность переоценивать вероятность опасности;
• преувеличенный перфекционизм: убежденность в том, что все должно быть идеально и ошибки недопустимы.

Окружающая среда, дистресс

Стрессы и психологические травмы могут запустить процесс ОКР у людей, имеющих склонность к развитию данного состояния. Исследования взрослых близнецов доказали, что обсессивно-компульсивный невроз в 53-73% случаев возник благодаря неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Данные статистики подтверждают факт того, что большинство людей с симптомами ОКР перенесли стрессовое или травматическое событие в жизни перед самым началом заболевания. Такие события могут также вызвать усилить уже имеющиеся проявления расстройства. Вот список наиболее травмирующих факторов окружающей среды:

• плохое обращение и насилие;
• перемену жилья;
• болезнь;
• смерть члена семьи или друга;
• перемены или проблемы в школе или на работе;
• проблемы в отношениях.

Что способствует прогрессированию ОКР

Для эффективного лечения обсессивно-компульсивного расстройства знание причин, вызвавших патологию, не столь важно. Куда важнее понимать механизмы, которые поддерживают ОКР. Именно это является ключом к преодолению проблемы.

Избегание и компульсивные ритуалы

Обсессивно-компульсивное расстройство поддерживается порочным кругом: навязчивость, тревога и ответ на вызванное беспокойство.

Всякий раз, когда человек избегает ситуации или действий, его поведение «закрепляется» в виде соответствующей нейронной цепочки в мозге. В следующий раз в аналогичной ситуации он будет действовать подобным же образом, а значит, вновь пропустит шанс снизить интенсивность своего невроза.

Компульсии также закрепляются. Человек чувствует себя менее тревожно после того, как проверил, выключен ли свет. Следовательно, он будет так же действовать и в будущем.

Избегания и импульсивные действия поначалу «работают»: больной думает, что предотвратил вред, и это прекращает чувство тревоги. Но в перспективе они создадут еще больше тревог и страха, потому что подпитывают обсессию.

Преувеличение своих возможностей и «магическое» мышление

Человек с ОКР слишком преувеличивает свои возможности и способность влиять на мир. Он верит в свою власть вызвать или предотвратить плохие события силой мысли. «Магическое» мышление предполагает веру в то, что исполнение неких специальных действий, ритуалов, предотвратит что-то нежелательное (похоже на суеверие).

Это дает возможность человеку почувствовать иллюзию комфорта, будто у него есть больше влияния на события и контроль над происходящим. Как правило, больной, желая почувствовать себя спокойнее, производит ритуалы все чаще и чаще, что приводит к прогрессированию невроза.

Чрезмерная концентрация на мыслях

Это означает степень важности, которую человек придает навязчивым мыслям или образам. Здесь важно понимать, навязчивые мысли и сомнения – часто абсурдные и противоположные тому, что человек хочет или делает - появляются у каждого! В 1970-е годы исследователи проводили эксперименты, в которых просили людей с синдромом ОКР и без нарушений перечислить свои навязчивые мысли. Не было обнаружено никакой разницы между мыслями, которые зафиксировали обе группы испытуемых – с заболеванием и без него.

Фактическое содержание навязчивых мыслей приходит из ценностей человека: вещей, которые наиболее важны для него. Мысли представляют самые глубинные страхи личности. Так, например, любая мать всегда переживает о здоровье ребенка, потому что он для нее самая большая ценность в жизни, и она будет в отчаянии, если с ним случится что-то плохое. Поэтому навязчивые мысли о причинении вреда ребенку так распространены у матерей.

Различие состоит в том, что людей с обсессивно-компульсивным расстройством тягостные мысли посещают чаще, чем других. Но это происходит по причине слишком большой значимости, которую приписывают больные этим мыслям. Ведь не секрет: чем больше внимания уделяешь своим навязчивым мыслям, тем хуже они кажутся. Здоровые люди могут попросту игнорировать навязчивости и не концентрировать на них свое внимание.

Переоценка опасности и нетерпимость к неопределенности

Еще один немаловажный аспект - переоценивание опасности ситуации и недооценивание своей способности справиться с ней. Многие пациенты, страдающие ОКР, считают, что они должны знать наверняка, что плохое не случится. Для них ОКР – своего рода абсолютный страховой полис. Они думают, что если усердно постараются и проделают больше ритуалов и лучше подстрахуются, они получат больше определенности. В действительности, большие старания приводят лишь к увеличению сомнений и усилению чувства неопределенности.

Перфекционизм

Некоторые разновидности ОКР предполагают убежденность, что всегда существует идеальное решение, что следует все делать совершенно, и что малейшая ошибка будет иметь серьезные последствия. Это часто встречается у людей с ОКР, стремящихся к порядку, и особенно часто у тех, кто страдает нервной анорексией.

Зацикливание

Как говорится, у страха глаза велики. Существуют типичные способы «накрутить» себя, своими же руками усилить тревогу:

• «Все ужасно!» ‒ означает тенденцию описывать что-то как «ужасное», «кошмарное» или «конец света». Это только заставляет событие казаться более пугающим.
• «Катастрофа!» ‒ означает ожидание катастрофы как единственно возможного исхода. Мысль, что нечто катастрофическое обязательно произойдет, если не предотвратить это.
• Низкая толерантность к разочарованию – когда любое волнение воспринимается как «невыносимое» или «нетерпимое».

При ОКР человек сначала непроизвольно погружает себя в состояние крайней тревоги из-за своих обсессий, затем пытается убежать от них, подавляя их или выполняя навязчивые действия. Как мы уже знаем, именно такое поведение увеличивает частоту появления навязчивостей.

Лечение ОКР

Исследования демонстрируют, что психотерапия существенно помогает 75% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Существует два основных пути лечения невроза: лекарства и психотерапия. Также они могут применяться совместно.

Тем не менее, немедикаментозное лечение предпочтительнее, поскольку ОКР хорошо поддается коррекции и без медикаментозного вмешательства. Психотерапия не оказывает побочных эффектов на организм и имеет более устойчивый эффект. Лекарства могут быть рекомендованы в качестве лечения, если невроз является серьезным, либо как краткосрочная мера, для облегчения симптоматики, пока вы только начинаете курс психотерапии.

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства применяется когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), краткосрочная стратегическая психотерапия, а также .

Экспозиция — контролированное столкновение со страхом — применяется и в лечении ОКР.

Первым эффективным психологическим методом борьбы с ОКР была признана техника конфронтации с параллельным подавлением тревожной реакции. Ее суть состоит в тщательно дозированном столкновении со страхами и навязчивыми мыслями, но без привычной реакции избегания. В итоге пациент постепенно привыкает к ним, и страхи начинают сходить на нет.

Однако не каждый чувствует себя в состоянии пройти через такое лечение, поэтому техника была усовершенствована с помощью КПТ, которая фокусируется на изменении значения навязчивых мыслей и побуждений (когнитивная часть), а также на изменении реакции на побуждение (поведенческая часть).

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

4.8 (95%) 4 votes