Кто может быть законным представителем взрослого человека. Законный представитель пациента. По назначению и желанию

Еще не так давно пациент практически оказывался бесправным и беззащитным перед медицинскими работниками не только в лечебном учреждении, органах управления здравоохранением различного уровня, но и в судебных инстанциях, до которых дело обычно не доходило. Как правило, всё ограничивалось устными, реже письменными жалобами и уклончивыми ответами руководителей здравоохранения.

В чем причины подобной несправедливости? Основная - в дефиците у пациентов специальных знаний. Медицинские работники также не могут похвастать серьезными по знаниями в области медицинского права.

Чем возразить?

В последние годы ситуация стала коренным образом меняться. Растет правовая грамотность пациентов и медицинских работников. Это естественный процесс, и он будет продолжаться. Сегодня же хотелось бы поговорить о таком важном аспекте при возникновении коллизий в лечебной практике, как использование доверенного лица пациента. В соответствии со ст. 185 ГК РФ лицо, получившее доверенность, становится «представителем» доверителя.

В доверенности должен быть указан объем полномочий и срок ее действия. Максимально он составляет 3 года. Если срок не указан, то доверенность сохраняет силу в течение одного года. Если не указана дата выдачи, невозможно определить действует ли доверенность в настоящий момент времени.

Оптимальный вариант доверенного лица - это практикующий врач с высшим юридическим образованием и опытом работы в области медицинского права. Наиболее эффективны действия представителя в упреждающем режиме.

Часто предлагается следующая или подобная ей формулировка: «…осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные ст. 30-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в частности, право давать информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства или отказ от него, право выбора медицинского учреждения и врача, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми, касающимися моего здоровья медицинскими документами и получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах мо жет передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации».

Это распространенный вариант текста доверенности, с небольшими вариациями он встречается практически повсеместно. Такая формулировка должна вызвать ряд серьезных возражений. Во-первых, перечисленные права доверенного лица не соответствуют перечню, который указан в ст. 30-33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее - Основы). Во-вторых, право подписывать бланки информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него - сугубо личное право каждого дееспособного пациента и оно не может быть делегировано доверенному лицу. Что касается других полномочий представите ля, то они возражений не вызывают.

Какова должна быть адекватная реакция медицинского работника на заявление о том, что перед ним доверенное лицо пациента N? Она должна быть спокойной, корректной и грамотной. В начале следует проверить паспорт представителя, затем ознакомиться с оформлением и тщательно, даже въедливо, изучить текст доверенности. При отсутствии паспорта или доверенности никакие аргументы («забыл, привезу потом, вышлю факсом» и т.п.) не должны приниматься в расчет. Свои слова и действия медицинский работник должен точно соизмерять с полномочиями представителя, указанными в доверенности. Всегда следует помнить о том, что доверенность - юридический документ и может фигурировать при судебном разбирательстве в качестве доказательства.

А если проигнорировать…

Не всякая доверенность требует обязательного нотариального удостоверения. Оформление нотариальной доверенности необходимо в тех случаях, когда законом прямо установлено это условие. Бытует мнение о том, что доверенность на представление интересов пациента может быть удостоверена главным врачом ЛПУ, при этом ошибочно ссылаются на ст. 185 ГК РФ. Однако доверенность на представление доверенным лицом интересов пациента в данной статье не указана.

Нередко доверенности содержат грубые дефекты, например, представителя наделяют правом подписи бланков информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него. Медицинские работники вправе такие пункты проигнорировать. Отказ от принятия доверенности может быть и по формальным признакам, например из-за отсутствие даты ее оформления.

Любое безосновательное препятствование деятельности доверенного лица является нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».

В конфликтной ситуации представитель имеет право на адекватные действия. Каков же их алгоритм? Если представитель сталкивается в лечебном учреждении с необоснованным противодействием какого-либо медицинского работника, то он сразу же обращается к лечащему врачу, а в случае его отсутствия - к дежурному врачу. Далее вопросы решаются по восходящей: заведующий отделением, начмед, главный врач. Если проблему пациента не удалось урегулировать на уровне лечебного учреждения, то далее возможны два варианта действий. Первый заключается в личном обращении доверенного лица к директору Департамента здравоохранения или одному из его заместителей, либо письменно - на имя директора. При письменном обращении ответа на запрос в соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» следует ожидать в течение месяца. Второй вариант - об ращение в прокуратуру по месту расположения лечебного учреждения. Опыт показывает, что прокуратура действует более оперативно, проверка не заставляет себя долго ждать и память у руководства ЛПУ об этом мероприятии остается надолго. Но прежде чем предпринимать такой демарш следует убедиться в том, что притязания пациента не противоречат Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан и приказам министерства, которые носят обязательный характер, а также стандартам медицинской помощи, имеющим только рекомендательное значение.

Соблюдать неукоснительно!

Распространено мнение о том, что представителя обязаны беспрепятственно допускать в любые помещения лечебного учреждения, причем в любое время суток, если этого требуют интересы пациента. С этим приходится считаться. Однако требования санитарно-эпидемиологического режима должны соблюдаться неукоснительно, а правила внутреннего распорядка лечебного учреждения - учитываться. Никакие вольности в действиях представителя недопустимы, даже если они ошибочно прописаны в доверенности.

По поручению доверителя представитель имеет право защищать интересы пациента не только в структурах органов государственной власти и органов местного самоуправления, но и в правоохранительных органах, а также в суде. При этом полномочия на представление интересов доверителя в суде должны быть четко оговорены в тексте доверенности. Они могут быть ограничены ведением конкретного дела в отношении пациента либо представлением интересов пациента по всем вопросам, возникающим в течение определенного периода времени.

В случае возможности пациента лично участвовать в судебном процессе по гражданскому делу вопрос о допуске к участию в деле представителя может быть решен судом по устному заявлению пациента в соответствии с п. 6 ст. 53 ГПК РФ. В судебном заседании пояс нения представителя будут расцениваться как пояснения самого доверителя.

Главное - результат

Следует помнить, что пациент после выдачи доверенности сохраняет за собой весь объем своей гражданской право- и дееспособности, то есть способности своими собственными действиями осуществлять процессуальные права, выполнять процессуальные обязанности. В том числе осуществлять свои права не только с участием представителя, но и самостоятельно. В соответствии со ст. 188 ГК РФ пациент в любой момент вправе отозвать доверенность, а представитель - отказаться от нее. Причем соглашение, содержащее условия сторон об отказе от этих правомочий - ничтожно, то есть не имеет юридической силы по причине несоответствия действующему законодательству РФ на основании ч. 1 ст. 422 ГК РФ.

В настоящее время обращение к услугам доверенного лица - явление достаточно редкое. Однако среди пациентов уже циркулируют сведения о таком эффективном способе защиты прав и интересов. И медицинским работникам полезно получать информацию об этом способе охраны прав находящихся на лечении или обследовании сограждан.

Считаем, что в п. 12 ст. 30 «Права пациента» Основ необходимо внести изменения следующего содержания: «допуск доверенного лица (представителя) и/или адвоката для защиты его прав». Кстати, в законопроекте «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представленном для ознакомления общественности на сайте Минздравсоцразвития России, какие-либо новации по доверенному лицу пациента отсутствуют.

Таким образом, считаем, доверенное лицо позволит предотвратить и разрешить большинство конфликтных ситуаций на уровне лечебных учреждений, что значительно повысит качество медицинских услуг.

Николай БАЖАНОВ,
доктор медицинских наук,
профессор.

Наталья ИВАНЕНКО, врач.
Ярославль.

Законный представитель - это тот, что представляет гражданина или организацию перед законом. На самом деле данное определение весьма расплывчатое. В разных ситуациях оно характеризует разные лица. Права и обязанности, соответственно, тоже будут отличаться в тех или иных случаях. Обо всем этом будет рассказано далее. И разобраться в поставленном вопросе не так уж и трудно. Достаточно просто обратить внимание на некоторые особенности законодательства РФ. Так что можно сказать об изучаемом термине?

Определение

Законный представитель - это лицо, которое по тем или иным причинам осуществляет представительство прав и интересов недееспособного или ограниченного в дееспособности человека. Также подобные люди имеют и защищать дееспособных, которые по различным причинам сами не могут реализовывать поставленные задачи.

Фактически, представителем называют граждан, заменяющих других людей и осуществляющие действия в интересах того, кого они замещают. С данным термином, кстати, люди знакомятся с рождения.

Права и обязанности представителей будут различаться в зависимости от ситуации. Уже было сказано, что защитников интересов много. И в каждом случае им придется осуществлять иные задачи.

Типы представителей

Так где и когда могут встречаться представители по закону? Дело в том, что вопрос этот не такой уж и трудный. Можно сказать, что в России всегда, когда человек сам не может в чем-то участвовать, он назначает того, кто его заменит.

Соответственно, чаще всего законный представитель - который будет защищать права и интересы другого лица:

• в повседневной жизни (при недееспособности или частичной дееспособности);
• в суде;
• учебных заведениях;
• заседаниях;
• государственных органах.

Чаще всего, именно первые две категории встречаются на практике. Но что должны знать граждане о представительстве? Как оно назначается? Какими правами и обязанностями будет наделено указанное лицо?

Обо всем этом важно знать в полной мере. Ведь представительство - это огромная ответственность. Особенно при судебных разбирательствах, или если речь идет о недееспособных лицах.

Назначение для недееспособных

Ответить на поставленные вопросы не так просто, как кажется. Многое зависит от ситуации в целом. Довольно часто получается так, что необходимо назначить законного представителя недееспособного совершеннолетнего гражданина. Того, кто смог бы трезво оценивать происходящую ситуацию, а также принимать решения за доверяемого человека. Как тогда быть?

Вариантов несколько. Если есть кандидатуры, то они будут назначаться по личному заявлению. Гражданин пишет его по установленному образцу, затем органы опеки рассматривают кандидатуру. При соответствии установленным требованиям представительство становится возможным.

Когда нет никаких кандидатов, которые могли бы защищать интересы недееспособного совершеннолетнего, этим занимается государство. А точнее, органы опеки и попечительства. Именно для указанной цели была создана данная организация.

С рождения

Уже было сказано, что граждане сталкиваются с законными представителями с самого рождения. Это действительно так. Ведь несовершеннолетние дети являются недееспособными. Их интересы тоже должен кто-то защищать и представлять.

И родители - законные представители ребенка. Они берут на себя ответственность по осуществлению ухода и представлению интересов несовершеннолетнего до наступления его полной дееспособности. Проще говоря, родители в ответе за своих маленьких детей. После 18 лет (или 16, если речь об эмансипировании) необходимость в представительстве и защите интересов и свобод детей пропадает. И гражданин становится самостоятельным по закону.

Если родителей у ребенка нет, то представителями являются официально назначенные опекуны, приемная семья или близкие родственники малыша (например, бабушки и дедушки). Когда же малыш остается совсем один, то защищать его, как и взрослого недееспособного, будет государство.

По назначению и желанию

В некоторых ситуациях адекватный и дееспособный имеет право на назначение собственного представителя. В суде зачастую его роль выполняет адвокат. Но гражданин способен назначить того, кому доверяет представительство личных интересов.

Назначение, как правило, происходит у нотариуса. Между доверяемым и доверителем заключается подробный договор. Там прописываются все права и который будет защищать чужие интересы. После заверения сделки у нотариуса гражданин будет являться доверенным лицом. Иначе говоря, представителем.

Права

Теперь немного о том, каковы права законного представителя, и что за обязательства он берет на себя. Это крайне важные нюансы, ведь представительство подразумевает защиту чьих-то интересов. Взять на себя подобную ответственность, особенно не по доверенности, а по закону - это серьезный шаг.

Законный представитель - это человек, который может:

• заключать сделки в целях увеличения благосостояния доверителя;
• распоряжаться имуществом для получения прибыли для недееспособного;
• разрешать/запрещать частично дееспособному человеку заключать сделки от своего лица;
• расторгать соглашения, которые наносят вред имуществу или интересам граждан, от лица коих он действует.

Обязанности

А теперь немного об обязанностях. Дело в том, что функция представительства может быть раскрыта только с учетом понимания того факта, какая ответственность будет лежать на представителе. Здесь фактически права - это еще и обязанности гражданина. Почему?

В обязанности представителя входит защита интересов и свобод гражданина. То есть делать все, чтобы доверяемое лицо находилось в выгодном положении. А значит, можно заключать и расторгать сделки, которые будут выгодны и ничтожны для недееспособного, соответственно.

Организации

Есть еще такое понятие, как законный представитель организации. Такой человек должен защищать интересы и права компании. Обычно им является непосредственный владелец фирмы. К законным представителям также относят всех, кто работает в корпорации. Ведь действуют они в интересах работодателя.

Только законным представителем может являться исключительно официально трудоустроенное лицо. Если человек не работает официально в данной корпорации, представительство не имеет места.

Как правило, законными представителями в компаниях, наделенными особыми правами, являются:

• руководители;
• директоры;
• заместители;
• бухгалтеры;
• менеджеры по подбору персонала.

Офисные работники - это тоже представители организации, но у них меньше прав и зачастую больше обязанностей. Поэтому в случае с компаниями вопросы представительства не получается трактовать однозначно.

Итоги

Какие можно сделать выводы из всего вышесказанного? Законные представители обучающихся - это родители и опекуны. Вообще, представительство делится на несколько типов:

• представительство недееспособных совершеннолетних;
• детей;
• физических или юридических лиц.

В зависимости от того или иного случая, будут меняться определенные права гражданина. Но смысл их остается одинаковым. Речь идет о защите интересов, прав и свобод доверенного. Законный представитель - И своеобразный "осуществитель" действий от лица доверенного человека.

Законный представитель ребенка или недееспособного человека, особенно при оформлении опекунства или попечительства, берет на себя обязательства не только по защите, но и по опеке. То есть, придется осуществлять полностью уход за доверенным лицом.

На практике представительство встречается повсеместно. Это не самый трудный для понимания пункт в законодательной системе страны. С изучаемым термином, как уже было сказано, все знакомы в той или иной степени.

Согласие законного представителя на осуществление тех или иных сделок - это важный нюанс, который позволяет частично дееспособному или ребенку действовать от своего лица. Получается, что граждане под опекой или попечительством могут с разрешения представителя сами отвечать за какие-то свои действия.

Часто навещая наших родных или друзей, проходящих лечение в стационаре, мы выступаем в роли «посторонних лиц», эдаких просителей, которых могут не пустить, выгнать или как-то еще ущемить в правах. Однако закон, а именно «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» определяют круг лиц, которые имеют право на беспрепятственный доступ к пациенту в любое время суток. Это - «законные представители пациента». Кто может быть таким законным представителем?

Во-первых, законными представителями пациента до 18 лет являются его родители или опекуны. Чтобы подтвердить «законность своего представительства» им достаточно предъявить документ, подтверждающий, что они являются родителями или опекунами.
Во-вторых, законным представителем пациента может быть тобой человек (не обязательно родственник), которому пациент выдал письменную доверенность на представительство своих интересов (приложение № 1 «Основ»). Эта доверенность не требует нотариального заверения, достаточно простой подписи пациента. Рассмотрим конкретные ситуации.
Могут ли не пустить законного представителя к пациенту, ссылаясь на то, что время для посещений закончилось?
Не могут. Право законного представителя на посещения действует 24 часа в сутки.
Могут ли не пустить законного представителя к пациенту, ссылаясь на то, что в стационаре карантин?
Не могут. Внутренние приказы по больнице подчиняются федеральному законодательству.
Могут ли не пустить законного представителя к пациенту, ссылаясь на то, что пациент находится в реанимации?
Не могут. Права законного представителя распространяются на все отделения и помещения больницы, исключение - операционная.
Законный представитель пациента также имеет право на полную информацию о состоянии здоровья и лечении пациента: на разговор с лечащим врачом, на чтение медицинской карты, просмотр результатов обследования, на получение копий и выписок из больничной карты (по письменному заявлению) для консультации с другими специалистами.
Законный представитель также имеет право требовать замены врача, замены методов лечения; имеет право требовать назначение консилиума или перевода в другое лечебное учреждение.
Если Вы, имея доверенность от пациента, сталкиваетесь с противодействием какого-либо медработника, обращайтесь сразу к лечащему врачу, либо к главному врачу или его заместителю. Ваши действия в интересах пациента при наличии оснований и его доверенности абсолютно правомерны, а все перечисленные выше должностные лица в соответствии с законом «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» обязаны отреагировать на ваши обращения и принять конкретные меры по защите Ваших прав.

Прошло более полутора лет со дня выхода в свет первой общедоступной книги для российских пациентов. Со всех концов страны мы получаем многочисленные отклики. Кроме общей высокой оценки первого в своем роде пособия для пациентов отметим самое неотложное, главное и практичное - очень существенные результаты в разрешении самых разных проблем люди получали, используя предложенную нами форму доверенности пациента . Как оказалось, непривычные к правовым способам отношений медработники всех уровней эту доверенность «...берут как бомбу, берут как ежа, как бритву обоюдоострую » и, прочитав, внимательно... становятся очень доброжелательными и участливыми. Как сказал один из родственников пациента «Я увидел неожиданное преображение. После того, как врачом или медсестрой в руки брался этот простой на вид листок бумаги, они после короткого замешательства смотрели на него примерно, как на удостоверение наместника Президента, и на меня, соответственно, тоже. Сказать, что я был неоднократно потрясен уделенным нам вниманием - это не сказать почти ничего. Столь быстро и разительно менялось отношение ко мне и к моему родственнику медиков, прочитавших два десятка вроде простых строк ». Понятно почему - если человек пришел с такой бумагой с ним лучше «не связываться ». А две последних строчки... И откуда что вдруг бралось - и время у персонала, и лекарства и диагностические ресурсы, и приглашенные консультанты. Воистину «без бумажки мы... ». Итак, публикуем раздел книги, называющийся «Представитель пациента » и Приложение 1 к ней, в котором дана оказавшаяся столь чудодейственной и столь на самом деле необходимая форма доверенности пациента.

1.6.2. Представитель пациента

Никто не знает, каковы его силы, пока их не использует.

(Гете)

Начиная с 1993 года у граждан России нет оснований говорить о бесправности и незащищенности пациентов. Им даны широкие полномочия действовать в интересах своей безопасности и в направлении повышения качества получаемой медицинской помощи. Почему же тогда сегодня и пациенты, и их близкие нередко чувствуют себя в медицинских учреждениях почти что посторонними людьми? Причина этого, скорее, не в позиции работников здравоохранения, а в отсутствии необходимых знаний у пациентов и в нехватке у всех опыта в использовании и защите своих законных прав. Пока далек для рядового российского гражданина день, когда в трудную минуту рядом будут и личный врач, и личный адвокат. Проблемы же со здоровьем возникают сейчас их необходимо решать, причем иногда очень быстро, ибо в этих ситуациях нередко «промедление смерти подобно ». Минимален, но уже есть, и тем очень ценен, опыт большинства граждан в виде действий в интересах своих близких. Это опыт представительства их прав и интересов по доверенности перед третьими лицами. Когда речь идет о необходимости сохранения имущества родственника, попавшего в трудное положение, его родственники и друзья уже умеют пользоваться возможностями, предоставляемыми доверенностью. Однако, когда необходимо принять участие в решении проблем его жизни и здоровья, этот законный и надежный инструмент взаимопомощи пока оказывается нереализованным. Тем не менее, может быть и не задумываясь о юридической стороне своего статуса, большинство российских граждан (в первую очередь женщин) при общении со здравоохранением уже побывали в качестве законного представителя пациента, а именно, своего ребенка. В соответствии с действующим законодательством, родители несовершеннолетних детей могут без доверенности представительствовать и действовать в их интересах перед любыми третьими лицами. В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» неоднократно используется понятие «законный представитель », в функции которого входит осуществление прав от имени пациента. Находящийся на рассмотрении в Государственной Думе закон «О здравоохранении в РФ », который должен придти на смену действующим с 1993 года «Основам », кроме понятия «законный представитель » уже широко использует и понятие «представитель » пациента. Подобное дополнение отражает существенные изменения законодательства, произошедшие после 1 января 1995 года с введением в действие первой части Гражданского Кодекса РФ. В соответствии со статьями 21 и 26 Г К РФ законными представителями несовершеннолетних граждан являются их родители, усыновители или попечители, а также опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.32 ГК РФ). Кроме законных представителей в правовой системе России определен второй вид представителей граждан (совершеннолетних, дееспособных) - представители, действующие по доверенности, предусмотренной статьей 185 ГК РФ. Доверенность, выдаваемая гражданином другому лицу (гл. 49 ГК РФ), является разновидностью договора поручения. Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами. Сегодняшнее законодательство запрещает гражданам пока только один вид действий по доверенности - вступление в брак. Реализацию всех других своих гражданских прав можно поручить осуществлять доверенному лицу. Исходя из этого, пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность. В этой доверенности может быть определен перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо. В ней, например, правомерна следующая формулировка «... осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ» законодательства РФ об охране здоровья граждан », в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации » (образец доверенности - см. Приложение 1). Правовой статус представителя пациента несравненно более эффективен, чем традиционное положение заботливого родственника-просителя, поскольку последний «де-юре » никакими реальными правами не обладает (соответственно, и требовать в интересах пациента ничего не может). В связи с особенностями российской правовой культуры, в «бесплатном » медицинском учреждении все граждане по объему своих прав фактически делятся на три категории - пациенты, работники этого учреждения и посторонние лица. Относящиеся к последним родственники (посетители) пациентов традиционно воспринимаются, как люди не имеющие никакого отношения к процессу оказания медицинской помощи, а в большинстве случаев, просто, как лица ему мешающие. Обычного посетителя, как то очень часто наблюдается, любой медицинский и даже технический работник медучреждения (санитарка, гардеробщица, охранник) может просто не пропустить к пациенту, например, из-за соображений свежевымытости полов или из-за собственного желания спокойно пить чай, или спать. Наличие же у человека документа в виде доверенности позволяет ему перейти из правового (лучше сказать бесправного) положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий. Человека, имеющего доверенность с вышеуказанной выше формулировкой, например, обязаны беспрепятственно допускать в любые (под вопросом пока только операционная, но там, действительно, лучше не отвлекать внимание хирургов) отделения и помещения медицинского учреждения, где находится пациент, причем в любое время суток. Столь серьезное отношение к представителю определяется тем, что за возможностью полноценного осуществления им всего объема прав, указанных в доверенности, стоит не его личный интерес, а здоровье и жизнь больного человека. Это же касается и участия доверенного лица в решении вопросов оказания медицинской помощи, сроков и места госпитализации пациента службами « Скорой помощи». Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями. Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами». Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность - в соответствии со ст.188 ГК РФ «...лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана - отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно ». Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами - это их право, а не обязанность. В соответствии с ч.2 ст.185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится. Если Вы, имея доверенность от пациента и, находясь в медицинском учреждении, сталкиваетесь с необоснованным противодействием какого-либо медработника, обращайтесь сразу к лечащему (дежурному) врачу, либо к главному врачу или его заместителю. Помните, что ответственным лицом в стационаре в отсутствие руководителей является ответственный дежурный врач. Если Ваше обращение кем-то из вышеназванных лиц проигнорировано, проблема неотложная, а время позднее или ночное - связывайтесь по телефону с ответственным дежурным Комитета по здравоохранению города (района), либо с ответственным дежурным Администрации города (района) - они работают круглосуточно. Ваши действия в интересах пациента при наличии оснований и его доверенности абсолютно правомерны, а все перечисленные выше должностные лица в соответствии с ч.2 ст.6 и ч.2 ст.7. «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан » обязаны отреагировать на Ваши обращения и принять конкретные меры по защите прав и интересов представляемого Вами пациента. С юридических позиций правовое положение законного представителя пациента (например родителя больного ребенка) и Ваше, как представителя пациента (например Вашего отца, брата, коллеги и т.д.), абсолютно одинаковы. Поэтому, можете в психологически пока непривычном положении защитника пациента действовать уверенно и точно так же, как Вы действуете, отстаивая права на жизнь и здоровье Вашего ребенка - доброжелательно, настойчиво, грамотно, бдительно («Человек и здравоохранение:правила игры. Пособие для пациентов и их родственников », СПб, 2001) .

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ДОВЕРЕННОСТЬ

город « ____» _____________ 200_ г.

Я,

проживающий(ая) по адресу: доверяю гр. паспорт серия N выдан осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.

В законодательных актах регулирующих отношения в сфере здравоохранения и в том числе в ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» неоднократно используется понятие “законный представитель” , в функции которого входит осуществление прав от имени пациента.

Классификация представителей пациента:

1. Законные представители:

Родители, усыновители или попечители (ст. 21 ,26, 28 ГК РФ)

Опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.31, 32 ГК РФ).

2. Представители, действующие по доверенности:

— представители совершеннолетних, дееспособных, действующие по доверенности (ст.185 ГК РФ)

Доверенность — разновидность договора поручения (гл. 49 ГК РФ).

Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами.

Единственный запрет действий по доверенности – вступление в брак. Пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность.

Требования к доверенности:

— перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо

Пример перечня прав:

Осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ» законодательства РФ об охране здоровья граждан”, в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации”

Наличие документа в виде доверенности позволяет постороннему посетителю перейти из правового положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий.

Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями.

Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».

Пациент после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием.

Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность — в соответствии со ст.188 ГК РФ “…лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана — отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно”.

Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами — это их право, а не обязанность . В соответствии со ст.185,185.1 ГК РФ , нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.