Симптомы и помощь при интоксикации организма отравляющими веществами. План конспект по дисциплине "" на тему: Ведущие признаки поражения отравляющими веществами Составить таблицу первая помощь при поражении сдяв

Глава 19. ПОРАЖЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Огромное число предприятий химических производств, гиган­тская химизация промышленности, сельского хозяйства привели к широкому использованию многих десятков тысяч химических со­единений, сельскохозяйственных ядохимикатов, пестицидов, герби­цидов и пр., значительная часть которых обладает выраженным ток­сическим действием на организм человека, животных, на растения.

На предприятиях, на транспорте часто возникают аварии и катастрофы. В СССР по железным дорогам каждый месяц транс­портировалось 100000 тонн жидкого хлора; только в 1985-1989 гг. на территории главным образом России произошли 156 крупных выбросов ядовитых веществ - хлора, аммиака (по 20%), кислот (10%) и др., вызвавших значительные заражения местности, пора­жения людей. Выброс хлора произошел в августе 1999 г. на одном из предприятий Башкортостана.

В настоящее время принято выделять химически опасные объекты:

• 
  предприятия, при авариях, взрывах, разрушениях которых возникают массовые поражения людей, животных, растений; химически опасные города - то есть, те, в которых распо­лагаются один или более химически опасных объектов. В России имеются несколько сотен химически опасных городов.

В черте городов, поселков находятся много химически опас­ных объектов - заводов, предприятий, цехов с производственным циклом, включающим ядовитые вещества, или вырабатывающих яды, ядохимикаты; подобные заведения, учреждения представля­ют собой постоянную опасность для населения из-за возможных выбросов ядовитых продуктов, аварий; поэтому они являются предметом особых забот, ожиданий подразделений Гражданской обороны.

При авариях, пожарах на химических предприятиях весьма часто развиваются вторичные химические реакции с образовани­ем одного или нескольких новых сильнодействующих токсичес­ких агентов. Примером служит тяжелая авария на химическом заводе в г. Ионаве (1989 г.) с зоной химического заражения 30 км в радиусе от эпицентра, с формированием большого облака ядо­витых газов. При термическом распаде основного химическо­го продукта завода - нитрофоски - стали активно выделяться вторичные высоко агрессивные продукты: окиси азота, хлора, со­единения фосфора, фтористый водород и другие сильнодейству­ющие ядовитые вещества. Произошли тяжелые химические пора­жения большого числа людей с развитием сложных комбиниро­ванных отравлений. Вследствие опасности последующих химичес­ких травм были эвакуированы до 34 тыс. чел.

События на Балканах 1999 г. свидетельствуют, что именно такие объекты служат первоочередными целями для уничто­жения - расстрела бомбами, ракетами (или диверсионными группами).

Благодаря этому решаются еще семь основных задач агрессора:

Уничтожение людей, животных, растений, продуктов - или, по меньшей мере, угроза жизни и здоровью людей;

• 
  рассеивание ядов, заражение ими больших площадей, на большие расстояния (по следу облаков);
• 
  приведение в непригодность пахотных земель, угодий;
• 
  невозможность (или опасность для жизни) употребления в пищу растений, выращенных на пораженных землях, жи­вотных - то есть угроза удушения голодом;
• 
  генетические нарушения у потомства;
• 
  тяжелые массовые психические травмы - из-за ожидания последствий, возможностей повторных атак (в том числе диверсионных);
• 
  огромные экономические, финансовые потери, включая расходы на восстановление пахотных угодий и мн. др.

Но ведь это - типичные цели и задачи химической войны! Объекту агрессии очень трудно будет подняться на ноги.

Следует добавить также использование агрессором бомб, начиненных радиоактивными веществами - отходами атомной промышленности. Здесь средствами радиоактивного заражения решаются практически те же задачи ® по военным доктринам Запада, химическое и радиационное оружие в целях «лучшего так­тического эффекта» должно применятся единовременно.

Подобным путем накапливается «полезный опыт», снимается необходимость захоронений некой весьма существенной части радиоактивных отходов на своей территории - в общем, при­мер рачительного «хозяйского подхода» налицо - правда, су­губо за чужой счет.

Под сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) понимаются жидкие или газообразные, парообразные, аэрозоль­ные вещества, заражающие атмосферу или землю, находящиеся на ней здания, сооружения - при бомбардировках, ракетных об­стрелах, взрывах, технических или диверсионных авариях, при пожарах на химических предприятиях, при выбрасывании кон­тейнеров или выливании содержимого емкостей, или при хище­ниях с криминальными, диверсионными целями.

Подобные ситуации возможны также в мирное время при хи­мических выбросах на специализированных предприятиях во время аварий, катастроф, в особенности при террористических актах (в том числе с применением дистанционных взрывных ус­тройств и пр.), когда могут быть реализованы отмеченные выше положения тактики использования СДЯВ.

С медико-тактических позиций очаги поражений быстродейству­ ющими ядовитыми веществами, как правило, характеризуются:

• 
  одномоментным поражением большого числа людей в те­чение короткого времени - нескольких минут или десят­ков минут;
• 
  быстрым развитием интоксикации;
• 
  преобладанием тяжелых, крайне тяжелых поражений;
• 
  необходимостью быстрейшего оказания первой медицинской помощи именно немедиками - до прибытия медицин­ских подразделений;
• 
  необходимостью срочной эвакуации пострадавших в ле­чебные учреждения за пределы очага.

Медицинская помощь должна оказываться в первую очередь пораженным быстродействующими СДЯВ - немедленно!

В очаге поражений медленнодействующими, ядовитыми веще­ствами число пораженных нарастает постепенно, в течение несколь­ких часов; поэтому медицинская помощь должна осуществляться по мере появления пострадавших. Одним из лечебно-профилактиче­ских мероприятий в подобной ситуации служит активное выявле­ние пораженных для оказания первой медицинской помощи и пос­ледующий эвакуации в лечебные учреждения за пределы очага.

Основы первой медицинской помощи пострадавшим СДЯВ.

Поражения СДЯВ особых сомнений обычно не вызывают: о возможности их свидетельствуют происшедшая авария, взрыв, пожар на близрасположенном химическом заводе (комбинате), при­знаки активных действий Гражданской обороны, сигналы внешние звуковые (сирены), по радио, трансляционной сети и пр.

Для быстродействующих СДЯВ характерны практически одновременное возникновение массовых поражений, явная (не­редко) зависимость их от направлений ветров со стороны постра­давшего комбината, иногда специфический запах. Население о происшедшем обычно быстро оповещается Гражданской обо­роной. Трудностей с распознаванием выброса на самом предпри­ятии, как правило, не возникает.

Организация и оказание первой медицинской помощи в оча­ге поражения осуществляются по двухэтапной системе ЛЭО, в соответствии с едиными для всех видов патологии принципами и методами.

В начальном периоде догоспитального этапа каждому неме­ дику следует принимать самостоятельные решения и немедленно действовать.

1. 
   Организовать группу немедиков. Определить лидера. Про­вести медицинскую разведку. Определить ситуацию. Установить действующий агент. Разработать план действий, определить на­правления, создать группы немедиков.
2. 
   Провести выборочную медицинскую сортировку по об­щим принципам. Выделить пораженных быстродействующими СДЯВ:

- в первую очередь с выраженным раздражающим, прижигающим, общеядовитым, нейротропным действием. Оказать им первую медицинскую помощь (см. ниже).

3. При массовых или множественных поражениях: провести хотя бы примитивную медицинскую сортировку с формировани­ем сортировочных групп:

Крайне тяжелых пораженных первой сортировочной группы;

• 
  тяжело пострадавших с угрозой для жизни, нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи;
• 
  пораженных средней тяжести, без угрозы для жизни, под­лежащих лечению в условиях медицинских стационаров;
• 
  легко пострадавших, нуждающихся в ограниченной разо­вой помощи.

Эту сформированную группу следует срочно направить на специальные пункты сбора за пределы очага (так как они затруд­няют работу и могут служить источником конфликтных ситуаций).

При проведении медицинской помощи нужно формировать отдельную группу лихорадящих, температурящих пострадавших - если они имеются (по внешнему виду, жалобам).

Эта группа отделяется от остальных, располагается особо (возможный источник инфекций).
Первая медицинская помощь.

Должна начинаться с мероприятий по прекращению местно­го действия СДЯВ и прекращению резорбции их.

1). При попадании капель СДЯВ на кожу открытых участ­ков тела - лица, рук и др. - следует осторожно, как бы «промакивающими» действиями, снять с кожи капли яда с помощью там­понов, белой ваты (серую вату использовать нельзя, так как она жидкость не впитывает).

2). Разрезать, осторожно удалить клочки одежды. При по­ражении рук СДЯВ и попадании капель яда на одежду, или про­питывании ими участков одежды - разрезать рукава, осторожно снять одежду.

3). Обработать кожу водой.

Несильной струей воды, направленной в сторону от постра­давшего, постараться удалить остатки СДЯВ (полностью удалить невозможно).

4). Зону ожога дополнительно обработать нейтрализующим раствором (например: кислоту - слабым раствором щелочи и пр.). Высушить зону ожога - без применения тампонов, ваты. Нало­жить стерильную повязку.

5). При ожоге кожи кислотой: промыть водой. Наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.

6). Ожоги плавиковой кислотой. Обмывать струей воды в те­чение 2-3 часов и более.

7). Ожоги кислотой слизистой оболочки рта. Полоскать рот большим количеством воды, затем раствором питьевой соды -0,5 чайной ложки соды (без «верха») на 1 стакан воды.

8). Ожоги кожи щелочами. Обмывать струей воды. Сделать примочки с раствором борной кислоты или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на 1 стакан воды), или со столовым ук­сусом пополам с водой.

9). Ожоги щелочью слизистой рта. Полоскать большим ко­личеством воды, затем раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки кислоты на 1 стакан воды).

10). Ожоги глаз. Вымыть руки (тщательно, с мылом). Рас­крыть веки чистыми пальцами. Осторожно, без какого-либо уси­лия, «промокательным» движением удалить стерильным тампо­ном остатки химического вещества. Обильно промыть глаз стру­ей чистой воды, направленной в сторону от пострадавшего . На­ложить (рыхло) стерильную повязку на глаза.

11). Ожоги пищевода. Дать пить чистую воду до 2-3 стака­нов, молоко, яичные белки.

Нельзя: пытаться «промыть» желудок; вызвать рвоту; давать пить растворы кислот или щелочей.

12). Вдыхание паров аммиака. Дать дышать теплыми водя­ными пирами (например, над чайником) с добавлением столово­го уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты. Пить теплое снятое молоко.

13). Поражение хлором. Промыть глаза, рот, нос раствором питьевой соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан воды). Пить теплое молоко с содой. Помощь при отеке легких см. ниже.

14). Отравления при вдыхании газов - оксида углерода, аце­тилена, паров бензина, бытового газа и др. Вывести, или вынести пострадавших за пределы зоны поражения, на свежий воздух. Уложить, приподнять ноги примерно на 15°. Растереть. Утеплить. Нашатырный спирт на ватку.дать подышать. Дать горячий креп­кий кофе. чай. снятое молоко. При рвоте - повернуть голову на­бок, очистить рот. При терминальных состояниях оказать пер­вую реанимационную помощь.

15). Если пострадавший находился под воздействием газов, парообразных СДЯВ. возможен отек верхних дыхательных путей или токсический отек легких.

При отеке дыхательных путей (возможен также после вдыха­ния паров аммиака и других СДЯВ): утеплить область шеи; дать дышать нарами этилового спирта; следить за дыханием; удалять мокроту; при необходимости оказать первую реанимационную помощь,

16). При токсическом отеке легких пострадавший дышит тя­жело, с видимым усилием, задыхается, в груди слышны хрипы.

Первая медицинская помощь включает: освобождение полос­ти рта. дыхательных путей от слизи: дыхание парами этилового спирта; при необходимости - проведение искусственной вентиля­ции легких; перевод больного в положение полусидя. При разви­тии терминальных состояний оказывается первая реанимацион­ная помощь.

17). При воздействии газов, парообразных СДЯВ необходи­мо применять средства индивидуальной защиты, в частности, противогаз; пострадавших немедленно выводить (выносить) за пределы очага поражения - для проведения санитарной обработки, лечебных мероприятий.

Чаще всего, однако, противогазов не будет. В этих случаях используются матерчатые, в несколько слоев, или многослойные марлевые, или ватно-марлевые повязки на нос, нижнюю часть лица, пропитанные какой-либо жидкостью - водой, 2% раствором питьевой соды и др. Очень важно, чтобы нос, рот надежно по­крывались этими повязками (дышать только через них!).

Скорейший выход (вынос) из зоны заражения - особенно из замкнутых пространств - например, метрополитена, бункеров, пораженных убежищ - совершенно необходим!

В определенных ситуациях в начальном периоде догоспиталь­ного этапа оказывается возможным получение некоторых меди­цинских средств из близрасположенных аптек, киосков, складов, находящихся на территории очага чрезвычайной ситуации.

Учитывая особую важность подобных решений, приводим описание некоторых из них.
1. Аптечка индивидуальная АИ-2.

Предназначена для предупреждения развития шока, лучевой болезни, поражений, вызываемых фосфорорганическими веще­ствами. Располагается в специальной пластмассовой оранжевой (чаще) упаковке типа портсигара, предназначенной для ношения в кармане. Аптечками АИ-2 обеспечиваются спасатели, личный состав СЭМП ЧС, Гражданской обороны, все население очага поражения, химически опасного региона.

В состав АИ-2 (рис. 100) входят семь лечебно-профилакти­ческих препаратов (средств):

1). Противоболевое средство в шприц-тюбике. Предназна­чено для подкожных или внутримышечных введений при ранени­ях мягких тканей, переломах костей скелета (особенно при от­крытых переломах бедренной кости, костей голени и др.), при об­ширных ожогах. Шприц-тюбик вкладывается в аптечку в предвидении соответ­ствующей необходимости - участия в боевых действиях, в работах по проведению первой медицинской помощи в очагах чрезвычай­ных ситуаций (очагах поражений) - по специальному указанию руководителя медицинской службы или руководителя работ по оказанию первой медицинской помощи.

Рис. 100. Аптечка индивидуальная с пе­ налами лекарственных средств, инст­ рукцией - обозначением (на внутренней поверхности крышки, с фиксатором (инструкция по работе в тексте).

2). Средство при отравлении фосфорорганическими вещества­ми. Включает шесть таблеток в красном пенале. Разовая доза -1 таблетка для предупреждения поражения фосфорорганическими веществами и при появлении первых признаков отравления; при нарастании симптомов отравления дополнительно принимают 1 таблетку.

3). Противобактериальное средство №2. Включает 15 таб­леток в большом пенале. Предназначено для приема в начальной стадии острой лучевой болезни - при появлении острых желудоч­но-кишечных расстройств (рвота, тошнота, понос). Разовая доза в первый день - 7 таблеток; во второй и третий дни разовые дозы по 4 таблетки.

4). Противорадиационное средство № 1. Включает 12 табле­ток в двух розовых пеналах (по 6 таблеток в каждом). Принимает­ся при угрозе облучения. Разовая доза - 6 таблеток. Повторная ра­зовая доза (по показаниям) 6 таблеток - только через 4-5 часов.

5). Противобактериальное средство № 1. Включает 10 таб­леток в двух бесцветных пеналах (корпусы их квадратного сече­ния) по 5 шт. в каждом. Принимается для предупреждения бакте­риального заражения ран, ожогов, а также при бактериальном поражении. Разовая доза - 5 таблеток; повторная разовая доза 5 таблеток - через 6 часов.

6). Радиозащитное средство № 2. Включает 10 таблеток в бе­лом пенале. Принимается после выпадения радиоактивных ве­ществ. Разовая доза - по 1 таблетке ежедневно. Препарат прини­мается в течение 10 дней.

7). Противорвотное средство. Включает 5 таблеток в голу­бом пенале. Принимать после облучений, а также при тошноте после ушибов головы, сотрясения головного мозга. Разовая доза составляет 1 таблетку.

2. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8. Пред­назначен для дегазации кожи, одежды при поражениях фосфорорганическими соединениями, отравляющими веществами кожно-нарывного действия (иприт), для дезинфекции кожи, для смыва­ния с кожи радиоактивных веществ.

Рис. 101. Индивидуальный противохи­ мический пикет ИПП-8.

Состав ИПП-8 (рис. 101): флакон стеклянный с дегазирую­щей жидкостью; целлофановый пакет, герметически закупорен­ный, содержащий 5 марлевых салфеток и инструкцию.

Глава 20. ПОРАЖЕНИЯ НЕКОТОРЫМИ ЖИВОТНЫМИ ЯДАМИ

Поражение змеиным ядом (укусы гадюки и других ядовитых змей),

Симптомы. Сильная продолжительная боль. Большой отек, быстро распространяющийся на всю конечность. Чувство онеме­ния, «ползания мурашек» - вначале в укушенной конечности , поз­же распространяется выше, затем на все тело. Возможны подкож­ные кровоизлияния.

Головокружение. Сонливость, недомогание, иногда обморок. Чувство онемения лица, языка. Нарушения речи, глотания осо­бенно при питье.

Иногда возбуждение, судороги. Неустойчивая, шаткая поход­ка; позже развиваются параличи. Дыхание кратковременно уча­щенно, затем становится все более редким. Рвота.

Возможны нарушения деятельности сердца, в раннем перио­де - нарушения ритма. Тупые, ноющие боли в области сердца. При задержке с оказанием помощи (или при неоказании помощи) - па­ралич дыхания, прекращение деятельности сердца, смерть.

Смерть чаще наступает к исходу первого часа, иногда 1.5-2 ча­сов. Однако при укусах в лицо (носогубный треугольник), шею (редко) вследствие попадания яда непосредственно в русло кро­ви, укушенный погибает в течение 10-20 мин. Особо опасны укусы в губы, лицо. Страдают в основном дети дошкольного, раннего школьного возраста.

1. Срочная госпитализация в течение не более 1 часа от момента укуса -для введения противозмеиной сыворотки.

В случае задержки или невозможности срочной доставки в ме­дицинское учреждение - оказание первой медицинской помо­щи на месте. При наличии телефонной связи - вызвать скорую медицинскую помощь, предупредив диспетчера (врача) о не­обходимости доставки противозмеиной сыворотки.

Никаких попыток к самостоятельным передвижениям! Перенос пострадавшего только на носилках.

1. 
   Обработка раны включает промывание ее слабо розовым ра­створом калия марганцевокислого.
2. 
   Допускается отсасывание содержимого раны (яда) самим по­страдавшим (если рана в пределах досягаемости) или спасате­лем, но только при полной уверенности в отсутствии повреж­дений, царапин в полости рта, разрушенных, кариозных зубов.
3. 
   Ограничивать помощь только отсасыванием яда недопустимо! На место укуса наложить стерильную повязку. После обработки раны пораженная конечность должна быть полностью обездвижена: при поражении верхней конечности - повязкой, косынкой; при необходимости - наложением транспортных шин; при поражении нижней конечности – иммобилизация шинами.
4. 
   Обильное питье - горячий чай, кофе, молоко, теплая подсолен­ная вода: ½ чайной ложки поваренной соли (неплохо добавить ½ чайной ложки пищевой соды) на 1 л воды; можно давать нехолодный кефир, простоквашу.
5. 
   Дать таблетку димедрола, 1-2 таблетки аспирина, 2 таблетки анальгина, валидол- 1 таблетку под язык; через 1-1,5 ч такие же таблетки дать повторно. Кордиамин - 25 капель на 1/2 ста­кана теплой воды.

1. 
   При болях в области сердца: дать 1 таблетку нитроглицерина (под язык); 1 таблетку валидола (под язык). Дать 2 таблетки сустака (одну из этих таблеток под язык).
2. 
   При нарушениях дыхания, затухающем дыхании - проводить ис­кусственную вентиляцию легких методом рот в рот или рот в нос.

1. 
   При клинической смерти-весь комплекс реанимационных мероприятий.
2. 
   Во время транспортирования: постоянно контролировать со­стояние пострадавшего, следить за динамикой ухудшения, за сердечной деятельностью, дыханием; оказывать весь комплекс необходимой медицинской помощи. При развитии терминаль­ных состояний - оказание первой реанимационной помощи.

Не следует: накладывать жгут, перетягивать конечность, сме­щать, поднимать ее; делать разрезы, прижигать место укуса, бес­покоить пострадавшего. Категорически запрещается давать алкоголь!
Необходимо проявлять внимательность, быть осторожным при хождении по высокой густой траве во влажных, затененных местах, при отдыхе на траве, пикниках - особенно весной, ранним летом.

В подобных условиях крайне опасны игры детей (возможность укусов в лицо!).

Не нападать на змей, стараться не тревожить их, не провоциро­вать агрессию.
Поражение ядом насекомых (укусы шершней, ос, шмелей, пчел).

Укусы насекомых могут быть единичными или множествен­ными. С увеличением дозы яда , проникшего в организм, возрас­тает тяжесть поражения. В отдельных, относительно редких слу­чаях, при наличии повышенной чувствительности к яду (аллер­гии) укус даже одного насекомого может вызвать бурную реак­цию организма (анафилактический шок!) - вплоть до смертель­ного исхода (преимущественно при укусах шмелей, ос). Наиболее опасны укусы в области лица - особенно губ, языка.

Симптомы. При одиночном поражении на месте укуса возни­кают сильная боль, жжение. Быстро появляются покраснение кожи, местное повышение температуры, отек (может быть значительным).

При множественных укусах: головокружение, сильная сла­бость, озноб; головная боль, тошнота, рвота; повышенная темпе­ратура тела.

При повышенной чувствительности к яду (в случае одного или нескольких укусов): крапивница по всему телу; сердцебиение (может быть сильным); боли в пояснице, в суставах. Судороги. Потеря сознания. Нарушения дыхания, сердечной деятельности. Развитие терминальных состояний -> клиническая смерть.

/ МП. 1. Осторожно удалить жало лезвием безопасной брит­вы или пинцетом. Место ужаления смочить спиртом или водкой, одеколоном.

1. 
   Дать таблетку димедрола, аспирина, анальгина. При тя­желом состоянии или признаках отяжеления: раздробить таблет­ки между двумя чайными ложками, засыпать под язык; запивать не нужно, но под язык на порошок налить 1/2 чайной ложки воды (желательно теплой).

1. 
   Холод (лед и др.) на место укуса.
2. 
   Горячий сладкий чай, кофе. Утеплить пострадавшего.

1. 
   При сердцебиениях дать 1 таблетку валидола под язык (можно повторить), или нитроглицерина.

При терминальных состояниях - оказание первой реанимаци­онной помощи. Следует проявлять большую осторожность вблизи мест возможного обитания ядовитых насекомых (дупл, расщелин, скал, нор, комков сухой (полусухой травы и др.). Не делать резких движений при приближении насекомого - учи­тывать, что, как правило, оно пускает в ход жало только в по­рядке самозащиты или защиты своего гнезда. Нельзя устраиваться на отдых, лежать в незнакомых, непрове­ренных местах. Постоянно следить за детьми!

Глава 21. МЕТОДЫ ПЕРЕНОСА ПОСТРАДАВШИХ

Несмотря на широкие возможности использования различ­ных приспособлений для выноса пострадавших, больных прак­тически в любых условиях, в начальном периоде догоспитально­го этапа - на местности, из квартиры, с места работы - немедики, нередко даже профессионалы, часто теряются, упускают время, шансы - из-за особенностей экстремальной ситуации, стресса и пр. Поэтому знание основных методов выноса , переноса пострадав­ших совершенно необходимо - не только немедикам.

Вынос пострадавших из опасных зон, развалин разрушенных зданий, оползневых структур,

перенос тяжелораненых является одним из важных мероприятий первой медицинской помощи. Во всех случаях, - при дорожно-транспортном происшествии, в про­изводственных условиях, в ОЧС при стихийных бедствиях, катас­трофах, - должны быть:

• 
  определены методы, пути выноса, места сбора:
• 
  оборудованы места сбора -> по максимуму возможного (защита от ветра, непогоды, тепло и многое другое);
• 
  подготовлены средства выноси (подручные средства, имп­ровизированные носилки и др.);
• 
  средства оказания первой медицинской помощи:
• 
  типовые аптечки (см).

Вынос пострадавших, которые не могут самостоятельно передвигаться, на месте происшествия, из завалов, развалин и пр. | является прямой обязанностью каждого немедика.

Вынос может осуществляться одним или двумя спасателями на руках, на лямках; двумя спасателями (в некоторых случаях четырьмя или даже шестью) - на носилках или носилочных при­способлениях.

Методы переноса на руках. Перенос одним спасателем.

Перенос на руках. Расположить пострадавшего сидя на неболь­шом возвышении. Опуститься на колено. Правой рукой взять под бедра, другой рукой -за спину между лопатками. Пострадавшему охватить спасателя за шею (рис. 102). Приступить к движению.

Рис. 102. Методы переноса на руках одним спасателем

1 – перед собой, 2 на спине, 3 – на плече.

1,2 – пострадавший в сознании; 3 – без сознания.

Перенос на спине. Стать спиной к пострадавшему. Опустить­ся на колено, между его ног. Взять обеими руками под бедра. Пострадавшему охватить спасающего за плечи. Спасателю под­няться с колена (см. рис. 102).

Перенос на плече. Осуществляется при бессознательном со­ стоянии пострадавшего, как вынужденный метод, на короткие расстояния, если иные методы переноса, в том числе на носилках, оказываются невозможными.

Положить пострадавшего животом на левое плечо спасате­ля; голова располагается сзади, за спиной. Левой рукой охватить левую ногу (или обе ноги) пострадавшего на уровне коленного сустава; левой кистью захватить выведенную к коленному суста­ву левую кисть пострадавшего (см. рис. 102).

Перенос двумя спасателями.

Осуществляется тремя основными методами: друг за другом; на замке из трех рук; на замке из четырех рук. В последних двух случаях спасатели располагаются лицом друг к другу.

Метод друг за другом . Спасатель № 1 становится спереди, спиной между ног пострадавшего, № 2 - сзади него.

Спасателю № 1 взять пострадавшего под коленными суста­вами, фиксировать на согнутых предплечьях, № 2 - охватить его за ягодицы. Обоим спасателям - выпрямиться, поднять постра­давшего, начать движение (рис. 103).

Рис. 103. Перенос двумя спасателями. Метод друг за другом.

Метод на замке из трех рук. Спасателю № 1 захватить пра­вой кистью свое левое запястье; левой кистью захватить левое за­пястье спасателя № 2.

Спасателю № 2 левой кистью захватить правое запястье спа­сателя № 1, правой кистью - его левое плечо. Подвести замок под пострадавшего, расположить его по принципу как бы на стуле, поднять (рис. 104).

Метод на замке из четырех рук. Спасателю № 1 захватить правой кистью запястье левой руки, левой кистью захватить пра­вое запястье спасателя № 2.

Спасателю № 2 правой кистью захватить свое левое запястье, левой кистью захватить правое запястье спасателя № 1(рис. 105). Остальные действия - как по предыдущему методу.

Рис. 104

Рис. 105

Рис. 104. Перенос двумя спасателями на заике из трех рук. Показаны особенности захва­тов в замке. Правая рука спасателя в положении охвата и фиксации спины пострадавшего.

Рис. 105. Перенос двумя спасателями на замке из четырех рук. Показаны особенности захватов в замке.

Метод переноса четырьмя носильщиками. Используется в ос­новном при переломах нижних грудных, верхних поясничных позвонков (см. рис. 94, 95) - особенно при отсутствии щита, не­возможности использовать подручные средства.

Носильщики располагаются друг за другом (рис. 106), фик­сируют плечевой пояс, зону травмы, голени. Четвертый носиль­щик (старший) поддерживает голову. По его командам носиль­щики перешагивают на левую (по отношению к пострадавшему) сторону, осторожно поднимают его, сохраняя полную неподвиж­ность в области переломов.

Рис. 106. Перенос четырьмя спасате­лями. Метод используется при тяже­лых множественных, сочетанных травмах; при переломах грудных, по­ясничных позвонков; костей таза, -в условиях невозможности достаточ­но надежной иммобилизации, при от­сутствии щита (или досок).

Перенос на войсковой носилочной лямке.

Стандартная войсковая носилочная лямка предназначена для переноса пострадавшего одним или двумя спасателями, скорей­шего выноса его из зоны разрушений, пожара и пр. Может изго­тавливаться кустарно.

Она представляет собой прочный брезентовый ремень с ме­таллической пряжкой на конце и специальной фиксирующей

накладкой на расстоянии 100 см от пряжки. Длина лямки 360 см, ширина 6,5 см; масса 500-600 г (рис. 107).

Рис. 107. Методы переноса с помо­щью войсковой носилочной лямки. 1 - лямка. 2 - образование восьмер­ки. 3 - этапы подготовки лямки к нерабочему (транспортному, по­ходному) положению.

В нерабочем положении лямка удобно размещается на спа­сателе.

Для этого необходимо отмоделировать ее по росту спасате­ля: замкнуть пряжку, растянуть лямку на руках, вытянутых в сто­роны так, чтобы она не провисала (см. рис. 107). Сложить лямку восьмеркой, надеть (набросить) на плечи с перекрестом сзади, у основания шеи (рис. 108).

При подготовке лямки к работе она может складываться восьмеркой, кольцом, петлей.

Рис. 108. Лямка в походном положении (вид сзади).

Рис. 109. Подготовка лямки к работе. 1 - образование восьмерки. 2 - образование кольца.

Чтобы сложить лямку восьмеркой (рис. 109), следует развер­нуть ее на разведенных руках, на отогнутых 1-х пальцах, и повер­нуть в центральной части один раз - восьмерка готова.

Для образования «кольца» (см. рис. 109), рассчитанного на Длину руки и ширину плеч, следует свободный конец лямки про­пустить через пряжку, растянуть лямку («кольцо»), развернуть ее между правой рукой в положении вперед и левой рукой, отведен­ной в сторону: один край «кольца» зажат в правой руке, другая располагается на отогнутом 1-м пальце левой руки.

Положение «петлей» (рис. 110) применяется при необходи­мости перетаскивания пострадавшего волоком (по снегу, траве).

Рис. 110. Образование петли.

Конец лямки продевают через пряжку, другой конец переги­бают в форме второй небольшой петли (см. рис. 113). Правила переноса на лямке.

1. Перенос пострадавшего, находящегося в сознании, осуще­ствляется на лямке, сложенной «восьмеркой». Противопоказания к переносу на лямке: перелом костей таза, бедренной кости, кос­тей плеча, предплечья; тяжелый шок, терминальные состояния; тяжелые ожоги.

Усадить пострадавшего на каком-либо возвышении (скамье и т. п.) в полуоткинутом положении.

Подвести петли восьмерки между ногами (рис. 111); перекрест лямки расположить под ягодицами. Встать спиной к пострадавше­му, между его ног. Надеть петли восьмерки на плечи (подобно рюк­заку). Пострадавший должен охватить руками плечи спасателя.

Выпрямиться, начать движение.

Рис. 111. Подготовка к переносу по­ страдавшего на лямке. Положение лямки восьмеркой.

2. Перенос пострадавшего, находящегося без сознания, сле­дует производить на лямке в положении «кольцо». Длина свобод­ного конца лямки должна быть 50-60 см.

Подвести половину «кольца» под ягодицы; вторую полови­ну расположить под мышками, охватив спину на уровне лопаток. Лечь сбоку от пострадавшего, продеть руки в обе части «коль­ца». Отмоделировать положение лямки. Свободным концом лям­ки закрепить (связать) обе половины кольца. Из положения лежа на боку энергично, вместе с пострадавшим резко повернуться на живот, переместив его себе на спину, подтянуть ноги к животу, выпрямить руки (рис. 112), правой рукой фиксировать пострадав­шего на правую руку; встать, начать движение.

3. Перетаскивание пострадавшего волоком. Осуществляется на небольшие расстояния (в пределах 15 м) при невозможности выноса другими способами и недоступности места расположения пострадавшего для транспортного средства.

Рис. 112. Перенос пострадавшего ни лямке в положении кольцом . 1 - начальный этап - подъем. 2 - дви­ жение (перенос).

Свободный конец лямки продеть через пряжку, образовать петлю (см. рис. ПО). Бушлат (куртку, пальто) развернуть на земле около пострадавшего. Свободный конец лямки продеть через во­ротник и рукава, завязать несколько выше воротника. Пуговицы застегнуть (рис. 113).

Рис. 113. Подготовка к перетас­киванию пострадавшего волоком. Положение лямки петлей; проде­ та через рукава и воротник буш­ лата (куртки). Пуговицы бушла­ та застегнуты.

Осторожно уложить пострадавшего на бушлате; петлю лям­ки подвести под мышки, фиксировать пострадавшего.

4. Нерабочее (походное) положение лямки.

Сложить лямку восьмеркой, расположить перекрест восьмер­ки на спине на уровне лопаток. Продеть руки в петли, выпрямить (поднять); петли лямки соскользнут вниз, разместятся симметрич­но на спасателе (см. рис. 107, 108).

Для переноса на лямке двумя немедиками используются мето­ ды: бок к боку; друг за другом.

При переносе методом бок к боку спасатели фиксируют постра­давшего руками сзади: правый спасатель (по отношению к постра­давшему) - левой рукой, положив ее на плечо второго спасателя; второй спасатель - правой рукой фиксирует за талию. Спереди по­страдавшего поддерживает второй спасатель левой рукой (рис. 114)

При переносе методом друг за другом первый спасатель (пе­редний) фиксирует пострадавшего левой за колено, второй, идущий сзади - обеими руками, за грудь или подмышечные впадины (см. рис. 114).

Рис. 114. Перенос на лямке двумя но­ сильщиками. 1 - метод бок к боку. 2 - метод друг за другом .

1 2
Хороший эффект дает использование лямок при переносе на носилках (носилочных устройствах) [см. рис. 124].

Перенос на носилочных устройствах и приспособлениях.

Наиболее щадящим является перенос на носилках. Обычно применяются стандартные санитарные носилки. Однако в усло­виях начального периода догоспитального этапа, а также при большом числе тяжелых и средней тяжести пострадавших в дру­гих периодах этого этапа, обеспечить быстрый перенос всех нуж­дающихся на стандартных носилках невозможно.

Единственный выход - изготовление импровизированных но­силочных устройств из подручных средств, взятых непосредствен­но на месте.

Немедики (спасатели) должны хорошо знать возможности и спо­собы изготовления носилочных устройств практически из любых подручных средств, уметь использовать их в работе. В качестве подручных средств можно использовать носилки-стул (рис. 115), носилки из ящика (рис.116)-конечно, если состояние постра­давшего допускает возможность переноса в положении сидя.

Рис.115 Перенос в сидячем положении. Носилки – стул очень удобны при узких коридорах, лестницах, пользовании кабиной лифта.

Рис. 116 Использование ящика для переноса в положении сидя. Верхняя стенка ящика не показана; иллюстрируется положение жердей (досок), продетых через ящик в каче­ стве рукояток для переноса.

Подобные устройства особенно удобны при необходимости выноса из малогабаритных пространств (кабины лифта и др.), или узких лестничных маршей с крутыми поворотами.

Следует учитывать необходимость достаточно надежной фик­сации пострадавшего. Эти устройства предельно просты и всегда доступны. Под сиденье стула или под верхнюю стенку крепкого деревянного ящика продеваются два штока или штыря, бруска (луч­ше - деревянных), которые надежно фиксируются к основе.

2. При тяжелом состоянии, тяжелом травматическом шоке, при травмах головы, позвоночника, нижних конечностей, таза можно с успехом использовать другие импровизированные носи­лочные устройства.

Для них применяются две примерно одинаковые прочные жерди длиной 2,5 м, толщиной (диаметром) 6-7 см, на которые натягиваются две рубахи или куртки воротниками в разные сто­роны (рис. 117), или пиджак (бушлат) с вывернутыми внутрь ру­кавами (рис. 118).

Рис. 117. Изготовление носилок из подручных средств . 1 - две прочные жерди из срубленных де­ ревьев (заготовка основы). 2 - на жерди надеты две рубахи воро­ тами в противоположные сторо­ ны; пуговицы рубах застегнуты.

Рубашки, пиджак или бушлат обязательно застегиваются на все пуговицы.

3. В качестве носилок можно использовать штанги, обвязан­ные «крест-накрест» прочной бечевой (см. рис. 118). Вместо бечевы можно натянуть две - три лямки. Конструкция становится почти идентичной стандартным носилкам, если жерди развести и фик­сировать двумя достаточно жесткими планками в головном и ножном концах импровизированных носилок.

Рис. 118. Импровизированные носилки. 1, 2 - с использованием бушлата. Рукава вывернуты вовнутрь (см. 1). Пуговицы за­ стегнуты. 3- носилки с бече­ вой, натянутой на две жерди.

4. Своеобразные неплохие, очень простые и доступные имп­ровизированные носилки можно соорудить на основе любой проч­ной ткани достаточной ширины и длины - например, из просты­ни, скатерти, покрывала, одеяла и пр. Наиболее простым реше­нием служит подвеска пострадавшего, уложенного предваритель­но на простыню, на крепком длинном шесте, штоке.

Концы простыни завязываются, под ягодицы подводится лямка (или два соединенных ремня, или длинные сложенные по­лосы материи и пр.); шток продевается под узлы и лямку. Лямка подтягивается, чтобы устранить провисание.

Перенос осуществляется двумя спасателями методом друг за другом, на плечах (рис. 119).

Рис. 119. Перенос пострадавшего на шесте двумя носильщиками методом друг за дру­ гом. Пострадавший укладывается на простыню (скатерть, одеяло); углы надежно завязываются; под ними продевается шест. Конструкция дополнительно укрепляется ремнем (или ремнями, лямкой и пр.) на уровне ягодиц.

5. Для переноса двумя спасателями, если состояние постра­давшего позволяет, при травмах нижних конечностей (в основном) можно использовать обыкновенную доску (лучше) или даже палку (рис. 120).

Пострадавший в этом случае может держаться руками за но­сильщиков (сзади);

• 
  если это затруднительно или невозможно, используется еще более оптимальный вариант: спасатели свободными руками фик­сируют пострадавшего на уровне спины;
• 
  третий вариант: один из спасателей фиксирует плечо дру­гого («стул»), который свободной рукой фиксирует пострадавшего за талию сзади (см. рис.120).

6. В качестве каркаса импровизированных носилок можно использовать деревянные элементы - узкие легкие бруски или дос­ки (металлические штыри - например, арматура и др., - тяжелы и ненадежны). На штоках ткань можно крепить обшиванием. При использовании наволочек или мешков штоки просто продевают­ся через них.

Для придания определенной жесткости на ткань иногда на­шиваются несколько лестничных шин Крамера; подобную конст­рукцию при отсутствии других возможностей (щитов и пр.) при­ходится вынужденно использовать при переносе пострадавших, но только не с травмами позвоночника! Пользоваться этим мето­дом мы не рекомендуем: есть много других, гораздо более опти­мальных решений.

Рис. 120. Перенос двумя носильщика­ ми методом бок к боку на палке (ше­сте, доске).

Хороший эффект дает сочетание с лямкой войсковой. Сво­ бодными руками носильщики фик­ сируют пострадавшего на уровне плечевого пояса и за талию. .

7. При переломах позвоночника, таза, тяжелых перело­мах костей черепа следует использовать щит или дверь, снятую с петель. Некоторое неудобство двери заключается в трудностях фиксации пострадавшего, большой площади, необходимости дополнительных обкладывающих и фиксирующих элементов (рис. 121), несколько утяжеляющих конструкцию.

Рис. 121. Иммобилизация и перенос при переломе шейных позвонков (или грудных, поясничных позвонков, костей таза) - на двери (щите). Шея иммобилизирована ватно-марлевым ворот­ ником и шиной пластмассовой (см. рис. 92. 93). Иммобилизация головы подруч­ ными средствами - стопками книг, мешочками с песком и ор. Голова фик­ сирована ремнем, корпус –крепкими по­ лосами материи.

Однако при отсутствии щита достоинства двери, как устрой­ства для переноса тяжелых пострадавших, неоспоримы.

Перенос на стандартных санитарных носилках. Положение пострадавшего.

Перенос и транспортирование на носилках следует осуще­ствлять с учетом состояния пострадавших, вида, локализации, тяжести травм.

Особо важно обеспечить правильное положение на носил­ках пострадавших с переломами: позвоночника; травмами головы с повреждениями черепа, открытыми переломами костей черепа, черепно-мозговыми травмами, ранениями, сотрясениями головного мозга; тяжелыми травмами лица и шеи, груди (особен­но с острой дыхательной недостаточностью, повреждениями ор­ганов), брюшной полости; переломами костей таза, бедренной кости; множественными, сочетанными травмами; пострадавших в состоянии шока или с угрозой развития шока; пострадавших, выведенных из терминальных состояний (рис. 122).

о, Л

*

Рис. 122. Принципы положения пострадавшего при переносе на носилках. 1 - при трав­ мах, ожогах нижних конечностей, при подозрении на перелом позвоночника (на щите). 2 - при травмах головы, черепно-мозговых повреждениях, открытых переломах черепа - при сохраненном сознании, отсутствии шока II - III ст. 3 - при открытых переломах костей черепа. 4 - при тяжелом шоке (или угрозе развития шока). 5 - при массивной кровопотере, тяжелом шоке, возможности развития терминальных состояний. 6 - при травмах груди, в том числе при развитии острой дыхательной недостаточности; при травмах лица, челюстей, верхних конечностей - если нет опасности развития тяжело­ го шока. 7 - при переломах костей таза. 8 ~ при переломах челюстей, носа, лица с крово­течением. 9 - после выведения из тяжелого шока, терминальных состояний - охрани­ тельное восстановительное положение.

1. 
   Положение лежа на спине применяется при травмах, ра­нениях, ожогах нижних конечностей, а также в случае предпола­гаемого перелома позвоночника (на щите), если сознание постра­давшего сохранено.
2. 
   Положение лежа на спине с приподнятой головой или рав­
   номерно наклоненным телом под углом 10-15 градусов (голова выше
   ног) - при травмах головы, мозга, сотрясениях мозга, открытых
   переломах черепа, если сознание сохранено и симптомов шока нет.
3. 
   Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 0-15 градусов, открытым к голове-при открытых переломах черепа.
4. 
   Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 10-15 градусов, открытым к ногам - при шоке или при угрозе раз­вития шока.
5. 
   Положение лежа на спине с приподнятыми ногами – при шоке, угрозе развития шока или терминальных состояний.
6. 
   Положения сидя (полусидя) - при повреждениях орга­нов грудной полости, особенно с острой дыхательной недостаточ­ностью; при травмах лица, глаз, челюстей, шеи, груди; при перело­мах костей верхней конечности - если нет угрозы развития шока.

При обширных ожогах пострадавшего следует переносить на непораженной стороне.

1. 
   Положение лежа на спине с согнутыми ногами в колен­ных суставах применяется при переломах костей таза: с валиком из мягкой ткани между и под коленями, а также с фиксирующими повязками на бедрах (на уровне верхней и нижней третей) и голе­нях (ниже коленных и на уровне голеностопных суставов) с опо­рой под стопами; голову размещать на подушке.
2. 
   Положение лежа на животе - при переломах позвоноч­ника (уложить на щит!); при открытых травмах, ранениях челюс­тей, носа, лица с кровотечением (повернуть голову на бок для пре­дупреждения попадания крови в дыхательные пути).
3. 
   Положение лежа на боку используется для пострадавших, выведенных из тяжелого шока, терминальных состояний и при бессознательном состоянии.

10. Положение лежа на боку с приподнятой головой-при открытых переломах черепа.

Укладывание на носилки.

Осуществляется двумя спасателями (№ 1 и № 2). Все действия Должны быть строго синхронными.

Поставить носилки у одной из сторон пострадавшего - лучше справа, передним концом у его головы. Обоим спасателям накло­ниться или опуститься на колени с другой стороны пострадавшего на уровне плеч, головы (№ 1) и вблизи коленных суставов (№ 2).Спасателю № 1 захватить пострадавшего левой рукой за проти­воположную сторону груди, правой рукой фиксировать голову (рис. 123). Спасателю № 2 захватить левой рукой спереди проти­воположную сторону пострадавшего на уровне голеней сверху правой рукой - сзади, за правое бедро, снизу.

Поднимать пострадавшего по команде спасателя № 1 - од­новременно и осторожно, до уровня носилок; расположить над носилками - ровно по их оси, - и по команде опустить.

Рис. 123. Принципы укладыва­ния на носилки.

В это же время следует осторожно перевести пострадавшего в положение, соответствующее травме, степени тяжести, прове­рить правильность и удобство положения, общее состояние, со­стояние наложенных жгутов, шин, повязок и пр.

Основные особенности переноса на носилках.

Пункт сбора пострадавших (оказания медицинской помощи) следует оборудовать примитивными укрытиями, или использо­вать природные особенности местности. Надо учитывать также: климатические, природные факторы; при выборе мест сбора отдаленность от дорог, подъездные пути и пр.

При выборе пути переноса на носилках оптимальным вари­антом является передвижение по сухой ровной местности, без особых препятствий, на максимально короткие расстояния по грунтовой дороге или тропе.

Движение с носилками осуществляется (рис. 124):

Рис. 124. Перенос на носилках на местности. Вариант с ис­ пользованием лямок войсковых обоими носильщиками.

• 
  На ровной местности - ногами вперед;
• 
  при подъеме - головой вперед;
• 
  при спуске - ногами вперед.
  Идти не в ногу, короткими шагами!

В холодное время, особенно зимой, пострадавшего следует утеплить; в летнее время - беречь от перегревания. Защищать от дождя, снегопада, ветра.
Скорость движения при переносе на носилках - до 2-2,5 км/час. Переходы должны осуществляться на расстояние 300-500 м. Пос­ле каждого перехода носилки опускают на землю, спасатели отдыхают в течение 3-5 минут. Во время отдыха носильщиков проверяются состояние пострадавшего, жгутов, повязок и пр. Спасатели меняются местами, продолжают движение. В ночное время спасатели осуществляют переходы не более чем на 150-200 м, с отдыхом после каждого из них в течение 10 минут.

Скорость движения с пустыми носилками - 4-5 км/час. Во вре­мя переноса необходимо контролировать: состояние пострадав­шего, состояние повязок и шин; при длительном переносе менять положение пострадавшего, следить за изголовьем, подложенной одеждой, защищать от непогоды и холода.

При переносе на более значительные расстояния целесооб­разно использовать лямки (см. рис. 124) или ремни, с помощью которых можно фиксировать носилки через плечи спасателей.

При тяжелом состоянии пострадавшего перенос осуществ­ляется в положении головой вперед, как правило, с участием медицинского работника, по показаниями - с одновременным про­ведением внутрисосудистых вливаний (инфузионно-трансфузионной терапии).

Носильщики должны идти не в ногу, передвигаться корот­кими шагами.

При терминальных состояниях пострадавшего переносить нельзя: сначала нужно вывести его из этого состояния , добиться устойчивого самостоятельного дыхания, устойчивой работы серд­ца, затем правильно расположить на носилках. Переносить следу­ет очень осторожно, на короткие расстояния, под постоянным кон­тролем дыхания, пульса, при необходимости - зрачков.

При эвакуации пострадавшего в тяжелом состоянии носилки Целесообразно установить на автомобиль, подложив под них сено, солому и пр. Транспортировать очень осторожно, избегая тряски.

Снимать пострадавшего с носилок нужно неспешно, осторож­но, - в последовательности, обратной процедуре укладывания на носилки.

Подъем и спуск на носилках.

Осуществляется двумя парами носильщиков. Спуск производится в положении пострадавшего ногами вперед (рис. 125).

Рис. 126

Рис.125
Рис. 125. Перенос на носилках – спуск

Рис. 126. Перенос на носилках - подъем.

Спасатель № 1 располагается у головного конца, № 2 - у нож­ного конца носилок;

Спасатели № 3 и № 4 располагаются по бокам, помогают нести, подстраховывают правильное положение пострадавшего и устойчивость, правильное положение носилок.

Спасатели 1 и 3 (правый), 2 и 4 идут нога в ногу; пары их идут наоборот - нога не в ногу.

Подъем осуществляется в положении пострадавшего голо­вой вперед (рис. 126).

Спасатель № 1 держит носилки в опущенных руках; спаса­тель № 2 ножной конец носилок размещает на плечах, фиксирует соответствующей рукой каждую сторону.

В обоих случаях (спуска и подъема) активную помощь и подстраховку осуществляют спасатели № 3 и № 4, идущие не в ногу.

Носилочные устройства, используемые в экстремальных ситуациях.

Помимо санитарных носилок, щитов, в качестве стандарт­ных средств для переноса пострадавшего с травмами позвоноч­ника, тяжелыми множественными, сочетанными повреждениями, могут использоваться носилки иммобилизирующие вакуумные (НИВ). Они представляют собой замкнутую емкость (полость) из воздухонепроницаемой прорезиненной ткани с клапанным уст­ройством (по принципу нереверсивного клапана, работающего на выведение воздуха наружу); клапан снабжен неспадающимся отводным шлангом. Внутри емкости в огромном количестве находятся очень мелкие шарики из полистирола. Носилки рабо­тают на принципе вакуума.

Размеры НИВ соответствуют габаритам довольно полного мужчины выше среднего роста, массой 70-80 кг.

Устройство предназначено главным образом для транспор­тирования пострадавших с переломами позвоночника.

Рис. 127 . Стандартные но­ силки иммобилизирующие вакуумные (НИВ).

Пострадавшего осторожно укладывают на расправленные, разровненные носилки, тут же принимающие форму и кривизну его тела. Края носилок поднимаются, моделируются по особен­ностям фигуры, по выступам, плотно затягиваются специальным шнуром (рис. 127).

Перенос пострадавшего осуществляют четыре носильщика с помощью специальных ручек по бокам устройства.

НИВ и их модификации широко используются в различных экстремальных ситуациях.

ОВ удушающего действия воздействуют на организм через органы дыхания. Признаки поражения: сладковатый, неприятный привкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. Эти явления после выхода из очага заражения проходят, и пострадавший в течение 4 – 6 ч чувствует себя нормально, не подозревая о полученном поражении. В этот период (скрытого действия) развивается отек легких. Затем может резко ухудшиться дыхание, появиться кашель с обильной мокротой, головная боль, повышение температуры, одышка, сердцебиение.

Первая помощь: ограничить подвижность и обеспечить эвакуацию (в полусидячем положении) для оказания квалифицированной помощи. Эвакуацию необходимо проводить до окончания скрытого периода действия ОВ. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ делать искусственное дыхание запрещается!

ОВ общеядовитого действия поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами, через кожу они не действуют. Признаки поражения: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич. Первая помощь при поражении ОВ общеядовитого действия: после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны.

ОВ нервно-паралитического действия или фосфороорганические отравляющие вещества (ФОВ) поражают центральную нервную систему (ЦНС) при действии на организм через органы дыхания, при проникновении в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом – более суток, зимой – несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ – самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого количества.

Признаки поражения: слюнотечение, сужение зрачка (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич.

Первая помощь: вслед за надеванием противогаза тяжело поражённому вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика две дозы антидота от ФОБ из индивидуальной аптечки до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота. Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП. Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.

Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза.

В случае необходимости проводят искусственное дыхание при наличии условий, что местность не заражена. Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения.

ОВ раздражающего действия вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.

ОВ психохимического действия специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства.

Первая помощь : необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а обмундирование вытряхнуть или вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать им квалифицированную медицинскую помощь.

ОВ кожно-нарывного действия обладают многосторонним поражающим действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная их особен­ность – наличие периода скрытого действия – поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).

Признаки поражения: покраснение кожи, образо­вание мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживаю­щие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении тем­пературы, недомогании. Первая помощь: при поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за на­деванием противогаза проводят частичную санитарную обра­ботку открытых участков кожи жидкостью из ИПП и эвакуиру­ют всех пораженных.

Первая помощь при поражении зажигательным оружием Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры (пламени, горячей жидкости и пара, светового излучения ядерного взрыва) солнечных лучей и некоторых химических веществ.

В настоящее время существует опасность аварий на промышленных предприятиях, в результате чего происходит выброс ядовитых веществ в окружающую среду. От этого одновременно может отравиться отравляющими веществами большое количество людей . Но получить интоксикацию можно и по другим причинам. Поэтому важно изучить основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ), чтобы при первых же симптомах обратиться к врачу.

Причины поражения отравляющими веществами

Если в организм попадает ядовитый препарат, происходит токсический отек легких, а также повреждается трахеобронхиальное дерево . Причиной отравления является вдыхание отравляющего вещества, что приводит к трахеобронхиту, пневмонии и другим легочным заболеваниям. При этом воздействие токсина может быть скрытым, а поскольку первые симптомы возникают спустя сутки, все это время человек может находиться в зараженном помещении, не подозревая об этом.

Кроме того, ОВ могут попасть в организм через кожу. Поэтому, если на поверхность эпидермиса попало неизвестное вещество, необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды отравляющих веществ и первая помощь при их воздействии

Встречается шесть типов основных веществ, которые сильно действуют на организм человека:

1. Нервнопаралитические, негативно влияющие на состояние ЦНС. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу . К этой группе относят зарин, табун и различные газы.
2. Кожно-нарывные ядовитые вещества. Под их воздействием происходит поражение кожных покровов. Если препарат применяется в виде пара, нарушаются функции и дыхательных путей. К этой группе относят иприт и люизит.
3. Препараты с общеядовитым воздействием. В этом случае первые признаки отравления возникают очень быстро. В результате попадания в организм синильной кислоты и хлорциана нарушается процесс обогащения клеток кислородом. Нарушен также и приток крови к тканям.
4. Вещества удушающего действия, влияющие на работу легких. К ним относят фосген и дифосген.
5. Психохимические вещества, которые приводят к нарушению психической деятельности. Кроме того, под их воздействием могут возникнуть такие недостатки, как слепота, страх, глухота, а также неспособность двигаться. Отравление такими препаратами не приводит к летальному исходу.
6. Раздражающие яды. Признаки интоксикации проходят примерно через 5-10 минут после выхода из зараженной области. Смерть может наступить только в том случае, если в организм попадет доза, в сотни раз превышающая допустимую. Сюда относят слезоточивые и чихательные препараты, которые приводят к раздражению глаз и/или дыхательных путей.

Первая медицинская помощь проводится сразу же после обнаружения симптомов . Пациента выносят из зараженной зоны, протирают кожу лица и других участков тела, вводят антидот. Если через 10-15 минут судороги мышц не прекратились, рекомендуется повторное введение антидота. В случае попадания ОВ в пищеварительный тракт, больному вызывают рвоту и промывают желудок кипяченой водой.

Симптоматика при различных видах поражения ОВ

Необходимо учитывать, что признаки отравления разными веществами могут быть различными. Однако выделяют общие симптомы интоксикации организма отравляющими веществами, которые перечислены далее:

• В результате поражения дыхательных путей бронхиальные железы усиленно вырабатывают слизь. От этого у пациента наблюдаются приступы удушья, которые сходны с теми, что появляются при бронхиальной астме. Кроме того, возникает острая дыхательная недостаточность .
• Еще один характерный признак интоксикации – мышечные спазмы, а также судорожный синдром.
• Больного тошнит, появляется металлический привкус во рту.

К тому же наблюдается слабость организма, человек становится вялым . Кожный покров бледнеет, пропадает красный румянец с щек. Пациент говорит медленно, практически не отвечает на вопросы. Отравление ядовитыми веществами опасно для здоровья, поэтому первые же признаки должны стать поводом похода в больницу.

Признаки отравления нервнопаралитическими веществами

Если яд попадает в организм посредством дыхания, ухудшается зрение, становится сложно дышать. При этом в области грудной клетки появляется тяжесть и чувство жжения. Начинается интенсивное выделение слюны и соплей. Появляется сильная головная боль, которая длится до недели. Если концентрация отравляющего вещества чересчур высокая, начинается удушье , сужаются зрачки, появляется тошнота и рвота, в более серьезных случаях человек теряет сознание.

При попадании яда на кожу признаки интоксикации проявятся немного позже. При этом на поверхности пораженного эпидермиса будет ощутима пульсация, судороги, а спустя несколько часов может случиться паралич. Если не оказать первую помощь и не отвезти больного вовремя в больницу, он может умереть от паралича сердца и дыхания.

Симптомы отравления веществами с кожно-нарывным воздействием

Иприт негативно влияет на организм вне зависимости от того, каким именно путем он в него попал. Поражаются слизистые оболочки носа и глаз даже при небольшой концентрации препарата . Если концентрация вещества более высокая, наблюдается отравление всего организма. В случае попадания ОВ в желудочно-кишечный тракт, через час начинается сильный понос, иногда с частицами крови.

При этом иприт не имеет цвета и запаха, поэтому вещество может воздействовать на человека в течение 2-8 часов, но он этого не заметит. Непосредственно во время контакта с ипритом отсутствует боль или раздражение на коже.

Покраснение возникает только спустя 4-6 часов после контакта с веществом. Пораженные участки кожи предрасположены к инфекциям. Через 12-24 часа на эпидермисе по всему телу появляются пузырьки с желтой жидкостью внутри. Когда они лопаются, образуются язвы, которые не заживают примерно месяц. Если в раны попадет инфекция, период заживления продлится до 2-3 месяцев.

Если человек вдохнет пары иприта, признаки отравления должны появиться через пару часов после контакта. Начнется жжение в носу, произойдет отек слизистой носоглотки, а из носа будет выделяться гной. В более тяжелых случаях начинается воспаление легких, а через 3-4 дня человек умирает из-за удушья.

Сильнее всего от иприта страдают глаза. Если в них попадут пары ядовитого вещества, появится ощущение песка в глазах. А вот в случае попадания жидких капелек иприта в глаза, может случиться слепота.

Симптомы интоксикации общеядовитыми препаратами

Если человек отравляется кислотой, во рту возникает неприятный металлический привкус , язык немеет, жжет горло, пекут глаза. При этом у больного наблюдается слабость организма, появляется страх, повышается пульс. Затем он теряет сознание, а из-за сильных судорог наступает паралич.

Без использования антидота смерть наступает через несколько часов в результате остановки дыхания. Если на больного воздействует слишком высокая концентрация ОВ, между появлением первых симптомов и смертью проходит всего 2-3 часа.

Отравление удушающими веществами

Если в организм попадут удушающие вещества, появится раздражение слизистых глаз и носа, начнут течь слезы, появится головокружение, сильный кашель, боль в области груди. После покидания зараженной зоны симптомы проходят, больному кажется, что его состояние улучшилось. Однако через 4-5 часов признаки возвращаются, происходит отек легких. От этого через несколько дней отравление заканчивается смертью .

Интоксикация психохимическими веществами

Отравление происходит в результате вдыхания ОВ или приема зараженной воды и пищи. Первые признаки могут появиться спустя 1-3 часа . Если концентрация препарата невысокая, человек засыпает, уменьшается его дееспособность. Если доза вещества слишком большая, учащается сердцебиение, кожа становится сухой. Восстановление организма происходит в течение 4 дней.

Отравление хлором

Хлор – это зеленоватый газ, который обладает удушающим действием. Представляет собой быстродействующий яд, признаки отравления которым проявляются практически сразу. При контакте с газом раздражаются глаза и дыхательные пути . Поэтому во время работы с хлором нужна защита тела. Для этого надевают специальный костюм, маску и резиновые перчатки.

Симптомы интоксикации проявляются в зависимости от степени отравления, что зависит от концентрации ОВ во вдыхаемом воздухе. Если на человека воздействуют небольшие концентрации яда, начинает печь в глазах, носу. Кроме того, из носа течет кровь, голос становится хриплым, появляются боли в груди. Примерно через 20 минут больной начинает кашлять, а из легких выводится мокрота красноватого цвета. Через несколько часов легкие отекают.

При воздействии высоких концентраций хлора на организм нужно сразу же везти больного в больницу. Иначе через 20 минут произойдет остановка дыхания и пострадавший погибнет. В редких случаях смерть случается сразу же после воздействия вещества на человека и вызвана спазмом голосовой щели.

Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:

• как можно быстрее вынести пострадавшего из помещения, в котором распространился газ. Но прежде чем войти в него, следует надеть противогаз или хотя бы обмотать лицо плотной тканью;
• достать ампулу противодымной смеси и дать больному вдохнуть ее ;
• протирать открытые участки кожи раствором соды и воды на протяжении 20 минут.

Обязательно нужно успокоить больного. Если есть возможность, пострадавшему дают вдохнуть чистый кислород. После этого его следует направить в медицинское учреждение. Если по пути в больницу произойдет остановка дыхания пациента, нужно начать искусственную вентиляцию его легких.

Отравление аммиаком

Аммиак – это бесцветный газ, обладающий удушливым запахом. Его применяют для производства удобрений. При работе с этим веществом нужно быть чрезмерно осторожным, ведь отравления аммиаком очень опасны. Обязательно надевают защитный костюм или хотя бы марлевую повязку на рот . Нагревать аммиак в домашних условиях не рекомендуется, поскольку от этого может произойти взрыв.

Вещество раздражает глаза, от чего они становятся красными. Кроме того, препарат оказывает раздражающее воздействием на дыхательные пути, что приводит к обильному слезотечению. Если препарат попадет в глаза, у больного появится временная слепота, которая через несколько часов пройдет. При высокой концентрации вещества в воздухе отекает ротоглотка, что может стать причиной асфиксии.

Для оказания первой помощи больного выносят из зараженной зоны . Рот и нос прикрывают сложенной в несколько раз тканью марли, которую предварительно смачивают в воде или в слабо концентрированном растворе лимонной кислоты. Глаза промываются проточной водой на протяжении 10 минут, после чего в них закапывают раствор новокаина прямо из ампулы. После этого пациента срочно отвозят в больницу.

Ядовитые отравляющие вещества негативно сказываются на здоровье человека. Чтобы спасти ему жизнь, необходимо срочно его госпитализировать. В одних случаях симптомы появляются сразу, а в других – позже. Вести больного в больницу нужно сразу же после контакта с отравляющим веществом.

1. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего действия (хлор, треххлористый фосфор, оксилхлорид фосфор фосген)

2. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами общеядовитого действия (СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, ОКСИД УГЛЕРОДА, МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД)

3. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего и общеядовитого действия (концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. СЕРОВОДОРОД)

4. при отравлении сильнодействующими ядовитьими веществами нейротропного действия (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос СЕРОУГЛЕРОД)

5. при поражении удушающими и нейротропными сильнодействующими ядовитыми веществами (АММИАК)

6. при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка (медь, ртуть, висмут)

7.

8. (хлорофос, дихлоф ос, карбофос УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ , НЕОРГАНИЧЕСКИЕ КИС ЛОТЫ , НАIIIАТЫРНЫЙ СПИРТ, ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ПЕРГИДРОЛЬ).

9. при отравлении минеральными удобрениями

Первая медицинская помощь

при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего действия

К сильнодействующим ядовитым веществам с преимущественно удушающим действием относят такие, которые воздействуют, главным образом, на органы дыхания.

Развитие поражения условно делят на четыре периода:

первый - период контакта с ядовитым веществом, второй - скрытый, третий - период токсического отека легких и последний - период осложнений. При действии паров некоторых веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шока, вызванного химическим ожогом кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких.

При воздействии хлора, треххлористого фосфора, оксилхлорида фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного прижигающего действия в незначительных концентрациях наблюдаются покраснение конъюнктивы, слизистой мягкого нёба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувство сдавления в груди.

Если воздействовали малые и средние концентрации, отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение желтой или красноватой мокроты со слизью. Возможна тяжелая бронхопневмония с повышением температуры и развитием токсического отека легких. Наиболее выраженный симптом отека легких - одышка с частотой дыхания ЗО-35 и более раз в минуту, переходящая в удушье. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.

В случае вдыхания паров фосгена и других удушающих ядовитых веществ со слабым прижигающим действием выраженные симптомы поражения в течение некоторого периода времени могут отсутствовать. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы может продол жаться от 1 часа до 2 суток. Чем короче скрытый период, тем менее благоприятен прогноз. Физические нагрузки приводят к сокращению скрытого периода.

Первая медицинская помощь. Прежде всего надо надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать также гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывести (вынести) его из опасной зоны.

В случае рефлекторной остановки дыхания нужно про вести искусственную вентиляцию легких.

После эвакуации пострадавшего из зоны заражения промыть ему глаза водой или 2% -м раствором гидрокарбоната натрия и закапать в них по 1-2 капли вазелинового масла. При экстренной эвакуации в лечебное учреждение пострадавший должен находиться в положении лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.

Первая медицинская помощь

при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами общеядовитого действия

Вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена. В тяжелых случаях они могут быть причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества подразделяют на тканевые яды и яды крови.

При ОТРАВЛЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ тканевое дыхание угнетается почти полностью. В первую очередь это происходит в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Поражение часто развивается молниеносно. Пострадавший падает, теряет сознание и через несколько минут погибает. При замедленной форме поражения симптомы отравления развиваются медленнее.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.

При легкой степени поражения пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникают головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений (пьяная походка)

При средней степени тяжести поражения симптомы нарастают. Появляются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено, кожные покровы ярко-розового цвета.

В случае тяжелой степени поражения появляются судороги с потерей сознания, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки 4В желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывести (вынести) его из пораженной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Немедленную эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение надо производить (в положении лежа) в сопровождении медперсонала.

ОТРАВЛЕНИЕ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА происходит незаметно, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. У человека начинает болеть и кружиться голова, шумит в ушах, темнеет в глазах, ухудшается слух, он ощущает тошноту, иногда возникает рвота. Наступает мышечная слабость. Концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,4% смертельна.

Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Согреть его. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких и срочно направить в лечебное учреждение.

При ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОВИСТЫМ ВОДОРОДОМ в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует скрытый период продолжительностью около 6 часов. При тяжелых отравлениях скрытый период составляет менее З часов.

По истечении скрытого периода развивается общая слабость, появляются озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье. Через 8-12 часов моча приобретает красный или бурый цвет, возможны судороги, нарушение сознания.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой типа Е или Е черного цвета) и срочно вывести (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь

при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего и общеядовитого действия

К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относятся концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны вызвать токсический отек легких и нарушить энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.

При вдыхании паров этих веществ, происходит раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 часов) развивается токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу возникают химические ожоги.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета) и вывести (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидячее положение. Промыть ему глаза и кожу водой, прополоскать рот.

Промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасны из-за возможностей повторного ожога пищевода. Не давайте пострадавшему пить слабительное и щелочные растворы!

При попадании яда на кожу и слизистые надо провести санитарную обработку (промывку) пораженных мест и переодеть пострадавшего. При угнетении дыхания надо про вести ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких. Необходима экстренная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОВОДОРОДОМ возникают раздражение глаз и верхних дыхательных путей, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек легких.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот.

Первая медицинская помощь

при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами нейротропного действия

Эти вещества нарушают механизм периферической нервной регуляции и действуют на генерацию, проведение и передачу нервного импульса. Отравление ими развивается при попадании их в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.

При ПОРАЖЕНИИ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (тиофосом, карбофосом, метафосом, хлорофосом и др.) симптомы отравления проявляются через 2-4 часа после поступления ядовитых веществ в организм и выражаются в сужении зрачков, выделении слюны, затруднении дыхания, рвоте, расстройстве координации движений, потере сознания. После этого возможны сильные судороги, паралич и смерть.

Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении сильнодействующего ядовитого вещества нужно надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вы нести) его из опасной зоны. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение.

При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОУГЛЕРОДОМ отмечаются раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания,

судороги, кома, возможно развитие токсического отека легких.

Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении сильнодействующего ядовитого вещества надо надеть на пострадавшего противогаз (гражданский ГП-5, ГП-5М, ГП-7 или ГП-7В), вывезти (вынести) его из опасной зоны и направить в лечебное учреждение.

В случае поступления нейротропных ядов внутрь и при сохранении пострадавшим сознания нужно сделать ему промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей, надо промыть пораженное место водой. После этого срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь

при поражении удушающими и нейротропными сильнодействующими ядовитыми веществами

К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относятся токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы.

В основе действия этих веществ лежит нарушение гене рации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется нарушением дыхания.

При ОТРАВЛЕНИИ АММИАКОМ наблюдают слезотечение, кашель, затрудненное дыхание (возможна рефлекторная остановка дыхания), охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражение глаз (светобоязнь, конъюнктивит) и химические ожоги кожи.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «КД серого цвета; можно использовать любой гражданский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ-З или ДПГ-1) и вывести (вынести) его из опасной зоны Обеспечить ему покой, тепло, полусидячее положение. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза водой.

Экстренную эвакуацию в лечебное учреждение надо производить в положении пострадавшего лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.

Первая медицинская помощь

при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Для острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.

При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода и в животе, рвоту. Происходят также покраснения зева и глотки, в тяжелых случаях - понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.

Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечают при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком - зеленый.

При отравлениях соединениями мышьяка вероятны поражения нервной системы. Появляются путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.

для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).

Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.

При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50 г активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5-б стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3-4 раза. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.

Первая медицинская помощь

при ожогах химическими веществами

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных органических и неорганических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывая термохимические ожоги (фосфор).

Химические ожоги могут быть вызваны и некоторыми растениями (лютиком, чемерицей, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения.

Первая медицинская помощь. Одежду пострадавшего необходимо, разрезав, быстро снять на месте происшествия. Попавшее на кожу химическое вещество на до смыть большим количеством воды до исчезновения его специфического запаха.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой, а также обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками: при этом ядовитое вещество еще больше втирается в кожу.

Затем на поврежденные участки кожи нужно наложить чистую повязку, которую можно пропитать нейтрализующим или обеззараживающим средством. Мазевые (вазелиновые, жировые, маслянистые) повязки противопоказаны, так как только ускоряют проникновение в организм жиро растворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно дать пострадавшему обезболивающее средство.

Ожоги кислотами обычно бывают глубокими. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу надо обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем обмыть их 2%-м раствором питьевой соды или мыльной водой. После этого наложить сухую чистую повязку.

При поражении кожи фосфором и его соединениями ее нужно обработать 5% -м раствором сульфата меди, а затем - 5-10% -м раствором питьевой соды.

Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, но их нейтрализацию на до производить 2% -м раствором борной кислоты или раствором лимонной кислоты (столового уксуса).

Первая медицинская помощь

при отравлении бытовыми химикатами

Многие средства бытовой химии представляют опасность для человека. Чтобы не произошло отравления ими, надо строго соблюдать правила их хранения и применения.

БЫТОВЫЕ ИНСЕКТИЦИДЫ - это вещества, предназначенные для уничтожения вредных насекомых. Среди них наиболее распространены фосфорорганические соединения (хлорофос, дихлофос, карбофос ). Эти препараты могут вызвать тяжелые отравления у человека при попадании в его организм через дыхательные пути или пищеварительный тракт.

для ингаляционного отравления характерны головокружение, тошнота, расстройство зрения, повышенное потоотделение, психическое возбуждение. При попадании фосфорорганических соединений в желудок появляются рвота, выделения слизи изо рта и носа, жидкий стул, головная и загрудинная боль, обильное потоотделение.

Для тяжелого отравления характерны сужение зрачков, замедление частоты сердечных сокращений, развитие мышечной слабости, снижение артериального давления, потеря сознания. У человека появляются судороги, нарушается дыхание и может наступить его остановка.

При появлении признаков отравления нужно срочно вы звать «скорую помощь». До приезда врача надо вывести по страдавшего на свежий воздух, промыть открытые участки его тела водой, а глаза, рот и нос - 2% -м раствором питье вой соды (столовая ложка соды на 1 л воды). Для промывания желудка дать ему выпить 2-З л этого раствора и вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка. Желательно также дать пострадавшему 4-5 таблеток активированного угля и уложить его без подушки, повернув голову набок. При резком затруднении дыхания начинайте делать искусственное дыхание, предварительно очистив верхние дыхательные пути от слюны и слизи. Если пострадавший находится без сознания, делать ему промывание желудка без врача не рекомендуется.

УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ при употреблении внутрь вызывает ожог слизистой оболочки губ, языка, зева, пищевода, а в тяжелых случаях - еще и желудка и даже кишечника.

При обширном ожоге пищеварительного тракта может развиться шок. Вначале больной возбуждается, у него повышается артериальное давление. Затем это состояние сменяется заторможенностью, артериальное давление падает, дыхание учащается, становится слабым и частым, выступает холодный пот. Может начаться рвота с примесью крови, что свидетельствует о пищеводно-желудочном кровотечении.

Иногда уксусная эссенция может попасть в дыхательные пути и вызвать их ожог. В таких случаях голос становится сиплым, дыхание затрудняется, появляется кашель, губы и кожа лица, шеи, пальцев рук синеют. Может даже развиваться удушье, так как пострадавший не способен хорошо вдохнуть воздух.

Особо тяжелые отравления уксусной эссенцией (их признак - окрашивание мочи в красный цвет) могут привести к инвалидности или даже к смертельному исходу.

СТОЛОВЫЙ УКСУС также может вызвать ожог пищеварительного тракта, но менее выраженный, чем уксусная эссенция.

Нередко в быту используют НЕОРГАНИЧЕСКИЕ КИСЛОТЫ. Проглоченные по ошибке, они могут вызвать тяжелое поражение пищевода и желудка, которое нередко сопровождается шоком и пищеводно-желудочным кровотечением.

НАIIIАТЫРНЫЙ СПИРТ, попадая внутрь, вызывает сильный ожог полости рта, глотки, пищевода и желудка. При этом характерны отек губ, языка, затруднение глотания и дыхания.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ПЕРГИДРОЛЬ также способны, попав внутрь, вызвать ожог пищеварительного тракта.

Если произошло отравление любой из перечисленных прижигающих жидкостей, немедленно обращайтесь к врачу. Промедление грозит тяжелыми последствиями, даже если человек проглотил небольшое количество жидкости. Если пострадавший в состоянии пить, то при отравлении кислотными ядами (например, уксусной кислотой) до приезда врача дайте ему 2-З стакана холодного молока, а при отравлении щелочными ядами (нашатырным спиртом, отбеливателем) - побольше лимонного или апельсинового сока. Ни в коем случае не промывайте ему самостоятельно желудок и не вызывайте у него рвоту, так как обратный ток прижигающей жидкости из желудка по пищеводу может усугубить его ожог. При осиплости голоса, затрудненном дыхании сделайте ингаляцию содой (чайная ложка соды на стакан теплой воды) и оливковым или персиковым маслом, используя стандартный ингалятор. Больного необходимо уложить в постель, приподняв при помощи подушек его голову и верхнюю часть туловища.

Чтобы избежать отравлений, не оставляйте бытовые химикаты в обычной посуде, храните их только в таре с соответствующей этикеткой и в местах, недоступных детям!

Первая медицинская помощь

при отравлении минеральными удобрениями

Отравления минеральными удобрениями и другими химикатами обычно происходят во время сельскохозяйственных работ. При подготовке химикатов к использованию воздух рабочей зоны загрязняется их пылью и парами, которые неблагоприятно воздействуют на организм человека. Наиболее опасны фтористый водород и его соединения, особенно в условиях высокой температуры окружающей среды или в закрытых помещениях.

Тяжелые отравления наступают при случайном попадании минеральных удобрений в организм через рот. Появляются боль в животе, тошнота, головокружение, слабость или, наоборот, возбужденное состояние, иногда рвота, по- нос. В некоторых случаях наступает расстройство дыхания и сердечной деятельности.

При первых же признаках отравления необходимо вы звать «скорую помощь а до ее приезда принять меры для очищения желудка. Пострадавшему надо дать выпить два-три стакана раствора питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды) и, нажав пальцем или ручкой ложки на корень языка, вызвать у него рвоту. Эту процедуру надо повторить три-четыре раза.

В тех случаях, когда вредные вещества поступили в организм через дыхательные пути, пострадавший ощущает жжение и боль в горле, у него появляются кашель, тошнота, резь в глазах. Его необходимо вывести на свежий воз дух или перевести в теплое, проветриваемое помещение и переодеть в другую одежду. При необходимости надо его укрыть и согреть. Обязательно нужно вызвать «скорую помощь».

При раздражении кожных покровов надо обильно промыть пораженные участки теплой водой с мылом, сменить нательное белье и верхнюю одежду.

При попадании химикатов в глаза появляются резь, слезотечение. В этом случае надо сразу же промыть глаза раствором соды (Неполная чайная ложка на стакан воды): ватным тампоном, смоченным этим раствором, обработать глаза в направлении от наружного угла к внутреннему.

При поражении личного состава войск химическим оружием проводятся лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой помощи и эвакуации в медицинские части (подразделения). Эти работы выполняются сохранившим боеспособность личным составом подразделения, попавшего в зону поражения. Для оказания помощи в проведении спасательных работ в зону поражения могут высылаться силы и средства старших начальников — отряды ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения для защиты от поражающего действия химического оружия должен использовать средства индивидуальной защиты: фильтрующий противогаз для защиты органов дыхания и средства для защиты кожи изолирующего типа.

За 30-40 минут до входа в очаг химического поражения открытые участки кожи (кисти рук, лицо, шея) обрабатываются жидкостью из индивидуального противохимического пакета ИПП. Перед входом в очаг химического поражения нервно-паралитических ОВ личный состав должен заблаговременно принять профилактический антидот.

Первая помощь при поражении химическим оружием направлена на устранение начальных признаков поражения и предупреждение развития тяжелых поражений.

Главной задачей оказания первой помощи при поражении химическим оружием является прекращение дальнейшего поступления яда в организм пострадавших, что достигается надеванием противогазов на тех пораженных, у которых они не надеты, проверкой исправности надетых противогазов, при необходимости их заменой, проведением частичной санитарной обработки и укрыванием защитным плащом, а также немедленное применение противоядий (антидотов).

При попадании токсичных химикатов на незащищенную кожу лица противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи дегазирующей жидкостью. После проведения этих мероприятий (при наличии у пораженного ранения, ожогов или другой травмы), оказывающий помощь обязан провести другие мероприятия первой помощи (остановку кровотечения, наложение повязки и т. д.).

В зоне заражения первая помощь включает:

• надевание (замену неисправного) противогаза;
• немедленное применение антидотов;
• проведение частичной санитарной обработки;
• быстрейший выход (вынос) за пределы очага.

Вне зоны заражения:

• повторное введение антидотов (при необходимости);
• искусственное вызывание рвоты при отравлении зараженной водой и пищей («беззондовое» промывание желудка);
• обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки;
• обработку обмундирования, снаряжения и обуви с помощью дегазационного пакета порошкового ДПП или дегазационного пакета силикагелевого ДПС-1 для устранения десорбции токсичных химикатов с одежды.

При надевании противогаза на пораженного следует, учитывая боевую обстановку, состояние и характер ранения, положить (посадить) пораженного как можно удобнее.

Для надевания противогаза пораженному токсичными химикатами необходимо:

• снять головной убор, а при опущенном подбородочном ремне откинуть головной убор назад;
• вынуть противогаз из противогазной сумки пораженного, взять шлем-маску обеими руками за утолщенные края у нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри ее;
• приложить нижнюю часть шлем-маски под подбородок пораженному и резким движением рук вверх и назад надеть шлем-маску на голову так, чтобы не было складок, а стекла очков пришлись против глаз;
• устранить перекос и складки, если они образовались при надевании шлем-маски;
• надеть головной убор.

Исправность противогаза, надетого на пораженного, проверяют, осматривая целость шлем-маски, клапанной коробки, фильтрующе-поглощающей коробки. При осмотре шлем-маски проверяют целость очков, резиновой части шлем-маски и прочность соединения его с клапанной коробкой.

Неисправный противогаз у пораженного заменяют исправным следующим образом. Оказывающий помощь укладывает пораженного между своих ног. Сняв с себя запасный противогаз, вынимает из противогазной сумки шлем-маску и кладет ее на грудь или живот пораженного; затем приподнимает голову пораженного, кладет ее себе на живот, снимает с пораженного неисправный противогаз, берет шлем-маску запасного противогаза, расправляет ее пятью пальцами, вложив их внутрь шлем-маски (голова пораженного при этом должна лежать между рук санитара), надевает шлем-маску на подбородок пораженного и натягивает ему на голову; в зараженной зоне это надо делать быстро, чтобы пораженный меньше вдыхал отравленный воздух.

Для оказания первой помощи пораженным токсичными химикатами нервно-паралитического действия используется антидот.

Он вводится санитаром в следующих случаях: по указанию командира; по собственной инициативе при появлении на поле боя пораженных с симптомами отравления (сужение зрачка, слюнотечение, обильное потоотделение, головокружение, затруднение дыхания, сильные судороги).

Для ведения антидота из шприц-тюбика необходимо, удерживая его в одной руке, другой взяться за ребристый ободок и, вращая, продвинуть его в сторону тюбика до упора, с тем, чтобы внутренним концом иглы проколоть мембрану тюбика. Снять колпачок. Не касаясь иглы руками, ввести ее в мягкие ткани передней поверхности бедра или в верхнюю часть ягодицы (можно через обмундирование). Затем, медленно сжимая пальцами корпус, ввести его содержимое и, не разжимая пальцев, извлечь иглу. После введения антидота на иглу надевается колпачок, а использованный шприц-тюбик вкладывается в карман пострадавшего.

При отравлении синильной кислотой и другими цианидами необходимо ввести ингаляционный антидот: раздавить горлышко ампулы, заключенной в марлевом тампоне, и заложить ампулу в подмасочное пространство противогаза.

При поражении раздражающими токсичными химикатами , когда появляются резь и раздражение глаз, ощущение щекотания в носу и горле, кашель, боли за грудиной, тошнота, нужно под шлем-маску противогаза за ухом заложить 1-2 раздавленные в марлевом чехле ампулы фицилина и вдыхать до тех пор пока не утихнет боль.

Частичная санитарная обработка при заражении химическим оружием заключается в обработке открытых участков кожи (кисти рук, лицо, шея), прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза содержимым индивидуального противохимического пакета (ИПП).

При заражении токсичными химикатами частичная санитарная обработка проводится немедленно. Если пораженный не успел надеть противогаз, его лицо быстро обрабатывается содержимым ИПП.

Для предотвращения десорбции (испарения) токсичных химикатов с обмундирования, снаряжения и обуви их обрабатывают вне зоны заражения с помощью дегазационного пакета порошкового (ДПП) или дегазационного пакета силикагелевого (ДПС-1).

Пакет дегазационный порошковый состоит из полиэтиленового пакета-щетки с отверстиями, двух упаковок с полидегазирующей порошковой рецептурой, резиновой ленты и упаковочного мешочка с памяткой. Для его применения необходимо вскрыть упаковку с рецептурой и пересыпать ее содержимое в пакет-щетку, перегнуть верхний край пакета и подвернуть его несколько раз для предотвращения высыпания рецептуры, закрепить пакет на ладони, щеткой вверх, с помощью резиновой ленты.

Пакет дегазационный силикагелиевый представляет собой полиэтиленовый пакет, одна из сторон которого имеет внутри тканевую (марлевую) мембрану. Пакет снаряжен дегазирующей порошковой рецептурой. Для подготовки пакета к применению необходимо вскрыть его с помощью нитки.

Для обработки обмундирования необходимо: легкими постукиваниями пакетом по поверхности обмундирования, снаряжения и обуви припудрить их без пропусков, одновременно втирая порошок в ткань щеткой (мешочком); обработку обмундирования следует начинать с плеч, предплечий, груди, далее вниз, при этом особое внимание обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой противогаза); особенно тщательно обрабатывается зимнее обмундирование не только снаружи, но и изнутри; через 10 минут после окончания обработки порошок стряхивается вместе с впитавшимся ОВ с помощью щетки.

Пораженные подлежат немедленному выводу (выносу) с зараженного участка местности. Выносом занимается личный состав поисковых групп, одетый в средства индивидуальной защиты.

Читать полный конспект