Где находится высшее учебное заведение медицины катастроф. Подготовка кадров службы медицины катастроф. Смотреть что такое "Медицина катастроф" в других словарях

Первую занятие хотелось бы начать с того, что бы посветить Вас в общие требования обучения на кафедре «Медицины катастроф», количество, структуру изучаемых на ней предметов. А также порядок сдачи зачётов и экзамена.

Обучение на кафедре «Медицины катастроф» состоит из трёх самостоятельных циклов изучаемых в течение первого и пятого курсов.

В осеннем семестре на первом курсе изучается школьным методом дисциплина «Первая помощь в ЧС» со сдачей зачёта, в весеннем семестре дисциплина «Безопасность жизнедеятельности» со сдачей зачёта.

На пятом курсе цикловым методом изучается дисциплина «Медицина катастроф» со сдачей экзамена.

Итак, в осеннем семестре в течение 18 занятий школьным методом изучается дисциплины «Первая помощь в ЧС» с помощью следующих учебников:

Основная:

«Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» Д.В. Марченко, серия «Медицина», Ростов-на-Дону, «Феникс».

Дополнительная :

1. Веретёнкин Л.А., Бранштейн Л.М., Скорая медицинская помощь: руководство для фельдшеров и медсестёр – М.,Эксмо, 2010.

2. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В, Атлас добровольного спасателя: первая медицинская помощь на месте происшествия: учебное пособие / под ред. Г.А. Короткина. - 3-е изд. - М.: АСТ: Астрель, 2006.

3. Личная безопасность в чрезвычайных ситуациях: справочник для населения. - Иркутск: АSРгint, 2003. - 62.

4. Сумин С.А. Неотложные состояния - /2-е издание стереотип. Москва «Фармацевтический мир», 2000.

На последнем занятии при изучении дисциплины школьным методом проводится зачёт в виде ответа на зачётный билет, в состав билета входит: 1 –теоретический вопрос, 2 – ситуационная задача, 3 – практический навык.

Студент не может быть допущен к зачёту при наличии задолжностей в виде пропусков практических и лекционных занятий.

Отсутствие зачёта по дисциплине является основание к недопуску к экзаменационной сессии.

Все оценки, полученные в период изучения каждой дисциплины, входят в средний балл по дисциплине, который переводится в 100 бальную систему Студент, имеющий средний балл по текущим оценкам менее 3.0, не может получить зачёт, не отработав неудовлетворительные оценки.

Пропуски практических занятий отрабатываются в дни приёма отработок с представлением разрешения из деканата. При этом студенту даётся возможность письменно ответить на один вопрос по занятию, отработать практический навык по занятию, а так же ответить на тестовый контроль данного занятия.

Пропуски лекционных занятий отрабатываются один раз в неделю без представления разрешения из деканата одним из способов на усмотрения преподавателя, первый - письменно ответить на один вопрос по лекции, второй - тестовый контроль по лекции. Приём отработок осуществляется до дня окончания семестра.

Возможен приём отработок практических и лекционных занятиях, в качестве повторение или закрепления изученного материала на практических занятиях, при этом методика приёма отработки может меняться до заслушивания реферата по пропущенному занятию или показной отработки практического навыка.

Ежемесячно сведения об успеваемости студентов передаётся в деканат факультета.

Студенты, не получившие до конца семестра зачёт, приглашаются на заседание кафедры с последующим оповещением деканата о принятом решении на совещании кафедры по данному студенту. Приём отработок у студентов в период сессии при условии наличия разрешения на продление семестра проводятся ежедневно по индивидуальному графику.

Вопрос № 2. История кафедры «Медицины катастроф».

Первые вехи истории нашей кафедры датированы 1938 годом, когда в Сталинградском медицинском институте была открыта кафедра санитарно-химической защиты . Возглавил кафедру кандидат медицинских наук Николай Федорович Ситников, который в июне 1937 г был уволен из рядов Рабоче-Крестьянской Красной Армии. В первые годы образования на кафедре уделялось большое внимание не только учебно-методической, но и военно-патриотической, научной работе. В третьем Сборнике трудов Сталинградского медицинского института были опубликованы научные статьи, посвященные оказанию первой помощи и лечению пораженных боевыми отравляющими веществами.

С первых дней Великой Отечественной войны возросла учебная нагрузка и на военную кафедру, так как было необходимо готовить ускоренный выпуск врачей для фронта. Занятия продолжались, пока не развернулись бои на подступах к Сталинграду, и фашисты усилили бомбардировку города. Начальник кафедры Н.Ф.Ситников был призван в действующую армию и в январе 1943-го назначен армейским токсикологом 62-й армии, защищавшей наш город. Вместе с ней он прошел до Одессы, где погиб в апреле 1944-го.

1 октября 1943 года институт возобновил работу. Кафедру военно-санитарной подготовки возглавил доцент Николай Владимирович Лебединский. После Великой Отечественной войны кафедра стала называться кафедрой военно-медицинской подготовки. В первые послевоенные годы в состав кафедры входил курс физического воспитания.

Кафедрой руководили участники войны, имевшие богатый боевой опыт: в период с 1945 по 1947 год полковник м/с Иванов В.И.,

два раза ударю по динамику - да, один раз нет, если не понял спроси заново

№1 Цели и задачи мед. катастроф как отрасли медицины и учебной дисциплины.

Медицина катастроф - это отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникающих при чрезвычайных ситуациях (ЧС); сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Цель изучения дисциплины «медицина катастроф»: формирование знаний, направленных на безопасное и комфортное взаимодействие человека с окружающей природной, техногенной и биолого-социальной средой, снижение смертности и нарушений состояния здоровья людей от неблагоприятных факторов природного, техногенного и биолого-социального характера. Задачи изучения дисциплины «медицина катастроф»:

анализ источников и причин возникновения опасностей;

прогнозирование и оценка их воздействия в пространстве и во времени;

оценка риска, идентификация опасностей природного, техногенного и социального характера;

распознавание и оценка негативных воздействий среды обитания;

предупреждение воздействия тех или иных негативных факторов на человека;

защита от опасностей природного, техногенного и биолого-социального характера;

ликвидация отрицательных последствий воздействия на человека опасных и вредных факторов;

формирование комфортного взаимодействие человека с окружающей природной, техногенной и социальной средой.

№2 Понятия: «Поражающие факторы» «Медицинские последствия» «Санитарные потери» «Пораженный» «Пострадавший»

- Поражающий фактор - явления и проецссы, оказывающие негативное влияние на людей, животных и растения. Различают биологические, химические и физические П.ф.; первичные (основные) и вторичные П.ф.

- Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - комплексная характеристика чрезвычайной ситуации, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает данные по: величине и структуре санитарных потерь при чрезвычайной ситуации; нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи; условиям проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации; санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической обстановке, сложившейся при чрезвычайной ситуации; выходу из строя или нарушению деятельности расположенных в зоне чрезвычайных ситуаций лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушению жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации и прилегающих к ней районах.

- Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении чрезвычайной ситуации или в результате чрезвычайной ситуации.

- Пораженный в чрезвычайной ситуации - человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника чрезвычайной ситуации возникли нарушения здоровья

- Пострадавшие в чрезвычайной ситуации - пораженные и лица, понесшие при чрезвычайной ситуации материальные убытки, моральный ущерб, а также имеющие психические и психосоматические нарушения непсихотического характера (неклинический уровень), отличающиеся структурной (синдромальной) неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию.

№3 Виды ЧС; поражающие факторы и их медицинские последствия.

3.1 Катастрофа – это внезапное событие, влекущее за собой разрушение зданий, сооружений и гибель людей. В интересах здравоохранения под катастрофой следует понимать внезапно возникшее явление природы или акцию человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшие ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи и защите, вызвавшие диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны.

Авария – это повреждение машин, станков, оборудования, зданий, сооружений, в результате которых человеческих жертв нет или они единичны.

Стихийные бедствия – это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся: внезапным нарушением жизнедеятельности населения, - разрушением и уничтожением материальных ценностей, - поражением или гибелью людей

Экологическая катастрофа - глубокие (необратимые) нарушения экологического равновесия в природе, элементов окружающей среды, устоявшихся экологических систем и целостности их компонентов в результате разрушительного воздействия поражающих факторов опасных природных явлений, техногенных аварий и катастроф.

Эпизоотия - (от греч. epi - на и zоon - животное) - широкое распространение заразной болезни животных. Вызывается обычно внезапным вселением вида с большим биологическим потенциалом или резкими и сильными изменениями среды (ослабляющей, в частности, подверженных заболеванию животных)

Использование средств массового поражения (оружие массового уничтожения ) - оружие, способное нанести массовые потери или разрушения на относительно больших пространствах (площадях). Такими возможностями обладают, и, следовательно, могут считаться оружием массового поражения (ОМП) в частности следующие виды оружия:

химическое оружие,

биологическое оружие,

ядерное оружие.

3.2 Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей:

Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.

Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.

Радиационные факторы - при авариях на радиационно-опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы - АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.

Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.

Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными расстройствами.

№4 Виды поражений, их профили и характеристика.

Основные виды терапевтической специализированной медицинской помощи: · токсикологическая, · радиологическая, · помощь общесоматическим больным, · психоневрологическая, · помощь инфекционным больным, · педиатрическая (терапевтическая). Ранняя специализированная помощь больным и пораженным терапевтического профиля включает в себя выделение потока больных и пораженных с использованием современных рентгенологических, эндоскопических, биохимических методов диагностики. Проведение дезинтоксикационных и противошоковых мероприятий с помощью аппаратуры для экстракорпоральной очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, нлазмофильтрация), являющихся универсальными и эффективными практически при всех видах тяжелой терапевтической патологии, а также при целом ряде заболеваний.

№6 Организация всероссийской службы медицтны катастроф (ВСМК), её уровни и состав.

ВСМК- система сил и средств для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) организована на 5 уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом.

1.Центральный аэромобильный спасательный отряд « Центроспас » МЧС РФ - единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами.

2.Головное учреждение СМК - Всероссийский Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ . Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня. В составе полевой многопрофильный госпиталь и отдел авиамедицинской эвакуации (санитарная авиация) - решает задачи, связанные с оказанием помощи и транспортировкой больных и пострадавших по воздуху на территории РФ и за рубежом.

3.Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) - учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области

4.С танции скорой и неотложной медицинской помощи в Службу медицины катастроф не входят, рассматриваются как резервные формирования СМК, но на СМП лежит большая часть догоспитальной медицинской помощи пострадавшим. Принимают самое активное участие в ликвидации медицинских последствий ЧС.

5. Федеральное медико-биологическое агентство - Занимается медицинским обеспечением предприятий атомной промышленности и энергетики, военно-промышленного комплекса, космической отрасли и других, а также «закрытых» населённых пунктов при засекреченных предприятиях, ликвидацией медицинских последствий ЧС на этих предприятиях и в населённых пунктах. Начиная с 2008 года, сотрудники ФМБА всё чаще привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС за пределами своих "закрытых" территорий, совместно с ВЦМК «Защита», МЧС России и местными ТЦМК.

№7. Международные организации

Международные организации медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций

объединения государственных, национальных и неправительственных обществ, занимающиеся проблемами медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях. Основные из них: Международное общество медицины катастроф (ISDM); Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций (WADEM); Пан-американская организация здравоохранения (РАНО), Вашингтон, США; Международная организация "Медицина без границ", Франция; Центр менеджмента катастроф и оказания гуманитарной помощи "Экселенс", Гонолулу, Гавайи; Европейский центр медицины катастроф (СЕМЕС), Республика Сан-Марино; Отдел медицины катастроф при госпитале в Амстердаме, Нидерланды; Центр международных систем экстренной медицинской помощи (CIEMS), Германия; Международная ассоциация индивидуальной и коллективной защиты (INCOP), Прага, ЧР; Чешское общество медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций (CSEDM), ХрадекКралове, ЧР; Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария.

№8 Орган. Медицинской службы гоажданской обороны. Мед. силы, мед. формирования и мед. учереждения.

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) - организация, создаваемая в мирное время на базе всех органов и учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности по административно-территориальному и производственному принципам, предназначаемая для осуществления комплекса специальных мероприятий по медицинскому обеспечению населения при угрозе вооруженного нападения противника и в условиях возникновения массовых санитарных потерь. МСГО является составной частью сил гражданской обороны страны (союзной республики, области, района, города, объекта), представляющей собой систему общегосударственных оборонных мероприятий, направленных на защиту населения от воздействия средств массового поражения, на обеспечение устойчивости работы объектов народного хозяйства в военное время и на ликвидацию последствий применения противником оружия массового поражения. Непосредственное руководство гражданской обороной в центре и на местах осуществляют соответствующие органы власти

Силы и средства медицинской службы - личный состав военно-медицинской службы (медицинской службы Гражданской обороны) и находящиеся в ее распоряжении лечебно-профилактические учреждения, а также транспорт, оборудование и имущество, организационно объединенные в разного рода медицинские формирования.

Для ликвидации медико-санитарных последствий очагов массово­го поражения на военное время сохранены медицинские формирова­ния и медицинские учреждения ранее созданные медицинской служ­бой гражданской обороны (МСГО). В соответствии с Федеральным законом от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне» и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 г. «О федеральных службах гражданской обороны» приказом Министерства здравоохранения РФ № 242 от 3 июля 2000 г. утверждено Положение о федеральной медицинской службе граждан­ской обороны». К подвижным формированиям относятся санитарные посты, санитарные дружины, медицинские отряды, а к медицинским учреждениям - больницы больничной базы.

Санитарный пост (СП) состоит из четырех человек - начальни­ка поста и трех санитарных дружинниц. СП создаются на предприяти­ях, в учреждениях, высших и средних специальных учебных заведе­ниях. СП имеет следующее оснащение: аптечки, санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблема Красного Креста и др. Они предназначены для ока­зания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на сво­ем объекте. СП в мирное время оборудуют на предприятиях и учреж­дениях «Уголки здоровья». В очаге ядерного поражения личный со­став СП за 1 час работы может оказать первую медицинскую помощь 10 пораженным без розыска и выноса.

Санитарная дружина состоит из 24 человек - командир, замес­титель командира, связной (он же завхоз), шофер и 5 звеньев санитар­ных дружинниц по 4 человека в каждом звене, один из которых являет­ся командиром звена. СД создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дру­жиннице), средства индивидуальной защиты (в том числе и медицинс­кие средства индивидуальной защиты), санитарные носилки, носилоч­ные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Крас­ного Креста и др. СД предназначена для розыска и оказания первой медицинской помощи в очагах массового поражения, участия в орга­низации выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транс­портные средства, работы в других формированиях и медицинских учреждениях. За 1 час работы в ядерном очаге одна СД может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным.

СД и СП - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются по планам штабов по делам гражданс­кой обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий сти­хийных бедствий. За формирование, экипировку и оснащение СД и СП несут ответственность руководители объектов совместно с орга­низациями Общества Красного Креста, а за медицинскую подготов­ку - органы здравоохранения.

Медицинский отряд (МО) - основное подвижное формирова­ние медицинской службы, предназначенное для оказания первой вра­чебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицин­ской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) мас­сового поражения. Они созданы по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации послед­ствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профи­лактических учреждений (больниц, поликлиник). В состав МО вхо­дят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских ра­ботников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное иму­щество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индиви­дуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химичес­кой разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для пе­ревозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделя­ются автотранспортные средства.

9. Виды мед.Помощи

Общее понятие "медицинская помощь" лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья.

Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:

· Первая медицинская помощь

· Первая доврачебная помощь

· Первая врачебная помощь

· Квалифицированная медицинская помощь

· Специализированная медицинская помощь

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.).3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

а) применение средств индивидуальной защиты фельдшером или медицинской сестрой (при необходимости, в зависимости от ситуации);б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать "скорую";д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов;

Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Особенностью медицинской помощи является сочетание лечения и профилактики, вследствие чего она называется лечебно-профилактической. Такое же название имеют и учреждения, оказывающие населению медицинскую помощь. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, поликлиники и амбулатории, диспансеры, женские консультации и родильные дома, медико-санитарные части и здравпункты, санатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.

10. Чем лучше качество (кол-во медикаментов, своевременность оказания мед помощи и т.) тем выше эффективность и наоборот.

Прогрессивное развитие научно-технической революции привело к тому, что частота возникновения ситуаций, опасных для жизни людей, не снизилась, а повысилась. Как реакция на повышение риска для жизни, в международных сообществах (ООН, ВОЗ и др.) стали разрабатываться системы медико-санитарной и медико-экологической защиты населения от стихийных бедствий и технологических катастроф.

В начале любой катастрофы возможности для оказания медицинской помощи ограничены и требуется привлечение дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных резервов. Для этого необходима заблаговременная подготовка соответствующих медицинских кадров, способных работать в экстремальных условиях при массовом поступлении пораженных.

Чрезвычайно важное значение службы медицины катастроф заключается в разработке и планировании системы медицинской защиты населения и лечебно-профилактических учреждений от поражающих факторов наиболее вероятных в данном регионе ЧС.

При возникновении чрезвычайной ситуации, резко усложняющей как общую, так и медицинскую обстановку, от врача потребуется организация и проведение своей работы в необычных условиях (землетрясение, аварии на химически или радиоактивно опасном объекте, социально-политические конфликты и др.), которые могут сопровождаться одномоментным появлением большого количества пораженных, нуждающихся в скорейшем оказании медицинской помощи, резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки, несоответствием между наличием и потребностями в силах и средствах местного здравоохранения.

Для ликвидации последствий подобных ЧС, когда резко повышена значимость своевременного оказания необходимой медицинской помощи, проведения первоочередных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, резко возрастает роль службы медицины катастроф как организатора и исполнителя мероприятий по оказанию всех видов медицинской помощи и необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Работа медицинского персонала бригад службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. В экстренных ситуациях врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказание медицинской помощи многим пострадавшим, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в чрезвычайных условиях является проведение медицинской сортировки пострадавших с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Врач обязан непосредственно в районе чрезвычайной ситуации организовать и быстро осуществить неотложные мероприятия по жизненным показаниям и уметь оказывать такую помощь при транспортировке, оперативно решать вопросы эвакуации, питания, защиты пострадавших от неблагоприятных факторов внешней среды (заражение РВ, АОХВ1, БС и др.). Следует подчеркнуть, что экстренные диагностические и лечебные мероприятия направлены на скорейшее оказание медицинской помощи максимально возможному числу пострадавших в целях повышения их шансов на выживание на догоспитальном этапе. Такие мероприятия можно рассматривать как начало интенсивной терапии, которая будет продолжаться в условиях стационара в расширенном виде и другими методами и средствами. Поэтому экстренная медицинская помощь направлена на сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем организма, предупреждение осложнений.

Врачи всех профилей должны в деталях знать перечень организационных и медицинских мероприятий, которые необходимо выполнять на догоспитальном этапе, т. е. в полевых условиях. Кроме того, они обязаны организовать и быстро осуществлять неотложные мероприятия по жизненным показаниям в районе ЧС и при транспортировке; уметь организовать защиту пораженных и медицинского персонала от воздействия поражающих факторов, прежде всего от заражения РВ, АОХВ и БС, а также от климатических и погодных факторов; уметь оценивать общую, медицинскую, радиационную, химическую, эпидемиологическую обстановку и пользоваться необходимыми для такой оценки приборами, устройствами и расчетами.

При этом возрастает роль руководителя службы медицины катастроф любого звена и уровня как организатора и исполнителя мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Он должен:

· хорошо знать задачи, организацию, условия работы формирований и учреждений, организацию лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, а также медицинского снабжения в различных ЧС;

· знать возможные варианты ЧС, в ликвидации которых данное звено службы медицины катастроф принимает участие;

· владеть комплексными знаниями по неотложной хирургии, терапии, токсикологии, радиологии, психиатрии, другим клиническим и профилактическим медицинским наукам, представители которых могут работать в службе катастроф;

· быть ориентированным в вопросах организации соответствующих звеньев РСЧС, знать принципы работы ее сил и средств при ликвидации различных ЧС, организацию управления;

· знать организацию, возможности здравоохранения, ведомственных медицинских служб на обслуживающей территории (регионе), места расположения их учреждений;

· быть специалистом-управленцем, способным правильно и быстро оценить обстановку, принять четкое решение, своевременно поставить конкретные задачи исполнителям, осуществить контроль и помощь, обеспечить правильные взаимоотношения с коллективом.

Решение таких многочисленных и сложных задач будет способствовать формированию врача нового научно-практического направления в медицинской науке и практическом здравоохранении - медицины катастроф.

Постоянно расширяющееся участие врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала в ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий требует заблаговременной подготовки кадров в этой области.

Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях

Прогрессивное развитие научно-технической революции привело к тому, что частота возникновения ситуаций, опасных для жизни людей, не снизилась, а повысилась. Как реакция на повышение риска для жизни, в международных сообществах (ООН, ВОЗ и др.) стали разрабатываться системы медико-санитарной и медико-экологической защиты населения от стихийных бедствий и технологических катастроф.

В начале любой катастрофы возможности для оказания медицинской помощи ограничены и требуется привлечение дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных резервов. Для этого необходима заблаговременная подготовка соответствующих медицинских кадров, способных работать в экстремальных условиях при массовом поступлении пораженных.

Чрезвычайно важное значение службы медицины катастроф состоит в разработке и планировании системы медицинской защиты населения и лечебно-профилактических учреждений от поражающих факторов наиболее вероятных в данном регионе ЧС.

При возникновении чрезвычайной ситуации, резко усложняющей как общую, так и медицинскую обстановку, от врача потребуется организация и проведение своей работы в необычных условиях (землетрясение, аварии на химически или радиоактивно опасном объекте, социально-политические конфликты и др.), которые могут сопровождаться одномоментным появлением большого количества пораженных, нуждающихся в скорейшем оказании медицинской помощи, резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки, несоответствием между наличием и потребностями в силах и средствах местного здравоохранения.

Для ликвидации последствий подобных ЧС, когда резко повышена значимость вовремяго оказания необходимой медицинской помощи, проведения первоочередных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, резко возрастает роль службы медицины катастроф как организатора и исполнителя мероприятий по оказанию всех видов медицинской помощи и необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Работа медицинского персонала бригад службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. В экстренных ситуациях врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказание медицинской помощи многим пострадавшим, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объём диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в чрезвычайных условиях является проведение медицинской сортировки пострадавших с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Врач обязан непосредственно в районе чрезвычайной ситуации организовать и быстро осуществить неотложные мероприятия по жизненным показаниям и уметь оказывать такую помощь при транспортировке, оперативно решать вопросы эвакуации, питания, защиты пострадавших от неблагоприятных факторов внешней среды (заражение РВ, АОХВ1, БС и др.). Следует подчеркнуть, что экстренные диагностические и лечебные мероприятия направлены на скорейшее оказание медицинской помощи максимально возможному числу пострадавших в целях повышения их шансов на выживание на догоспитальном этапе. Такие мероприятия можно рассматривать как начало интенсивной терапии, которая будет продолжаться в условиях стационара в расширенном виде и другими методами и средствами. Поэтому экстренная медицинская помощь направлена на сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем организма, предупреждение осложнений.

Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях" 2015, 2017-2018.

Медицина катастроф – это уход за недифференцированными и внеплановыми пациентами с заболеваниями или травмами, требующими немедленной медицинской помощи. Оказывая помощь в порядке первой очереди при чрезвычайных ситуациях, такие врачи несут ответственность за начало обследований и вмешательств для диагностики и/или лечения пациентов в острой фазе (включая начальную реанимацию и стабилизацию). Кроме того, они координируют работу врачей других специальностей, а также принимают решения в отношении потребности пациента в госпитализации, наблюдении или выписке.

Специалисты по медицине катастроф, как правило, практикуют в отделениях скорой помощи при больницах, доклинических учреждениях через службы скорой помощи, а также отделениях интенсивной терапии. Они также могут работать в учреждениях первичной медицинской помощи.

Первоначально в этой области действовали хирурги, врачи общей практики и другие медики общего профиля. Однако в последние десятилетия медицина катастроф была признана в качестве отдельной специальности. Во многих развитых странах она теперь считается важной составляющей общественной деятельности и получила признание за вклад в область общественного здравоохранения и медицинской науки.

Большинство академических медицинских центров оснащены независимыми отделениями неотложной помощи. Сама специальность в настоящее время популярна среди студентов и ординаторов. В развивающихся странах медицина катастроф все еще формируется, а международные программы вселяют надежду на улучшение качества базовой неотложной помощи там, где ресурсы ограничены.

Цели медицины катастроф

Эта область практики основана на знаниях и навыках, необходимых для профилактики, диагностики и лечения острых и актуальных аспектов болезни и травмы, которая влияет на пациентов всех возрастных групп с разнообразными недифференцированными физическими и поведенческими расстройствами. Кроме того, она включает понимание развития систем доклинической и больничной неотложной помощи и навыков, необходимых для этого.

Область медицины катастроф включает лечение с участием неотложной помощи внутренних медицинских и хирургических состояний. Во многих современных отделениях неотложной помощи медики должны осматривать большое количество пациентов, лечить их заболевания и организовывать распределение – поместить в больницу или отпустить после оказания помощи по мере необходимости. Такой врач должен обладать обширными знаниями и передовыми навыками для выполнения хирургических процедур, травматологической реанимации, расширенного протокола поддержания жизнедеятельности и интубации.

Специалисты в этой области должны быть знакомы с различными методами, например:

• как реанимировать пациента (реаниматология);
• как контролировать нарушение проходимости дыхательных путей (анестезиология);
• как наложить швы на сложный надрыв (пластическая хирургия);
• как вправить перелом кости или вывих сустава (ортопедическая хирургия);
• как лечить сердечный приступ (кардиология);
• как лечить инсульт (неврология);
• как лечить беременную пациентку с вагинальным кровотечением (акушерство и гинекология);
• как остановить тяжелое кровотечение из носа (ЛОР);
• как установить плевральную дренажную трубку (кардиохирургия);
• как выполнять рентген и УЗИ и толковать снимки (рентгенология).

В рамках медицины катастроф врачи также обеспечивают эпизодическую первичную медицинскую помощь пациентам в нерабочее время, а также тем, у кого нет таких специалистов.

Неотложная помощь отличается от нее тем, что ее оказывают при менее срочных проблемах. Тем не менее, многие реаниматологи работают в учреждениях неотложной помощи, учитывая очевидное перекрытие между специальностями. Медицина катастроф также включает многие аспекты экстренной медицинской помощи. С семейной медициной ее роднит необходимость осмотра всех пациентов, независимо от возраста, пола или системы органов. В штат также входит множество компетентных врачей, которые обучались другим специальностям.

Врачи, специализирующиеся в этой области, могут поступать в аспирантуру для повышения квалификации в узких специализациях, таких как:

• паллиативная помощь;
• реаниматология;
• медицинская токсикология;
• детская неотложная медицинская помощь;
• медицина экстремальных условий среды;
• спортивная медицина;
• тактическая медицина;
• ультразвук;
• медицина боли;
• доклиническая скорая помощь;
• подводная и гипербарическая медицина.

Практика медицины катастроф часто сильно отличается в сельской местности, где гораздо меньше консультантов и ресурсов здравоохранения. В этих районах ее обычно практикуют семейные врачи с дополнительными навыками в этой области. Они могут быть единственными поставщиками медицинских услуг в сообществе, и им требуются навыки, включающие первичную медицинскую помощь и акушерство.

Если говорить о схемах организации работы, то все зависит от страны и региона. Так, в США занятость может быть

• частной (кооперативная группа врачей выступает в качестве отделения неотложной помощи по контракту);
• относящейся к учреждению (терапевты в отношениях независимого подрядчика с больницей);
• корпоративной (терапевты в отношениях независимого подрядчика со сторонним кадровым агентством, которое обслуживает несколько отделений неотложной помощи);
• государственной (работа в военных структурах, службе общественного здравоохранения, системе льгот для ветеранов или других государственных учреждениях).

В Соединенном Королевстве все консультанты в области медицины катастроф работают в Национальной службе здравоохранения, и возможностей для частной практики мало. В других странах, таких как Австралия, Новая Зеландия или Турция, такие специалисты почти всегда являются сотрудниками государственных органов здравоохранения и работают в государственных больницах. Они могут быть частично занятыми в частных или негосударственных авиамедицинских спасательных или транспортных службах, а также частных клиниках с отделениями скорой помощи. У них может быть дополнительный или вспомогательный персонал в лице неспециалистов, а также приходящих врачей общей практики. Сельские отделения могут возглавлять только врачи общей практики, иногда неспециалисты в этой области.

Видео о медицине катастроф

История

Идея создания машины или «летающей кареты» для быстрой транспортировки раненых солдат к центральному месту, где медицинская помощь была более доступной и эффективной, родилась у французского военного хирурга Ларрея во времена Французской революции. Он был поражен скоростью, с которой французская конная артиллерия маневрирует по полям сражений. Ларрей укомплектовал составом кареты скорой помощи, выбрав обученных водителей экипажей, санитаров и санитаров-носильщиков. Он дал им задание приносить раненых в централизованные полевые госпитали, фактически создав предшественника современного подвижного армейского хирургического госпиталя. Ларрея иногда называют отцом неотложной помощи за разработку стратегий во времена французских войн.

Медицина катастроф в качестве самостоятельной специальности относительно молода. До начала 1960-70-х в больничных отделениях скорой помощи, как правило, работал персонал больницы на ротационной основе, в том числе семейные врачи, общие хирурги, терапевты, а также целый ряд других специалистов. Во многих небольших отделениях медсестры сортировали пациентов, а врачи вызывались в зависимости от типа травмы или болезни. Часто в отделениях дежурили семейные врачи, в результате чего была признана необходимость создания специализированного учреждения. Первопроходцами можно считать семейных врачей и других специалистов, которые видели необходимость в дополнительном обучении неотложной помощи.

В это время стали появляться группы врачей, которые оставили свои соответствующие практики, чтобы полностью посвятить свою работу медицине катастроф. В Великобритании в 1952 году Морис Эллис стал первым «консультантом» отделения интенсивной терапии в лечебнице Лидса. В 1967 году была учреждена Ассоциация хирургов по несчастным случаям, которую возглавил Морис Эллис. В США первую из таких групп возглавил доктор Джеймс Дьюитт Миллс в 1961 году. Вместе с четырьмя врачами (Лафридж, Уивер, Макдейд, Беднар) в Александрийской больнице, Вирджиния, он открыл отделение скорой помощи, которое работало круглый в режиме 24/7. Оно стало известно как «Александрийский план».

Программа обучения медицине катастроф была признана AMA и AOA только, когда был учрежден Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP). В 1979 году на историческом голосовании Американского совета медицинских специальностей (ABMS) она официально стала медицинской специальностью в США. Первая программа ординатуры в мире была запущена в 1970 году в Университете Цинциннати. Первая кафедра в медицинском колледже США была основана в 1971 году в университете Южной Калифорнии.

В 1990 году Ассоциация хирургов-травматологов Великобритании изменила свое название на Британскую ассоциацию неотложной помощи и медицины катастроф, а впоследствии стала Британской ассоциации неотложной медицинской помощи (BAEM) в 2004 г. В 1993 году появился межвузовский факультет неотложной помощи и медицины катастроф (FAEM) как «дочерний колледж» шести медицинских королевских колледжей в Англии и Шотландии, чтобы организовать профессиональные экзамены и обучение. В 2005 году BAEM и FAEM были объединены в колледж неотложной помощи, а сейчас это Королевский колледж неотложной медицинской помощи. Он проводит экзамены и публикует руководящие принципы и стандарты для практики медицины катастроф.

Обучение специалистов в разных странах

Есть целый ряд международных моделей для обучения медицине катастроф. Среди хорошо развитых программ обучения есть два варианта: модель специалиста или междисциплинарная модель. Кроме того, в некоторых странах специалист ездит на машине скорой помощи. Например, во Франции и Германии врач, часто анестезиолог, едет в машине скорой помощи и обеспечивает стабилизацию на месте происшествия. Пациента затем отвозят в соответствующее отделение больницы, поэтому эта область междисциплинарная в гораздо большей степени, чем в англо-американской модели.

В таких странах, как США, Великобритания, Канада и Австралия, машины скорой помощи отвозят пациентов в специализированные отделения. Зависимость от фельдшеров и специалистов по оказанию неотложной помощи на месте очень высока. Поэтому такие специалисты лучше подготовлены, так как все пациенты принимаются в отделение неотложной помощи.

Большинство развивающихся стран следуют англо-американской модели: 3 или 4 года, независимые программы ординатуры в неотложной медицинской помощи являются золотым стандартом. В некоторых странах разрабатываются учебные программы, основанные на первичной помощи с дополнительным обучением. В развивающихся странах осознают, что западные модели не применимы и не могут наилучшим образом использовать ограниченные ресурсы здравоохранения. Например, обучение и доклинический уход как в развитых странах слишком дорогие и непрактичные для использования во многих развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. Международная медицина катастроф представляет собой важную глобальную перспективу и внушает надежду на улучшение в этих областях.

Аргентина

В Аргентине SAE (Аргентинское общество неотложной помощи) является основной организацией по медицине катастроф. Есть много программ ординатуры. Также можно получить сертификат после двухлетнего послевузовского университетского курса после нескольких лет обучения неотложной помощи.

Австралия и Новая Зеландия

За образование в области экстренной медицинской помощи в Австралии и Новой Зеландии отвечает Австралийский колледж медицины катастроф (АСЕМ). Номинально программа обучения длится 7 лет, после чего обучаемый получает стипендию от ACEM, если пройдет все необходимые оценки.

Также существуют двойные программы стипендий для педиатрической медицины (совместно с Королевским австралийским колледжем врачей) и интенсивной терапии (совместно с Колледжем интенсивной терапии). С этими программами к учебному курсу АСЕМ добавляется от года до нескольких лет обучения.

Для врачей, которые не являются или не хотят быть специалистами в области медицины катастроф, но проявляют значительный интерес или выполняют большой объем работы в отделениях скорой помощи, то в ACEM они могут получить сертификаты и дипломы неспециалиста.

Канада

Сертификацию можно пройти двумя способами:

• 5-летняя ординатура, ведущая к получению сертификата FRCP(EM) через Королевский колледж терапевтов и хирургов Канады.
• 1 год программы повышения квалификации в неотложной помощи и 2 года ординатуры в семейной медицине, после чего можно получить сертификат CCFP (EM) через Колледж семейных врачей Канады. Колледж также позволяет тем, кто отработал 4 года по 400 часов в год в неотложной медицинской помощи, сдать экзамен по специальной компетенции в этой области.

Китай

В настоящее время процесс обучения в аспирантуре в Китае очень сложен. Первый курс послевузовского обучения был открыт в 1984 году в больнице при медицинском колледже Пекинского союза. Поскольку сертификация специальности не установлена, формальное обучение, чтобы практиковать медицину катастроф в Китае, не требуется.

Около десяти лет назад ординатура была централизована на муниципальном уровне, следуя инструкциям, выданным Министерством здравоохранения. Программы ординатуры в больницах утверждаются местными органами власти в области здравоохранения. Эти базы находятся в больницах, но отбор и контроль ординаторов осуществляются муниципальными ассоциациями медицинского образования. Эти ассоциации также являются авторитетным органом создания учебной программы для ординаторов. Все выпускники медицинской школы, желающих практиковать, должны пройти 5 лет обучения в определенных базах, первые 3 года общей ротации и еще 2 года ориентированного на специальность обучения.

Индия

Индия является примером того, как семейная медицина может стать основой для обучения медицине катастроф. Многие частные больницы и институты обучают врачей, медсестер и фельдшеров с 1994 года, а программы сертификации длятся от 6 месяцев до 3 лет. Тем не менее, она была признана в качестве отдельной специальности Медицинским советом Индии только в июле 2009 года.

Малайзия

Три университета (Научный университет Малайзии, Университет Кебангсаан Малайзии и Малайский Университет) предлагают степень магистра в медицине катастроф. Это программы последипломного обучения продолжительностью 4 года с клиническими ротациями, экзаменами и диссертацией. Первая группа подготовленных врачей выпустилась в 2002 году.

Саудовская Аравия

В этой стране сертификат получают после прохождения 4-летней программы Саудовского Совета неотложной медицинской помощи (SBEM), аккредитованной Саудовским советом по специальностям в области здравоохранения (SCFHS). Это требует сдачи двухэтапного экзамена (письменно и устно) для получения сертификата SBEM, что эквивалентно степени доктора.

СШ А

Продолжительность большинства программ составляет 3 года, но некоторые длятся 4 года. Есть несколько комбинированных программ ординатуры, которые включают семейную медицину, педиатрию, медицину внутренних органов. США хорошо известны своим опытом в рамках программ ординатуры. Это привело к определенным противоречиям по поводу сертификации специальности. Есть три способа стать сертифицированным специалистом в этой области:

В Американский совет по неотложной медицинской помощи (ABEM) могут обращаться обладатели степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). ABEM находится в ведении ABMS.

Американский остеопатический совет медицины катастроф (AOBEM) сертифицирует врачей только со степенью DO. Он находится в ведении Бюро остеопатических специалистов при Американской остеопатической ассоциации.

Совет сертификации экстренной медицинской помощи (BCEM) предоставляет сертификацию по медицине катастроф для врачей, которые являются ординаторами в других областях (терапевты, семейные врачи, педиатры, общие хирурги и анестезиологи).

Для выпускников доступен ряд стипендий ABMS, включая доклиническую медицину (скорая помощь), интенсивную терапию, хоспис и паллиативную помощь, исследований, подводную и гипербарическую медицину, спортивную медицину, медицину боли, УЗИ, педиатрическую неотложную помощь, токсикологию и реаниматологию.

В последние годы сводки данных по рабочей силе привели к признанию необходимости дополнительного обучения для врачей первичного звена, которые оказывают экстренную помощь. Это привело к разработке дополнительных программ обучения и стипендий для семейных врачей.

Соединенное Королевство

Королевский колледж медицины катастроф играет определенную роль в установлении профессиональных стандартов и оценки студентов. Обучение в медколледже длится 5-6 лет, за этим следуют 2 года основного обучения. Обучение специальности занимает 5 лет, а результатом успешной оценки и сдачи 5 экзаменов является присуждение стипендии Королевского колледжа экстренной медицинской помощи (FRCEM).

Исторически сложилось так, что специалисты в этой области привлекались из анестезиологии, общей медицины и хирургии. Многие консультанты прошли обучение на хирурга; некоторые получили стипендию Королевского колледжа хирургов скорой и неотложной помощи Эдинбурга FRCSEd (A&E). Обучающиеся медицине катастроф могут получать двойную аккредитацию в интенсивной терапии или узкую специализацию в педиатрической скорой помощи.

Турция

Ординатура в этой области длится 4 года. Такие врачи должны пройти практику в течение 2 лет, чтобы получить диплом. После этого специалист может выбрать, где работать – в частном или государственном учреждении.

Пакистан

Обучение в Пакистане продолжается 5 лет. Первые 2 года студенты обучаются в трех основных направлениях (медицина и смежные области, хирургия, смежная и интенсивная терапия). Каждый курс длится шесть месяцев, а оставшиеся шесть месяцев из первых двух лет обучения проводятся в отделении неотложной помощи.

В последние три года студенты проводят большую часть времени в качестве старших ординаторов по неотложной помощи. Курсы сертификации включают ACLS, PALS, ATLS, а для успешного завершения обучения необходимы исследования и диссертации. В конце пятилетнего обучения кандидаты получают право сдать часть II экзамена FCPS. В случае соответствия требованиям они становятся стипендиатами Колледжа врачей и хирургов медицины катастроф Пакистана.

В настоящее время работают два учреждения, где можно пройти такое обучение. Это Международная больница Шифа в Исламабаде и больница Ага Хана в Карачи. Около 30 ординаторов проходят обучение на разных этапах, а первый экзамен FCPS был проведен в декабре 2015 года.

Иран

Первая программа ординатуры в Иране была запущена в 2002 г. в Иранском университете медицинских наук. На данный момент трехлетние программы ординатуры действуют в Тегеране, Табризе, Машхаде, Исфахане и других университетах. Их контролирует Комитет Совета по специальностям медицины катастроф. Сейчас в Иране более 200 терапевтов, получивших от Совета сертификат.