Можно ли продлить больничный если его закрыли. Продление больничного: как продлить лист нетрудоспособности по болезни и если не болеешь

Законодательство точно устанавливает, сколько дней больничного дают после операции, однако периода, который определён законом, подчас оказывается недостаточно для того, чтобы прооперированный полностью восстановился. В такой ситуации на руках у врачей полный «карт-бланш» : если они посчитают нужным, то оставят пациента на больничном на крайне продолжительный срок, и работодатель не сможет ничего возразить на это.

Какой срок устанавливает закон?

По закону срок больничного листа после операции составляет 10 дней. Разумеется, весь период, пока пациент пребывал в стационаре тоже идёт в учёт.

Если лечащий врач прооперированного пациента считает, что 10 дней для восстановления организма недостаточно, он может самолично пролонгировать лист нетрудоспособности до 30 дней. Если же пациенту нужно ещё больше времени для выздоровления, лечащий врач вправе внести вопрос о продлении больничного на рассмотрение врачебной комиссии. Именно так определяется, сколько дней больничного дадут после операции, которая оказалась сложной.

Полномочия коллегиального органа не в пример шире тех, что есть у одного врача. Врачебная комиссия может запросто отправить прооперированного гражданина в оплачиваемый отпуск длительностью в 10-12 месяцев – но только если лечащий врач сумеет убедить членов комиссии, что пациент действительно в этом нуждается.

Понятно, что соблазн велик, но пытаться вступить с врачом в преступный сговор не следует. Ни один медицинский сотрудник не станет рисковать своей репутацией, особенно с нынешними штрафами – всякий, кто пытался «купить» больничный в последние 3-4 года, уже знает об этом.

У долгосрочного листа нетрудоспособности есть недостаток: прооперированному гражданину не дадут забыть о больнице – в медучреждение ему придётся являться раз в 15 дней. После каждого осмотра лечащий врач обязан подтверждать необходимость продолжения реабилитационного периода. Если доктор сделает вывод, что прооперированный уже достаточно здоров для выхода на работу, он закроет лист нетрудоспособности досрочно.

Хитрецы, понимающие это, знают, как продлить больничный после операции: они начинают «ломать комедию» перед своими лечащими врачами, жалуясь на боль то в одном месте, то в другом. Однако таким гражданам следует помнить, что есть риск «заиграться»: если в течение 6 месяцев врачи не заметят никакого прогресса, то отправят гражданина на медико-социальную экспертизу.

Претендовать на продление отдыха можно ещё в одном случае – если врач после сложной операции отправит пациента в санаторий. Тогда лист нетрудоспособности пролонгируется максимум на 24 дня.

Врачебная практика: длительность реабилитации после разных операций

То, что законодательство «чешет» всех «под одну гребёнку», по меньшей мере странно, по большей – неразумно. Устанавливать одинаковый период реабилитации для людей, которые пережили удаление аппендицита и операцию на позвоночнике – в какие ворота это лезет? Не нужно иметь медицинского образования и вообще хоть сколько разбираться в здравоохранении, чтобы понять: эта норма законодательства нуждается в коррективах.

К счастью, закон оставляет врачам право руководствоваться здравым смыслом при назначении периода реабилитации. В рамках врачебной практики сложились некоторые неписаные нормы, поэтому пациент может приблизительно знать, сколько дней оплачиваемого отдыха предоставит доктор, отталкиваясь от вида хирургического вмешательства. Примерные сроки таковы (они утверждены Приказом Минздрава N 2510/9362-34 от 21.08.2000 г.).

Удаление аппендикса. От 16 до 21 дня – вот сколько длится больничный после операции на аппендицит. Обратите внимание, что эти сроки актуальны только в том случае, если пациента оперировали методом лапаротомии – то есть разрезали мягкие ткани над аппендиксом. После лапароскопии – операции, которая предполагает меньшую травматичность – листок нетрудоспособности выдаётся и вовсе всего на 5-7 дней.

Отдых может быть продлён до 1 месяца, если у пациента после удаления аппендикса держится повышенная температура. Однако проблемы после операции на аппендицит чаще всего возникают у пожилых людей и детей – ни тем, ни другим больничный не нужен.

Удаление паховой грыжи. Это уже достаточно серьёзная операция. Продолжительность больничного после операции паховой грыжи в среднем составляет 1.5 месяца. Столь длительный срок реабилитации обусловлен тем, что пациент только через месяц начинает возвращаться к обычному ритму жизни.

Операция на глазах. Имеет значение характер хирургического вмешательства. Например, при отслоении сетчатки после операции на глаза дают больничный на срок до 2 месяцев. Листок нетрудоспособности могут закрыть и раньше, если будет установлено, что восстановление здоровья идёт опережающими темпами. После удаления катаракты отдых гораздо короче – его длительность составляет около 14 дней.

Обратите внимание: продолжительность больничного зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Если пациент – типичный офисный сотрудник, проводящий весь рабочий день перед монитором компьютера, у него есть шанс на довольно продолжительный отдых.

Удаление маточной трубы. Максимальная длительность больничного листа после операции по удалению матки составляет 40 дней. Более долгосрочный отдых у врача выпрашивать бесполезно: он возможен только в случае осложнений. Если работа пациентки связана с тяжёлыми физическими нагрузками, ей следует обсудить с работодателем возможность перейти на более лёгкий труд – нет оснований сомневаться, что лечащий врач выпишет такую рекомендацию. В течение 3-х месяцев после удаления маточной трубы запрещается поднимать нечто, имеющее вес свыше 3 кг, иначе запросто можно оказаться на операционном столе снова.

Операция на позвоночнике. Предельная продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике не установлена – срок отдыха зависит от того, как проистекает реабилитация. Работодателю точно не следует ждать появления сотрудника на рабочем месте раньше, чем через 2 месяца после хирургического вмешательства.

Операция на венах ног. Больничный после операции на венах ног выдаётся на две недели. Срок отдыха может быть пролонгирован до 1 месяца, если работа у пациента сидячая или связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Обратите внимание: после удаления варикоза следует избегать нагрузок в течение 2-3 месяцев. Поэтому стоит обсудить с работодателем возможность временно перейти на лёгкий труд.

Но где же продлить больничный после операции, если чувствуешь себя плохо? Нужно явиться в больницу к лечащему врачу и рассказать о проблемах со здоровьем и недомогании. Прийти следует точно в установленный врачом день – это важно. Если гражданин пропустит назначенный день, не имея уважительной причины, в листке нетрудоспособности будет проставлена специальная отметка. При наличии такой отметки размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен.

Если после хирургического вмешательства прооперированный не способен самостоятельно передвигаться, врач для продления его больничного обязан прибыть к нему на дом. Такая обязанность установлена Приказом Минздравсоцразвития №624Н от 29.06.2011 г.

Оплата листка нетрудоспособности после операции

Порядок того, как оплачивается больничный лист после операции, никоим образом не отличается от порядка оплаты листа нетрудоспособности, выданного, скажем, по причине простуды. Первые три дня компенсируются за счет средств работодателя, остальные оплачиваются средствами Фонда соцстрахования. Размер оплаты зависит от 2-х факторов: общего трудового стажа и среднего уровня трудового дохода за последние 2 года.

Расчёт производится так.

Если стаж работника менее 5 лет, ему платят 60% от средней заработной платы.

При стаже от 5 до 8 лет гражданин получает 80% ЗП.

Если стаж превосходит 8 лет, работник имеет право на компенсацию в полном размере средней зарплаты.

Дни, на которые был продлён больничный, оплачиваются как основные.

Главная рекомендация людям, перенёсшим операцию, такова: не следует проводить период реабилитации «на ногах» и рваться побыстрее выйти на работу. Это лучший способ снова обнаружить себя на больничной койке. К сожалению, российские работодатели не склонны проявлять гибкость, когда речь идёт о здоровье подчинённых – они стремятся получить прибыль сейчас, не задумываясь, как работник будет жить с подорванным здоровьем потом. Если компания не заботится о состоянии и здоровье сотрудника, заслуживает ли она того, чтобы отдавать ей самое ценное – время жизни?

Болезни не знают границ и не ориентируются на календарь, а потому иногда даже простое сперва заболевание может перерасти в сложную форму или усугубиться осложнениями. В связи с этим возникает вопрос о продлении больничного листа.

Как продлить больничный, необходимо знать каждому человеку.

Болезнь может застать врасплох и тогда следует знать о своих правах и обязанностях, чтобы не нарушить законодательные нормы. Неправильность продления может негативно сказаться на самом работнике, ведь работодатель при нарушении правил вероятен отказ в .

С 2012 года оформление и продление больничного листа стало производиться по иным нормам, чем ранее. Увеличилась . Сегодня врач имеет право оформить бюллетень сроком на 15 дней без согласования с комиссионным составом, ранее он был ограничен лишь 10 днями. Если бюллетень оформляется фельдшером или врачом-стоматологом, то максимальный срок его оформления составляет 10 суток. Ранее он был ограничен пятью сутками.

Все прописанные сроки установлены Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ, вступившим в силу 21 ноября 2011 года. Там же оговариваются и условия продления общего времени нетрудоспособности. Важно, что теперь сделать это можно только при рассмотрении вопроса специальной медицинской комиссией. Такой порядок был принят ввиду большого количества установленных случаев фальсификации времени болезни. Бюллетени продлевались по договоренности, а не по необходимости. Выплаты по больничным листам производятся в большей части из Фонда социального страхования, который является государственной бюджетной организацией. Расходование государственных средств подлежит строгому контролю и именно поэтому правила ужесточились, а продлить больничный лист можно только при рассмотрении каждого отдельного случая комиссионно.

В Федеральном законе №323-ФЗ указаны случаи, в которых пролонгация бюллетеня возможна, а также максимальные сроки продления. При пролонгации сроков не следует забывать, что существует еще и общегодовой лимит, который может быть оплачен в том или ином случае. Такой порядок позволяет исключить продления листка нетрудоспособности, если не болеешь.

Наиболее распространенные случаи продления касаются:

1. Послеоперационных периодов, когда могут наблюдаться осложнения или возникать необходимость для назначения санаторно-курортного лечения.
2. Болезней, которые лечились в стационаре и требуют продолжения лечения в домашних условиях.
3. , требующие длительного режима покоя и восстановления.

Если максимальные сроки лечения выбраны, а выздоровление не фиксируется, то больной направляется на комиссию для установления инвалидности.

Порядок продления

Порядок выдачи и продления больничных листков регламентируют законодательные нормы, действующие в сфере здравоохранения.

Согласно им, получить бюллетень можно только после того, как будет проведена медицинская экспертиза временной нетрудоспособности. Таковой является осмотр врача или фельдшера и назначение им прохождения обязательных анализов. Этот порядок позволяет открыть бюллетень на основании осмотра одного врача и вынесенного им вердикта. Сделать это можно в больнице или получить справку об открытии бюллетеня даже на дому, при вызове врача или скорой. Открыть больничный задним числом без подтверждения вызова врача или скорой помощи на дом невозможно. Для фиксации болезни нужны доказательства, а не голословные утверждения.

Для пролонгации уже имеющегося листка нетрудоспособности сверх установленного лимита необходимо следовать строго установленному порядку, который предписывает пациенту пройти специальную врачебную комиссию. Комиссионный состав утверждается главным врачом в каждой отдельной больнице. Ее состав должен соответствовать нормативам.

Чаще всего порядок продления требует прохождения следующих этапов:

1. Лечащий врач выявляет основания для дальнейшей пролонгации. Обычно назначаются дополнительные анализы, которые подтверждают опасения врача.
2. Доктор составляет письменное обращение на имя главного врача с просьбой о назначении комиссии для рассмотрения частного случая.
3. Главврач создает комиссию для выяснения обстоятельств болезни и причин для продления бюллетеня.
4. Проводится заседание, на которое обычно больной не приглашается, а вердикт выносится на основании документов, представленных комиссии.
5. Результаты заседания фиксируются протоколом.

До заседания каждый из врачей, как правило, осматривает больного личного и составляет собственное мнение о его состоянии. При положительном комиссионном решении бланк продляется на необходимый срок.

Максимальный срок

Максимальный срок, на который продлевается бланк нетрудоспособности, напрямую зависит от самого заболевание, которое диагностировано у больного, а также от наличия у него сопутствующих недугов. Однако существует один общий показатель продолжительности, который считается критическим и достижение которого позволяет перевести заболевание из состояния временное в иное более длительное состояние. Максимально допустимая продолжительность непрерывной болезни 12 месяцев. Если в течение одного года больной не достигнет полного выздоровления, то ставится вопрос о признании его нетрудоспособности как постоянного, а не временного явления. В этом случае комиссия будет рассматривать вопрос о и потери им трудоспособности в полной или частичной степени.

Основаниями для установления максимальной продолжительности бюллетеня могут стать:

1. Перенесенные операции.
2. Полученные травмы.

В зависимости от оснований бланк продлевается на:

1. 10 месяцев при операционных вмешательствах. В особо сложных случаях продолжительность может увеличиться и до года.
2. 3 месяца после микроинсульта. 4 месяца для инсультов средней тяжести и 8 для тяжелых случаев.
3. Онкология даст повод открыть больничный на срок до 4 месяцев, а затем в зависимости от динамики до 10 месяцев или сразу инвалидность.
4. До года если поставлен диагноз туберкулез.

Продлённый больничный лист имеет не только ограничения по продолжительности. Весь срок его действия больной обязан соблюдать предписания врача, строго следовать рекомендациям по соблюдению особого режима физнагрузок, питания и лечения.

К тому же все бюллетени такого рода требуют регулярного посещения лечащего врача. Пролонгация должна подтверждаться отметками о посещении больницы каждые 15 дней. Не явка в указанный день будет означать и может повлечь особые отметки в бланке, которые повлияют на размер выплат.

Сколько раз можно продлевать больничный лист

Приказ Минздрава не устанавливает ограничения по количеству продлений, в нем оговариваются исключительно сроки, на которые допустимо продлевать бюллетени. Но сложившаяся практика показывает, что чаще всего пролонгация – это единоразовая акция. Комиссионный состав подходит к вынесению вердикта основательно. Члены комиссии взвешивают все за и против и устанавливают такой период лечения, который наверняка при наличии имеющихся показаний даст положительный результат.

Весь отведенный период больной проводит прописанное лечение и отмечается у лечащего врача два раза в месяц. Посещения больницы в течение установленного периода не требует более посещений комиссий и вынесения решения, достаточно лишь осмотра лечащего врача. По истечении указанного срока врач выносит вердикт о полном выздоровлении или продолжающейся болезни. Как правило, в случае продолжения болезни повторно комиссия уже не собирается, а человеку назначают прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭК).

МСЭК – это специализированная экспертиза, целью которой является установление инвалидности.

Для определения степени инвалидности необходимо:

1. Предоставить медицинскую карту больного.
2. Врачебные заключения, сделанные на протяжении всего времени лечения.
3. Пройти спектр обязательных анализов.
4. Больному лично явится в назначенный день для беседы.

Члены МСЭК рассматривают имеющиеся документальные доказательства болезни, осматривают самого пациента и выносят коллегиальное решение о степени присваиваемой ему инвалидности.

Больничный должен оканчиваться либо выздоровлением больного, либо присвоением ему инвалидности первой, второй или третьей степени.

Особенности продления при беременности и родах

Период беременности и родов — это время, когда за здоровьем женщины и плода следят особо тщательно. С момента становления на учет и до 30-й недели беременная женщина регулярно посещает врача-гинеколога и сдает анализы. А вот начиная с 30-й недели, женщине открывается больничный лист, который позволяет ей не работать и тщательно следить за собой и за будущим малышом. Иногда этот период начинается и раньше указанного срока.

Время декретного отпуска оканчивается родами, после которых дается еще определенное количество дней для восстановления здоровья роженицы и укрепления функций жизнедеятельности новорожденного.

В зависимости от течения беременности, а также прохождения самих родов продолжительность больничного по БиР может уменьшаться или увеличиваться.

Может продолжаться:

1. Стандартно 140 суток. В отведенный период входит – 70 суток до момента родов и столько же после рождения малыша для восстановления организма.
2. 156 дней, если роды были тяжелыми и есть осложнения после них. К сложным родам относят и оперативное вмешательство в виде кесарева сечения.
3. 192 дня выделяется тем женщинам, которым поставлена многоплодная беременность, например, при ожидании двойни или тройни. В этом случае продляется не только послеродовой период, но и дородовой. В декретный отпуск беременная уходит за 82 дня до предполагаемой даты родов, а затем ей дается еще 110 суток на восстановление.

В указанных случаях речь о продлении может идти только в случае непредвиденных осложнений во время родов. Самой роженице для пролонгации не потребуется применять никаких усилий. Все оформительные моменты поставлены на поток, потому что сложности при родах случаются достаточно часто. Самой роженице останется лишь представить по месту работы справку о продлении больничного периода, по которой будет произведена оплата.

При запланированном или незапланированном прерывании беременности также будет выдан больничный лист, но его продолжительность в этом случае будет рассчитываться по иным критериям.

Особенности оплаты

Оплата листков нетрудоспособности производится в случае правильности его оформления и только после его закрытия. Пока бюллетень открыт, а сам больной посещает врача, никакие выплаты не могут быть произведены.

Для того чтобы получить гарантированные выплаты в срок необходимо соблюсти следующие правила:

1. Проследить за правильностью заполнения личных данных. В бланке должны быть корректно прописаны сведения о работодателе, а также о самом больном.
2. Своевременно сдать бланк на оплату. По общим правилам действует бюллетень в течение шести месяцев со дня его закрытия. За этот период необходимо отдать его на оплату иначе право на выплату будет потеряно.
3. Не иметь отметок о нарушениях режима и предписаний лечащего врача.

Организация не имеет права выплачивать пособие по нетрудоспособности авансом, а это значит, что все начисления будут производиться исключительно по факту.

Больным, которые находятся на бюллетене длительное время, приходится материально довольно сложно. Мало того, что лечение требует определенных затрат, да еще и заработной платы нет. Решение этой проблемы возможно при промежуточных закрытиях бланков и выдачи новых. Такая процедура разрешена Минздравом, главное чтобы в следующем открытом бюллетене была пометка о продлении периода болезни.

Сумма выплат зависит от продолжительности бюллетеня, а вот на размер данный показатель не влияет. Здесь главным критерием будет среднедневной заработок больного и наличие у него определенного количества . Чем больше стаж, тем выше процент выплат.

Организация вправе отказать больному в оплате если:

1. Бюллетень продлен без комиссионного заключения.
2. Бланк открыт задним числом.
3. Документ поддельный или .

Работодатель несет ответственность за произведение выплат по бюллетеням. Весь процесс контролируется и перепроверяется ФСС.

Вам это будет интересно

Как оформляется больничный лист? Какие учреждения выдают этот документ?

Как получить больничный лист, не болея?

Ответы на перечисленные вопросы пригодятся каждому человеку, который хочет знать свои права и не желает быть «пешкой» в руках своего работодателя.

Листок нетрудоспособности или больничный лист – это документ, который подтверждает временную нетрудоспособность работника.

Больничный лист является доказательством того, что работник не появлялся на работе по уважительной причине.

Документ выдается медицинскими учреждениями в случае болезни, и т.д. Больничный лист необходим для подготовки бухгалтерской отчетности, а также для начисления болеющему работнику пособия.

При наличии в больничном листе малейших неточностей или исправлений, документ будет признан недействительным. В этом случае фонд социального страхования откажется от оплаты затрат организации, и денежная сумма будет удержана из «кармана» самого работника.

При обнаружении ошибки/исправления в листке нетрудоспособности, бухгалтер может отправить работника за получением нового больничного или просто-напросто не принять документ. Поэтому проверить информацию, записанную в справке, желательно прямо в поликлинике. Так сказать, «не отходя от кассы».

Листок нетрудоспособности должен выдаваться на весь период болезни работника. За начало периода принимается день, в который человек обратился к врачу. Если пациент пришел на прием в конце рабочего дня, больничный может быть оформлен со следующего дня (если больной не возражает).

Работники, заболевшие во время отпуска, получают листы нетрудоспособности на общих условиях. При этом по закону, человек имеет право на на количество дней, указанных в бюллетене.

При желании эти дни можно перенести на следующий отпуск.

Правила оформления больничного листа

Для оформления листа нетрудоспособности, работник должен обратиться в медицинское учреждение в тот день, когда он почувствовал себя нехорошо.

Для этого можно самостоятельно прийти на прием или вызвать медработника на дом.

В соответствии с новым законодательством, человек может обратиться не только в поликлинику по месту проживания, но в любое другое медицинское учреждение.

Закрывать больничный нужно вовремя. Для этого, в назначенный день необходимо подойти в поликлинику и получить лист нетрудоспособности с датой и печатью. В документе отражается день, начиная с которого работник может приступить к выполнению своих обязанностей. В некоторых случаях в листе указывается период, на протяжении которого человек освобождается от физических нагрузок.

При отправлении на больничный, работник может устно поставить руководство в известность о том, что он заболел. Однако отдавать в бухгалтерию листок нетрудоспособности можно только после закрытия .

Полученный лист будет использоваться для исчисления пособия. При этом будет приниматься во внимание количество пропущенных по болезни дней и .

Распространенные случаи

Существуют случаи, в которых больничный лист пациенту гарантирован. К ним относятся:

• беременность и роды;
• аллергия;
• геморрой;
• цистит;
• проблемы с зубами;
• отравление.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно принимает решение о том, дать человеку больничный или нет. Ответ зависит от многих факторов: тяжести заболевания, условий труда, стадии, на которой находится болезнь, и т.д.

Порядок оформления больничного в частной клинике

Человек волен самостоятельно решать, где ему поправлять свое здоровье. Больничные листы, выданные частными медицинскими учреждениями, имеют такую же силу, как и листки нетрудоспособности, выданные в государственных поликлиниках.

Порядок оформления бюллетеня в частной клинике такой же, как и в государственном учреждении. Обязательным условием является наличие у частной клиники лицензии на проведение экспертизы нетрудоспособности и на предоставление медицинских услуг.

При возникновении сомнений, можно попросить работников учреждения предъявить данные документы. Однако, как правило, само наличие бланков для выдачи больничных свидетельствует о том, что клиника имеет на это разрешение.

Не имеют право выдавать листы нетрудоспособности:

• травмпункты;
• врачи «скорой помощи»;
• станции переливания крови;
• сотрудники врачебно-физкультурных диспансеров;
• центры медицинской профилактики;
• бюро судебно-медицинской экспертизы;
• специалисты приемных отделений.

Как взять больничный, не болея?

Жизнь непредсказуема, и в ней случаются ситуации, в которых необходимо чем-то оправдать свое отсутствие на рабочем месте. В этом случае можно прибегнуть к хитрости – оформлению больничного листа при отсутствии болезни.

На первый взгляд, данная задача кажется невыполнимой. Однако при рассмотрении оказывается, что дело обстоит несколько иначе.

Итак, как можно взять больничный не болея? Чтобы получить больничный у терапевта, люди идут на самые разные ухищрения:

1. Обращаются за помощью к знакомым врачам. Данный метод является самым действенным и самым безопасным. Главное – объяснить врачу причину, по которой нет возможности присутствовать на работе, и попросить оформить документы официально.
2. Дают взятки. Обычно бывает не так-то просто найти врача, готового рискнуть своим рабочим местом и оформить лист нетрудоспособности за деньги. Решаясь на данный шаг, необходимо помнить о том, что покупка больничного — уголовно наказуема. Давая взятку, пациент подставляет и самого врача: если факт передачи взятки будет обнаружен, специалисту придется провести в тюрьме от 3 до 7 лет.
3. Умышленная провокация организма на появление аллергической реакции. Этот способ является крайне опасным – переборщив с «запрещенным» продуктом, человек может не дождаться приезда скорой и отправить себя не на больничный, а на тот свет.
4. Жалуются на недомогание , а когда врач начинает измерять давление, сильно упираются в пол ногами. Такая хитрость вызывает моментальный скачок давления, и у человека появляется шанс на получение бюллетеня.
5. Записываются к неврологу на прием. Для того чтобы получить больничный у невролога, достаточно пожаловаться на сильные боли в спине и шее. Дополнительным преимуществом обладают люди, которые ранее уже обращались к неврологу с похожей проблемой.
6. Не едят в течение суток , а при посещении врача жалуются на сильную боль в животе. При этом специалист может назначить человеку обследование, во время которого пациенту придется не отдыхать от работы (как он предполагал), а «бегать» по врачам.

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать , но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения , о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог .

Предусмотренная законом продолжительность составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой . Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача - 2).
4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

• беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

• необходимости постоянного ;
• болезни ребенка, при которой ему нужен .

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней . Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

• Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
• Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного - 3 мес., средней тяжести - 4 мес., тяжелом - 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
• Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза - 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
• При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР - 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней - т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

• рождение двойни или тройни;
• осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
• преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

Состояние временной нетрудоспособности может длиться либо до полного выздоровления либо до направления больного на МСЭК для установления инвалидности.

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

• больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
• выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
• документ был выдан или продлен .

Работник имеет право продлить свой больничный, и законодательно оно прописано в 1 пункте 59 статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Для этого необходимо вновь обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и, если болезнь не отступила, продлит больничный лист. В отдельных же случаях сделать это разрешается и фельдшеру, и стоматологу.

Продление при амбулаторном лечении

Наиболее часто мы находимся именно на амбулаторном лечении, то есть, лечимся дома. Обычно лист оформляется при первом визите к врачу в поликлинике. При этом в листке указывается дата открытия больничного и предполагаемая дата его закрытия. После чего назначается лечение. В указанный в листке срок больной должен явиться на осмотр к врачу, после чего будет вынесено решение, закрывать лист или же продлять его. Во втором случае в нижней строке ставится дата, с которой продлевается лист и дата следующего визита больного, после которого лист может быть закрыт.

Для продления больничного или же остаточные симптомы заболевания. К примеру, кашель или насморк.

Если вы уже почти выздоровели, у вас нет явных симптомов заболевания, но вы все же опасаетесь, что еще не полностью вылечились, вы можете «схитрить», сообщив, что вечером или утром у вас была температура до 38. В связи с этим вам могут продлить лист. Но если вы укажите более высокую температуру, вам придется сдавать ряд анализов.

В некоторых случаях лист может быть оформлен несколько позже, если вы вызывали врача на дом, но при этом больничный открывается при первом посещении врача. То есть в качестве даты начала на листке больничного указывается день, когда вы вызывали врача на дом, и он настоял на необходимости амбулаторного лечения. Продление листка в таком случае происходит аналогично продлению листка, открытого при первом обращении к врачу.

Продление в стационаре

Находясь на стационарном лечении, пациент может не переживать о том, что доктор забудет продлить больничный лист. В зависимости от динамики выздоровления лечащим врачом будет определяться длительность вашего лечения, а также фиксироваться в документе.

При длительном лечении у вас на руках может оказаться несколько больничных листов. В первом будет указано, что лицо продолжает лечение, в последующих обязательно указывается номер листка, который вы продлеваете.

При ряде заболеваний, если требуется длительный срок реабилитации, может быть собрана комиссия, которая вынесет решение о сроках продления больничного. Их срок не может превышать 10 месяцев, в особо тяжелых ситуациях – 1 года.

Даже после вынесения решения о продлении, больному придется каждые 15 дней посещать лечащего врача, в противном случае, больничный лист будет закрыт.

После особенно тяжелых заболеваний вас могут отправить на восстановление в санаторий. При этом вам также положен больничный лист, суммарный срок которого не может превышать 24 дней. Обычно в таком случае лист оформляется по месту курортно-санаторного лечения. Продление листа происходит врачебной комиссией санатория при наличии весомых причин.

Продление после родов и кесарева

Беременная женщина на сроке в 30 недель имеет право оформить больничный по беременности и родам. Он выдается на срок в 140 дней. Если роды проходят с осложнениями – кровотечениями, развитием различного рода воспалений или же появление ребенка происходит с помощью кесарева сечения, женщине обязаны продлить больничный.

Решение о продлении принимается лечащим врачом-акушером, который наблюдал за женщиной во время беременности.

После выписки из роддома необходимо предоставить врачу выписку из роддома. Затем врач оценивает состояние женщины и делает вывод о том, есть ли основания для продления больничного. Если они есть, выдает еще один й лист.

Кесарево сечение дает право продлить срок больничного на 16 дней.

На какой срок можно продлить?

Срок действия больничного зависят от того, кем он был выписан:

• Лечащий врач может продлевать больничный несколько раз, но при этом общая длительность больничного не может превышать 15 дней.
• После двух недель для продления больничного придется собирать медицинскую комиссию, которая при наличии основании может продлить лист нетрудоспособности до 30 дней. В нее входят врачи, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять врачебную деятельность и имеющие отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности.
• Врач-стоматолог при наличии заболевания зубов, требующих амбулаторного или хирургического лечения, вправе выписать больничный и продлевать его, но общий срок листка временной трудоспособности не может превышать 10 дней.
• Фельдшер также может выписать больничный, общий срок которого с продлениями не может превысить 10 дней.

При очередном визите врач может продлить лист на срок не более трех дней за один визит. То есть, если после открытия больничного вы пришли продлять лист, к примеру, в понедельник, то вам его продлят до четверга. В четверг вы снова должны прийти в больницу, и при необходимости вам продлят срок лечения еще на три дня (до понедельника).

Обратите внимание, что если заболевание относится к особо тяжким, вместо продления больничного листа вас могут направить на МСЭК, где вам присвоят инвалидность.

Дополнительно читайте о том, . Из статьи вы узнаете о максимальном и минимальном сроке больничного листа, о сроках действия и предоставления.

Продление в другом населенном пункте или больнице

Далеко не всегда болезнь может застать вас дома. Но даже если вы заболели, находясь в гостях в другом городе или же в командировке, вы имеете право обратиться за медицинской помощью и оформить больничный лист. Необязательно после этого находиться в чужом городе до полного выздоровления.

Согласно закону, вы можете закрыть больничный лист в другом городе, затем по приезду домой незамедлительно обратиться в районную поликлинику, где вам откроют новый больничный. То же самое касается и продления больничного в другом лечебном заведении.

В целом, порядок оформления будет выглядеть следующим образом:

1. Вы закрываете больничный лист в том медицинском учреждении, где проходили лечение. В одной из граф ставится отметка о том, что вы продолжаете болеть.
2. Затем вы обращаетесь в другую поликлинику, предоставляя закрытый больничный лист.
3. Врач выписывает вам новый листок о нетрудоспособности, который, фактически, является продолжением первого. В лист могут вноситься сведения о листке, который был продлен.
4. Далее вы наблюдаетесь у лечащего врача и при необходимости продлеваете больничный, если это позволяют сроки.

Продлить листок нетрудоспособности может не только профильный врач, открывший вам его, но и ваш участковый терапевт.

Решение о продлении больничного листа выносится либо лечащим врачом, если вы болеете менее 15 дней, либо же специальной медицинской комиссией, если по истечении указанного времени вы так и не смогли полностью вылечиться. При лечении в условиях стационара, решение о длительности больничного выносится лечащим врачом и зависит от степени тяжести болезни.