Положения по технике безопасности при проведении физиотерапевтических процедур. По технике безопасности для физиотерапевтического отделения Инструктаж по технике безопасности в физиотерапевтическом отделении
1. Общие требования безопасности
1.1. Кабинет, где находится аппаратура, должен соответствовать требованиям: СН и ПП — 69 — 78 “Строительные нормы и правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии”.
1.2. К самостоятельной работе допускаются лица не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским образованием, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие специальную подготовку, инструктаж по технике безопасности на рабочем месте в соответствии с ГОСТ 12.0.0490.
1.3. В целях предупреждения возникновения заболеваний и несчастных случаев персонал должен пройти медицинский осмотр в соответствии с методическими указаниями «О проведении предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотрах работников учреждения здравоохранения», в соответствии с приказом МЗ и МП № 90 от 14.03.95
1.4. Все вновь прибывшие на работу, а также лица, направленные на выполнение работ в отделение в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по безопасности труда (ГОСТ 12.0.004.79) у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению.
После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы, где он проходит первичный инструктаж с записью в журнале инструктажа на рабочем месте. В этот же журнал заносятся данные о прохождении повторного инструктажа (раз в полугодие), внепланового (в случае нарушении требований данной инструкции, приведших к несчастному случаю или при вводе в эксплуатацию нового оборудования. Кроме того каждый работник проходит проверку знаний в объеме I группы по электробезопасности.
1.5. Персонал отделения обязан:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
— руководствоваться должностными инструкциями;
— не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с мед. аппаратурой;
— выполнять требования основных нормативных документов, технические описания; инструкции по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, в т.ч. настоящей инструкции;
— владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
— докладывать непосредственному руководителю о каждом случае возникновения аварийной ситуации;
— выполнять требования по соблюдению режимов труда и отдыха;
— хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах;
— соблюдать чистоту и порядок на рабочем месте;
— принимать пищу только в специально отведенных для этого помещениях;
— соблюдать правила личной гигиены.
1.6.Прием пищи, распитие спиртных напитков и курение на рабочих местах запрещается. Для курения отводится специальное помещение.
1.7.Персонал отделения должен быть обеспечен спецодеждой и другими средствами защиты в соответствии с действующими типовыми отраслевыми нормами утвержденными постановлением Министерства труда и социального развития РФ М: 68 от 29.12.97 г.:
— халат из хлопчатобумажной ткани на 6 месяцев;
— костюмы из хлопчатобумажной ткани — 1 комплект на 6 месяцев;
— шапочки из х/б ткани на 6 месяцев;
— маски марлевые до износа или одноразовые на 3 часа;
— перчатки резиновые до износа.
Запрещается пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы.
Запрещается носить во время работы:
— кольца, цепочки, браслеты и другие металлические вещи;
— одежду из шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению электрических зарядов.
1.8.На персонал и пациентов могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы:
— опасный уровень напряжений в сильноточных цепях, замыкание которых может произойти через тело человека;
— наличие электромагнитного излучения;
— опасность возникновения пожара.
1.9.При работе с аппаратурой необходимо обязательно выполнять правила эксплуатации и техники безопасности, изложенные в инструкции, прилагаемой к аппарату заводом изготовителем.
1.10.С целью предупреждения возникновения аварийных ситуаций запрещается:
— эксплуатировать мед. оборудование без технического паспорта;
— использовать мед. оборудование не по прямому назначению.
1.11.Врач и медицинская сестра несут ответственность за безопасность персонала и пациентов, поэтому они обязаны:
— изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые Минздравом и другими вышестоящими организациями.
При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.
Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, действие инструкции может быть продлено не более чем на два срока.
2.Требования безопасности перед началом работы.
2. 1. Врач и медицинская сестра должны надеть спецодежду (халат, колпак, тапочки, при необходимости резиновые перчатки, маску и защитные очки), убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить руководителю отделения.
При обнаружении неисправностей в электропроводке, освещении не пытаться самостоятельно устранить неисправность, а поставить в известность сестру—хозяйку (для вызова специалистов электротехнической службы).
2.2. Персонал перед началом работы должен проверить, чтобы все металлические и электропроводящие неметаллические части оборудования были подготовлены для отвода заряда статического электричества, тщательно проверить целостность проводов, идущих от аппарата к больному. В случае обнаружения “пробоя на корпус” электрического тока персонал должен обесточить (выключить) прибор и доложить зав. отделением и не использовать оборудование до устранения неполадок.
3. Требования безопасности во время работы.
3.1. Персоналу запрещается работать на неисправных аппаратах.
3.2. Персонал должен исключить возможность соприкосновения больного с металлическими предметами во время исследований.
3.3. Персоналу запрещается при проведении процедур оставлять пациента без надзора.
3.5. 3апрещается хранение посторонних предметов, не используемых во время процедур, проводить процедуры при наличии посторонних лиц.
3.6. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал должен сделать соответствующие записи в журнале обслуживания и сообщить зав. отделением и старшей медсестре.
4. Требования безопасности при аварийных ситуациях.
4.1. При аварии персонал должен отключить оборудование от сети и далее поступать в зависимости от ситуации:
— при несчастных случаях, связанных с ранением, ожогами или другими травмами пострадавший или свидетель происшествия обязан немедленно сообщить об этом руководителю отделения.
4.2.В случае пожара необходимо:
— сообщить о пожаре руководству Центра, позвонить по 01;
— удалить больных и весь персонал из опасной зоны;
— принять меры к тушению очага пожара, используя подручные средства пожаротушения, например огнетушители углекислотные типа ОУ-2;
— оказать неотложную помощь пострадавшим.
4.3. При поражении человека электрическим током необходимо: освободить пострадавшего от действия электрического тога, отключив ту часть установки или оборудования, которой касается пострадавший, оказать ему немедленно медицинскую помощь. При невозможности быстрого отключения электроустановки, пострадавшего нужно оттащить от токоведущих частей, которых он касается.
Персонал, обслуживающий электромедицинскую аппаратуру, должен знать практические приемы освобождения пострадавших от действия электрического тока, способы производства искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
4.4. При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать специалистов электротехнической службы.
4.5. При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, поломке коммунальных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийно-ремонтные службы.
Лица, виновные в нарушении настоящей инструкции, несут ответственность в административном или судебном порядке, в зависимости от характера нарушений и его последствий.
Составил зав. отделением:
Согласовано:
Инженер по ОТ и ТБ: ____________
Эпидемиолог: ____________
Начальник энергослужбы: ____________
При проведении ряда процедур происходит повышение влажности и температуры, содержания в воздухе помещения озона. С целью обеспечения высокой терапевтической эффективности, создания наиболее благоприятных условий для лечения больных и обеспечения безопасности для больных и обслуживающего персонала при проведении физиотерапевтических процедур необходимо строгое соблюдение «Правил устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)».
1. Для проведения процедур по каждому виду лечения оборудуют отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе и стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинах.
2. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделении, кабинетах ФТО возлагается:
В части правильного размещения, планировки, отделки помещения и оснащения - на руководителя лечебно-профилактического учреждения;
В части эксплуатации ФТ-аппаратуры - на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.
3. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лишь лица с законченным средним медицинским образованием, имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии по программе, утвержденной Минздравом России, знакомые с правилами техники безопасности.
4. Проведение физиопроцедур младшим медперсоналом запрещается.
5. Лица моложе 18 лет к работе с электромедицинской аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.
6. Лица, вновь принятые на работу в отделения физиотерапии, проходят вводный и первичный инструктаж на рабочем месте в соответствии с «Инструкцией о проведении инструктажа по безопасным приемам и методам работы в учреждениях, предприятиях и организациях системы».
7. Медперсонал отделений физиотерапии должен быть подготовлен для оказания первой помощи при поражении электрическим током и световым излучением.
8. Одновременное проведение физиотерапевтических процедур одной медсестрой в разных (несмежных) помещениях запрещается, а в смежных разрешается только в том случае, если дверь между ними снята и дверной проем свободен.
9. Во время проведения лечебных процедур медицинская сестра обязана постоянно следить за состоянием больных, работой аппаратов и не имеет права уходить из лечебного помещения.
10. Площадь кабинетов электро- и светолечения принимается из расчета 6 м 2 на кушетку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м 2 .
11. Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло - 18 м 2 .
12. Аппараты электросна должны размещаться в помещениях с учетом звуко- и светоизоляции (тамбур с двойной дверью и др.).
13. Для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин запрещается применять синтетические материалы, способные накапливать статические электрические заряды.
14. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статическое электричество, не должен иметь выбоин.
15. Стены помещений до уровня 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.
16. В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие. В этих кабинах запрещается использование приборов и предметов с зеркальными поверхностями. Работу с лазерными установками необходимо проводить при ярком общем освещении.
17. Размеры кабин: высота 2 м, длина 2,2 м, ширина - в зависимости от типа аппарата. Для аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, мощных УВЧ-генераторов, стационарных светолечебных аппаратов ширина кабины 2 м, для прочих аппаратов - 1,8 м.
18. В каждой кабине устанавливают только один стационарный физиотерапевтический аппарат, переносных небольших может быть несколько при условии установки их на специальных подставках типа этажерки.
19. В электросветолечебном кабинете выделяют специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м 2 для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранению и обработке прокладок, приготовлению лекарственных растворов, стерилизации тубусов, оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отделениями и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками, рабочим столом, медицинским шкафом и стиральной машиной.
20. В каждом помещении для электролечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем.
21. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливают пусковой щиток из электроизоляционного материала. Провода для подключения аппаратов к сети должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии - из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку.
22. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию. Целостность проводов необходимо тщательно проверять перед эксплуатацией. Во время процедуры нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.
23. Металлические корпуса, штативы электро-и светолечебных аппаратов, включая переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению. Заземление должно выполняться в соответствии с «Инструкцией по защитному заземлению ЭМА в учреждениях системы МЗ СССР».
24. При проведении электролечебных процедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, операционной, палате и т.д.), когда больные принимают их на металлических столах или кроватях, должна быть исключена возможность соприкосновения с ними больного. С этой целью металлический стол, кровать и иное покрывают 3-4 слоями прорезиненной ткани, шерстяным одеялом, а также простыней таких размеров, чтобы края свешивались со всех сторон.
25. При проведении электролечебных процедур в перевязочной, операционной, в палате выполняют все требования отраслевого стандарта. При наличии в этих случаях плиточного пола место работающего персонала должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м 2 .
26. Для кипячения инструментов, прокладок и иного применяют баки, дезинфекционные кипятильники только с закрытым подогревом.
27. Запрещается проведение процедур УВЧ-терапии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором и при суммарном зазоре под обеими конденсаторными пластинами (считая от поверхности металлической пластины электрода до поверхности кожи) свыше 6 см.
28. При использований ртутно-кварцевых облучателей глаза больных и обслуживающего персонала необходимо защитить «очками-консервами» с темной окраской стекол и с боковой защитой (в кожаной или резиновой оправе). В промежутках между процедурами рефлекторы ртутно-кварцевых облучателей с лампами должны быть закрыты заслонками, а при отсутствии таковых - плотными, черными с белым подкладками - «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на края рефлектора-облучателя.
29. При облучении инфракрасными лучами об ласти лица на глаза больного надевают экран в виде очков из толстой кожи или картона.
30. Обслуживающий персонал не должен долго смотреть на включенную лампу и подвергать глаза действию инфракрасных лучей.
31. Ввиду того что парафин и озокерит легко воспламеняются, их подогрев необходимо производить в вытяжном шкафу в специально выделенной комнате площадью не менее 8 м 2 . Стены этой комнаты должны быть покрыты глазурованной плиткой до высоты 2,5 м от иола. Стол, на котором установлены нагреватели, покрывают огнестойким материалом.
32. Парафин и озокерит подогревают в специально выпускаемых промышленностью подогревателях или на водяной бане. Подогрев на открытом огне или открытых плитках запрещается.
33. В помещении должен быть огнетушитель.
34. В водолечебницах высота помещений должна быть не менее 3 м, стены облицовывают глазурованной плиткой, пол - метлахской плиткой, потолок покрывают известкой. Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапа. Трапы оборудуют в углах зала. Электрическую проводку и пусковые устройства выполняют специальной арматурой, обеспечивающей герметичность. Температура воздуха должна быть в пределах 23-25 °С, относительная влажность - не выше 60-65%.
35. В водолечебницах выделяют комнату для персонала площадью 1,5 м 2 на 1 ванну, но не менее 8 м 2 .
36. Для персонала, проводящего сероводородные и радоновые ванны, предусмотрена душевая кабина площадью 2 м 2 .
37. Ванны и вся арматура в водолечебницах выполняются из материала, устойчивого к агрессивным средам.
38. Стены в процедурном зале и лаборатории облицовывают глазурованной плиткой или окрашивают масляной краской на цинковых белилах. Покрытие на свинцовых белилах запрещено.
39. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим (8 м 2 на кушетку, но не менее 12 м 2 при наличии 1 кушетки). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход осуществляется из общего коридора. Для наблюдения медперсонала за больным вдоль кабин организуется общий проход шириной не менее 1 м.
40. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10-15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполнены из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке. Полы выстилают метлахской плиткой.
Не может быть абсолютно одинакового проявления болезни, а следовательно, и одинакового выздоровления. Поэтому и путь лечения у каждого09.03.2015 (обновлено 09.05.2019) – Представляем вашему вниманию инструкцию по охране труда при работе в физиотерапевтических отделениях. Инструкция включает пять глав: 1) общие требования по охране труда; 2) требования по охране труда перед началом работы; 3) требования по охране труда при выполнении работы; 4) требования по охране труда по окончании работы; 5) требования по охране труда в аварийных ситуациях.
Глава 1. Общие требования по охране труда
1. При работе в физиотерапевтических отделениях должны соблюдаться требования:
Санитарных правил устройства;
Правил по охране труда в организациях здравоохранения;
других НПА, ТНПА.
2. К самостоятельной работе в физиотерапевтических отделениях организации допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.
3. Работники физиотерапевтического отделения должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, при необходимости пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.
Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев.
При работе с электрическими медицинскими приборами и аппаратами работник должен иметь 1 группу по электробезопасности.
Книги по охране труда в издательствах , «Альпина Паблишер» , 1С Интерес , «Бамбук» (Украина), Yakaboo (Украина), «Букля» (Украина)
Книги по аттестации рабочих мест по условиям труда в , «Бамбук» (Украина)
4. Электромедицинская аппаратура физиотерапевтических отделений и кабинетов должны соответствовать требованиям ТНПА, документам организаций-изготовителей.
5. Все медицинские электроаппараты должны:
иметь технический паспорт;
быть оборудованы заземлением;
быть в исправном состоянии.
Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.
6. Работники физиотерапевтического кабинета обязаны:
соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;
выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;
курить только в установленных для курения местах;
знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;
о неисправности оборудования и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;
соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
поддерживать порядок на своем рабочем месте;
проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;
внимательно выполнять свои служебные обязанности;
использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;
20. Работающий в кабинете обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.
21. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом заведующего кабинетом.
22. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.
Глава 2. Требования по охране труда перед началом работы
23. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную медицинскую одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.
24. Перед началом работы в физиотерапевтическом кабинете работник должен:
проветрить рабочее помещение;
проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе, правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы;
проверить отсутствие видимых повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и комплектность;
исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления;
проверить работу вентиляционных систем, оградительных и предохранительных устройств, устройств автоматического контроля и сигнализации;
исправность мебели.
25. Отрегулировать освещенность на рабочем месте, убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение.
26. Перед отпуском процедур медицинская сестра должна свериться с картой назначения больного, предупредить пациента о возможных ощущениях, пояснить меры безопасности. Работу производить в строгой последовательности согласно инструкции по эксплуатации аппарата.
27. При работе на ингаляционных аппаратах медицинская сестра обязана:
убедиться, что кольцо и крышка резервуара для медикаментов, крышка вентилятора установлены согласно инструкции, залить воду для охлаждения и загрузить медикаменты;
в камеры ингаляторов залить медицинские препараты в необходимом количестве;
в резервуар для воды залить водопроводную или дистиллированную воду;
не включать ингалятор в работу с пустым резервуаром для медикаментов.
28. Перед началом выполнения работ медицинский работник обязан проверить качество используемых материалов медицинского назначения и лекарственных средств.
обнаружении неисправности приборов, аппаратов, оборудования;
наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;
отсутствии или неисправности защитного заземления (зануления) оборудования.
30. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работники, обязаны сообщить о них заведующему кабинета. Запрещается устранять самостоятельно неисправности оборудования связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт оборудования необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации.
Глава 3. Требования по охране труда во время работы
31. Работникам физиотерапевтических отделений и кабинетов запрещается:
покидать физиотерапевтическое отделение, кабинет и оставлять пациентов без присмотра;
проведение физиотерапевтических процедур младшими медицинскими работниками, а также самим пациентом;
хранить радиоактивные отходы на рабочих местах, после окончании работы с радионуклидами;
проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электрических аппаратах, запитанных от воздушной электрической сети;
касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и другое);
проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического кондуктора в резонанс с генератором, пользоваться конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;
пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике;
пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;
пользоваться баллонами без редуктора (низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на электрическом аппарате для насыщения воды углекислотой;
пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймения, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;
окрашивать и чистить баллоны и редукторы.
32. Работающий в физиотерапевтическом отделении, кабинете во время работы обязан:
в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место, отходы собирать в специальные емкости;
держать открытыми вентиляционные отверстия, следить за чистотой воздуха рабочей зоны, при проветривании не допускать сквозняков;
использовать технологическое оборудование, приспособление и инструмент строго по их назначению и требованиям технической эксплуатации, изложенным в их технических паспортах, инструкциях по эксплуатации организаций-изготовителей данного оборудования, аппаратов;
соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами.
33. При проведении ингаляционных процедур не допускается пользоваться согнутым шлангом для ингаляции во избежание застоя конденсированной жидкости и блокировке шланга, наклонять работающий ингалятор, устанавливать его выше уровня головы пациента.
34. При проведении процедур с использованием ультрафиолетового облучения необходимо:
одеть очки с темными стеклами и боковой защитой пациентам и обслуживающему персоналу;
во время перерывов между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами закрыть имеющимися на них заслонками или плотными черными с белой прокладкой матерчатыми юбками длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя;
лампа инфракрасных излучений и соллюкс снабдить предохранителями, проволочными сетками в виде ограждений с размером решетки 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов;
лампы размещать под углом по отношению к пациенту на расстоянии, исключающем возможности попадания осколков лопнувших ламп, керамических деталей;
включенную но не эксплуатируемую лампу спустить до уровня кушетки;
при облучении пациента инфракрасными лучами области лица надеть на глаза пациента защитные очки из плотного материала.
35. При проведении процедур теплолечения необходимо:
разливать в противни на специальном оборудованном столе в вытяжном шкафу нагретый озокерит (парафин), стол должен быть покрыт огнестойким материалом;
подогрев озокерита (парафина) открытым пламенем не допускается;
не прикасаться к наружной поверхности водяной бани с кипящей водой, не допускать попадания влаги в расплавленный озокерит (парафин), не открывать крышки кастрюли при подогреве их на водяной бане;
не наносить озокерит (парафин) на влажную кожу или слизистые оболочки во избежание ожогов;
при жалобе пациента на резкое жжение в области аппликации немедленно прекратить процедуру.
36. При проведении процедур водолечения при спуске воды из ванны, медицинскому персоналу необходимо поодаль находиться от ванны. Все химические вещества для приготовления искусственных ванн хранить в сухом помещении и вести учет их расхода. Приготовление растворов для ванн производить в вытяжном шкафу, подключенном к системе вытяжной вентиляции.
37. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками смотреть на первичный или зеркально-отраженный лазерный луч запрещается, при работе глаза медперсонала должны быть защищены защитными очками.
На дверях физиотерапевтических отделений и кабинетов, где проводятся работы с лазерами, внутри них в местах работы с лазерами, на лазерных установках и вблизи опасных зон лазерного излучения должны быть установлены предупреждающие знаки.
38. При работе в физиотерапевтических отделениях, кабинетах работникам запрещается:
пробовать на вкус и запах используемые препараты;
хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности;
работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства;
открывать двери электроустановок, снимать защитные кожухи, ограждения;
включать рубильники, автоматы, на которых вывешены запрещающие знаки о проведении ремонтных или аварийных работ на оборудовании, подключенном к электрической сети;
прикасаться к оголенным проводам;
работать на неисправном оборудовании;
оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование.
39. При возникновении неисправностей в работе оборудования, опасной или аварийной ситуации остановить работу, отключить используемое оборудование и сообщить об этом заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета.
Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы
40. По окончании работы работающий физиотерапевтического отделения, кабинета должен:
отключить электрооборудование, приборы, через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;
убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;
привести в порядок рабочее место.
41. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты;
разовые средства защиты сдать в утилизацию;
выключить освещение и вентиляцию;
сообщить заведующему физиотерапевтическим отделением, кабинетом о недостатках, выявленных при работе оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда;
вымыть руки теплой водой с мылом с мылом, при необходимости применять обезвреживающие и другие смывающие средства и кремы.
Глава 5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях
42. Работник физиотерапевтического отделения, кабинета должен прекратить выполнение работ и обесточить электрооборудование, аппараты, приборы:
при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях оборудования, аппаратов, приборов;
в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;
при возникновении пожара или несчастного случая.
43. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители.
Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя.
Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо.
44. Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.
45. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета.
46. При несчастном случае на производстве необходимо:
быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;
сообщить о происшествии заведующему физиотерапевтического отделения, кабинета или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.
2. Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинете
Современные аппараты для физиотерапии являются источниками электрических токов и электромагнитных полей, которые при неосторожном
и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала.
Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) "Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования", утвержденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения Украины и соответствующую нормативно-технической документации на изделия медицинской техники..
Безопасность работы в отделении, согласно ОСТ 42-21-16-86, достигается:
Технологически и санитарно-гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений;
Рациональной организацией работы;
Рациональной организацией рабочих мест;
Использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;
Соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;
Обучением персонала безопасным методам и приемам работы;
Применением эффективных средств защиты персонала.
К работе в физиотерапевтическом отделении (кабинете) допускаются лица, прошедшие инструктаж по технике безопасности, который согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 862 от 20.08.62 г, проводится при приеме на работу, затем ежеквартально и регистрируется в специальном журнале. Лица моложе 18 лет к работе с электрической аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.
Ответственность за обеспечение безопасной работы на физиотерапевтической аппаратуре несет заведующий отделением или врач, ответственный за работу отделения (кабинета).
Требования безопасности перед началом работы:
1. Перед началом работы медицинская сестра обязана надеть специализированную одежду, убрать волосы под головной убор, металлические предметы из карманов, проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов, блокировочных устройств, наличие замков и предупредительных надписей на главных распределительных электрощитах, диэлектрических ковриков у рабочих мест и деревянных решеток на металлических предметах. При обнаружении дефектов она должны сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.
2. По способам защиты от поражения электрическим током все аппараты делят на 4 класса. Аппараты 01 и I классов имеют клеммы защитного заземления с внешним контуром здания. В аппаратах П класса установлена защитная изоляция кожуха, а аппараты Ш класса питаются от изолированного источника низкого напряжения. Для их безопасной эксплуатации необходимо строго соблюдать требования к питанию и заземлению аппаратов.
К самостоятельной работе по техническому обслуживанию и ремонту физиотерапевтической аппаратуры могут быть допущены лица со специальным образованием.
Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.
5. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.
Требования безопасности во время работы:
1. Металлические заземления корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.
2. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.
3. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу. В промежутке между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты, имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых плотными черными с белой подкладкой матерчатыми "юбками" длиной 40 см. Включенная, но не эксплуатируемая лампа опускается до уровня кушетки.
4. При работе с лазерами необходимо соблюдать требования безопасности, изложенные в ГОСТ Р 507023-94 "Лазерная безопасность. Общие требования" и Санитарных норм и правил устройств и эксплуатации лазеров № 5804-91. Лазеры устанавливают в кабинах, занавешенных шторами из светопоглощающего материала. Запрещается смотреть навстречу прямому и зеркально отраженному лучу. В случае использования лазерного излучения видимого диапазона, а также средневолнового ультрафиолетового излучения на глаза медицинского персонала и больных необходимо надевать очки с темной окраской стекол и боковой зашитой типа СЗС.22 (ГОСТ 124.003-74).
5. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного одевают "очки" из толстой кожи или картона.
6. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу "Соллюкс" следует устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу "Соллюкс" необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.
7. Запрещается проводить УВЧ-терапию, при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см, без точной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором.
8. При проведении электропроцедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, палате и т.п.) необходимо исключить контакт больного с металлическими предметами. При наличии плиточного пола место медицинской сестры должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м2,
9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерять температуру воды в ней при помощи термометра.
10. Для разогревания парафина (озокерита) необходимо использовать специальные парафинонагреватели или водяную баню. Использование для этой цели открытого огня запрещается. При проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в парафин (озокерит) воды во избежание ожогов у больных.
11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.
12.Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.
14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.
Требование безопасности по окончании работы:
1. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.
2. Рабочее место приведено в надлежащее состояние.
3. Проверить помещение, выключить освещение (кроме дежурного), сдать рабочую одежду, сделать запись в журнале о техническом состоянии аппаратуры и сообщить администрации о имеющихся неполадках и принятых мерах для их устранения.
Требования безопасности в аварийных ситуациях.
Пренебрежение правилами эксплуатации аппаратуры может привести к поражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожогам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), облучению радиоактивными веществами (радон).
Поэтому персонал, работающий в физиотерапевтическом кабинете должен уметь правильно и вовремя оказать первую медицинскую помощь, и при необходимости реанимационные мероприятия.
Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости вызывают скорую помощь или врача-реаниматолога.
При возникновении ситуации, которая может привести к аварии, несчастному случаю, при обнаружении электротока на корпусе аппарата, необходимо прервать работу, отключить главный сетевой рубильник, вызвать электрика, известить о случившемся администрацию и контролировать устранение неисправности. При пожаре необходимо выключить аппарат, отсоединить сетевой шнур, воспользоваться огнетушителем, вызвать пожарную команду.
Список литературы
1. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия: – М. Медицина. 1999г.
2. Боголюбов В.М., Медицинская реабилитация, Том 1, - М. , 2007
3. В.М. Боголюбов. Техника и методика физиотерапевтических процедур. – М. Медицина. 1983г.
4. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова. Физиотерапия. – М., 1995г.
5. Г.Н. Пономаренко. Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002г.
6. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984г.
Помещение - наземные этажи.
Покрытие пола - деревянный, линолеум по дереву.
Электроснабжение - силовая (трехфазная) подводка для подключения аппаратов и двухфазная для освещения.
Вентиляция - приточно-вытяжная.
Подключение аппаратов - через пусковые щитки.
Размеры лечебной кабины - 21,6 метра.
Заземление - контурное.
Температура воздуха - от 21 до 25°С.
Допуск к работе в физиокабинете - допускается медицинский персонал, имеющий специальную подготовку по физиотерапии и прошедший инструктаж по технике безопасности.
5.4. Особенности физиотерапии в детском возрасте
Специфика физиотерапии в педиатрии определяется анатомо-физиологическими особенностями детей в различные возрастные периоды. Наибольшее значение имеют особенности центральной и периферической нервной системы, кожных покровов, терморегуляции, в связи с чем при назначении физиолечения необходимо соблюдать ряд правил, особенно в раннем детском возрасте:
Кожа детей раннего возраста отличается богатой васкуляризацией, рыхлым эпидермисом с тонким роговым слоем, гидрофильностью, что делает ее более электропроводной и более ранимой. Особенности кожи в детском возрасте должны учитываться при проведении контактных физиотерапевтических процедур (электролечение гальваническим и низкочастотными импульсными токами, светолечение, дарсонвализация и др.).
Функциональная незавершенность структур центральной и периферической нервной системы, продолжающийся до 4–5 лет процесс миелинизации обусловливают более высокую чувствительность ребенка к раздражителям. Неадекватная доза при местном воздействии может вызвать патологическую диффузную реакцию организма, заключающуюся в ухудшении общего самочувствия, нарушении сна, снижении аппетита, появлении возбуждения, плаксивости, капризности. В целях предупреждения передозировки физиотерапевтических воздействий в детском возрасте общее количество физической энергии (интенсивность, площадь воздействия и продолжительность процедур) должно быть в 1,5–3 раза меньше, чем при лечении взрослых. Методики рефлекторно-сегментарного и общего воздействия проводятся с 2–3 лет.
Несовершенство терморегуляции у детей грудного и раннего возраста требует особого внимания при проведении тепловых и водных процедур, гелиотерапии, закаливающих мероприятий.
Выбор метода физиотерапии определяется не только диагнозом, стадией заболевания, индивидуальной переносимостью фактора, но и возрастом ребенка:
- новорожденным физиотерапия назначается ограниченно, можно проводить лекарственный электрофорез гальваническим током, УВЧ-терапию, УВЧ-индуктотермию, фототерапию (инфракрасные, видимые и ультрафиолетовые лучи), локальные аппликации озокерита или парафина, крахмальные и марганцевые ванны;
- в грудном возрасте назначаются те же виды физиотерапии, а также амплипульстерапия (с 2–3 месяцев), ультратонтерапия (с 1 месяца), хлоридные натриевые ванны (с 6 месяцев);
- в преддошкольном (раннем - от 1 года до 3–4 лет) добавляется СМВ и ДМВ-терапия (с 1,5–2 лет), магнитотерапия (с 1 года), лазеротерапия (с 1 года, по жизненным показаниям - с первых дней жизни), электросон (с 3 лет), ультразвуковая терапия (с 2–3 лет), грязелечение (с 3 лет);
- в дошкольном возрасте с 5 лет можно проводить индуктотермию, углекислые, сероводородные и радоновые ванны, разрешается назначение КВЧ-терапии.
