Главная » Наследство » Судебно медицинское установление возраста. Возрастные признаки субъекта преступления. Как получить выплаты? Варианты

Судебно медицинское установление возраста. Возрастные признаки субъекта преступления. Как получить выплаты? Варианты

Введение

Возраст -- это период в развитии биологической особи (человека, животного и пр.), характеризующийся определенными анатомическими и физиологическими изменениями в процессе эволюции и инволюции.

В жизни человека различают пренатальный (до рождения) и постнатальный периоды. В постнатальном периоде выделяют хронологический и паспортный возраст (число лет от рождения с межвозрастным интервалом в один год без учета биологических особенностей организма) и анатомо-физиологический или морфологический возраст, охватывающий определенные возрастные периоды в жизни человека, характеризующие биологические сдвиги и процессы, происходящие в организме. В морфологическом возрасте различают следующие периоды: детства -- от рождения до 14 лет, молодой возраст -- от 15 до 24 лет, зрелый -- от 25 до 44 лет, средний -- от 45 до 59 лет, пожилой -- от 60 до 74 лет, старческий -- свыше 75 лет и долгожителей -- свыше 90 лет.

В правовом отношении под возрастом понимается установленный законом период (число) лет жизни физического лица, от момента рождения до какого-либо определенного срока, определяющий его права, обязанности, ответственность. В возрастном отношении различают совершеннолетних и несовершеннолетних. Среди несовершеннолетних выделяются малолетние.

Совершеннолетние -- лица, достигшие 18-летнего возраста, когда они приобретают своими действиями права и создают для себя обязанности, то есть когда наступает полная дееспособность. В этом возрасте лица, окончившие школу, подлежат призыву в армию.

Несовершеннолетние -- лица, не достигшие 18-летнего возраста. Малолетние -- несовершеннолетние, не достигшие 14-летнего возраста. Лица, достигшие 14-летнего возраста, подлежат уголовной ответственности по всем видам преступлений, в то время как малолетние не могут быть субъектом преступлений.

Когда в правовой практике возникает необходимость привлечения несовершеннолетних к уголовной ответственности, назначается судебно-медицинская экспертиза. Назначение этой экспертизы регламентируется ст. 76 УПК, гласящей: экспертиза назначается обязательно для установления возраста подозреваемого или обвиняемого, если это имеет значение для разрешения вопроса о его уголовной ответственности, при отсутствии соответствующих документов о возрасте и невозможности их получения.

Согласно ст. 18 УК уголовной ответственности подлежат лица, которым до совершения преступления исполнилось шестнадцать лет. Лица, совершившие преступление в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет (ст. 22 ч. 2 УК), подлежат уголовной ответственности лишь за убийство (ст. 115--117), посягательство на жизнь государственного или общественного деятеля, работника правоохранительного органа, члена гражданского формирования по охране общественного порядка и государственной границы или военнослужащего, судьи, народного заседателя или присяжного в связи с их деятельностью, связанной с осуществлением правосудия, защитника или представителя лица в связи с деятельностью, связанной с осуществлением правосудия, защитника или представителя лица в связи с деятельностью, связанной с предоставлением правовой помощи, представителя иностранного государства (ст. 112, 348, 379,400,443), умышленное тяжкое телесное повреждение (ст. 121, ч.3 ст. 345, 346, 350, 377, 398), умышленное средней тяжести телесное повреждение (ст. 122, 4.2 ст. 345, 346, 350.., 377, 398), диверсию (ст. 113), бандитизм (ст. 257), террористический акт (ст. 258), захват заложников (ст. 147 и 349), изнасилование (ст. 152), насильственное удовлетворение половой страсти неестественным способом (ст. 153), кражу (ст. 185), грабеж (ст. 186, 262, 308), разбой (ст. 187, ч.3 ст. 262, 308), вымогательство (ст. 189, 262, 308), умышленное уничтожение или повреждение имущества (ч.2 ст. 194,347,352,378, ч.2 и 3 ст. 399), повреждения путей сообщения и транспортных средств (ст. 277), угон или захват железнодорожного подвижного состава, воздушного, морского или речного судна (ст. 278), незаконное завладение транспортным средством (ст. 289), хулиганство (ст. 296).

Лицо считается достигшим определенного возраста не в день рождения, а начиная со следующих суток.

В случаях отсутствия документа о возрасте, возраст, с которого начинается уголовная ответственность, устанавливается судебно-медицинской экспертизой несовершеннолетнего. При определении ею года рождения возраст надлежит исчислять с последнего дня этого года. Устанавливая возраст минимальным и максимальным количеством лет, необходимо исходить из предполагаемого экспертизой минимального возраста освидетельствуемого лица.

Установление определенного минимального возраста уголовной ответственности связано с физиологическим процессом формирования способностей лица по мере его возрастания отдавать отчет своим действиям и руководить ими, понимая по достижении определенного возраста, характера либо общественной опасности совершаемого деяния и его последствий.

Определение возраста по гражданским делам и прочим поводам входит в компетенцию комиссий, создаваемых органами ЗАГСа.

В настоящее время судебно-медицинская экспертиза возраста наиболее часто производится во время судебно-медицинской экспертизы трупа неизвестного лица, расчлененного и скелетированного трупа и несколько реже -- в случаях утери или отсутствия документов в связи с их уничтожением или утерей, явном несоответствии возраста по паспорту физическому развитию, сокрытии и изменении фактического возраста с возбуждением уголовных дел у привлекаемых к уголовной ответственности или у потерпевших 14--16--18 лет, при подмене детей, определении брачного возраста или возраста лиц, принимаемых на работу, привлекаемых к трудовой повинности, призываемых на действительную военную службу, а также в случаях установления совершеннолетия, назначения и выплаты государственных пенсий. Установление возраста в разные периоды жизни основано на оценке степени выраженности признаков эволюции и инволюции.

Экспертизу возраста проводят в 3 направлениях: устанавливают возраст на вид, определяют его с помощью клинического и стоматологического обследования, а также лабораторных методов исследования как у живых лиц, так и трупов.

Определение возраста основано на изменении внешних (антропоскопических) анатомических признаков органов и тканей, физиологических изменениях функций, сроков появления и степени изношенности зубов, вторичных половых признаков, состояния кожи, ногтей, антропометрических и рентгенологических показателей. Установление возраста по антропометрическим признакам ненадежно в связи с их непостоянностью, вариабельностью появления и развития, зависящих от климата, национальности, наследственности, условий жизни, перенесенных заболеваний, хронических заболеваний, нарушения гормональной функции, физических нагрузок, профессии, индивидуальных (физиологических и патологических) и биологических особенностей организма, социальных условий. В этой связи каждый признак имеет относительную доказательную ценность. Поэтому возраст определяется по совокупности всех признаков.

Определение возраста по внешнему виду

При определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физиологическое развитие и антропометрические признаки -- рост, окружность грудной клетки, развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов -- окраску кожи, пигментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние. Более или менее точно устанавливают возраст на основании признаков, свойственных периоду роста, поскольку они постоянны для большинства людей. У грудных детей возраст можно определить с точностью до месяца, у детей и подростков -- до 1--2 лет, у взрослых -- до 5 лет, а у людей старше 50 лет с приближением до 10 лет.

Организм человека развивается в среднем до 18--25 лет. От 25 до 40 лет нарастают явления зрелости, от 40 до 60 лет -- следы увядания организма, а после 60 -- старости.

До окончания периода полового созревания год от года увеличиваются рост, вес, размеры головы, туловища, таза у девочек, наружных половых органов, происходят физиологические изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, меняются зубы, формируется скелет. Рост (длина) тела у новорожденного составляет в среднем 50 см. К 5 годам рост как мальчиков, так и девочек удваивается, а к 15 годам утраивается. У девочек рост тела заканчивается к 18 годам, у юношей -- к 25. Наибольшее значение в определении возраста имеет рост в течение первого года жизни, меньшее -- до окончания полового созревания, и не имеет практического значения после окончания полового созревания, когда рост тела прекращается. Рост подвержен значительным колебаниям в зависимости от условий жизни и питания, наследственности, физических упражнений и т.д. Рост претерпевает определенные изменения, обусловленные временем суток, увеличиваясь утром до 1--2 см, при измерении в положении лежа до 1 см, что объясняется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением выпуклости свода стопы. В настоящее время в связи с акселерацией рост и вес могут увеличиваться, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

При определении возраста до 18--25 лет используют таблицы средних Показателей роста и массы тела, окружности грудной клетки (табл. 33) сроки смены зубов, степень развития вторичных половых признаков.

За последние 20--30 лет повысилось качество условий жизни и питания, значительно увеличился рост молодых людей, улучшилось их физическое развитие, ускорилось половое созревание, окостенение, скелета. В этой связи рост сокращается на 1--2 года и прекращается у девушек в 16--18 лет, а у юношей -- в 18--19 лет. В результате этого к таблицам по Определению возраста, составленным в прошлые десятилетия необходимо относиться критически.

Установление возраста по зубам

Исследованию зубов с целью определения возраста посвящена работа Г.И. Вильга «О зубах в судебно-медицинском отношении», в которой он пишет, что «с достаточной точностью возраст определить можно с 6 недели утробной жизни и до 20 года после рождения».

Первые молочные зубы появляются к 6--8 месяцам. К 2 годам у ребенка вырастает 20 молочных зубов. В 5--7 лет появляются малые коренные зубы. С 7--12 лет происходит смена молочных зубов на постоянные. К этому времени вырастает 24 зуба. К 14 годам вырастают большие (вторые) коренные зубы, при этом общее число зубов достигает 28. С 16--18 до 24--30 лет иногда позже появляются «зубы мудрости» -- третьи большие Коренные зубы. Иногда они могут не появляться вообще.

После 20 лет начинают появляться признаки изношенности зубов. По данным М.И. Авдеева (1968), в зависимости от возраста отмечаются следующие особенности появления и изменения зубов (табл. 34).

При экспертизе возраста обязательно учитывается изменение состояния зубов (табл. 35).

Состояние жевательной поверхности зубов

Обращается внимание на изношенность зубов, стертость эмали на жевательной поверхности, клиновидные дефекты в области шеек зубов, обнажение дентина, уменьшение высоты зубов, выстояние стенок и западение центра.

К 20 годам начинается стирание на бугорках и жевательных поверхностях задних зубов.

К 25 годам заметна стертость эмали на жевательной поверхности резцов, с 27--30 лет возникают клиновидные дефекты у шеек зубов.

К 30 годам на резцах намечается лежащий под эмалью дентин, начинается стирание бугров жевательных зубов. К 35 годам на резцах выступает темный дентин; на жевательных зубах -- выраженная стертость эмали. К 40 годам -- уменьшение высоты резцов, заметен дентин на поверхности жевательных зубов, стирающиеся поверхности желтовато-коричневые. К 50 годам -- полное стирание бугров жевательных зубов, центральная часть их ровная, однородная. После 50 лет центр жевательных зубов постепенно углубляется, зубы приобретают кратерообразный вид (табл. 36).

Определяя возраст по степени изношенности зубов, необходимо помнить, что она зависит от характера пищи, профессии, ухода за зубами, местности, способа пережевывания, искусственной обработки пищи и общего состояния здоровья.

Разрушение и выпадение зубов обусловлено не столько возрастом, сколько индивидуальными особенностями, жизненными условиями, профессиональными вредностями, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

Вторичные половые признаки при установлении возраста

Изменение физиологических функций связано с развитием половых желез, половым созреванием, начинающимся с появлением и последовательностью развития вторичных половых признаков.

Вторичные половые признаки появляются в 11--12 лет и полностью развиваются к 18--20 годам. Степень их развития позволяет определять возраст с известной долей вероятности в промежутке между 11 и 18 годами, когда оканчивается период полового созревания. Последовательность появления половых признаков у мальчиков и у девочек в зависимости от возраста представлена в табл. 37.

У мальчиков редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах появляется в 13--16 лет, поллюции -- около 15 лет, увеличение наружных половых органов, выраженность их пигментации, огрубение голоса появляется с 14--16 лет, пушок на верхней губе и подбородке -- 16--17 лет, оволосение на щеках отмечается в 18 лет, в 16--18 лет выраженное оволосение лобка и подмышечных впадин.

У девочек редкие волосы на лобке и подмышечных впадинах появляются в 11--13 лет, менструации начинаются обычно с 13--14 лет, набухание молочных желез появляется к 14 годам, молочные железы достигают хорошего развития, соски и большие половые губы с выраженной пигментацией, оволосение лобка и подмышечных впадин хорошо выражено к 16--18 годам, развитие таза оканчивается к 17--18 годам.

Установление возраста по коже

Кожа с возрастом претерпевает ряд изменений. После завершения периода полового созревания изменяется цвет, появляются признаки постепенного увядания: кожные морщины, складки, сухость, незначительное ороговение, пигментация, атрофия и уменьшается эластичность кожи.

Инволютивные изменения кожи начинаются с 20--25 лет. В юношеском возрасте она светло-розовая, с 30 лет начинает появляться желтизна. К 40--45 годам цвет кожи становится желтовато-землистым. После 50 лет кожа приобретает серовато-землистый оттенок.

С возрастом кожа утолщается, главным образом, за счет увеличения коллагеновых волокон, количество которых уменьшается лишь при старческой атрофии органов.

От 12 до 15 лет появляется незначительная перхоть в волосах; сальность кожи носа. От 16 до 20 перхоть в волосах обильная, на лице (лоб, щеки, нос, подбородок) кожа лоснится, на ней видны угри, гнойнички, синевато-коричневые пятна (следы прыщей). Шелушение кожи начинается после 40 лет, а с 50 лет заметна сухость. С 50--55 лет пигментация и ороговение эпидермиса становятся более выраженными. Эластичность кожи уменьшается после 40 лет. В 60 лет кожа на тыле кисти, сжатая пальцами поперек, расправляется медленно, после 60 лет расправляется с трудом.

Появление и расположение морщин (рис. 290) свидетельствует о возрастных изменениях кожи, соответствующих определенным периодам жизни человека. Вначале морщины выражены незначительно, а затем постепенно углубляются, достигая подчас значительной глубины. Возрастные изменения морщин лица (табл. 38) наиболее полно изучены Е.Г. Мотовилиным (1970).

После 50 лет морщины появляются на кистях рук.

Местоположение морщин и складок кожи лица (по В.А. Снеткову, 1984): 1 - подбородочная складка; 2 - подротовая складка; 3 - щечные складки; 4 - подглазничные складки; 5 - внешнеглазничные морщины; 6 - межбровные морщины; 7 - лобные морщины; 8 - внутриглазничные морщины; 9 - предушные морщины; 10 - носогубные складки; 11 - ротовые морщины; 12 - шейные морщины

Установление возраста по ногтям

Блеск ногтей ослабевает после 40 лет, плотность их возрастает.

Установление возраста по волосам

Поседение и полысение в ряде случаев связано с возрастом. Поседение начинается с 35--40 лет, как правило, с висков и щек, редко с бороды. Позже седеют волосы головы и бороды, еще позже -- усов, бровей и скрытых областей тела. На туловище и лобке поседение начинается около 50 лет и нарастает к 60--65 годам. Преждевременное поседение наступает иногда при тифе, эклампсии и некоторых кожных заболеваниях.

Полысение начинается после 40--45 лет, волосы редеют, иногда полысение может начаться и раньше, но нередки случаи отсутствия облысения в 60 лет и позже. Облысение в основном связано с индивидуальными особенностями организма, влияниями внешней среды, образом жизни, питанием, климатическими условиями, условиями труда и быта, различными заболеваниями кожи -- себореей, паршой.

Лабораторные методы исследования при установлении возраста

возраст судебный экспертиза

Из лабораторных методов определения возраста широко используется рентгенологическое исследование как у живых лиц, так и у трупов. Кроме того, в случаях экспертизы трупа применяют остеоскопию, остеометрию, спектральные методы исследования.

Более точные признаки возраста дают изменения, наблюдающиеся во время формирования скелета. У новорожденного ребенка скелет состоит из отдельных костей.

Соединение отдельных костей происходит у большинства людей в продолжении первых 25 лет жизни. К этому времени заканчивается формирование скелета.

Превращение хрящевой ткани в костную начинается в отдельных костях с островков окостенения, слияния между собой отдельных частей костей синостозов (между диафизами и эпифизами) сращения частей отдельных костей, которые соответствуют более или менее определенному возрасту. Поэтому формирование скелета дает наиболее точные признаки для определения возраста, устанавливаемые с помощью рентгенологического исследования.

Рентгенологически в возрасте до 3 лет учитывают степень дифференциации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков. В возрасте от 3 лет до 20--21 года, когда еще не закончилось формирование скелета, выявляют ядро окостенения, наступление синостозов; зарастание швов свода и основания черепа.

Наиболее часто как у живых лиц, так и у трупов для определения костного возраста производят рентгенографию кисти и дистального отдела предплечья, а также дистального отдела голени, стопы и проксимального отдела бедра (табл. 39, 40).

Устанавливая возраст, необходимо учитывать такие эндокринные нарушения, как гипогенитализм, замедляющий темп окостенения, когда ошибка в сторону занижения возраста может достичь 10 лет, гипертиреоз и адипозогенитальную дистрофию, ускоряющих темп окостенения, что может привести к ошибке завышения возраста на 4--5 лет. Более быстрый темп старения костной системы наблюдается у больных общими соматическими заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Поэтому экспертизу возраста надо проводить комиссией экспертов, включающих рентгенолога, эндокринолога, терапевта, психоневролога, под председательством судебно-медицинского эксперта.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при установлении возраста

В постановлении о назначении экспертизы следователь должен указать место рождения, примерную дату рождения, род занятий на протяжении жизни до освидетельствования, представить медицинскую документацию, если таковая имеется в наличии к моменту освидетельствования.

При освидетельствовании по поводу установления возраста в разделе «Обстоятельства дела» необходимо подчеркнуть дату рождения, возраст, если освидетельствуемый не может назвать их, то почему, обратить внимание на род занятий на протяжении жизни, работу с полем СВЧ, радиоактивными элементами, рентгеновским излучением, условия жизни в прошлом и настоящем, учебу, работу, профессиональные вредности, занятия спортом и каким видом, выяснить данные о перенесенных заболеваниях, наличии или отсутствии заболеваний органов внутренней секреции, половом созревании, смене зубов, появлении поллюций и менструаций, собрать подробный гинекологический и семейный анамнез.

Проведение экспертизы установления возраста

После опроса эксперт переходит к осмотру обнаженного тела, предлагая подэкспертному полностью раздеться, что является обязательным при установлении возраста у детей и подростков, юношей и девушек, молодых субъектов. Осмотр лица освидетельствуемой производят после того, как с него смыли косметику. Освидетельствование лиц женского пола производят в присутствии медицинского персонала. Обследуют освидетельствуемых обычно совместно с врачами-консультантами с применением методик, целесообразных для определения возраста на момент освидетельствования.

Для установления возраста детей и подростков используют антропометрические данные, сроки прорезывания молочных зубов, смены их постоянными и признаки, связанные с половым созреванием, рентгенологическое исследование. Определяя возраст у взрослых, применяют рентгенологическое, стоматологическое и клиническое обследование.

Во время исследования трупов в основном используют остеоскопические, остеометрические и рентгенографические исследования.

У лиц, не достигших половой зрелости, производят антропометрические измерения, взвешивание, осмотр обнаженного тела. Измеряют рост, окружность грудной клетки, длину рук и ног, окружность плеч и бедер, размеры головы. У лиц женского пола тазомером измеряют размеры таза, а мужского -- размеры полового члена и яичек. Осмотр детей и подростков желательно проводить совместно с врачом-педиатром.

Осмотром фиксируется густота волос на голове, груди, лобке, в подмышечных впадинах, их цвет, извитость, наличие седых волос, особенности оволосения на лице. Особенно тщательно изучается лицо, отражающее наиболее полно возрастные изменения. Осматриваются и описываются цвет и упругость кожи, морщины с указанием их расположения, направления и глубины. Для более точного определения состояния зубов и их изношенности исследование проводят совместно со стоматологом, отмечая количество зубов, наличие молочных или постоянных, зубов мудрости, высоту, степень стертости. У женщин тщательно описывается состояние молочных желез, отражающее их размеры, форму, консистенцию, пигментацию околососковых кружков, выступание сосков, отвислость и наличие рубцов беременности.

После осмотра производят рентгенологическое исследование костей кисти, дистального отдела предплечья, голени, стопы, проксимального отдела бедра, грудины.

Изучение костных изменений на рентгенограммах проводят совместно с опытным рентгенологом.

При чтении рентгенограмм обращают внимание на наличие ядер окостенения, наличие или отсутствие сращений между участками кости, атрофические изменения костей скелета в зрелом и пожилом возрасте.

Определяя костный возраст по рентгенограмме, следует иметь в виду патологию окостенения, проявляющуюся в изменении темпов окостенения, асимметрии и появлении его только на одной стороне, а также в различных нарушениях последовательности окостенения и в асимметрии окостенения на другой стороне Полученные результаты сравниваются с разработанными таблицами

Возраст всегда определяется по совокупности признаков. Каждый признак подвергается критической оценке с учетом условий, влияющих на изменение признаков возраста, формирования, созревания, увядания и старения организма как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Давая заключение о возрасте, необходимо помнить, что у мужчин половое созревание происходит на 1--2 года позже, чем у женщин. Для более точного определения возраста каждый признак, подлежащий оценке, складывают, полученные цифры суммируют, делят на число взятых признаков и вводят поправку до 2--5 лет в ту или иную сторону.

Заключение экспертизы по установлению возраста должно иллюстрироваться фотографией освидетельствуемого и фотографиями, сделанными с рентгенограмм.

Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает обязательное проведение экспертизы для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы, удостоверяющие возраст, отсутствуют.
Необходимость определения возраста обусловливается тем, что в соответствии с требованиями ряда статей УголоВ"
ного или Гражданского кодексов от достижения конкретного возраста зависит наступление конкретных правовых последствий, в частности решение вопроса об уголовной ответственности.
Полная дееспособность, т.е. приобретение определенным физическим лицом всех прав и обязанностей, предусмотренных законом, наступает при достижении 18-летнего возраста. Уголовная ответственность за совершение преступления наступает с 16-летнего возраста, а за убийство, умышленное нанесение телесных повреждений, изнасилование, разбой, злостное хулиганство и некоторые другие опасные преступления - с 14-летнего возраста (ст. 20 УК РФ).
Необходимость определения возраста возникает и по другим причинам: при подмене детей, призыве в армию, идентификации личности человека, экспертизе трупов, подвергшихся расчленению, или при обнаружении трупов неизвестных лиц и др.
В основу определения хронологического возраста положен ряд признаков: антропоскопические (состояние кожного по-крова, появление и смена зубов, их изменения, вторичные половые признаки) и антропометрические, отражающие количественную сторону физического развития (рост, окружность грудной клетки, масса), а также другие признаки (формирование, дифференциация, инволюция элементов костного ске-лета и другие инволютивные изменения).
Признаки, которые использует судебно-медицинский эксперт, устанавливая возраст, весьма вариабельны и зависят от социальных условий и биологических особенностей (условий жизни и питания, наследственности, перенесенных заболеваний, физических нагрузок, профессии и др.). В связи с этим каждый из признаков имеет относительную доказательственную ценность, и вывод о возрасте должен основываться на анализе всей совокупности признаков.
В разные возрастные периоды возможности для более или менее точного установления возраста различны. Только в первые несколько дней жизни младенца реально определение срока жизни с точностью до 1 2 дней. В грудном возрасте
(1-й год жизни) ошибки могут составлять 1 -1,5 мес, в старшем школьном, подростковом (12-17 лет) - 2 - 3 года. У зрелых (21-60 лет), пожилых (60 -75 лет) и старых (свыше 76 лет) люден колебания в точности определения возраста достигают 5 10 лет.
При экспертизе возраста детей и подростков учитывают ашропометрические и аптропоскопичсскпс признаки, которые характеризуют физическое развитие в определенный период: размеры головы, туловища, конечностей, длину и массу тела, наличие молочных зубов и замену их постоянными зубами, состояние и степень стирания зубов, дифферен-циацию костного скелета, а также наличие менструаций и поллюций, развитие вторичных половых признаков. У взрослых людей дополнительно учитывают признаки инволюции костной системы, изменение цвета и тургора кожи, наличие и выраженность морщин на лице.
Возрастные особенности кожи (изменение эластичности, пигментации, ороговения, увеличение количества коллагеновых волокон и др.) подвержены большим колебаниям и в значительной степени индивидуальны. Ориентировочные сроки появления морщин на лице следующие: лобные и носогубные - в возрасте около 20 лет, тонкие морщины у наружных углов глаз - в 25 -30 лет, предкозелковые - в 35 лет, веерообразные у наружных углов глаз - в 35 -40 лет, на кистях и мочках -- после 50 лет. К 55 годам на коже лица, тыльных поверхностях кистей и предплечий начинают появляться пигментированные участки, кожа теряет эластичность.
Относительно точным показателем являются возрастные особенности зубов. Данные о степени стирания зубов верхней челюсти в зависимости от возраста приведены в табл. 15.
Таблица 15. Степень стирания зубов верхней челюсти в условных показателях* в зависимости от возраста [Герасимов М.И., 1955] (¦¦
| Возраст, | годы Резцы Клыки Малые
коренные Первые
большие
коренные Вторые
большие
коренные 10-13 С т и р а н и В возрастном периоде 14 - 18 лет важное значение для определения возраста имеют наличие и выраженность вторичных половых признаков. У девушек учитывают появление и периодичность менструаций, пигментацию больших половых губ, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, размеры и выраженность молочных желез, цвет сосков, размеры таза. Менструации появляются в среднем в 13-14 лет. Развитие молочных желез начинается с 11 лет, к 16-18 годам они обычно уже развиты. К 17 - 18 годам у девушек закапчивается развитие таза. Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах начинается в 11 - 13 лет.
У мальчиков поллюции появляются в среднем в 15 лет, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах - в 13-17 лет, с 16 лет начинается увеличение половых органов, усили-вается их пигментация; голос становится грубее. В 16 - 17 лет появляется пушок на подбородке, в 18 лет начинают расти волосы на щеках.
Для установления возраста наряду с описанными антропо- скопическими признаками используют также (в возрастных периодах от рождения до 17 лет) данные антропометрии (рост в положении стоя, окружность грудной клетки в покое, масса тела). Однако эти показатели в связи с акселерацией или, наоборот, ухудшением условий жизни и быта детей и подростков подвержены значительным колебаниям.
В организме человека при его нормальном физиологичес-ком развитии существует соответствие между возрастом и степенью дифференциации костной системы, что может быть установлено при рентгенографии. При этом определяют так называемый костный возраст. У ребенка в возрасте от рождения до 3 лег учитывают степень дифференциации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков.
В возрасте от 3 до 20 - 21 года, когда еще не закончилось формирование костного скелета, выявляют ядра окостенения и наступление синостозов, зарастание швов свода и основания черепа.
Чаще всего для определения возраста производят рентгенограммы кисти и дистального отдела предплечья. В табл. 16 и 17 приведены данные о сроках проявления и локализации ядер окостенения и синостозов костей кисги и стопы в возрасте до 20 лет.
В зрелом и пожилом возрасте учитывают наличие инво- лютивных и дистрофических изменений костной ткани (явления остеоиороза, костные разрастания, окостенения хрящевых частей в скелете, интенсивность зарастания швов черепа, истонченность и подковообразность нижней челюсти и др ¦) ¦
Таблица 16. Образование синостозов в костях верхних конечностей [Пашкова В.И.У Буров С.А., 1980] Локализация
] Возраст, лет юноши
I девушки Эпифизы I пястной кости и дистальных фаланг 14-18 12-16 Эпифизы проксимальных, средних фаланг и II -V пястных костей 14-20 12 -17 Дистальные отделы лучевой и локтевой костей: 16-20 13- 19 Головка плечевой кости 17-20 16- 19 Большой бугорок плечевой кости 3-7 2-6 Головчатое возвышение, наружный мыщелок и блок 13-16 11-13 плечевой кости Внутренний мыщелок плечевой кости 14-18 12-15 Локтевой отросток 13-18 11-16 Проксимальный эпифиз лучевой кости 13-18 10-15
Таблица 17. Образование синостозов в костях нижних конечностей Локализация Возраст, лет 1
юноши, девушки Эпифиз I плюсневой кости 14-18 , 11-16 Эпифизы дистальных фаланг 12-18 ! 11-15 Эпифизы проксимальных фаланг 13-19 | 10- 16 Эпифизы средних фаланг 12-17 9-14 Эпифизы II -V плюсневых костей 14-19 12 " 16 Бугристость V плюсневой кости 12 15 10-13 Эпифиз пяточной кости 13-18 10- 16 ! Головка бедренной кости 15- 19 13-18 | Большой и малый вертелы бедренной кости 15-18 13-17 Дистальный эпифиз большой берцовой кости, прокси-мальные эпифизы большой и малой берцовой костей 15-20 13- 18
I Бугристость большой берцовой кости 14- 19 13 17 Дистальные эпифизы большой и малой берцовой костей 14-18 112-17,
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
В каких случаях назначается экспертиза установления возраста?
Назовите пределы точности установления возраста:
в период детства;
в подростковом возрасте;
в зрелом возрасте;
в пожилом и старческом возрасте.
На чем основано установление биологического возраста, и н каком соотношении он находится с календарным? Укажите факторы, влияющие на это соотношение.

Еще по теме Г л а в а 46СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ УСТАНОВЛЕНИЕ ВОЗРАСТА:

Глава 4 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА УСТАНОВЛЕНИЯ ВОЗРАСТА
§ 5. Судебно-медицинское установление возраста освидетельствуемого лица и трупа
Глава 21. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения А.Г.Зеренин, Н.В.Стрелец

В возрастном периоде 14-18 лет важное значение для определения возраста имеют наличие и выраженность вторичных половых признаков. У девушек учитывают появление и периодичность менструаций; пигментацию больших половых губ, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, размеры и выраженность молочных желез, цвет сосков, размеры таза. Менструации появляются в среднем в 13-14 лет; развитие молочных желез начинается с 11 лет, к 16-18 годам они обычно уже развиты. К 17-18 годам у девушек заканчивается развитие таза. Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах начинается в 11 - 13 лет.
У мальчиков поллюции появляются в среднем в 15 лет, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах - в 13-17 лет, с 16 лет начинается увеличение половых органов, усиливается их пигментация; голос становится грубее. В 16-17 лет появляется пушок на подбородке, в 18 лет начинают расти волосы на щеках.
Для установления возраста наряду с описанными антропоскопическими признаками используют также (в возрастных периодах от рождения до 17 лет) данные антропометрии (рост стоя, окружность грудной клетки в покое, масса тела). Однако эти показатели в связи с продолжающейся акселерацией подвержены значительным колебаниям.
В организме человека при его нормальном физиологическом развитии существует соответствие между возрастом и степенью дифференциации костной системы, что может быть установлено при рентгенографии. При этом определяют так называемый костный возраст. В возрасте от рождения до 3 лет учитывают степень дифференциации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков.
В возрасте от 3 лет до 20-21 года, когда еще не закончилось формирование костного скелета, выявляют ядра окостенения и наступление синостозов, зарастание швов свода и основания черепа.
Чаще всего для определения возраста производят рентгенограммы кисти и дистального отдела предплечья. В табл. 14 и 15 приведены данные о сроках проявления и локализации ядер окостенения и синостозов костей кисти и нижней конечности в возрасте до 20 лет.

В зрелом и пожилом возрасте учитывают наличие инволютивных и дистрофических изменений костной ткани (явления остеопороза, костные разрастания, окостенения хрящевых частей в скелете, интенсивность зарастания швов черепа, истонченность и подковообразность нижней челюсти и др.).
Так, обычно после 30 лет кожа лица становится желтоватой, морщины у наружных углов глаз и на лбу хорошо выражены, начинают появляться предкозелковые морщины и морщины позади ушных раковин. Хорошо видна стертость эмали резцов и коренных зубов, ближе к 40 годам начинает обнажаться дентин на жевательных поверхностях зубов, сами зубы приобретают желтоватый оттенок.
Начинается поседение волос у висков.
После 50 лет морщины лица резко контурированы, появляются морщины шеи, начинается у ряда людей облысение, седеют волосы, начинается рост волос в ушной раковине и в носу.
Резко выражено стирание зубов.
После 60 лет все описанные изменения выражены еще резче. Характерно появление коричневых пигментных пятен на тыльной поверхности кистей рук, потеря тургора кожи.
Вывод о возрасте должен делаться на основании анализа наличия и выраженности всех перечисленных признаков, с учетом условий и образа жизни, труда, состояния здоровья, наличия или отсутствия вредных привычек.

Необходимость определения возраста обусловливается тем, что в соответствии с требованиями ряда статей Уголовного или Гражданского кодексов от достижения конкретного возраста зависит наступление конкретных правовых последствий, в частности решение вопроса об уголовной ответственности.

Полная дееспособность, т.е. приобретение определенным физическим лицом всех прав и обязанностей, предусмотренных законом, наступает при достижении 18-летнего возраста. Уголовная ответственность за совершение преступления наступает с 16-летнего возраста, а за убийство, умышленное нанесение телесных повреждений, изнасилование, разбой, злостное хулиганство и некоторые другие опасные преступления - с 14-летнего возраста (ст. 20 УК РФ).

Необходимость определения возраста возникает и по другим причинам: при подмене детей, призыве в армию, идентификации личности человека, экспертизе трупов, подвергшихся расчленению, или при обнаружении трупов неизвестных лиц и др.

В основу определения хронологического возраста положен ряд признаков: антропоскопические (состояние кожного покрова, появление и смена зубов, их изменения, вторичные половые признаки) и антропометрические, отражающие количественную сторону физического развития (рост, окружность грудной клетки, масса), а также другие признаки (формирование, дифференциация, инволюция элементов костного скелета и другие инволютивные изменения).

Признаки, которые использует судебно-медицинский эксперт, устанавливая возраст, весьма вариабельны и зависят от социальных условий и биологических особенностей (условий жизни и питания, наследственности, перенесенных заболеваний, физических нагрузок, профессии и др.). В связи с этим каждый из признаков имеет относительную доказательственную ценность, и вывод о возрасте должен основываться на анализе всей совокупности признаков.

В разные возрастные периоды возможности для более или менее точного установления возраста различны. Только в первые несколько дней жизни младенца реально определение срока жизни с точностью до 1 2 дней. В грудном возрасте (1-й год жизни) ошибки могут составлять 1 --1,5 мес, в старшем школьном, подростковом (12-17 лет) - 2 - 3 года. У зрелых (2 1-60 лет), пожилых (60-75 лет) и старых (свыше 76 лет) люден колебания в точности определения возраста достигают 5 10 лет.

При экспертизе возраста детей и подростков учитывают антропометрические и антропоскопические признаки, которые характеризуют физическое развитие в определенный период: размеры головы, туловища, конечностей, длину и

массу тела, наличие молочных зубов и замену их постоянными зубами, состояние и степень стирания зубов, дифференциацию костного скелета, а также наличие менструаций и поллюций, развитие вторичных половых признаков. У взрослых людей дополнительно учитывают признаки инволюции костной системы, изменение цвета и тургора кожи, наличие и выраженность морщин на лице.

Возрастные особенности кожи (изменение эластичности, пигментации, ороговения, увеличение количества коллагено- вых волокон и др.) подвержены большим колебаниям и в значительной степени индивидуальны. Ориентировочные сроки появления морщин на лице следующие: лобные и но- согубные - в возрасте около 20 лет, тонкие морщины у наружных углов глаз - в 25 -30 лет, предкозелковые - в 35 лет, веерообразные у наружных углов глаз - в 35 -40 лет, на кистях и мочках - после 50 лет. К 55 годам на коже лица, тыльных поверхностях кистей и предплечий начинают появляться пигментированные участки, кожа теряет эластичность.

У мальчиков поллюции появляются в среднем в 15 лет, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах - в 13-17 лет, с 16 лет начинается увеличение половых органов, усиливается их пигментация; голос становится грубее. В 16- 17 лет появляется пушок на подбородке, в 18 лет начинают расти волосы на щеках.

Для установления возраста наряду с описанными антропо- скопическими признаками используют также (в возрастных периодах от рождения до 17 лет) данные антропометрии (рост в положении стоя, окружность грудной клетки в покое, масса тела). Однако эти показатели в связи с акселерацией или, наоборот, ухудшением условий жизни и быта детей и подростков подвержены значительным колебаниям.

В организме человека при его нормальном физиологическом развитии существует соответствие между возрастом и степенью дифференциации костной системы, что может быть установлено при рентгенографии. При этом определяют так называемый костный возраст. У ребенка в возрасте от рождения до 3 лет учитывают степень дифференциации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков.

В возрасте от 3 до 20 - 21 года, когда еще не закончилось формирование костного скелета, выявляют ядра окостенения и наступление синостозов, зарастание швов свода и основания черепа.

Чаще всего для определения возраста производят рентгенограммы кисти и дистального отдела предплечья. В табл. 16 и 17 приведены данные о сроках проявления и локализации ядер окостенения и синостозов костей кисти и стопы в возрасте до 20 лет.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. В каких случаях назначается экспертиза установления возраста?

2. Назовите пределы точности установления возраста:

В период детства;

в подростковом возрасте;

В зрелом возрасте;

в пожилом и старческом возрасте.

3. На чем основано установление биологического возраста, и в каком соотношении он находится с календарным? Укажите факторы, влияющие на это соотношение.

Полная дееспособность , т. е. способность определенного физического лица приобретать права и обязанности, предусмотренные законом, наступает при достижении 18-летнего возраста. Уголовная ответственность за совершение преступления наступает с 16-летнего возраста, а за убийство, умышленное нанесение телесных повреждений, изнасилование, разбой, злостное хулиганство и некоторые другие опасные преступления - с 14-летнего возраста (ст. 10 УК РСФСР и соответствующие статьи УК других союзных республик).

Необходимость определения возраста возникает и по другим поводам: при подмене детей, призыве в армию, идентификации личности человека, экспертизе трупов, подвергшихся расчленению, или при обнаружении трупов неизвестных лиц и др.

В основу определения возраста положены изменения ряда признаков: антропоскопических (состояние кожных покровов, появление и смена зубов, их изменения, вторичные половые признаки) и антропометрических, отражающих количественную сторону физического развития ( , окружность грудной клетки, масса), а также других признаков (формирование, дифференциация, инволюция элементов костного скелета и другие инволютивные изменения).

Признаки, на которых основывается судебно-медицинский эксперт, устанавливая возраст, весьма вариабельны и зависят от социальных условий и биологических особенностей (условий жизни и питания, наследственности, перенесенных заболеваний, физических нагрузок, профессии и др.). В связи с этим каждый из признаков имеет относительную доказательную ценность и вывод о возрасте должен основываться на анализе всей совокупности признаков.

В разные возрастные периоды возможности для более или менее точного установления возраста различны. Только в первые несколько дней жизни младенца реально определение срока жизни с точностью до 1-2 дней. В грудном возрасте (1-й год жизни) ошибки могут составлять 1 -1,5 месяца, в старшем школьном, подростковом (12-17 лет) - 2-3 года. В зрелом (21-60 лет), пожилом (60-75 лет) и старческом (свыше 76 лет) возрасте колебания в точности определения возраста достигают 5-10 лет.

При экспертизе возраста детей и юношей (девушек) учитывают антропометрические и антропоскопические признаки, которые характеризуют и определенный период: размеры головы, туловища, конечностей, длину и массу тела, наличие молочных зубов и замену их постоянными зубами, состояние и степень стирания зубов, дифференциацию костного скелета, а также наличие менструаций и поллюций, развитие вторичных половых признаков. У взрослых людей дополнительно учитывают признаки инволюции костной системы, изменения цвета и кожи, наличие и выраженность морщин на лице.

Возрастные особенности кожи (изменение эластичности, пигментации, ороговения, увеличение количества коллагеновых волокон и др.) подвержены большим колебаниям и в значительной степени индивидуальны. Ориентировочные сроки появления морщин на лице следующие: лобные и носогубные - в возрасте около 20 лет, тонкие морщины у наружных углов глаз - в 25-30 лет, предкозелковые - в 35 лет, веерообразные у наружных углов глаз - в 35-40 лет, на кистях рук и мочках ушей - после 50 лет. К 55 годам на коже лица, тыльных поверхностях кистей и предплечий начинают появляться пигментированные участки, кожа теряет эластичность.

Относительно точным показателем являются возрастные особенности зубов. Данные о степени стирания зубов верхней в зависимости от возраста приведены в таблице 13.

Таблица 13. Степень стирания зубов верхней челюсти в условных показателях в зависимости от возраста (Герасимов М. И., 1955]

Возраст, годы	Резцы	Клыки	Малые коренные	Первые большие коренные	Вторые большие коренные
13-14 14-16 16-18 18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-50 50-60 60-70	0-1 1 1-2 2-3 2-3 3 3 3 3-4 4-5 5-6	0 0 1 2 2 2 2-3 3 3-4 4 5	0 1 1 2 2 2-3 2-3 3 3-4 4 5-6	0 0 1 2 2 2-3 3 3-4 4 5 5-6	0 0 0 1 2 2 2-3 3 3-4 4-5 6

Примечание: до 13 лет - стирание еще не началось, 0 - стирания нет; 1 - потерта только эмаль; 2 - стирание бугорков; 3 - стирание затронуло дентин; 4 - стирание коснулось зубного канала; 5-стирание достигло полного сечения коронки; 6- полное стирание коронки.

Просмотров