Полная санитарная обработка включает в себя. Санитарная обработка населения, обеззараживание зданий и сооружений, специальная обработка техники и территорий. Обеззараживание транспорта, техники и оборудования
8.2. Санитарная обработка.
Одним из наиболее эффективных мероприятий по снижению вредного воздействия РВ, ОВ, БС на людей после выхода из зон радиоактивного, химического и бактериологического заражения является санитарная обработка . Санитарная обработка – это составная часть специальной обработки населения и личного состава аварийно-спасательных формирований . Её проведение организует руководитель объекта илипредседатель КЧС и ПБ, с привлечением сил и средств соответствующих служб.
Санитарной обработкой называется удаление РВ и обеззараживание ОВ и микробов с кожных покровов, обмундирования и снаряжения, в дегазации и дезинфекции надетого обмундирования, обуви и средств индивидуальной защиты.
В зависимости от условий, от наличия средств и времени санитарная обработка может быть частичной и полной .
Частичная санитарная обработка проводится в порядке само- и взаимопомощи по команде непосредственно на объектах и заключается в обезвреживании ОВ и БС или удалении РВ с открытых участков кожных покровов тела людей (рук, лица, шеи), в дегазации зараженных участков одежды и снаряжения, в дегазации и дезинфекции надетой одежды, обуви, снаряжения и средств защиты путем обметания, вытряхивания и выколачивания.
При заражении ОВ (в особенности ФОВ) частичная санитарная обработка проводится немедленно. При этом вначале обрабатываются открытые участки кожных покровов, а затем зараженные места одежды, снаряжения, обуви, лицевую часть противогаза. Обработка проводится дважды – сразу после применения ОВ, а затем после выхода из района заражения и снятия средств защиты.
При радиоактивном заражении частичная санитарная обработка проводится, по возможности, в течение первого часа после заражения и повторяется после выхода из нее. Последовательность ее проведения следующая: в первую очередь отряхиваем или обметанием удаляют РВ с обмундирования, обуви, снаряжения и средств защиты, затем обрабатывают открытые участки кожных покровов тела, в заключение обтирают снаружи лицевую часть противогаза, не снимая его.
При одновременном заражении РВ, ОВ и БС, в первую очередь обезвреживают ОВ, а затем проводят другие мероприятия, предусмотренные для частичной санитарной обработки в случаях заражения РВ и БС.
Противогазы после частичной обработки снимаются с разрешения командира подразделения (части) после того, как будет установлено отсутствие опасности поражения при снятом противогазе. После снятия противогаза в случае заражения ОВ и БС лицо обрабатывают раствором из ИПП, при заражении РВ обмывают лицо и полощут рот и горло чистой водой.
Средства частичной санитарной обработки.
Частичная санитарная обработка производится табельными средствами, а при отсутствии их – подручными средствами .
Табельные средства для частичной санитарной обработки.
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 – предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шеи, кисти рук) и на обмундировании, непосредственно прилегающем к коже (воротник и обшлага куртки, гимнастерки, шинели). Рецептура его обеспечивает дегазацию всех известных перкутанных ОВ. Использование его в пределах первых двух – пяти минут после заражения предупреждает поражение ОВ через открытые участки кожи, применение в более поздние сроки (через 5-10 минут) после заражения не предупреждает поражения полностью, но благодаря обеззараживанию оставшегося на коже ОВ снижает его тяжесть: ИПП-8 состоит из пластмассового (стеклянного) флакона емкостью около 140 мл с дегазирующей жидкостью, 4-х ватно-марлевых тампонов, памятки с текстом правил использования и полиэтиленового мешочка.
При попадании капель ОВ на открытые участки кожи и прилегающее обмундирование следует немедленно провести обработку. Для эффективной дегазации кожи достаточно 2-3 раза потереть ее тампоном, смоченным дегазирующим раствором из флакона. После обработки флакон необходимо закрыть колпачком и вложить в сумку противогаза. При обработке лица не допускать попадания жидкости в глаза.
ИПП-9 отличается от ИПП-8 тем, что флакон пластмассовый и вместо салфеток используется губка.
Дегазирующий пакет силикагелевый (ДСП), входящий в состав индивидуального дегазирующего пакета силикагелевого ИДПС , предназначен длядегазации одежды зараженного парами ОВ типа зарин. ДСП состоит из тканевого мешочка с дегазирующим порошком (85% измельченного силикагеля, 15% фената), помещенного в полиэтиленовую упаковку для защиты от влаги. В расчете на каждого военнослужащего в комплекты ИДСП закладывается по одному ДПС двух типов: большой (50 г дегазирующего порошка) и малый (25 г дегазирующего порошка). Для обработки летного хлопчатобумажного обмундирования используется малый пакет; для обработки комплекта импрегнированного обмундирования, шинели, а также увлажненного летного обмундирования используется большой пакет. Зимний комплект обмундирования обрабатывают двумя пакетами ДСП (большим и малым).
Для обработки обмундирования необходимо:
вскрыть полиэтиленовую упаковку пакета и вынуть тканевый мешочек с дегазирующим порошком,
легким постукиванием мешочка по обмундированию и головному убору припудрить их не оставляя необработанных участков ткани, одновременно втирая порошок мешочком в ткань.
Обработку обмундирования следует начинать с плеч, предплечий, далее вниз, при этом особое внимание обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой противогаза). При обработке зимнего обмундирования следует особенно тщательно обрабатывать мех шапки и воротника полушубка, телогрейки при этом порошок надо втирать в ткань не только снаружи, но и изнутри; через 10 минут после окончания обработки ДПС снять обмундирование (шинель) и энергично встряхнуть.
Подручные средства для частичной санитарной обработки.
При заражении ФОВ для обработки можно применять нашатырный спирт, дважды разбавленный водой; мыльно-содовый раствор, для приготовления которого надо в ведре воды 250г кальцинированной соды и 25 г хозяйственного мыла.
При заражении ОВ кожно-нарывного действия и ВИ-газами рекомендуется свежеприготовленный раствор (10% водный или спиртовой хлорамина, 5% раствор дихлорамина или хлороизвестковое молоко в разведении с водой 1:9) с последующим обмыванием водой. Если вид ОВ неизвестен, то обработку надо сначала производить щелочным раствором, а затем хлорактивным.
При отсутствии химических растворов капли ОВ нужно немедленно удалять любыми средствами: землей, снегом, водой с мылом. Даже при такой обработке тяжесть поражения будет значительно уменьшена.
Полная санитарная обработка.
Частичная санитарная обработка не дает полного обезвреживания, она не гарантирует людей от поражения РВ, ОВ, БС. Поэтому при первой возможности, как позволит обстановка производится полная санитарная обработка.
Полная санитарная обработка заключается в обмывании всего тела водой с мылом с обязательной сменой белья, (если оно одновременно не подвергается обработке). Санитарная обработка населения проводится на санитарно-обмывочных пунктах (СОП ), создаваемых на базе объектов коммунально-бытового назначения (бань, банно-прачечных комбинатов, санитарных пропускников и т.п.), душевых отделениях при производственных цехах, спортивных сооружениях, животноводческих комплексах и фермах. Полевые санитарно-обмывочные пункты организуются с использованием передвижных средств (дезинфекционно-душевых и душевых установок типа ДДА-53, ДДА-66; ДДА-2, ПДУ, и др.), санпропускников на судах, вагонов санпропускников, банно-прачечных поездов.
Основные элементы СОП:
контрольно-распределительный пост;
площадка частичной специальной обработки;
ожидальная;
пункт приёма верхней одежды;
раздевальная;
обмывочная (душевая);
одевальная;
санузлы .
Вспомогательные элементы СОП:
склад заражённой одежды;
склад обменного фонда одежды;
медицинский пункт;
хозяйственная кладовая;
комнаты отдыха личного состава , работающих в «грязной» и «чистой» зонах.
Порядок прохождения санитарной обработки зависит от вида и степени заражения. При одновременном прибытии людей из различных зон заражения первыми обрабатывают заражённых радиоактивными веществами и бактериальными средствами. В любом случае первыми обрабатывают тех, кто не использовал средства индивидуальной защиты.
На контрольно-распределительном посту прибывшие проходят дозиметрический контроль (приборы радиационного контроля КИД-6; КИД-7; ИД-1), химический контроль (приборы химического контроля ППХР; ВПХР). Затем их разбивают на группы. Численность группы не должна превышать удвоенного количества душевых сеток в СОП.
На площадке частичной специальной обработки прибывшие самостоятельно или с помощью личного состава СОП проводят частичную специальную обработку средств индивидуальной защиты, одежды и обуви.
В ожидальной группы находятся до момента готовности пункта приёма одежды.
В пункте приёма верхней одежды прибывшие снимают головные уборы, средства индивидуальной защиты (за исключением противогаза), одежду и обувь. Заражённую одежду и обувь складывают в отведённое место или в мешки и засыпают средством из дегазирующего пакета (ИДПС).
В раздевальной прибывшие регистрируются, получают три жетона с одинаковыми номерами, сдают документы и незаражённые вещи. Один жетон вкладывают в пакет с незаражёнными вещами, другой – в пакет с документами, третий жетон оставляют на руках для получения документов и вещей после завершения обработки.
Перед входом в обмывочную прибывшие проводят специальную обработку противогазов, снимают их, помещают в пакеты и в дальнейшем переносят с собой, получают по 30-50 грамм мыла и мочалку, дезинфицируют ногти.
В обмывочной прибывшие проводят двукратное мытьё тела в такой последовательности: руки, голова, шея, тело . Намыливание производят без грубого растирания. Расход воды на душевую сетку принимается равным 5-7 литров в минуту.
Если в ходе помывки не удалось снизить загрязнение кожного покрова до допустимой величины, то помывку повторяют, для чего в обмывочной выделяют дополнительные душевые сетки. Для повторного мытья рук следует использовать препарат «Защита».
В одевальной прибывшие получают полотенце, перед одеванием проходят медицинский осмотр. По имеющимся на руках жетонам получают личные документы и вещи. Вместо заражённой одежды получают одежду, обувь и средства индивидуальной защиты из обменного фонда.
В случае заражения ОВ волосы и открытые участки тела перед помывкой водой обрабатывают дегазирующим раствором. Слизистые оболочки глаз, носоглотки и рта обрабатывают 2% раствором перекиси водорода.
В случае заражения БС в раздевальной перед помывкой кожные покровы и волосистые части тела обтирают (обмывают) дезинфицирующим раствором. Слизистые оболочки глаз и носоглотки обрабатывают смесью антибиотиков группы аминогликозидов. В обмывочной волосистые части тела обмывают трёхкратно. В одевальной повторяют дезинфекцию слизистых оболочек.
Средства, используемые для полной санитарной обработки.
Для проведения полной санитарной обработки в полевых условиях на снабжении имеются дезинфекционно-душевые установки ДДА-53, ДДА-2, ДДП . Они предназначены для проведения в полевых условиях полной санитарной обработки населения и полной дегазации (дезинфекции, дезинсекции) одежды и ИСЗ паром или пароаммиачной (пароформалиновой) смесью.
ДДА-53 – дезинфекционно-душевая установка на шасси автомобиля ГАЗ-51 .
Устройство ДДА:
паровой котел , работающий на жидком (дизельное топливо) или твердом (дрова, каменный уголь, торф) топливе;
две дезинфекционные камеры ;
душевое устройство , включающее пароструйный элеватор, всасывающие и напорные рукава, бойлер-аккумулятор, два душевых прибора на 6 сеток каждый.
Дезинфекционные камеры имеют каждая по две двери, которые расположенные в боковых стенках камеры. Дезинфицируемое имущество развешивается в камеру через одну дверь и после дезинфекции выгружается через другую дверь на чистую половину площадки. Вверху боковой стенки камеры смонтирована форсунка для распыления формалина. На дне камеры расположена решетка, под которой находится паропровод с отверстиями для подачи горячего пара из котла.
Вода для мытья забирается пароструйным элеватором из водоема, нагревается горячим паром в бойлер-аккумуляторе и подается на душевые сетки. Устройство установки позволяет осуществлять мытьё людей и дезинфекцию (дегазацию) одежды одновременно или раздельно.
Дезинфекционно-душевая установка может работать в режиме дезинфекции (дезинсекции) одежды и в режиме помывки людей. Работа может производиться одновременно в обоих режимах или раздельно.
При использовании дизельного топлива пропускаемая способность ДДА-53 для санитарной обработки без дегазации одежды летом – 96, зимой – 72 человека в час (по 24 человека одновременно).
ДДА-2 – дезинфекционно-душевая установка на шасси автомобиля ЗИЛ-130 .
Устройство и принцип действия ДДА-2 схожи с установкой ДДА-53, но установка ДДА-2 имеет дополнительное оснащение:
бензиновый электроагрегат АБ-1для освещения рабочих мест;
мотопомпа М-660 для подачи воды из водоема;
две резиновые емкости РЦ-1200 общей емкостью 2400л, что позволяет развернуть установку на удалении до 150 м от водоема;
три душевых прибора по шесть сеток каждый (вместо двух у ДДА-53).
Пропускная способность: помывка людей (без обработки одежды) – летом –144, зимой 96 человек в час.
ДДП – Дезинфекционно-душевая установка на шасси одноосного прицепа .
По устройству и принципу действия ДДП аналогична установке ДДА-53, однако имеет только одну дезинфекционную камеру и один душевой прибор и обладает меньшей производительностью (помывка людей без обработки одежды: летом – 48, зимой – 36 человек в час).
Меры безопасности при проведении специальной обработки .
При проведении дезактивации и дегазации различных объектов в полевых условиях необходимо строго соблюдать ряд мер безопасности, из которых главными являются:
дезактивацию и дегазацию выполнять в средствах защиты. Вид применяемых ИСЗ зависит от обеззараживаемого объекта и определяется соответствующей инструкцией;
строго соблюдать правила пользования защитной одеждой и сроки пребывания в ней;
отработанный обтирочный материал (ветошь и пр.) собирать в специально вырытые ямы, которые потом зарывают; аналогично поступают и с использованными дезактивирующими и дегазирующими растворами;
при работе организуется контроль облучения и заражения личного состава;
после окончания обеззараживания личному составу необходимо пройти полную санитарную обработку.
Порядок и последовательность проведения санитарной обработки личного состава.
Способы обеззараживания (дезактивация, дегазация, дезинфекция) оканчиваются санитарной обработкой , которая может быть частичной или полной.
В дальнейшем доведение материала и практическое выполнение мероприятий частичной санитарной обработки проводить в следующей последовательности:
Частичная санитарная обработка при заражении радиоактивными веществами;
Частичная санитарная обработка при заражении отравляющими веществами;
Частичная санитарная обработка при заражении бактериальными средствами.
Обмундирование, снаряжение, обувь и индивидуальные средства защиты, зараженные радиоактивными веществами и бактериальными средствами, в подразделениях обрабатываются отряхиванием, обметанием или выколачиванием. Кожаное снаряжение, обувь и прорезиненные индивидуальные средства защиты, кроме того, могут обрабатываться обмыванием или протиранием водой или дезактивирующим раствором с использованием дегазационных комплектов и приборов. Обмундирование, снаряжение, обувь и индивидуальные средства защиты, частично зараженные капельножидкими ОВ, в подразделениях могут обезвреживаться смачиванием и протиранием зараженных мест дегазирующими растворами с использованием дегазационных пакетов, комплектов и приборов. При заражении парами фосфорорганических веществ обмундирование обезвреживается путем обработки дегазирующим порошком пакета ДПС и проветриванием.
Независимо от вида заражения санитарная обработка проводится в следующей последовательности: личный состав в указанных местах снимает снаряжение, шинели, обувь, обмундирование и белье и складывает раздельно незараженные и зараженные предметы. Незараженные и зараженные радиоактивными веществами ниже допустимых норм предметы переносятся в места, назначенные для одевания личного состава, специально выделенными людьми. Зараженные предметы, которые не могут быть полностью обезврежены в подразделении, складываются в резиновые мешки и отправляются для обработки на пункты, развертываемые подразделениями войск РХБЗ. Далее разъяснить порядок полной санитарной обработки.
Санитарная обработка
Рассмотренные в первом учебном вопросе способы обеззараживания (дезактивация, дегазация, дезинфекция) оканчиваются санитарной обработкой, которая может быть частичной или полной.
Частичная, как правило, проводится непосредственно в зоне (очаге) заражения или сразу после выхода оттуда. В этом случае каждый самостоятельно удаляет радиоактивные вещества, обезвреживает АХОВ, ОВ и бактериальные средства, попавшие на открытые участки кожи, одежду, обувь и средства защиты.
При заражении радиоактивными веществами ее выполняют в следующем порядке: одежду вытряхивают, обметают, выколачивают; обувь протирают влажной ветошью; открытые участки шеи, рук обмывают; лицевую часть противогаза протирают и только после этого снимают. Если были надеты респиратор, ПТМ, ватно-марлевая повязка - тоже снимают. Затем моют лицо, полощут и горло.
Когда воды недостаточно, можно открытые участки тела и лицевую часть противогаза протереть влажным тампоном, причем только в одном направлении все время переворачивая его. Зимой для этих целей можно использовать незараженный снег.
При заражении жидкими АХОВ, ОВ для частичной санитарной обработки применяют индивидуальный противохимический пакет ИПП-8, ИПП-9, 10.
Сначала обрабатывают открытые участки кожи, а затем зараженные места одежды и обуви. Если нет ИПП, нужно все тщательно промыть теплой водой мылом.
При заражении бактериальными (инфекционными) средствами частичную санитарную обработку начинают с того, что отряхивают одежду, обметают обувь.
 |
Затем раствором из ИПП обрабатывают открытые участки тела. Все это осуществляется при надетом противогазе (ПТМ, ватно-марлевой повязке). Если пакета нет, используют дезинфицирующие растворы и воду с мылом.
Частичная санитарная обработка не обеспечивает полного обеззараживания и тем самым не гарантирует людям защиту от поражения радиоактивными отравляющими, сильнодействующими ядовитыми веществами и бактериальными средствами. Поэтому при первой возможности производят полную санитарную обработку. При полной санитарной обработке все тело обмывается теплой водой с мылом и мочалкой, обязательно меняются белье и одежда. Проводится на стационарных обмывочных пунктах, в банях, душевых павильонах или на специально развертываемых обмывочных площадках и пунктах специальном обработки (ПуСО). Летом полную санитарную обработку можно осуществлять в незараженных проточных водоемах.
Все обмывочные пункты и площадки, как правило, имеют три отделения: раздевальное, обмывочное и одевальное. Кроме того, при обмывочном пункте может быть отделение обеззараживания одежды. Лица, прибывшие на санитарную обработку, перед входом в раздевальное отделение снимают верхнюю одежду и средства защиты (кроме противогаза) и складывают их в указанное место. Здесь же снимают белье, проходят медицинский осмотр, дозиметрический контроль, тем, у кого подозревают инфекционные заболевания, измеряют температуру.
Одежду, зараженную РВ выше допустимых норм, а также АХОВ, ОВ и бактериальными средствами, складывают в резиновые мешки и отправляют на станцию обеззараживания одежды.
Перед входом в обмывочное отделение пораженные снимают противогазы и обрабатывают слизистые оболочки 2%-м раствором питьевой соды. Каждому выдается 25 - 40 г мыла и мочалка. Особенно тщательно требуется вымыть голову, шею, руки. Под каждой душевой сеткой одновременно моются 2 человека. Температура воды 38 - 40°С.
При заражении бактериальными средствами перед входом в раздевальное отделение одежду подвергают орошению 0,5%-м раствором монохлорамина, а руки и шею обрабатывают 2%-м раствором. Затем, получив мочалку и мыло, снимают противогаз и переходят в обмывочное отделение.
После выхода из него производится вторичный медицинский осмотр и дозиметрический контроль. Если радиоактивное заражение все еще выше допустимых норм, людей возвращают на повторную обработку.
В отделении для одевания все получают свою обеззараженную одежду или из запасного фонда и одеваются.
Продолжительность санобработки в пределах 30 мин (раздевание - 5, мытье под душем - 15, одевание -10 мин). Для увеличения пропускной способности душевой очередная смена людей раздевается еще до окончания мытья предыдущей и занимает место под душем по мере их освобождения.
Если благоустроенные санитарно-обмывочные пункты отсутствуют, то полную санитарную обработку проводят в банях, душевых павильонах, дооборудованных таким образом, чтобы поток людей двигался только в одном направлении и не происходило пересечений.
Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.
Оснащение: Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок, чистое белье для пациента, полотенце,водяной термометр, барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук), мыло или гель, шампунь, мочалка-рукавичка, дезинфицирующее средство для обработки ванны, мешки - 2 (х/б, клеенчатый), подставка для упора ног, температурный лист.
Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.
Алгоритм действия:
При подготовке и проведении гигиенической ванны пациенту:
1. Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.
2. Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).
- Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.
- Наполните ванну водой на 1/2 её объёма, температура 35°-37°.
- Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка).
- Помогите пациенту удобно расположиться в ванной, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.
- Под ноги подставьте подставку, для упора.
- Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность (используя предметы гигиены).
- Ополосните пациента тёплой водой.
- Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
- Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.
- Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
- Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.
- Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).
Примечание: Обязательное наблюдение медицинской сестры. Исключить сквозняки. Температура воздуха в ванной комнате не менее 25°. Продолжительность ванны не более 25 минут.
При подготовке и проведении гигиенического душа:
1.Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).
2.Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.
3.Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.
4.Поставьте в ванну скамейку и усадите пациента.
5.Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, пах, промежность (используя предметы личной гигиены).
6.Ополосните пациента тёплой водой.
7.Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
8.Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.
9.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
10.Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.
11.Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни, температурном листе и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).
При обтирании пациента (частичная санитарная обработка)
1.Информируйте пациента о предстоящей процедуре, получите его согласие.
2.Вымойте руки, наденьте перчатки.
3.Подстелите под пациента клеенку с пеленкой для влажного обтирания.
4.Налейте в таз теплую воду.
5.Обнажите верхнюю часть тела пациента.
6.Смочите салфетку, слегка отжав ее.
7.Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
8.Вытрите сухим полотенцем тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.
9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.
10.Смените нательное и постельное белье (при загрязнении).
11.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
12.Снимите перчатки, вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов .
Приведена частичная или полная" санитарная обработка пациента.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
Способ санитарной обработки определяет врач.
Присутствие медсестры во время санитарной обработки пациента обязательно.
Окажите первую медицинскую помощь при ухудшении состояния и сообщите врачу.
Контролируйте температуру воды при направлении ее на пациента.
ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ
Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.
Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных пациентов - на каталке. Перекладывать пациента с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.
Алгоритм действий:
1. Поставьте каталку перпендикулярно кушетки - головной конец каталки к ножному концу кушетки.
2. Все трое встаньте около пациента с одной стороны
а) один подводит руки под голову и лопатки пациента
б) второй - под таз и верхнюю часть бедер
в) третий - под середину бедер и голени
3. Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки
4. Уложите пациента на каталку, укройте
5. Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии пациент
6. Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медработника.
7. В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать. Если каталки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную.
Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед.
Алгоритм действий при транспортировке) пациента на кресле-каталке:
1. Медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
2. Попросите пациента встать на подставку для, затем, поддерживая пациента, усадите его в кресло
3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.
4. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙ ОБЯЗАН ПЕРЕДАТЬ ПАЦИЕНТА И ЕГО МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЕ .
Литература:
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Всех поступающих в приемное отделение осматривает врач для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание пациентов.
2. С этой целью у пациентов осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Медицинский инструментарий, использованный для осмотра, погружают в один из дезрастворов. Емкость дезраствором маркируют.
3. Осмотр пациента проводят на кушетке, покрытой медицинской клеенкой или полиэтиленовой пленкой. После приема каждого пациента клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дез.препарата.
4. Пациента в приемном отделении необходимо осматривать на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза у пациента, помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подлежат специальной обработке.
5. Пациенту в приемном отделении проходит полную санитарную обработку, принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти и т.д. Для мытья пациент получает обеззараженную мочалку, или пользуется своей, принесенной из дому.
6. Санитарная обработка производится в специально отведенном помещении, в котором должна соблюдаться пропускная система, исключающая встречные потоки пациентов.
7. После прохождения санитарной обработки пациенту разрешается пользоваться собственным бельем, тапочками, смена которого должна производиться по графику отделения.
8. В случае обнаружения пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пациента немедленно изолируют и переводят в инфекционную больницу (отделение).
9. Помещение, мебель, предметы, с которыми соприкасался пациент, дезинфицируют, дезинфекцию проводят по типу заключительной.
10. Транспорт, используемый для эвакуации пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, обеззараживают одним из дезрастворов.
11. Одежду и обувь госпитализированных пациентов складывают в индивидуальные мешки (для одежды и обуви используют отдельные мешки), на которые прикрепляют бирку с фамилией больного. Мешки хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.
12. Приемное отделение обеспечивают в достаточном количестве мылом и мочалками индивидуального пользования (количество определяется пропускной системой ЛПУ в сутки).
емкостями (маркированными) для раздельного хранения чистых и использованных мочалок.
бритвенными приборами, ножницами для ногтей, наконечниками для клизм и посудой для их дезинфекции, КБСУ, маркированным уборочным инвентарем моющими, дезинфицирующими и дезинфекционными средствами.
13. После каждого использования мочалок для мытья больных, ванны, гребней, бритвенных приборов, ножниц, пинцетов, наконечников, медицинский инструментарий, рабочие поверхности столов, кушеток, дезинфицируют по режимам.
14. Для мытья рук используют жидкое мыло После осмотра пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, руки обрабатывают кожным антисептиком.
15. Смену полотенец для рук осуществляют ежедневно и в течении дня по мере загрязнения.
16. Ношение медицинским персоналом халатов, шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно. Смена спецодежды осуществляется ежедневно.
17. Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь маркируют, хранят в специально выделенном помещении. При отсутствии помещения разрешается хранение уборочного инвентаря (после его дезинфекции) в соответствующих помещениях. Например: уборочный инвентарь для санпропускника - в санпропускнике, уборочный инвентарь для туалета – в туалетной комнате и т.д. Ветошь для мытья стен, пола и различных помещений должна быть отдельной, маркированной. После использования ветошь, также как и инвентарь дезинфицируют. Весь уборочный инвентарь и ветошь используются только по назначению.
Литература:
- Муратбекова С.К. Методическое пособие «Основы сестринского дела» г. Кокшетау 2010г стр. 4-8.
- Островская И.В, Широкова Н.В. Основы сестринского дела ГЭОТАР-Медиа, 2013 г стр.10-31, 87-92
Санитарную обработку проводят для предупреждения или максимально возможного ослабления поражения людей, в первую очередь в тех случаях, когда степень зараженности поверхности тела превышает допустимые уровни. Санитарная обработка сопровождается, как правило, дезактивацией, дегазацией или дезинфекцией одежды, обуви и средств индивидуальной защиты.
В зависимости от условий, характера заражения и наличия соответствующих средств санитарная обработка людей бывает частичная и полная
Частичная санитарная обработка
Частичная санитарная обработка носит обычно характер предварительной меры перед более тщательной полной санитарной обработкой, и ее обязательно проводят после выхода (вывода) людей из зараженного района.
При радиоактивном заражении частичная санитарная обработка заключается в обмывании незараженной водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании полости рта и носа.
Перед тем как приступить к частичной санитарной обработке, сначала производят частичную дезактивацию одежды, обуви и имеющихся средств индивидуальной защиты. Для этого осторожно снимают плащи, накидки, пальто или другую верхнюю одежду и очищают ее от радиоактивной пыли вытряхиванием, выколачиванием и обметанием подручными средствами. Вслед за этим протирают или обмывают водой обувь.
После завершения частичной дезактивации одежды, обуви и защитных средств снимают противогазы, респираторы или другие применявшиеся средства защиты органов дыхания. Лицевые части и коробки противогазов тщательно протирают и укладывают в предварительно очищенные противогазовые сумки.
Далее приступают к непосредственному проведению санитарной обработки открытых участков тела. В первую очередь как можно лучше моют чистой водой загрязненные в процессе дезактивации руки, а затем тщательно умываются, промывая лицо, шею, глаза и ушные раковины. Для удаления радиоактивной пыли, попавшей в полость рта и носоглотки, промывают нос водой и несколько раз прополаскивают рот незараженной водой.
В случае отсутствия или наличия опасной зараженности воды частичную санитарную обработку следует проводить с помощью других доступных средств. Так, загрязненные радиоактивными веществами руки, лицо и открытые участки тела осторожно, без особых усилий обмахивают и протирают носовым платком, чистой тканью, травой, листьями и другими подручными материалами.
При заражении отравляющими веществами частичная санитарная обработка заключается в дегазации ОВ, которые попали на кожные покровы, одежду, обувь и средства защиты.
Общий порядок частичной санитарной обработки и частичной дегазации одежды почти не отличается от того порядка, который рекомендован на случай радиоактивного заражения. Частичную обработку в зараженном районе выполняют, не снимая противогаза и других средств защиты. После же выхода из очага поражения сначала дегазируют одежду, обувь и средства индивидуальной защиты, затем снимают противогаз и проводят частичную санитарную обработку.
Лучшим средством для проведения частичной санитарной обработки следует считать индивидуальный противохимический пакет. Габариты и форма пакета удобны для его практического применения и ношения в кармане сумки противогаза.
Пакет предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шее, руках) и отдельных частях одежды (воротнике, манжетах). Кроме того, возможна в отдельных случаях дегазация лицевой части противогаза и мелких деталей и предметов, которые представляют опасность.
При пользовании индивидуальными противохимическими пакетами всегда следует помнить, что в первую очередь нужно обрабатывать зараженные участки кожных покровов и только после этого одежду и средства защиты. Если нет индивидуальных противохимических пакетов, частичную санитарную обработку и удаление отравляющих веществ проводят всеми доступными мерами с использованием имеющихся подручных средств.
Простейшие способы частичной санитарной обработки и дегазации состоят в том, что сначала открытые участки кожи и одежды промывают водой или протирают чистым песком, землей, снегом. Подобная обработка не обеспечивает полной дегазации, но способствует снижению степени поражения.
При заражении болезнетворными микробами и токсинами частичную санитарную обработку по возможности должны проводить сразу же после установления факта заражения или выхода из зараженного района.
Одежду, обувь и средства защиты обметают вениками, травой, обмывают или протирают влажной ветошью, водой, снегом. Далее жидкостью из индивидуального противохимического пакета сначала обрабатывают лицевую часть и коробку противогаза, а потом протирают руки, лицо и шею. Если пакета нет, частичную санитарную обработку можно проводить незараженной водой, лучше с мылом и добавкой дезинфицирующих веществ.
Полная санитарная обработка
Полная санитарная обработка, также как и частичная, заключается в удалении радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств, но в отличие от нее носит характер заключительной меры профилактики поражения людей и сохранения их работоспособности. Ее выполняют более тщательно, при этом обрабатывают не только отдельные зараженные участки кожи, но и всю поверхность тела водой с мылом и мочалкой.
Полную санитарную обработку в обязательном порядке должны проходить все люди, которые находились на зараженной территории.
Полная санитарная обработка людей проводится, как правило, в предварительно оборудованных стационарных обмывочных пунктах, банях, душевых павильонах, санитарных пропускниках или на специально развертываемых для этой цели площадках с использованием передвижных средств.
При благоприятных летних условиях полную санитарную обработку проводят на открытых проточных водоемах или на реке.
Люди, пришедшие в зараженной одежде и нуждающиеся в полной санитарной обработке, направляются в раздевалки, где снимают и передают свою одежду в специально оборудованное помещение для сбора загрязненной одежды и подготовки ее к обеззараживанию.
Далее все прибывшие проходят в помещение, где медицинский персонал, осматривает пораженных, помогает им в обработке слизистых оболочек глаз, носа и рта, а также оказывает нуждающимся необходимую медицинскую помощь.
При входе в душевое отделение люди получают мыло и мочалки из мягких материалов или ветошь. На каждого расходуется примерно 40 г мыла и 30-35 л воды, подогретой до 38-40оС.
Санитарная обработка длится не более 30 мин (раздевание 5 мин, мытье под душем 15 мин и одевание 10 мин). После обмывания люди переходят в помещение для одевания, где подвергаются повторному медицинскому осмотру, а при радиоактивном заражении - дозиметрическому контролю.
Если в этом случае остаточная зараженность людей окажется выше допустимой, то их возвращают обратно в душевую, где они проходят повторное обмывание.
В помещении для одевания люди, прошедшие санитарную обработку, получают свою обеззараженную одежду, обувь, одеваются и уходят из стационарного обмывочного пункта, не встречаясь с потоком людей, направляющихся на пункт санитарной обработки. В тех случаях, когда сложность и продолжительность режимов обеззараживания одежды исключают возможность ее своевременного возвращения людям, прошедшим санитарную обработку, выдают чистое белье, халаты, тапочки и другие предметы одежды из запаса стационарных обмывочных пунктов (обменный фонд).
Санитарная обработка людей, зараженных радиоактивными и отравляющими веществами или бактериальными средствами и имеющих ранения, ожоги, контузии и другие повреждения, организуется медицинской службой гражданской обороны в ее формированиях.
В домашних условиях защита продуктов питания и запасов воды достигается хранением их в герметично закрывающейся посуде или использованием защитной упаковки. Продукты, завернутые в пергамент , полиэтилен, целлофан или клеенку рекомендуется хранить в буфетах, шкафах, ящиках и холодильниках. Мясные продукты, рыбу, масло хорошо укрыть от заражения в холодильниках, бидонах или бочках с плотно пригнанными крышками. Для защиты сухарей, хлеба, кондитерских изделий следует использовать полиэтиленовые пакеты, алюминиевую фольгу и другие подобные материа-лы. Муку, крупы и другие сыпучие продукты надо хранить в полиэтилено-вых пакетах и мешках, помещенных в ящики и коробки, выложенные изнутри картоном, пленочными материалами или клеенкой и имеющие плотно закрывающиеся крышки. Для защиты жидких продуктов и воды используется посуда с хорошо пригнанными крышками и притертыми пробками.
Воду и молоко перед употреблением в пищу следует обязательно кипятить, фрукты и овощи тщательно мыть кипяченой водой, а рыбу и мясо хорошо проваривать.
Санитарная обработка — комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований гражданской обороны и населения радиоактивными, ядовитыми, боевыми отравляющими веществами, сильно действующими ядовитыми веществами и биологическими средствами. Она заключается в обеззараживании поверхности тела и наружных слизистых оболочек, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной.
Частичная санитарная обработка — механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с помощью индивидуальных противохимических пакетов, а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и горла после временного снятия противогаза и респиратора . Проводится она в очаге поражения при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ и носит характер временной меры.
Полная санитарная обработка — полное обеззараживание тела человека дезинфицирующими средствами, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция (дезинсекция) снятой одежды и обуви. Она проводится после вывода личного состава подразделений гражданской обороны и населения из зоны заражения. Проводит её служба санитарной обработки гражданской обороны на пунктах специальной обработки.
Под санитарной обработкой понимает удаление радиоактивных веществ, обезвреживание или нейтрализацию ОВ, болезнетворных микробов и токсинов с кожного покрова людей, а также с надетых на них средств индивидуальной защиты, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной. Частичную санитарную обработку при заражении радиоактивными веществами по возможности проводят в течение первого часа после заражения, а капельно-жидкими ОВ - немедленно. Для этого, не снимая противогаза, нужно вначале обработать раствором из индивидуального противохимического пакета ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10 открытые участки кожи, на которые попало отравляющее вещество, а затем зараженные места одежды и лицевую часть противогаза.
Если такого пакета нет , можно использовать бытовые химические средства. При заражении радиоактивными веществами её выполняют в следующем порядке: одежду вытряхивают, обметывают, выколачивают; обувь протирают влажной ветошью; открытые участки шеи, рук обмывают; лицевую часть противогаза протирают и только после этого снимают. Если были надеты респиратор, ПТМ, ватно-марлевая повязка - тоже снимают. Затем моют лицо, полощут рот и горло. Когда воды недостаточно, можно открытые участки тела и лицевую часть противогаза протереть влажным тампоном, причем только в одном направлении, все время поворачивая его.
Зимой для этих целей можно использовать незараженный снег. Частичная санитарная обработка не обеспечивает полного обеззараживания и тем самым не гарантирует людям полную защиту от поражения радиоактивными, отравляющими, сильнодействующими ядовитыми веществами и бактериальными средствами. Поэтому при первой возможности производят полную санитарную обработку. При полной санитарной обработке всё тело обмывается тёплой водой с мылом и мочалкой, обязательно меняется бельё и одежда. Проводится на стационарных обмывочных пунктах, в банях, душевых павильонах или специально развёртываемых обмывочных площадки и пунктах специальной обработки (ПуСО).
Летом полную санитарную обработку можно осуществить в незараженных проточных водоёмах. Все обмывочные пункты и площадки, как правило, имеют три отделения: раздевальное, обмывочное и одевальное. Кроме того, при обмывочном пункте может быть отделение обеззараживания одежды. Лица, прибывшие на санитарную обработку, входом в раздевальное отделение снимают верхнюю одежду и средства защиты (кроме противогаза) и складывают их в указанное место. Здесь же снимают бельё, проходят медицинский осмотр, дозиметрический контроль, тем, у кого подозревают инфекционные заболевания, измеряют температуру.
Одежду, зараженную РВ выше допустимых норм, а также СДЯВ, ОВ и бактериальными средствами, складывают в резиновые мешки и отправляют на станцию обеззараживания одежды. Перед входом в обмывочное отделение пораженные снимают противогазы и обрабатывают слизистые оболочки 2% раствором питьевой соды. Каждому выдается 25-40 г мыла и мочалка. Особенно тщательно требуется вымыть голову, шею, руки. Под каждой душевой сеткой одновременно моются 2 человека. Температура воды 38-40°С. При заражении бактериальными средствами перед входом в раздевальное отделение одежду подвергают орошению 0,5% раствором монохлорамина, а руки и шею обрабатывают 2% раствором.
Затем
, получив мочалку и мыло, снимают противогаз и переходят в обмывочное отделение. После выхода из него производится вторичный медицинский осмотр и дозиметрический контроль. Если радиоактивное заражение всё ещё выше допустимых норм, людей возвращают на повторную обработку. В одевальном отделении все получают свою обеззараженную одежду или из запасного фонда и одеваются. Продолжительность санобработки в пределах 30 минут (раздевание - 5 минут, мытьё под душем - 15 минут, одевание - 10 минут). Для увеличения пропускной способности душевой очередная смена людей раздевается ещё до окончания мытья предыдущей и занимает место под душем по мере их освобождения. Если благоустроенные санитарно-обмывочные пункты отсутствуют, то полную санитарную обработку проводят в банях, душевых павильонах, ооборудованных таким образом, чтобы поток людей двигался только в одном направлении, и происходило пересечение.
^
Дезактивация — удаление радиоактивных веществ с зараженной поверхности. Ее осуществляют различными способами. Радиоактивные вещества можно сметать или смывать водой с зараженных металлических, каменных, асфальтовых, деревянных и других подобных поверхностей, а также с обуви, средств защиты и изделий из прорезиненных, пластмассовых материалов. Обработка зараженных поверхностей моющими растворами дает лучшие результаты. Вода только смывает радиоактивные частицы в основном с поверхности. Моющие растворы способствуют удалению радиоактивных частиц из пор, щелей, пазов, а также с масляной поверхности. Наилучшие результаты получают, если зараженные поверхности обработать сначала моющими растворами, а затем чистой водой. Верхний зараженный слой чаще всего снимают при дезактивации открытого грунта, снежного покрова, некоторых видов продовольствия и фуража. Радиоактивные вещества с зараженной одежды, мягкой мебели и некоторых предметов домашнего обихода (одеял, подушек, матрасов и т. п.) удаляют вытряхиванием, выколачиванием, пылесосом, щеткой.
Дезактивация — это удаление радиоактивных веществ с поверхности различных объектов внешней среды (воды, зданий, технических сооружений, пищевых продуктов, оружия, боевой техники и др.) при помощи различных средств, о которых будет рассказано ниже.
Основная задача дезактивации — снижение уровней загрязнения радиоактивными веществами до допустимых уровней или концентраций
Основные методы дезактивации:
1) механические (смывание водой, протирание ветошью или подобными материалами, соскабливание, чистка щетками, обработка пылесосами и пескоструйными аппаратами и др.);
2) физические (разбавление водой и др.);
3) химические (обработка кислотами, щелочами и т. п.);
4) физико-химические (моющие средства, ионообменные смолы и т. п.);
5) биологические (активированный ил и др.).
Для дезактивации поверхностей применяют механические способы: порошки собирают увлажненными тряпками, растворы — фильтровальной бумагой и т. п., затем обрабатывают поверхности специальными моющими растворами
Основными источниками загрязнения радиационно-опасных объектов, оборудования, территории, зданий являются:
Рабочая среда контуров ядерной энергетической установки;
Рабочие растворы различных изотопов, изготовленных для отработки методик;
Порошкообразные радиоактивные вещества;
Жидкие радиоактивные отходы и др.
На радиационно-опасных объектах загрязнения могут возникать:
При нарушении правил обслуживания ядерной энергетической установки, исследовательского ядерного реактора;
При нарушении герметичности контуров ИЯР, ЯЭУ;
При перезарядке активных зон реактора;
При смене сорбентов фильтров активности 1 контура реактора;
При отборе проб воды 1-3 контуров реактора;
При сборе ЖРО (пролив, использование стеклянной посуды или негерметичной емкости);
При ремонте оборудования реактора;
При производстве анализов воды контуров реактора;
При отработке методик производства радиохимических анализов и т. п.
Радиоактивное загрязнение наружных поверхностей оборудования, инструментов, лабораторной посуды, аппаратуры, поверхностей рабочих помещений, где проводятся работы с применением радиоактивных веществ в открытом виде, а также в отделениях санитарных пропускников для хранения спецодежды не должно превышать значений, указанных в таблице «Норм радиационной безопасности (НРБ-96)».
