Электронный больничный – замена бумажного листа нетрудоспособности. Электронный больничный

Электронный больничный лист в 2015 году используется в тестовом режиме. Проект запущен в 14 регионах страны в качестве экспериментального. Министерство труда внесло проект поправок к законам «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В проекте предлагается ввести в России электронные больничные листы с 2017 года. Предложение обосновывается тем, что подобная мера позволит максимально верно, четко и быстро синхронизировать информацию, поддерживать связь медицинских учреждений с гражданами и страховыми компаниями.

Положительные стороны электронного больничного

• Снижается время, затраченное врачом на изучение медицинских документов пациента
• Исключается возможность страхового мошенничества
• Документ не может быть утерян, в отличие от бумажного аналога
• Оплата больничного происходит сразу после его закрытия
• Конфиденциальность данных. Только врач и пациент имеют доступ к сведениям в документе
• Отсутствие возможности подделать документ
• Значительное снижение бумажного документооборота
• Автоматизация процесса расчета пособия

Для внедрения этого проекта по всей России необходимы электронные базы и Интернет. Поэтому для подобного нововведения требуется время. Также, есть сложности с регионами, где отсутствует Интернет. В них пока не будет осуществляться реализация нового вида больничных.

Проект «Электронный больничный» предусматривает обязанность медицинского персонала (как правило, медсестер) осуществлять выписку больничного. Это, безусловно, позволит врачу больше времени и внимания потратить на пациента. Документ представляет собой электронный бланк, который заполняется через установленную компьютерную программу. Работа с подобной системой поможет медицинским учреждениям перейти на новый уровень работы с документацией. Соответственно, потребуется полная модернизация организационных и технических процессов.

Схема использования нового листа нетрудоспособности

• Появление больного пациента в медицинской организации, обращение к врачу
• Использование врачом специальной программы, заполнение необходимых данных, сохранение и отправка электронного листа в систему Фонда социального страхования для обработки и синхронизации информации
• Назначение врачом курса лечения для пациента
• Повторное появление пациента после выполнения медицинских указаний
• Выплата пособия

Электронные больничные листы в 2016 году также будут использоваться в тестово - проверочном режиме. По всей России планируется введение таких листов только с 2017 года.

Электронный документ о нетрудоспособности снизит нагрузку на врачей и медсестер, значительно уменьшит количество обрабатываемых бумажных документов. ФСС (Фонд социального страхования) будет осуществлять проверку документов, контроль и анализ.

Как заполнять электронный больничный лист в 2015 году в регионах, где он используется? Пациентом в документ вносятся те же данные, которые нужно было заполнять в бумажном варианте. К ним относятся:

1. Название организации, должность работника (пациента)
2. Вид работы (форма организации)
3. Регистрационный номер организации
4. Номер СНИЛС
5. Страховой стаж и нестраховые периоды
6. Средний заработок
7. Размер пособия
8. Условия начисления пособия

Медицинский персонал также вносит информацию в электронный больничный. А именно: наименование медицинского учреждения, ф. и. о. и должность лечащего врача, причина, по которой пациент не может выполнять свою работу. Медицинские организации смогут выдавать листы нетрудоспособности нового типа только после получения электронно-цифровых подписей. Для этого потребуется оснастить учреждения современной компьютерной техникой, сетевым оборудованием, доступом в Интернет.

Возможность использовать электронные больничные листы в 2016 году сохранится у тех организаций, которые с 2015 года занимаются их эксплуатацией. В проекте Минтруда от 1 декабря 2015 года сказано, что через год в медицинских учреждениях будет доступна возможность выдачи и получения листов нетрудоспособности нового формата. По последним данным социологических опросов, 82% опрошенных граждан предпочитают не обращаться к врачу, приходить на работу заболевшими в связи с необходимостью проводить большое количество времени в очередях.

Таким образом, предполагается, что после полного введения проекта ситуация изменится в лучшую сторону благодаря оптимизации и автоматизации процесса работы в медицинских организациях. Внедрение такой технологии снизит расходы ФСС на изготовление бланков нетрудоспособности.

Руководитель Департамента страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Фонда социального страхования РФ

Фонд социального страхования запустил пилотный проект «Электронный больничный». О первых итогах проекта и о том, к чему готовиться страхователям, рассказывает представитель ФСС.

Марина Борисовна, когда заработает новый проект ФСС «Электронный листок нетрудоспособности»? Кого он коснется? Будут ли это страхователи тех же самых регионов, где проводится другой пилотный проект - по выплате пособий напрямую отделениями Фонда?

М.Б. Сальникова: С 2014 г. мы реализуем новый пилотный проект «Электронный листок нетрудоспособности». В нашем эксперименте участвуют сами медицинские учреждения, которые одновременно являются и работодателями для своих сотрудников. За время действия эксперимента 2,5 тыс. врачей из 115 медицинских учреждений оформили более 220 тыс. электронных листков нетрудоспособности.

Планируется, что скоро Правительство РФ рассмотрит первые итоги нашего проекта и примет решение о его дальнейшей реализации. Скорее всего, это будут те же регионы, где проходит и пилотный проект «Прямые выплаты». Пилотный проект «Прямые выплаты» проводится с 2011 г. Вначале в нем участвовали два субъекта РФ, а сейчас уже 14. Проект доказал свою успешность, технологии электронного взаимодействия между территориальными отделениями Фонда и работодателями отработаны.

Однако механизм электронного больничного может использоваться и при традиционной модели - когда пособие выплачивает работодатель и засчитывает его в счет страховых взносов.

А что именно еще предстоит доработать?

М.Б. Сальникова: В настоящий момент участвующие в эксперименте медицинские учреждения передают в ФСС информацию только о закрытых листках нетрудоспособности. Мы планируем доработать программное обеспечение, чтобы в базе данных была информация также и об открытых листках нетрудоспособности, в том числе тогда, когда листок продлевается разными медицинскими учреждениями. Причем это будут не только государственные, но и частные и ведомственные медучреждения.

Дорабатываем форматы и регламент информационной системы, чтобы она была совместима с другими информационными системами, чтобы все каналы передачи информации были абсолютно безопасны.

Одновременно планируются изменения в законодательство, придающие электронному больничному листу правовой статус.

Первые 3 дня нетрудоспособности работодатель должен оплатить сам. Как он узнает о болезни работника, если не увидит бумажного листка нетрудоспособности? Как работнику подтвердить свое отсутствие на работе из-за болезни?

М.Б. Сальникова: Работодатель сможет получить всю информацию обо всех своих сотрудниках в личном кабинете, сейчас мы дорабатываем электронные сервисы. Зайдя в личный кабинет на сайте ФСС, работодатель увидит:
кто из работников болеет;
в каких медицинских учреждениях открыты и продлеваются листки нетрудоспособности;
с какого дня листок нетрудоспособности закрыт и сотрудник должен выйти на работу.

Поэтому если работник не вышел на работу, то бухгалтер в тот же день сможет через личный кабинет проверить, открыт ли этому работнику листок нетрудоспособности. А когда работник выйдет на работу - убедиться, что листок нетрудоспособности закрыт. И дополнительно подтверждать отсутствие сотрудника на работе по болезни не нужно.

Более того, мы планируем, что и каждый работник сможет через свой личный кабинет посмотреть данные о своих листках нетрудоспособности и начисленных по ним пособиях, проверить правильность расчета на калькуляторе.

Надо ли работодателю и работнику для этого получать электронные подписи?

М.Б. Сальникова: Нет, достаточно будет получить логин и пароль. Никаких дополнительных расходов это не потребует. Идентифицировать работодателя мы планируем по его регистрационному номеру в системе Фонда, работника - по номеру СНИЛС.

А вот медицинским организациям и врачам, выписывающим электронные листки нетрудоспособности, а также руководителям врачебных комиссий необходимо будет получить электронные подписи. Легитимность электронного листка нетрудоспособности обязательно должна быть заверена электронными подписями врача и медицинской организации. Также дополнительно заверяется электронной подписью председателя врачебной комиссии решение о продлении листка нетрудоспособности, если страховой случай длится более 15 дней.

Как отделение ФСС, выплачивающее пособия напрямую, будет получать данные для их расчета?

М.Б. Сальникова: Для расчета пособий необходимы сведения о среднем заработке и стаже работника, об исключаемых периодах. Отделения ФСС в регионах, где действует пилотный проект по прямым выплатам пособий, по-прежнему получают эту информацию от работодателей. И в ближайшие годы этот механизм, скорее всего, сохранится.

Другое дело, что будет совершенствоваться порядок электронного взаимодействия страхователей с Фондом, все документы, справки можно будет пересылать в виде электронных документов.

В будущем ФСС, возможно, будет получать сведения для расчета пособий из ПФР.

Что даст введение электронных листков нетрудоспособности работодателям и работникам?

М.Б. Сальникова: Введение электронных листков нетрудоспособности удобно всем. Для страхователей это сократит трудоемкость начисления пособий и передачи в Фонд сведений о страховых случаях. У представителей ФСС будет меньше оснований для проверок.

Для работников - сократит время оформления листка нетрудоспособности, избавит от стояния в очередях за подписями и печатями. Даст возможность проверить правильность расчета пособия и гарантирует его получение.

Для ФСС - улучшит контроль за расходованием страховых средств и уменьшит мошенничество. Позволит быстрее и удобнее формировать аналитическую отчетность и управлять страховыми рисками. Например, можно будет увидеть, в каких регионах, на предприятиях каких отраслей болеют больше, какими именно заболеваниями.

Для врачей - уменьшит бумажный оборот, позволит больше времени уделять приему пациента.

Если листок нетрудоспособности оформлен в электронном виде и подписан электронными подписями, может ли пациент попросить дополнительно его распечатать? Надо ли такой больничный лист заверять вручную подписями и печатями?

М.Б. Сальникова: Да, листок можно будет оформить одновременно в электронном и в бумажном виде. Но при этом бумажный вариант должен быть подписан врачом и заверен печатью медицинской организации.

А вот если работник потерял листок нетрудоспособности и через несколько дней просит выдать ему дубликат, этот дубликат медицинское учреждение должно будет оформить заново, с другим номером.

Возможна ситуация, когда работник обратился к врачу и получил листок нетрудоспособности, но при этом вышел на работу. Не получится ли так, что он за время болезни получит и зарплату, и пособие?

М.Б. Сальникова: Со стороны работника это нарушение режима, и пособие по такому листку нетрудоспособности не должно выплачиваться ни полностью, ни частично, даже если работник выходил на работу лишь в отдельные дни болезни. Работодатель должен сообщить о нарушении режима в медицинское учреждение.

Если же работник вообще не говорит работодателю о том, что болеет, продолжает работать и получать зарплату, а в ФСС из поликлиники приходит электронный листок нетрудоспособности, возможны сложности. Мы изучаем опыт зарубежных стран, где уже действуют электронные листки нетрудоспособности. И успешно используем этот опыт для разрешения возможных проблем и недопущения того, с чем уже столкнулись наши зарубежные коллеги. Кстати, в будущем с развитием электронных систем можно будет отслеживать нарушение установленного режима лечения тогда, когда работник оформляет листок нетрудоспособности и вместо того, чтобы лечиться дома, едет отдыхать в теплые края. В других странах, например, информация пограничных служб о выезжающих за рубеж автоматически сопоставляется с данными об открытых листках нетрудоспособности. Если же больной направляется в иностранную клинику на лечение, ему надо будет подтвердить это документально.

Листок временной нетрудоспособности в нашей стране в этом году отмечает юбилей – 80 лет. О том, какие изменения пережил больничный лист за последние годы и о нововведении – электронном больничном ИА «Татар-информ» рассказал управляющий Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по РТ Рамиль Гайзатуллин.

Рамиль Ринатович, давайте начнем с истории листка нетрудоспособности. С чего все начиналось?

– Листок нетрудоспособности ввели в Советском Союзе в 1937 году. Новый для страны документ давал возможность заболевшему работнику находиться дома в течение недели. За время отсутствия на рабочем месте больному начислялась зарплата, но по минимальной ставке. Если пациенту требовалась хирургическая операция, то больничный выдавался сроком до двух недель, а выплачиваемый процент от оклада существенно повышался. В течение долгих лет больничный лист не изменялся. В 2005 году документ модернизировали. А в 2011 году создали новый бланк листка нетрудоспособности. Документу придали высокую степень защиты. Теперь он оснащен целым рядом защитных элементов: номером, нестираемой краской, водяными знаками, цветными волокнами и др.

С 1 июля в нашей стране был введен электронный больничный лист. Что изменилось для пациентов?

– Для пациентов это намного удобнее, чем оформлять документы в бумажном виде. Не нужно стоять в очереди за подписями врачей, исключается возможность потери и порчи бланка. К тому же в «личном кабинете» на сайте ФСС РФ по РТ люди могут отслеживать данные о положенных пособиях.

Сколько человек уже получили в Татарстане электронный больничный лист?

– На сегодняшний день мы выдали 11 электронных больничных листов. С нами заключили договоры АО «Татнефть», КФУ, КДЦ Авиастроительного района. Работодатели начинают понимать, что нужно переходить на выдачу больничных в современном и удобном формате. Однако любое новшество вызывает вопросы. Люди думают: а вдруг что-то пойдет не так и я не получу деньги? Мы проводим много семинаров и пытаемся объяснять, что это абсолютно безопасно. Такие обучающие занятия для представителей страхователей проводятся регулярно в Фонде социального страхования РФ по РТ. Особенности нововведения уже изучили несколько сотен специалистов. Страхователи могут бесплатно скачать программу с сайта Фонда социального страхования РФ.

Фиктивный больничный лист можно купить в Интернете за 1,5 тысячи рублей. Какая борьба ведется с подделками? Как защищен электронный больничный лист?

– В Татарстане поддельные больничные листы составляют лишь 1 процент. В 2016 году было 39 таких бланков, в то время как в других регионах данный показатель находится на уровне 3 процентов. Мы такие случаи выявляем и сообщаем в правоохранительные органы. Это расценивается как мошенничество. Я объясню, как мы работаем. К нам поступают бумажные бланки листков нетрудоспособности, которые печатаются в Москве. Каждый из них имеет определенный номер. Мы их выделяем медицинским учреждениям. При утере бланка к нам поступает оперативная информация о номере утерянного документа. Такой бланк считается поддельным.

Проблема не в том, что больничные листы подделывают. Зачастую люди пользуются своим положением и берут листы нетрудоспособности, чтобы съездить на отдых. При внедрении электронного листка нетрудоспособности такие случаи легче выявить. Электронные больничные листы закрепляются электронной цифровой подписью. Если нет цифровой подписи, то он недействителен. Электронный больничный лист подделать невозможно.

Как оформить электронный больничный лист?

– Человек приходит на прием к врачу и выбирает электронный больничный лист. Врач заходит в соответствующую программу, находит данные больного и выписывает электронный больничный лист. При этом бумажный листок нетрудоспособности не выдается, вместо него больному выдают корешок. В дальнейшем с этим корешком работник приходит в бухгалтерию. Бухгалтер заходит в базу, загружает номер больничного, добавляет сведения о заработке, стаже работника, формирует реестр и направляет в Фонд. Данная информация сразу поступает в Фонд социального страхования, который производит расчет и выплату пособия.

Насколько нововведение ускорит выплату денег для его получателя?

– По закону выплата производится в течение 15 дней. 5 дней дается работодателю, чтобы он отправил больничный лист в фонд. Фонду дается 10 дней, чтобы он документ принял, обработал и оплатил.

Как восприняли новшество на предприятиях и организациях республики?

– В целом настрой позитивный. Люди понимают, что за электронным носителем будущее. Сейчас сохранены больничные листы в бумажном виде. Тем не менее, врачи и предприятия готовы к переменам. Чтобы электронный больничный лист прошел весь цикл, к нему должны быть подключены ФСС, больница и предприятия. Эти три звена должны быть связаны воедино. В республике насчитывается 140 тысяч предприятий. В настоящее время мы работам по соглашению с тремя из них.

Какие трудности возникают при реализации проекта?

– Чтобы работать в системе, предприятие и мед организация должно иметь компьютер и интернет. Вторая сложность заключается в том, что у врачей должна быть электронная цифровая подпись. Третья сложность заключается в менталитете людей. Нужно понять, что система будет работать и она достаточно надежная.

Как часто люди болеют в Татарстане? Сколько людей в прошлом году воспользовались больничными листами и какова общая сумма выплат?

– В прошлом году нами выплачено 1,1 млн. больничных листов на общую сумму 8,5 млрд. рублей, что почти на уровне предыдущего года.

Что бы вы хотели сказать жителям республики в связи с введением электронного листка нетрудоспособности?

– Хочу призвать людей активно пользоваться новшеством. Они могут отслеживать, на какой стадии находится документ и если будет задержка выплаты выявить ее причину для скорейшего решения. Да, поначалу новая система кажется сложной и непонятной, но не стоит этого бояться.