Защита медицинского учреждения от пациентов. Выбор врача и учреждения. Как можно защитить законодательно установленные права потребителей медицинских услуг

И если сейчас Вы полны сил и совершенно уверены, что обращаться к врачам Вам нет никакой необходимости - прочитайте эту главу внимательно - узнаете много интересного.

Итак, прежде чем рассказать о «подводных камнях» во взаимоотношениях между врачом и пациентом с точки зрения права - давайте ответим на вопрос: а что такое «права пациента»?

Права пациента - это законодательно закрепленный и защищаемый государством комплекс инструментов, позволяющих пациенту получить качественную медицинскую помощь.

Права пациента наиболее полно изложены в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», статья тридцатая которых гласит:

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Собственно, Лиссабонская Декларация о правах пациента, принятая Всемирной Медицинской Ассамблеей, содержит, в более сокращенном варианте, все те же пункты. Так что можно предположить, что права пациентов у нас защищаются также, как и в Европе.

Только вот почему-то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), оценивая по многим критериям системы здравоохранения разных стран, в своем рейтинге 2000 года - отвела России «почетное» 130 место. Сразу за нами - Гондурас. А далеко впереди наши соседи по СНГ: у Беларуси 74 место, у Казахстана 64 и так далее. Лучшей признана система здравоохранения Франции. Конечно, за восемь лет с момента выхода доклада ВОЗ- многое поменялось в лучшую сторону. Но почему же тогда суды буквально «завалены» исками обманутых и обиженных пациентов?

Сухие цифры статистики говорят, что практически каждый третий диагноз в России ставится неверно (в США - процент врачебных ошибок не достигает и четырех).

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования - на качество медицинских услуг ежегодно жалуется до миллиона человек. В столице каждый пятый платный медицинский консультативный центр ставит своим пациентам ложные диагнозы, чтобы нажиться на дорогостоящем “лечении”.

Суммы, взыскиваемые в суде с лечебно-профилактического учреждения за вред, причиненный пациентам, достигают полутора миллионов рублей.

Около 10 % гражданских дел по поводу некачественного лечения возбуждается после пластических операций.

Так как защитить себя на рынке медицинских услуг? Как получить качественное лечение? Давайте поговорим.

Сразу замечу, что мы вскользь коснемся и получения медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, но основная часть нашего разговора будет именно о платной медицинской помощи.

Закон РФ "О защите прав потребителей" содержит правовые нормы, регулирующие вопросы оказания медицинских услуг. Так, в частности, пациент имеет право на надлежащее качество медицинской услуги, а лечебное учреждение обязано обеспечить это качество.

1. Исполнитель обязан выполнить работу, (оказать услугу), качество которой соответствует договору.

2. При отсутствии в договоре условий о качестве работы, (услуги) исполнитель обязан выполнить работу, (оказать услугу), в соответствии с обычно предъявляемыми требованиями и пригодной для целей, для которых работа, (услуга) такого рода обычно используется.

3. Если исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях выполнения работы, (оказания услуги), исполнитель обязан выполнить работу, (оказать услугу), в виде, пригодном для использования в соответствии с этими целями.

4. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к работе, (услуге), исполнитель обязан выполнить работу, (оказать услугу), в соответствии с этими требованиями.

1. В какую клинику обратиться?

Придя в клинику, поинтересуйтесь у администратора наличием лицензии, приложения к лицензии (с перечнем разрешенных видов деятельности), наличием сертификатов специалистов.

Лицензия, согласно «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного 22 января 2007 года, выдается на срок 5 лет, с возможностью последующего продления. В приложении к лицензии обязательно должны быть указаны все виды услуг, которые разрешено оказывать данному лечебному учреждению.

Очень часто на самом видном месте, у регистратуры или стойки администратора, вывешено огромное количество дипломов, сертификатов, свидетельств. Подойдите- посмотрите внимательно на эти бумаги. Очень может быть, что эти свидетельства подтверждают участие врачей клиники в каком либо семинаре (чаще всего - бесполезном, так как устроен на деньги фармацевтических фирм) и не имеют ничего общего ни с опытом ни с профессиональной грамотностью.

Полистайте книгу отзывов. Не стесняйтесь задавать вопросы. Причем, особое внимание уделите вопросу стоимости оказываемых Вам услуг. Если врач отвечает уклончиво или по типу «смотрите в прейскуранте»- это повод отказаться от услуг данного лечебного учреждения. Прейскуранты в клиниках представляют собой для человека непосвященного - «китайскую грамоту», поэтому, сколько бы Вы его не изучали - оценить объем и стоимость услуги Вы не сможете.

1. Вопрос выбора клиники решен - подписываем договор.

Заключение договора - это обязательное условие, поэтому если подписать его Вам не предлагают - бегите из этой клиники не задумываясь.

Никогда не подписывайте договор, не читая. Сошлитесь на отсутствие очков, юридическую неграмотность и скажите, что подпишите договор дома, после внимательного его прочтения и консультации с юристом (не важно - есть ли у Вас знакомый юрист- главное, что этой фразой Вы поставите себя в более выигрышное положение).

Дома, читая договор - параллельно отмечайте на отдельном листочке пункты, которые Вам не понятны или кажутся спорными. При следующем визите обязательно расспросите врача и устраните все вопросы. Причем, ответы на Ваши вопросы должны быть предельно четкими и по существу, без «словоблудия».

Что именно должно быть в договоре?

1. Информация о сторонах (о Вас, как о пациенте и о клинике).

2. Информация о состоянии здоровья пациента, хронических заболеваниях, известных аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости лекарственных средств

3. Дата начала лечения и дата его окончания (плановая)

4. Перечень предоставляемых медицинских услуг

5. Права и обязанности сторон

6. Ответственность сторон

7. Порядок оплаты оказанных услуг (в том числе- возможные варианты предоставления рассрочки)

8. Сведения о скидках и льготах для отдельных категорий лиц

9. Условия внесения возможных изменений в договор, порядок согласования внесения этих изменений

10. Варианты урегулирования спорных моментов, порядок возмещения возможных убытков

11. Порядок и сроки предъявления претензий.

12. Гарантийные обязательства (если клиника их предоставляет), условия на которые гарантия не предоставляется

13. Подписи сторон. Обратите внимание, чтобы договор со стороны клиники был подписан лицом, уполномоченным заключать подобные договора. Как правило, это Генеральный директор. Именно Генеральный директор представляет юридическое лицо, совершая от его имени действия, направленные на установление, изменение и прекращение гражданских прав и обязанностей юридического лица.

Кроме того - на договоре должна стоять печать лечебного учреждения.

Разумеется, вряд ли какая клиника создает договор со всем перечнем этих пунктов (это идеальный вариант), но Вы вправе требовать изменения пунктов договора, внесения дополнительных пунктов.

С Вашей стороны тоже необходимо конкретно сформулировать - что именно Вы ожидаете от лечебного учреждения.

Потребуйте от врача составить план лечения и примерную смету. В соответствии с пунктом 1 Закона РФ «О защите прав потребителей»: «На выполнение работы (оказание услуги), предусмотренной договором о выполнении работы (оказании услуги), может быть составлена твердая или приблизительная смета.

Составление такой сметы по требованию потребителя или исполнителя обязательно».

Разумеется, в медицине невозможно смоделировать процесс лечения на 100% (если врач Вам гарантирует стопроцентный результат - он лукавит). Может понадобиться расширение объема медицинского вмешательства и, как следствие, увеличение оплаты. Но - при составленной смете разница в названной Вам и фактической стоимости не будет отличаться в несколько раз. Кроме того - «Исполнитель, своевременно не предупредивший потребителя о необходимости превышения приблизительной сметы, обязан исполнить договор, сохраняя право на оплату работы (услуги) в пределах приблизительной сметы».

В процессе лечения Вам могут предложить подписать какие-то записи в Вашей амбулаторной карте (а иногда и полупустые страницы), приложения к договору. Никогда не делайте этого без прочтения! В порядочной клинике не «подсовывают» договора и другие документы на подпись пациенту, лежащему, например, в стоматологическом кресле. Все подписи - только после внимательного ознакомления и, если необходимо, консультации.

Согласно Закона РФ «О защите прав потребителей» «условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными.

Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению изготовителем (исполнителем, продавцом) в полном объеме». Продавец (исполнитель) не вправе без согласия потребителя выполнять дополнительные работы, услуги за плату. Потребитель вправе отказаться от оплаты таких работ (услуг), а если они оплачены, потребитель вправе потребовать от продавца (исполнителя) возврата уплаченной суммы». Анализируя судебную практику, можно сказать, что признать недействительными пункты договора, которыми нечестные клиники пытаются подстраховать свой непрофессионализм - достаточно долго и сложно. Поэтому настоятельно рекомендую уделить тексту Договора особое внимание.

3. Как производить оплату?

Насколько бы ни был велик соблазн - не стоит оплачивать оказанные услуги «в карман» врачу. Все финансовые операции необходимо осуществлять только с применением кассового аппарата или бланков строгой отчетности! Проверьте - правильно ли указана внесенная Вами сумма на чеке. Также обязательно проверьте наличие и правильность даты и наименования лечебного учреждения.

Обязательно просите сделать расшифровку - за какие именно услуги Вы заплатили деньги. И дело здесь не только в «уходе» от налогов - самое главное, что не имея подтверждения фактов оплаты оказанных Вам медицинских услуг - Вы значительно осложните себе доказывание Ваших взаимоотношений с этим лечебным учреждением.

По окончании лечения обязательно попросите в клинике копию всех документов, касающихся Вашего лечения (выписка, результаты обследований, консультаций приглашенных специалистов, лабораторных анализов и тому подобное). Вам обязаны предоставить эти копии, на основании статьи 31 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан:

« Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны»

Причем - вы не обязаны сообщать- с какой целью Вам понадобились эти документы. Поверьте, они Вам могут пригодиться. Разумеется, взимать деньги за изготовление копий с Вас не должны.

Письменный запрос может быть примерно таким:

Главному врачу ООО «Здоровая улыбка»

Иванову И.И.

От Петрова Ивана Владимировича,

Проживающего: (Ваш полный домашний адрес).

В соответствии со статьей 31 Основ РФ об охране здоровья граждан прошу предоставить мне копии всех медицинских документов, касающихся моего лечения в Вашей клинике в период с «__»________2008 г. по «__»_________ 2008 г.

Дата Подпись.

Запрос подготовьте в двух экземплярах, вручите уполномоченному лицу лечебного учреждения (администратору), на одном экземпляре необходимо поставить дату получения и подпись лица, которому Вы вручили претензию. Этот экземпляр остается у Вас.

Законом прямо не предусмотрен срок подготовки Вам пакета копий документов, но предполагается, что он будет максимально коротким.

1. Куда жаловаться на некачественное лечение?

Прежде всего - поговорите с главным врачом и генеральным директором клиники. Выскажите свою позицию, выслушайте их ответы. Как правило, большинство конфликтных ситуаций «врач- пациент» решается путем переговоров, в досудебном порядке. Конкуренция на рынке платных медицинских услуг достаточно велика, поэтому клиники придерживаются мудрой, на мой взгляд, позиции «лучше потерять деньги - чем репутацию».

Если мирным путем решить вопрос не удалось - пишите претензию в произвольной форме на имя руководителя лечебного учреждения, в которой опять таки, излагайте свою позицию и требования. Претензия составляется в двух экземплярах. Один экземпляр вручается лицу, представляющему лечебное учреждение, на втором - в клинике ставится дата принятия, подпись лица ее принявшего (желательно- с расшифровкой). Наличие каких- либо печатей, штампов на претензии не обязательно.

В том случае, если Вам отказывают в приеме претензии - отправляете ее заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес клиники.

Ответить Вам должны в письменном виде в течение десяти дней с момента получения претензии.

При отправлении претензии заказным письмом - обратите внимание, что максимальный срок возврата Вам уведомления может составить полтора месяца. Таковы почтовые правила.

Одновременно с этим напишите жалобы на некачественное лечение:

1. В Территориальное Управление Росздравнадзора
2. В Комитет Здравоохранения (Министерство Здравоохранения) Вашего города (области)
3. В страховую медицинскую компанию (если оплата услуги осуществлялась по полису обязательного или добровольного медицинского страхования)

Адреса Вы сможете узнать в телефонной справочной службе либо в любом лечебно- профилактическом учреждении. Адрес страховой компании указан на полисе.

Если ответа на претензию не последовало, либо ответ Вас не устроил - дальнейший шаг- обращение в суд.

По статистике - в суде по искам к лечебным учреждениям пациентами выигрывается до двух третей дел. Процедура составления искового заявления по нарушению прав в здравоохранении - дело достаточно сложное, поэтому настоятельно рекомендую обращаться к специалистам. Желательно, если это будет специализированная организация в сфере защиты прав пациентов, сотрудники которой имеют и юридическое и медицинское образование. Впрочем, можно обратиться и в общественные организации по защите прав потребителей. Вообще, очень хорошо будет, если уже на стадии написания претензии юридическое сопровождение Вашей проблемы будет осуществлять грамотный специалист.

Хочу также предупредить, что «медицинские» дела рассматриваются судами достаточно длительно и исход их не всегда очевиден, поэтому большее внимание уделите процессу досудебных переговоров и обращениям в вышестоящие инстанции, судебный иск - как самый последний аргумент.

• До какого возраста ребенка госпитализирует вместе с одним из родителей?

Согласно статьи 22 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан: Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания, независимо от возраста ребенка .

Вместе с тем, предоставление родителю койко-места, питания и т.д- законом не закреплено и эти вопросы решаются индивидуально в каждом конкретном случае. Разумеется, родителю необходимо соблюдать санитарно- эпидемиологический режим и требования медицинского персонала.

• Врач на приеме предлагает мне биологически- активные добавки. Что делать?

Поскольку биологически-активные добавки не являются лекарственными средствами, вряд ли помогут Вам при заболевании - смело отказывайтесь. Кроме того - если врач пытается представить БАД как альтернативу стандартному лечению - есть основания сменить врача. Это право закреплено за пациентом статьей 30 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан. Необходимо учитывать, что при выборе врача нужно его согласие и, кроме того, Вы должны будете самостоятельно решать некоторые технические вопросы (разумеется, участковый терапевт не поедет на вызов на общественном транспорте на другой конец города).

• У меня нет страхового полиса, обязаны ли меня принимать в поликлинике?

Если у Вас нет полиса обязательного медицинского страхования, либо он просрочен (недействителен)- все обязательства заканчиваются оказанием Вам неотложной медицинской помощи. Иными словами - в тех ситуациях, которые могут нести угрозу жизни. Плановое лечение будет осуществляться исключительно за Ваши деньги, по прейскуранту, действующему в лечебном учреждении, с заключением двустороннего договора- до того момента - пока Вы не представите оформленный надлежащим образом медицинский полис. Причем, оплату за то время лечения, пока у Вас не было страхового полиса, лечебное учреждение Вам не вернет.

• Мой родственник находится в больнице, у него есть полис, а мне предлагают приобрести для него лекарства за деньги. Законно ли это?

Нет, не законно. Клиника должна быть обеспечена препаратами, которые необходимы пациентам по стандарту лечения и назначены в истории болезни. Если такая ситуация сложилась - собирайте чеки с расшифровкой - за какие именно препараты заплатили деньги - и обращайтесь в суд. Смело можете требовать и компенсации морального ущерба.

• Нахожусь в стационаре, предлагают приобрести некоторые лекарства, которых нет в отделении, но, обязательно, только у них в аптеке. По дорогим ценам. Что делать?

Сложный вопрос. Если эти лекарства Вам официально назначены - они должны быть в стационаре. С другой стороны - ответственность за Ваше лечение, пока Вы не выписаны, несет лечащий врач. И 100% доверять Вашему, принесенному из другой аптеки «подешевле» лекарству он не обязан. Поэтому - приобретайте лекарства в рекомендованной Вам аптеке, собирайте чеки, а после выписки обращайтесь в суд. За компенсацией материального и морального вреда.

• Мой врач отказывает мне в оформлении на инвалидность, а у меня масса болезней. Что делать?

Обратиться за помощью к главному врачу поликлиники или его заместителю по клинико-экспертной работе. Отказать в оформлении Вам не имеют права. А вот признают или нет Вас инвалидом - ответ за комиссией. В любом случае - решение Вы можете обжаловать в вышестоящем бюро медико-социальной экспертизы.

• По рекламе приобрела биодобавку (позвонила - привез курьер), однако сейчас понимаю, что это выброшенные на ветер деньги. Упаковку не вскрывала. Можно ли вернуть?

Да, можно. Согласно Закона о защите прав потребителей «Потребитель вправе отказаться от товара в любое время до его передачи, а после передачи товара - в течение семи дней.

В случае, если информация о порядке и сроках возврата товара надлежащего качества не была предоставлена в письменной форме в момент доставки товара, потребитель вправе отказаться от товара в течение трех месяцев с момента передачи товара.

Возврат товара надлежащего качества возможен в случае, если сохранены его товарный вид, потребительские свойства, а также документ, подтверждающий факт и условия покупки указанного товара. Отсутствие у потребителя документа, подтверждающего факт и условия покупки товара, не лишает его возможности ссылаться на другие доказательства приобретения товара у данного продавца.

Потребитель не вправе отказаться от товара надлежащего качества, имеющего индивидуально-определенные свойства, если указанный товар может быть использован исключительно приобретающим его потребителем.

При отказе потребителя от товара продавец должен возвратить ему денежную сумму, уплаченную потребителем по договору, за исключением расходов продавца на доставку от потребителя возвращенного товара, не позднее чем через десять дней со дня предъявления потребителем соответствующего требования».

Для справки: в письме Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 8 апреля 2005 г «О пресечении правонарушений при дистанционном способе продажи товара» указано, что до 70% жалоб потребителей, пожелавших воспользоваться услугами дистанционной торговли, приходится на факты обмана при продаже биологически активных добавок к пище (БАД) и товаров медицинского назначения, которые, как правило, в конечном итоге, реализуются по месту нахождения покупателя, то есть непосредственно на дому у потребителя. При этом, зачастую, в результате сознательного введения потребителей в заблуждение относительно истинных потребительских свойств этих товаров причиняется вред их жизни и здоровью, что является особенно недопустимым.
Пункт 2 Закона РФ «О защите прав потребителей» возлагает на продавца обязанность до заключения договора предоставить потребителю информацию об основных потребительских свойствах товара, об адресе (месте нахождения) продавца, о месте изготовления товара, о полном фирменном наименовании (наименовании) продавца (изготовителя), о цене и об условиях приобретения товара, о его доставке, сроке службы, сроке годности и гарантийном сроке, о порядке оплаты товара, а также о сроке, в течение которого действует предложение о заключении договора.

Самый правильный совет в этой ситуации - перед покупкой - тысячу раз подумайте.

• Являюсь льготником, должен получать бесплатно лекарства, а их уже который месяц не выписывают. Приходится покупать за деньги. Что делать?

Государством регламентирован порядок реализации прав инвалида на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи. Вместе с тем ст. 32 закона «О социальной защите инвалидов в РФ» устанавливает, что граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Поэтому Вы можете обратиться в Прокуратуру с заявлением. Предварительно Вы можете обратиться к главному врачу лечебного учреждения. Рецепт на лекарственное средство, которое Вам необходимо, если оно входит в перечень - Вам обязаны выписать.

Ситуация несколько меняется, если рецепт Вам выписан (лечебное учреждение свою обязанность исполнило), а в аптеке Вы это лекарство не можете получить. В этом случае - Вы также можете обратиться с заявлением в Прокуратуру и в суд. В судебной практике имеется достаточно большое количество прецедентов, когда истцу компенсировались и материальные расходы (при покупке выписанного препарата за свои деньги) и моральный ущерб.

Никогда не возвращайте выписанные рецепты в поликлинику. Бывает, что под благовидным предлогом, рецепты, длительное время «стоящие» на контроле, изымаются у пациентов и, в последствии, аннулируются. Поэтому, если Вы заинтересованы получить выписанный Вам препарат- рецепт должен остаться у Вас до момента получения лекарства в аптеке.

• Я заплатил деньги за водительскую комиссию в поликлинике. Должен ли я стоять в очереди к специалистам или меня обязаны принимать вне очереди?

Если в поликлинике не предусмотрены выделенные для «платного» контингента специалисты - да, Вас принимают в порядке общей очереди. Заплатив деньги - Вы оплатили услугу, но не место в очереди. Если Вас это не устраивает - в дальнейшем можете обращаться в платные медицинские центры.

• При прохождении водительской комиссии с меня потребовали справки от психиатра и нарколога. Это законно?

Да, если психиатр и нарколог не входят в состав врачебной комиссии. Можете поискать лечебные учреждения, где эти специалисты принимают непосредственно в «комиссии по проведению периодических и предварительных медицинских осмотров».

• В платном медцентре сделала анализ, по результатам которого в этом же центре мне назначили лечение. А оказалось, что первый анализ был неправильный. Могу ли я вернуть деньги за приобретенные лекарства и сам анализ?

В принципе, можете, если рассматривать произведенный анализ, как некачественную услугу. Вам необходимо составить претензию на имя руководителя медицинского центра.

Однако, если неправильно анализ был интерпретирован по Вашей вине - расходы Вам вряд ли будут компенсированы. Данные могли быть неправильно интерпретированы, если Вы скрыли от врача информацию о принимаемых лекарствах, об употреблении накануне спиртных напитков, погрешностях в диете, сопутствующих заболеваниях. Все вопросы о фактах, имеющих значение для конкретного исследования, должны быть заданы врачом до исследования.

• Раньше всегда хранила свою поликлиническую карточку дома, а теперь мне ее не отдают в поликлинике. На каком основании? Это же моя карточка.

Вам не отдают амбулаторную карту совершенно правомерно. Амбулаторная карта- это не Ваша собственность, это собственность лечебного учреждения, учетная форма, которая должна храниться именно в лечебном учреждении. Вы можете попросить предоставить Вам копию.

• Мой родственник находится в больнице. Можно ли как-то «закрепить» мой юридический статус? Слышала про «Доверенность пациента».

Да, действительно, такая доверенность может быть составлена Вашим родственником. Ее текст не сложен и может быть примерно таким:

ДОВЕРЕННОСТЬ

город _______________ « ____» _____________ 200_ г.

Я, фамилия имя отчество, проживающий (ая) по адресу: ________, паспорт серии _________________ номер _____________________ , выдан (когда, кем)
доверяю (фамилия, имя, отчество) паспорт серии _______ номер ________ выдан (когда, кем) осуществлять от моего имени права пациента, предусмотренные статьями
«Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», а именно: право выбора медицинского учреждения и лечащего врача, право давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, право на отказ от медицинского вмешательства, право на получение любой информации о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи, обращаться в экспертные учреждения, для проведения экспертизы качества оказания мне медицинской помощи, вести гражданские дела во всех судебных инстанциях со всеми правами, какие предоставлены законом участникам судопроизводства, в том числе с правом окончания дела мировым соглашением, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.

Составление такой доверенности поможет вам в общении с медицинским персоналом.

В заключении хочется еще раз предупредить Вас: прежде чем принять какое-либо решение, рекомендуется сначала проконсультироваться со специалистами.

Любой, кто обращается за помощью медицинского характера. Должен обладать информацией о правах и средствах их защиты, вопросах, связанных с социальной и юридической сферой, которые присутствуют на всем протяжении длительного процесса лечения, возобновления прежней деятельности, а также оформления инвалидности.

Когда пациенты будут проинформированы об организационных основах оказания помощи, носящей медицинский характер, а также законодательной базы в этой сфере – это позволит получить им требующуюся помощь, оказание которой предусмотрено законодателем, на безвозмездной основе. Кроме того, пациенты будут чувствовать уверенность в своих силах в случае, если столкнутся с проблемами в ходе лечения и дальнейшего восстановления.

Когда пациент сталкивается со сложной ситуацией в процессе, связанным с медицинским сервисом, лучше всего будет обратиться к профессиональному юристу. Это связано с тем, что при решении данных вопросов будут возникать различные формальности и препятствия бюрократического характера, кроме того необходимо будет ориентироваться в локальных актах нормативного характера, а также в схемах реализации решений органов государства.

Как можно защитить законодательно установленные права потребителей медицинских услуг?

То, что у каждого имеется право на охрану его здоровья и безвозмездный медицинский сервис, который оказывается лечебными учреждениями государственного масштаба либо локального – закреплено в статье 41 Конституции РФ.

Положения, содержащиеся в Конституции, обязывают государство различными способами поддерживать укрепление человеческого здоровья. Разработана целая система мероприятий, которые направлены на укрепление и защиту здоровья населения, в частности одним из направлений считается предоставление людям помощи медицинской направленности, которая оказана качественно.

Статья 2 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 дает разъяснение такому понятию «пациент», которое определено как физическое лицо, пользующиеся медицинским сервисом вне зависимости от того имеется ли у него заболевание или нет, а также не имеет значение его состояние.

Принципиальное значение имеет тот факт, что законодатель закрепил понятие «пациент», так как это позволяет установить с какого времени у гражданина появляется указанный статус, в этот же момент происходит наделение его соответствующими правами. Кроме того, в указанный момент происходит наделение лица, оказывающего медицинские услуги, обязанностями.

Часто на практике случается так, что те права, которые государство гарантирует пациентам, медицинские организации игнорируют. Немаловажно, чтобы в таких случаях законодателем не только были гарантированы разного рода права, а также, чтобы был четким образом обозначен правовой механизм, который можно использовать при нарушении таких прав. В части 5 статьи 19 указанного закона рассматриваются права пациентов.

Какова ответственность медицинских работников и учреждений перед законом?

Когда пациент обращается в медицинскую организацию за помощью, он предполагает, что ему будет оказана качественная и квалифицированная услуга. Необходимую помощь, связанную с заболеванием должен оказать врач, который обладает специальной профессиональной подготовкой. Помощь должна быть оказана в том объеме, в котором этого требует состояние пациента, при этом в процессе должны быть использованы верно подобранные средства.

Нередко пациентам оказывается неквалифицированная помощь, имеющая низкое качество. При таком оказании помощи последствием может стать лечение, не приносящее результатов, либо ситуация, когда причиняется вред пациенту. Неквалифицированное лечение, то есть осуществляемое способами, не принятыми в современной медицине, одинаково по значению с причинением вреда человеку и как следствие виновные работники медицинской организации могут быть привлечены к ответственности.

Когда помощь, оказанная медицинской организацией, оценивается с юридической стороны и имеет своей целью установить необходимые основания для того, чтобы привлечь к ответственности медицинскую организацию или ее работников, последствия, носящие неблагоприятный характер делят на:

• случаи, носящие несчастный характер;
• врачебные ошибки;
• упущения, которые наказуемы или правонарушения, допущенные профессионалом.

Критерий, по которому происходит деление в данном случае – с одной стороны выступает правильно или ошибочно совершены действия, а с другой – какие причины спровоцировали такие ошибки.

Ошибки, которые совершаются врачами, как правило, допущены из-за причин и обстоятельств, носящих объективный характер.

Причины, по которым случаются врачебные ошибки, могут быть такие:

• когда отсутствуют условия, необходимые для надлежащего оказания помощи, то есть врач оказывает помощь в тех условиях, которые в соответствии с профессиональными стандартами являются подходящими для ее оказания, либо причиной может стать то, что ЛПУ имеет плохую оснащенность материально- технического характера;
• когда методы и знания, имеющиеся в медицине, несовершенны, то есть такое заболевание наукой не было изучено полностью и следствием ошибки в таком случае является не то, что знания отсутствовали у медицинского работника, а что они отсутствовали вообще в медицине;
• недостаточная квалификация врача, при которой им не была проявлена небрежность, то есть врач сделал все, что он мог, однако этого было недостаточно.

Куда жаловаться на нарушение прав людей, пользующихся услугами в сфере медицины?

В случае, когда ваши права нарушены – в первую очередь обратитесь к главному врачу и гендиректору медицинской организации. Объясните им свою позицию и выслушайте, что они об этом думают. В большинстве случаев конфликты, которые возникают в отношения между врачами и пациентами, решаются на досудебной стадии, путем производства переговоров. Такая позиция медицинских организаций связана с тем, что высока конкуренция на этом поле деятельности и по сей причине многие клиники придерживаются позиции, что лучше они понесут материальные потери, чем потеряют свою репутацию.

Когда вам не удается мирно решить возникшие вопросы – напишите претензию, которая должна быть адресована руководителю медицинской организации. Форма претензии – произвольная, в ней изложите свою позицию по данному вопросу и выдвинете требования. Составьте 2 экземпляра, один из которых вручите представителю медицинской организации, а второй оставьте у себя. При этом учтите, что на нем должна иметься отметка этого лица о дате, когда им принята претензия, и стоять его подпись и расшифровка. На претензии не обязательно должны стоять печати или штампы.

Когда вам было отказано в приеме претензии – воспользуйтесь почтовыми услугами и отправьте заказное письмо с уведомлением.

Ответ должен прийти вам в десятидневный срок, который начинает течь с момента получения письма клиникой. Форма ответа должна быть письменной.

Когда отправляете претензию письмом заказного характера – учтите, что срок, в течение которого вам может быть возвращено уведомление, составляет полтора месяца, что является максимумом. Такие правила предусматриваются почтовым отделением.

Кроме отправки претензии, обратитесь в следующие органы и обжалуйте лечение, которое было оказано некачественно:

• в страховую медицинскую компанию, что возможно, когда оплата за оказанную услугу была произведена по полису обязательного или добровольного медицинского страхования;
• в Комитет Здравоохранения (Министерство Здравоохранения) города или области вашего проживания;
• в Территориальное Управление Росздравнадзора.

Дело 2-156/2017 M-124/2017

Шатковский районный суд города Шатки Нижегородской области. Выиграно дело по несчастному случаю по гражданскому иску. Защищались права ответчика (юридическое лицо).

Дело 2-836/17

Черемушкинский районный суд города Москвы. Выиграно гражданское дело по наследству.

Химкинский городской суд Московской области. Выиграно гражданское дело о возмещении ущерба, причиненного пожаром, компенсации морального вреда, судебных расходов.

Арбитражный суд города Москвы. Выиграно дело о взыскании долга и процента за пользовании чужими средствами на сумму более 2 500 000 млн рублей

Арбитражный суд города Москвы. Выиграно дело о взыскании с юридического лица действительной стоимости доли уставного капитала в размере порядка 14 000 000 рублей.

Гагаринский районный суд города Москвы. Выиграно дело о признании утратившим право пользования жилой площадью и снятии с регистрационного учета физического лица.

Арбитражный суд Краснодарского края. Выиграно дело о взыскании задолженности и неустойки в размере более 500 000 рублей.

Арбитражный суд города Москвы. Выиграно дело о взыскании необоснованного обогащения и процента за пользование чужими денежными средствами в общем размере более 2 000 000 рублей.

Арбитражный суд города Москвы. Выиграно дело о взыскании задолженности и процентов за пользование чужими денежными средствами в обще размере более 400 000 рублей.

Арбитражный суд города Москвы. Выиграно дело о взыскании задолженности, процентов и пени по договору в общем размере более 250 000 рублей.

Арбитражный суд города Москвы. Выиграно дело о взыскании задолженности и процентов за пользование чужими денежными средствами в общем размере более 2 000 000 рублей.

Законодательство достаточно полно регламентирует механизм защиты прав граждан, обратившихся за медицинской помощью. Помочь разобраться в юридических тонкостях и избежать «подводных камней» на практике готовы наши специалисты под руководством адвоката Иветы Травиной.
В статье будут затронуты следующие темы:

Правовые основы

В развитие конституционного права каждого на охрану здоровья, существует комплекс мероприятий по защите прав пациентов. Юридическое значение понятия «пациент», его права, обязанности медицинских работников и их ответственность установлены федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, регулирующим вопросы охраны здоровья граждан.

Нарушения прав пациентов: их виды и способы восстановления

В жизни пациенты сталкиваются с ситуациями, при которых гарантии государства в сфере охраны здоровья игнорируются или грубо нарушаются. Так возникают случаи предоставления медицинской услуги низкого качества, доходящие иной раз до фактов причинения вреда жизни и здоровью человека. Кому-то вообще отказали в медицинской помощи, не имея на то каких-либо правовых оснований. В бюджетных медицинских учреждениях у пациентов иногда возникает вопрос о законности требований и взимания платы за лечение. А попав в стационар, пациент может оказаться в неудовлетворительных условиях пребывания.

Защита прав пациентов в медицине осуществляется судебными и внесудебными способами. Государство призвало на помощь пациентам такие организации, как прокуратура, структуры министерства здравоохранения, отделения страховых медицинских компаний, фонд ОМС. Процедура такой защиты включает в себя подачу жалобы, претензии или заявления в нужную инстанцию. Если желаемый результат не достигнут, то пациент вправе отстоять свои права в суде.

В Москве, для получения профессиональной защиты прав, пациенты могут обратиться в нашу юридическую консультацию. Адвокат Ивета Травина рассмотрит дело любой сложности с учетом специфики и правоприменительной практики, предложит оптимальный путь решения спорного вопроса.

. Здравоохранная прокуратура.

Все сказанное выше лишний раз показывает, что защита прав пациентов - необходимая задача, которая должна быть решена на государственном уровне. Необходимая потому, что здравоохранение, которое не видит себя в зеркале (глазами общества и правовых институций), не способно видеть и свои ошибки, а значит, лишено возможности анализировать их и исправлять. Отрасль, которая не исправляет свои ошибки, но при этом имеет дело с жизнью и здоровьем, не может не пугать людей и государство. Не нужны никакие расчеты, чтобы понять, что качественная медицинская помощь экономически более выгодна самому государству, чем попустительство безответственности врачей.

Кроме того, медицинскую помощь нам с вами сегодня как раз и оказывает государство - его учреждения (муниципальные, региональные, федеральные), за которые оно (государство) несет имущественную ответственность, а средства, на которые оказывается медицинская помощь - это наши с вами налоги и взносы. В такой ситуации несправедливо, когда пострадавший пациент или его родственники, не обладающие специальными познаниями в медицине и юриспруденции, должны искать адвоката и экспертов за свои деньги, чтобы выиграть суд у государства. Справедливым представляется, чтобы государство само содержало службу уполномоченных по правам пациентов, как это сделано в большинстве развитых стран (Норвегии, Финляндии, а в Австрии такая обязанность государства занесена в 2001 году в Конституцию страны - впервые в мировой истории). Кстати, Австрия и Норвегия занимают первые места по качеству медицинской помощи в мире по оценкам ВОЗ . Такой орган (уполномоченный по правам пациентов) несколько лет назад создан даже в Грузии.

В России государственный орган, защищающий права пациентов, должен иметь право по заявлению гражданина или иным сообщениям на бесплатное для заявителя:

· консультации по правам пациентов и содействие их реализации;

· проведение проверок, контроля и надзора, экспертизы качества медицинской помощи;

· выдачу юридически значимых (принимаемых судами и следователями) заключений по делу;

· наложение административных взысканий на сотрудников медицинских организаций, включая врачей и должностных лиц;

· обязанность поддержки административного обвинения в суде в некоторых случаях (например, лишения врача права заниматься медицинской деятельностью), и поддержки гражданских исков в некоторых случаях (защита прав детей, инвалидов, уязвимых групп);

· наложение штрафов на руководителей ЛПУ и сами ЛПУ, в частности, и с использованием штрафных удержаний через систему ОМС;

· вынесение предписаний об устранении нарушенного права (с наложением ответственности при невыполнении предписания);

· вынесение досудебных решений в случае конфликтов, которые могут быть обжалованы в суде любой стороной конфликта.

Сокращение этих полномочий сделает систему защиты прав неполноценной. Например, сегодня Росздравнадзор, не имеющий права наложения административных санкций за нарушение прав (их надо вносить в КОАП РФ), не может считаться полноценным и эффективным органом контроля качества медицинской помощи.

Сочетание полномочий делает само создание такого органа необычным для любого правового пространства, что показывает и зарубежная практика. Здесь и нужна политическая воля, в противном случае полномочия и компетенция будут «размазываться» по разным структурам, как это сделано сейчас, а в результате пациент окажется незащищенным, и качество медицинской помощи продолжит деградировать, несмотря на увеличение финансирования. За некачественное использование средств, включая некачественное лечение, должна наступать ответственность, - в этом смысле интерес государства состоит в том, чтобы создать нормы и механизм реальной ответственности в системе здравоохранения.

Орган по защите прав пациентов не вправе проводить проверки или иные юридически значимые действия в отношении медицинских организаций, если не имеется соответствующей жалобы, обращения, публикации в СМИ.

Решения органа по защите прав могут быть обжалованы в суде.

Орган защиты прав не может находиться в подчинении Минздрава, потому что учреждения самого Минздрава оказывают медицинскую помощь, и эта помощь подлежит такой же оценке, как и любая другая, а сейчас имеется совпадение собственника исполнителя услуг и контролера в одном лице, совпадение создателя правил и их контролера - Минздрава, - что не позволяет отрасли адекватно реагировать на свои ошибки.

Кадровый состав этого органа должны составлять юристы и эксперты-врачи, поскольку основной его задачей должно стать совершение юридически значимых действий в здравоохранении, что будет всецело зависеть от их квалификации и компетенции.

Орган должен строиться по принципу экстерриториальности - оценку определенных случаев диагностики и лечения должны давать эксперты из других регионов РФ. Субъект, где происходит событие, подлежащее проверке, только принимает информацию, а орган другого субъекта дает его оценку. Это необходимо, чтобы избежать зависимости сотрудников этого органа от медицинской системы здравоохранения субъекта РФ. Медицинскую помощь эти сотрудники так же должны получать, по возможности, не на своей территории.

Вопрос создания органа, уполномоченного выступать по правам пациентов, связан с основной проблемой: неясно, при ком он должен быть создан. В системе парламентской и президентской власти России нет практики создания таких институций. В системе Правительства РФ такой орган создавать нельзя, поскольку правительство осуществляет управление федеральной собственностью и несет имущественную ответственность за учреждения здравоохранения, по крайней мере, за федеральные учреждения, а так же отвечает за обеспечение проведения политики в области здравоохранения.

Возможно, что должен быть написан специальный закон «Об уполномоченном по правам пациентов в РФ».

Еще одним возможным решением проблемы является создание здравоохранной прокуратуры (заявление об этом было сделано нами еще в 2004 году, и даже проведен пикет у здания Генеральной прокуратуры РФ) по аналогии с природоохранной или транспортной. Причем, поскольку охрана здоровья - понятие довольно широкое, ясно, что, например, природоохранная прокуратура, вероятнее всего, должна стать частью здравоохранной, поскольку конечная цель охраны природы - охрана здоровья граждан. Но это не главное: суть в том, что не только качество медицинской помощи может стать компетенцией этой прокуратуры.

Пациент как потребитель медицинских услуг в случае некачественного оказания ему медицинской помощи имеет право на защиту своих нарушенных прав.

Способы защиты прав гражданина перечислены в статье 12 Гражданского кодекса РФ. Применительно к сфере медицинских услуг наиболее часто прибегают к следующим способам защиты нарушенных прав:

• Возмещение убытков;
• Взыскание неустойки;
• Компенсация морального вреда.

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента

Согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются:

• Реальный ущерб (расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества);
• Упущенная выгода (неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, утраченный вследствие неудачного лечения заработок пациента, который реально мог бы быть им получен.).

Возмещение убытков как способ защиты прав пациента (потребителя медицинских услуг) закреплен также и Законом РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей”:

• Статьей 28 указанного Закона установлено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков оказания медицинской услуги,
• Статьей 29 закреплено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги;
• Статьей 12 установлено право потребителя потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию об услуге.

Отметим, что возмещение убытков – наиболее часто применяемая к правонарушителю мера воздействия. Поясним для читателя, что убытки с точки зрения права состоят из двух частей:

• Реальный ущерб (т.е. любые расходы, которые пациент произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества. Например, затраты пациента на дополнительные обследования, на консультации с другими врачами, расходы на лечение и медикаменты и даже расходы на сиделку или няню, если таковые имелись.);
• Упущенная выгода (т.е. неполученные доходы, которые пациент получил бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, заработок, который пациент мог бы получить, если бы не “медицинская помощь”, оказанная ему ненадлежащим образом.).

Однако для того, чтобы такой способ защиты нарушенных прав, как возмещение убытков, “сработал”, в суде необходимо доказать целый ряд обстоятельств (причинение вреда, вину правонарушителя, причинно-следственную связь между правонарушением и его последствиями и другие обстоятельства).

Взыскание неустойки как способ защиты прав пациента

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойка (штраф, пени) – определенная законом или договором денежная сумма, которую должник (медицинская организация) обязан уплатить кредитору (потребителю медицинских услуг) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства (например, в случае нарушения договора об оказании медицинских услуг).

Суть неустойки состоит в обязанности медицинской организации как лица, нарушившего обязательство, нести дополнительные (помимо возмещения убытков) имущественные потери.

В соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей в случае нарушения установленных сроков оказания медицинской услуги исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены оказания медицинской услуги, а если цена оказания услуги договором об оказании медицинских услуг не определена — общей цены заказа.

Законом о защите прав потребителей предусмотрена уплата неустойки также за:

• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о безвозмездном устранении недостатков оказанной медицинской услуги;
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о соответствующем уменьшении цены оказанной медицинской услуги;
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возмещении понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной ему медицинской услуги своими силами или силами третьих лиц;
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возврате денег за оказанную медицинскую услугу с недостатками;
• Просрочку удовлетворения требования пациента о возмещении убытков.

Компенсация морального вреда как способ защиты прав пациента

Согласно статье 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные пациенту действиями, нарушающими его личные неимущественные права (право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни и иные виды прав, перечень которых не ограничен) либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (жизнь, здоровье), а также иные случаи, предусмотренные законом.

Решение о компенсации морального вреда и о размерах такой компенсации принимается судом . При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание следующие обстоятельства:

• Степень вины нарушителя;
• Степень физических и нравственных страданий пациента;
• Иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Поскольку законодательно понятие физических и нравственных страданий не закреплено и, как нам представляется, закреплено быть не может, поясним, что на практике под физическими страданиями понимаются, например, боль, удушье, тошнота, зуд и т.д., а под нравственными страданиями – чувство утраты, стыд, страх, горе, отчаяние и т.д.

Обратим внимание читателя, что согласно Закону о защите прав потребителей компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков . Приведем несколько судебных решений из практики рассмотрения дел Златоустовским судом Челябинской области о компенсации морального вреда, обусловленного причинением вреда здоровью (см. таблицу ниже).

Судебная практика по компенсации морального вреда

№п/п	№ дела,стороны, судья	Автор	Степень вреда, причиненного жизни и здоровью истцов, другие основания иска	Компенсация морального вреда, взысканная решением суда
1	2-256/2011 по иску Ю.М.М. к З.К.Ю.	(Максимов А.Е.)	Повреждения, не причинившие вред здоровью: кровоподтеки правой ягодицы, туловища и правой нижней конечности, сотрясение головного мозга	10 000 рублей
2	2-1632/2011 по иску М.Л.И. к К.П.А., ООО “Златоустовское АТП”	(Фомин С.Ю.)	Легкий вред здоровью: кровоподтек правого предплечья, гематома теменной области слева, сотрясение головного мозга, рана мягких тканей правой кисти	30 000 рублей
3	№ 2-536/2011 по иску Х.Л.Б. к П.В.П.	(Максимов А.Е.)		42 000 рублей
4	№ 2-85/2011 по иску Г.В.Р. к Т.Г.А.	(Короленко В.А.).	Вред здоровью средней тяжести: ссадины коленных суставов, рана лба, перелом лонных, седалищных костей и вертлужной впадины справа, определена III группа инвалидности сроком на 1 год	50 000 рублей
5	№ 2-1708/2011 по иску З.В.Г. к ОАО “Синклос”	(Васильев С.В.)	Вред здоровью средней тяжести: закрытый перелом тела двенадцатого грудного позвонка, без нарушения функции спинного мозга	60 000 рублей
6	№ 2-1801/2011 по иску Г.В.Н. к М.Р.Р.	(Васильев С.В.)	Вред здоровью средней тяжести: обширные раны мягких тканей правой лобно-височно-глазничной области, осложнившиеся рубцовой деформацией век с опущением верхнего века и закрыванием зрачка; сотрясение головного мозга. Переломы 7, 8 ребер слева со смещением отломков. Рубцы на лице, явившиеся результатом заживления имевших место ран, являются неизгладимыми	80 000 рублей
7	№ 2-1956/2011 по иску У.Л.А. к Р.Д.Р., ООО “Златоустовское АТП”	(Яковлева А.А.)	Вред здоровью средней тяжести: поверхностная рана мягких тканей в области левого локтевого сустава; закрытый перелом лонной и седалищной костей слева с незначительным смещением костных отломков, без нарушения целостности тазового кольца.	120 000 рублей
8	№ 2-2017/2011 по иску К.Т.Ф. к АУ “УМАСТ”	(Закирова С.Л.)	Тяжкий вред здоровью: внутричерепная травма, включающая гематомы, раны мягких тканей лица слева, ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Установлена I группа инвалидности сроком на 2 года	250 000 рублей

В приведенной таблице наглядно продемонстрирована некая пропорция, которая имеет место быть на практике: чем выше причинённый здоровью вред, тем выше компенсация морального вреда . Такая же пропорция имеет место быть и между возмещаемым имущественным и моральном вредом, несмотря на то, что по закону возмещение морального вреда не должно зависеть от возмещаемого имущественного вреда.

Помимо способов защиты прав пациента, выделяют и формы их защиты . Об этом в следующих разделах нашей статьи.

Формы защиты прав пациента

Существует две группы форм защиты нарушенных прав пациента:

• Досудебная форма (досудебный порядок);
• Судебная форма (судебный порядок).

Из самого названия досудебного порядка защиты прав пациента следует, что он предшествует обращению пациента в суд. Предполагает же он непосредственное обращение в медицинскую организацию, в которой ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, в контролирующие органы (органы надзора), в страховую компанию, а также в соответствующий территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Так, например, пациент может обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу (главному врачу, заместителю главного врача и т.д.). Кроме того, можно подать жалобу в контролирующие органы: Роспотребнадзор, лицензирующий орган, например, Департамент здравоохранения г. Москвы, в иные органы. Особо выделим жалобы в органы прокуратуры, после подачи которых медицинской организации не избежать серьезных объяснений. Можно также обратиться в общества защиты прав пациентов, лиги защиты прав пациентов и т.д.

Если все перечисленные меры не возымели результата (или параллельно с ними), то наступает черед обращения пациента в суд (судебный порядок защиты прав пациента).

Обращение пациента в суд с защитой нарушенных прав крайне нежелательно для медицинской организации, поскольку при удовлетворении судом требований пациента, установленных законом, суд взыскивает с медицинской организации за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований пациента штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу пациента-потребителя (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП), а также неустойку в размере 3% цены оказанных услуг, в случае нарушения сроков оказания услуг или нарушения сроков удовлетворения отдельных требований потребителя (п. 5 ст. 28 ЗоЗПП). Именно поэтому медицинские организации должны быть заинтересованы в досудебном урегулировании претензий пациента, что, однако, не всегда подтверждается практикой, так как у части медицинских организаций имеется полное ощущение собственной безнаказанности, а также представление о тех сложностях, с которыми придется столкнуться пациенту на пути к правде.

Отметим, обычно досудебный порядок урегулирования споров является обязательным, так как он прописан в договоре с пациентом, и несоблюдение пациентом досудебного порядка является основанием для возврата судом поданного искового заявления пациенту.

Однако, несмотря на то, что законом каких-либо специальных требований к претензии не установлено (как к исковому заявлению, например), в претензии необходимо указать ряд сведений (обстоятельств, доказывающих обоснованность позиции пациента, а также его требования) и в ее наименовании указать слово “ПРЕТЕНЗИЯ”.

Для представления интересов пациента как на стадии досудебного урегулирования спора, так и в суде крайне желательна помощь специалистов в сфере медицинского права, которые быстро и грамотно составят любой процессуальный документ и сумеют отстоять нарушенные права, доказав необходимые обстоятельства дела.