Чем может заниматься инвалид по зрению. Инвалидность по зрению — критерии и определение группы

Инвалидность – специальный статус лица, которое в силу особенностей здоровья и наличия заболеваний не может полноценно трудиться и вести нормальный образ жизни.

При наличии такого статуса полагаются определенные льготы. Именно поэтому получить его необходимо всем, кто имеет на это право.

Выплаты от государства и другие виды социальной помощи могут облегчить жизнь тому, кто имеет ограничения в силу наличия заболевания, в том числе и инвалидность по зрению, назначающаяся по определенным критериям и нормам.

Когда дают инвалидность по зрению, рассмотрим далее.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа. Это быстро и бесплатно!

По причине имеющихся у пациента нарушений зрительной способности, может быть назначена определенная инвалидная группа.

Это означает, что пациент, не способный существовать в условиях наравне с другими, в силу нарушений зрения, вправе получать материальные выплаты и иные льготы от государства.

Это может частично обеспечить его доходом, особенно, если болезнь не позволяет трудиться в полном объеме.

Право и порядок назначения степени определенного уровня изложены в ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» №18-ФЗ от 24.11.95 г . В нем определен порядок присуждения определенной группы, способы обоснования и другие основные параметры решения вопроса.

Там же зафиксированы требования к комиссии для определения уровня нуждаемости в помощи каждого больного и способы его реабилитации, если она возможна.

В Российской Федерации действуют Правила признания лица инвалидом, которые применяются именно к тем, кто имеет проблемы со зрением. Там указано, что если инвалидность дается лицу с наличием полной слепоты на оба глаза, которому ранее проводилось адекватное лечение, не приносящее результата, то срок действия устанавливается неограниченный. Там же указано, что комиссия должна установить, что изменения зрения были необратимыми и коррекции не поддаются.

Все несовершеннолетние больные попадают под одну общую категорию «ребенок-инвалид».

В случаях, когда выздоровление возможно, пусть даже и маловероятно, срок устанавливается по решению МЭК и в соответствии с требованиями закона, а также с учетом пожеланий лечащего врача.

Степени слабовидения

Степени нарушения функций зрения разработаны для того, чтобы было проще отнести конкретное поражение зрительной функции к определенной группе инвалидности и установить объем его влияния на уровень жизни больного.

Всего выделяют 4 степени слабовидения. Первая присваивается при незначительных нарушениях зрительной функции.

К ним относится:

• поле зрение, суженное до 40 градусов;
• отсутствие слепых участков в поле зрения;
• пороги ЭЧ до 80 мКа, показатель КЧСМ до 45 ГЦ;
• острота зрения в границах 0,4-0,7;
• отсутствие снижения зрительной работоспособности.

При утверждении первой категории не считается, что пациент видит на столько плохо, что не может нормально трудиться и осуществлять другие действия.

Вторая степень слабовидения характеризуется показателями:

• поле зрения, суженое от 20 до 40 градусов;
• единичные темные поля в рамках поля видимости;
• показатели ЭЧ до 120 мКа, а также КЧСМ до 30, лабильность до 30;
• наблюдается умеренное снижение зрительной работоспособности.

Вторая степень считается средней категорией слабовидения, тогда как третья характеризуется:

• наличием абсолютных и многочисленных «слепых» зон в рамках поля зрения, которое находится в границах 10-20 градусов;
• остротой зрения в области 0,05-0,3;
• показателем лабильности до 20, КЧСМ до 20, а также пороги ЭЧ до 120 мКа;
• существенным снижением зрительной работоспособности;
• последней степени слепоты присущи следующие характеристики: сужением зрительной остроты от 0 до 0,4.

Последней, самой тяжелой степенью признается четвертая. Она имеет определенные черты:

• отсутствие остроты зрения или максимальный показатель, равный 0,04;
• сливные «темные пятна», которые заполняют большую часть зрительного поля или одно большое, расположенное в центре;
• показатель ЭЧ порога от 300 мКа, лабильность меньше 20 ГЦ, КЧСМ меньше 20 Гц;
• полное отсутствие или выраженное снижение зрительной работоспособности.

Таким образом, четвертая степень означает полную или практически полную слепоту, тогда как первая имеет наиболее незначительные последствия для человека.

Приведенная классификация помогает врачам и МЭК сделать однозначный вывод о возможности или невозможности установки инвалидности.

Критерии определения групп инвалидности по зрению

Сколько диоптрий должно быть зрение, чтобы получить инвалидность?

Для того чтобы установить, какую именно группу необходимо присвоить, существуют строго закрепленные критерии.

Они позволяют комиссии сделать определенное заключение по результатам обращения лица и отнести его заболевание к какой-либо группе инвалидности.

I группа

Считается самой серьезной и автоматически означает полную утрату работоспособности. Она присуждается, если имеются нарушения 4 степени слепоты. Все относящиеся к этой категории показатели должны быть обнаружены у лица, претендующего на инвалидность.

II группа

При отнесении повреждений зрительной функции лица ко 2 группе инвалидности необходимо подтвердить наличие у него всех характеристик, присущих 3 категории слепоты.

III группа

Получить ее можно только при медицинском подтверждении 2 степени нарушения зрения. Первая же степень не означает права больного на получение какой-либо группы инвалидности.

Как получить инвалидность по зрению?

Как оформить инвалидность по зрению? Для того чтобы получить инвалидность по зрению, необходимо пройти специальное освидетельствование.

Во-первых, придется самостоятельно ходатайствовать об установлении какой-либо группы.

Сделать это можно только совместно со специалистом, который точно определит, на что может претендовать пациент.

Первым шагом станет получение направления на прохождение медико-социальной комиссии от лечащего врача офтальмолога.

Кроме него такой документ вправе выдавать:

• органы соцзащиты;
• Пенсионный фонд.

Наличие таких правомочий связано с тем, что именно они отвечают за социальное благополучие человека и обязаны защищать его права. Если никто из перечисленных по каким-либо причинам не направляет лицо на экспертизу, то оно вправе самостоятельно обратиться туда со справкой об отказе из компетентных органов. Она будет выступать основанием принятия от лица заявления на реализацию права оформления инвалидности.

Прохождение комиссии и оформление документов

Для того чтобы пройти исследование членами утвержденной комиссии, необходимо явиться в местное отделение бюро, где она располагается.

В отдельных случаях лицо будет направлено в федеральное бюро, если на местном уровне выдать правильное заключение невозможно или затруднительно.

Однако если по состоянию здоровья явка больного невозможна, он вправе пройти процедуру заочно. Для этого он подает все документы, включая историю болезни, а решение выносится без него.

О результатах в таком случае ему должно быть сообщено. Так же возможно рассмотрение дела в стационаре или медицинском учреждении, где лечится пациент.

Во внимание принимаются все меры по предотвращению заболевания, психологический портрет больного, наличие ограничений жизнедеятельности и трудовой занятости в связи с имеющимся заболеванием.

Если вынесен отрицательный вердикт, то заинтересованное лицо вправе его обжаловать в бюро, но уже федерального уровня. Если же и там не удалось добиться желаемого, единственный путь – обращаться в суд.

Если же ответ дан положительный, то будет оформлено заключение, на основании которого можно закрепить статус и права, обретенные в результате его получения.

Таким образом, инвалидность по зрению выдается после прохождения специализированной комиссии, которая выдает официальное экспертное заключение. Она действует на основании законодательства и выносит решение при учете всех важных факторов. Отказ можно обжаловать в вышестоящей инстанции, а при необходимости, в порядке судебного разбирательства.

Инвалидность по зрению оформляется гражданам, которые не просто плохо видят, но у них еще и отсутствует шанс на существенное улучшение зрения в ближайшем будущем. При этом причины, по которым так сильно упало зрение, не важны, будь то последствие травмы или проявление врожденных пороков развития глазного яблока. Для всех случаев установлена единая процедура оформления инвалидности.

Что такое инвалидность по зрению

Инвалидом называют человека с нарушениями здоровья, вызванными различными причинами. Причем такие нарушения ограничивают жизнедеятельность, вследствие чего человек начинает нуждаться в помощи со стороны. Ограничение жизнедеятельности может выражаться в различных формах, инвалид может не иметь возможности обслуживать себя самостоятельно в быту или обеспечивать себя материально.

Инвалидность по зрению получают лица, которые полностью утратили зрение, или их возможность видеть окружающий мир настолько маленькая, что не помогает им обходиться в быту и на работе без посторонней помощи. Причин для полной или частичной слепоты множество, это могут быть врожденные дефекты, различные нарушения функций глазного яблока, приобретенные с возрастом, ну и, конечно, травмы.

Очень редко слепые могут вести нормальный образ жизни. Обычный переход через дорогу для них уже проблематичен. Хотя в большинстве случаев они не имеют других проблем со здоровьем и умственной деятельностью, ограничение их жизнедеятельности проявляется в невозможности восприятия визуальной составляющей происходящего вокруг. Инвалиды по зрению нуждаются в специальных средствах для получения информации. Например, книги со специальным шрифтом; компьютерные программы, озвучивающие написанное на экране, совместно со специальной клавиатурой; оборудованные звуковыми сигналами пешеходные переходы.

Поэтому государство внедряет ряд социальных и экономических программ, которые позволяют инвалидам по зрению участвовать в жизни общества наравне со здоровыми гражданами. На законодательном уровне это обеспечивается путем принятия нормативных актов, таких как Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года.

А 24 сентября 2008 года Россия подписала в Нью-Йорке Конвенцию о правах инвалидов, которая была ратифицирована 3 мая 2012 года Федеральным законом № 46-ФЗ. После чего законодательство Российской Федерации начало приводиться в соответствие с международными нормами, что впоследствии должно привести к внедрению механизмов, служащих для облегчения жизнедеятельности инвалидов.

Какие критерии учитываются при оформлении инвалидности по зрению

В дополнении к ФЗ «О соцзащите инвалидов в РФ», где раскрываются основы процедуры присвоения инвалидности, Правительство РФ приняло Постановление «О порядке и условиях признания лица инвалидом» № 95 от 20 февраля 2006 года. В этих утвержденных правилах перечисляются следующие условия, по которым инвалид по зрению признается таковым официально:

• У лица наблюдаются нарушения здоровья, характеризующиеся стойким расстройством функций организма. Касательно темы статьи речь идет о полной или частичной потере зрения.
• Лицо ограничено в своей жизнедеятельности (человек полностью или частично потерял возможность самостоятельно передвигаться, не может ориентироваться в пространстве, учиться и трудиться в полную силу из-за невозможности прочитать книгу или пользоваться компьютером).
• У такого лица есть потребность в государственной поддержке, которая может выражаться, например, в реабилитации или абилитации.

Тут стоит отметить, что понятие «абилитация» появилось в законодательстве после ратификации конвенции. А изменения в национальное законодательство, где к мерам по реабилитации добавляются меры по абилитации, вступят в силу с 1 января 2016 года. Расшифровывается же это понятие так: абилитация - процесс формирования у инвалида отсутствующих навыков к общественной и трудовой деятельности. В то время как реабилитация подразумевает восстановление таких навыков.

Характерным является тот факт, что для признания лица инвалидом необходимо выполнение как минимум 2 из вышеперечисленных условий. Получается, что просто наличия слепоты недостаточно, чтобы человек получил инвалидность по зрению , он должен еще либо быть ограниченным в своей жизнедеятельности, либо нуждаться в помощи государства. А доказать эти факты перед экспертами, принимающими решение о присвоении инвалидности по зрению , может быть не так уж и просто.

Классификация инвалидности по группам

Следует сразу оговориться, что определение группы инвалидности по зрению - прерогатива врача-офтальмолога. Конечно, есть разработанные единообразные методики определения тяжести потери зрения. Но поставить диагноз может только врач. Поэтому если лицо не согласно с решением экспертов, то перед тем как начинать юридические распри, нужно подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз у другого офтальмолога.

Но ориентировочно можно применять следующие нормативные акты, дающие представление о распределении по группам инвалидности:

• Приложение к Правилам признания лица инвалидом, где полная слепота, снижение остроты зрения до 0,03 или сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов названы как повод для назначения инвалидности без указания срока переосвидетельствования.
• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Здесь сформулированы степени нарушения зрения, которые влияют на определение группы инвалидности. Выглядит это следующим образом

Законодательством установлено разделение инвалидности на 3 группы, а все несовершеннолетние подпадают под одну категорию - «ребенок-инвалид». Как уже говорилось выше, группа инвалидности зависит не только от тяжести заболевания, но и от степени ограничения жизнедеятельности человека.

В новой редакции законодательства в сфере инвалидности, которая вступит в силу с 1 января 2016 года, из критериев определения группы инвалидности убрали ограничение жизнедеятельности. Т. е., чтобы быть признанным инвалидом, заболевание должно ограничивать жизнедеятельность лица, но вот насколько сильны эти ограничения - для определения группы инвалидности будет уже неважно.

Получение направления на медико-социальную экспертизу

Для того чтобы начать процедуру оформления инвалидности по зрению , сначала нужно обследоваться у врача-офтальмолога, и неважно - в государственной или частной клинике он работает. Давать направление на медико-социальную экспертизу может медицинская организация любой организационно-правовой формы.

Основная цель обследования - это получение направления на экспертизу. Но кроме медицинских учреждений направить гражданина на МСЭ может и орган соцзащиты, и Пенсионный фонд РФ. Медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после диагностики и лечения, когда врач установил наличие у гражданина частичной или полной слепоты, мешающей ему полноценно жить. А органы соцзащиты и ПФ РФ дают направление лицу, у которого есть медицинские документы, подтверждающие наличие у него заболеваний органов зрения, когда видят, что гражданин нуждается в государственной помощи и защите.

Если же все перечисленные органы отказались давать гражданину направление для прохождения экспертизы, то гражданин вправе потребовать выдачи ему справки, в которой бы подтверждалось, что он обращался для получения направления, но ему было отказано в его выдаче. С этой справкой гражданин сам может обратиться в орган, проводящий экспертизу. Там его осматривают и решают, действительно ли необходима экспертиза.

Прохождение медико-социальной экспертизы

МСЭ проводится в специально созданных для этих нужд учреждениях. Структура федеральных госучреждений медико-социальной экспертизы следующая:

• Федеральное бюро МСЭ.
• Главные бюро МСЭ (создаются в каждом субъекте федерации).
• Бюро МСЭ (являются филиалами главного бюро и одновременно территориальными органами).

Для прохождения экспертизы необходимо обратиться в бюро по месту своего жительства. В отдельных случаях при необходимости прохождения специальных видов обследования гражданин может быть направлен в главное или федеральное бюро. В законе также предусмотрены случаи, когда из-за тяжелого состояния гражданин сам не может явиться в бюро, тогда экспертиза переносится в стационар, где больной пребывает на лечении, или к нему домой. Решение тогда может приниматься заочно.

Кроме обследования самого гражданина в бюро работающими там специалистами, во время экспертизы исследуются и условия проживания заявителя, его рабочее место, во внимание принимается психологический портрет больного.

Вопрос о присвоении инвалидности по зрению после всестороннего обследования выносится на голосование. Решение принимается большинством голосов участвующих в экспертизе специалистов.

Как оформить инвалидность по зрению, если специалисты МСЭ отказали

Лицо, претендующее на получение инвалидности по зрению , может быть не согласно с тем фактом, что инвалидность не была присвоена или в результате проведения экспертизы была присвоена более низкая категория инвалидности, чем он надеялся. Тогда больной может обжаловать результаты экспертизы.

Если МСЭ проводилась в бюро, то заявление о пересмотре результатов нужно подавать туда же. Но повторная экспертиза будет проводиться уже в главном бюро. А вот если экспертиза проводилась в главном бюро, то можно просить созвать там же другой состав специалистов для проведения МСЭ, или назначить еще одну экспертизу в федеральном бюро.

Повторная экспертиза для присвоения инвалидности по зрению проводится в течение 1 месяца с момента подачи заявления по тем же правилам, что и первоначальная. Но если даже в федеральном бюро не удалось добиться желаемого результата, тогда остается один вариант - обжалование результатов экспертизы через суд.

В нормативных актах описано, как оформить инвалидность по зрению , но нужно учитывать и мнение врача. Именно офтальмолог ставит диагноз. Но врач не всегда инициирует разговор о возможности присвоения инвалидности. Поэтому, уже с диагнозом, можно в других инстанциях начать искать ответ на вопрос - можно ли с таким заболеванием получить инвалидность по зрению .

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения

Медико-социальные проблемы слепоты, слабовидения и инвалидности вследствие заболеваний органа зрения изучает клинико-социальная офтальмология – наука, исследующая медико-социальные последствия заболеваний органа зрения, приводящих к стойким расстройствам зрительных функций и социальной недостаточности.
В ее задачи входят и проблемы медико-социальной экспертизы.
Все эти вопросы в России регулируются федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ с последними изменениями от от 01.07.2011 (N 169-ФЗ).
Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Федеральный закон дает определение основным понятиям, связанными с представлениями об инвалидности.
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".
Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:
1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
3) изучение уровня и причин инвалидности населения;
4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 от 30.12.2009 N 1121) определяет порядок проведения медико-cоциальной экспертизы.
Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость, в мерах социальной защиты включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. В определенных случаях инвалидность устанавливается бессрочно.
Нарушение зрения относится к основным видам нарушений функций организма (нарушение сенсорных функций). В связи с этим при утрате функции зрения человек может признаваться инвалидом по зрению.
Определение 3 групп инвалидности по зрению основывается на степени снижения зрительных функций и ограничении жизнедеятельности конкретного больного с необходимостью социальной защиты.

Степени нарушения зрительных функций

Определение степеней зрительных нарушений базируется на Международной классификаи болезней (МКБ) X пересмотра (Женева, ВОЗ, 1989 г.), где сформулированы критерии определения степени нарушения функций зрительного анализатора, включающие оценку зрительных функций (остроты и поля зрения); основных электрофизиологических показателей; зрительную работоспособность. В соответствии с ними выделены четыре степени нарушений функций зрительного анализатора (см табл.).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы») к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
Способность к самообслуживанию;
Способность к самостоятельному передвижению;
Способность к ориентации;
Способность к общению;
Способность контролировать свое поведение;
Способность к обучению;
Способность к трудовой деятельности.
При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека выделяют 3 степени их выраженности.
В качестве примера приведем степени нарушений такой основной категории жизнедеятельности как:
Способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены. Определяются следующие степени нарушений:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц.
Подобным образом производится оценка нарушений и других категорий жизнедеятельности. Ограничение хотя бы одной основной категории жизнедеятельности у человека, или их сочетание, вызывающее необходимость его социальной защиты является основанием для назначения группы инвалидности.
Степень нарушения зрительных функций и ограничения основных категорий жизнедеятельности, вызывающих необходимость в социальной защите и учитываются при определении групп инвалидности.

Критерии определения групп инвалидности по зрению

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора (см. таблицу) - значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.
а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза;
б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;
в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора - выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:
а) острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;
б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени - умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 1 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:
а) снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;
б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

Задачей органов медико-социальной экспертизы является и определение путей реабилитации инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

В каждом случае разрабатывается индивидуальная программа реабилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В процессе реабилитации инвалидов по зрению профессор М.И.Разумовский (2005), рекомендует учитывать следующие моменты:
Так как основную роль дистанционного анализатора у слепых и слабовидящих играет слух, компенсирующий зрительный дефект и способствующий ориентировке слабовидящих и незрячих, производственный шум по возможности должен быть полностью устранен. При освещении рабочего места наиболее рациональным является применение индивидуальных светильников, позволяющих регулировать световой поток. Учитывая низкую функциональную активность зрительно-нервного аппарата, эти лица могут выполнять зрительную работу грубой точности с объектом размером не менее 5 мм. Инвалидам, имеющим выраженное и значительно выраженное ограничение жизнедеятельности вследствие снижения остроты зрения до возможности только ориентировки на рабочем месте, возможно выполнение рабочих заданий, без применения зрения (по слепому методу). Им показано трудовое устройство в системе Всероссийского общества слепых.

Возможна также консультативно-методическая работа с использованием накопленного профессионального опыта и знаний в обычных или специально созданных условиях производства (представители искусства и культуры, юристы, преподаватели, инженерные работники) и др., а также надомный труд, не требующий зрительного контроля.

Больным среднего и пожилого возраста и достаточно сохранными зрительными функциями, имеющими большой профессиональный стаж и сложившийся рабочий стереотип, необходимо по возможности рекомендовать трудовое устройство на своем или другом производстве по той же или близкой к ней специальности с учетом противопоказанных факторов условий труда.

В тех случаях, когда снижение зрения наблюдается у лиц молодого возраста с небольшим профессиональным стажем или отсутствием трудового стажа, важное значение, в целях профилактики инвалидности приобретает своевременная рациональная профессиональная ориентация, а при необходимости - переобучение с приобретением другой специальности. В случае стабилизации патологического процесса после хирургического вмешательства в ранней стадии заболевания положительный клинико-трудовой прогноз позволяет этим больным выбрать специальность из довольно широкого круга доступных им работ.

Профессиональное обучение или переобучение слепых и слабовидяцщих для социально-трудовой реабилитации осуществляется в специальных техникумах, профессиональных лицеях и на предприятиях Всероссийского общества слепых.

Незрячие дети проходят курс реабилитации в специализированных школах-интернатах, где они получают общее среднее образование. Обучаются письму и чтению по точечной азбуке Брайля (комбинации 6 выпуклых точек создают 63 знака, достаточных для обозначения букв, цифр, знаков препинания и нотных знаков). Все это направлено на социальную адаптацию слепых и слабовидящих.

Существенное значение имеет социально-психологическая адаптация. Инвалиды, длительное время или с рождения лишенные зрения, как правило, работают в специально созданных условиях на предприятиях обществ слепых. Они не имеют профессий, позволяющих им трудиться в обычных условиях производства. Изменение же сложившегося социального стереотипа требует времени для осуществления ряда восстановительных мероприятий (обучения, приобретения новой профессии, рационального трудоустройства).

В структуре инвалидности по зрению в России наибольшее значение имеет такая патология как: глаукома, последствия травм органа зрения, миопическая болезнь, заболевания сетчатки и зрительного нерва, заболевания хрусталика.
По каждой патологии существует перечень трудовых рекомендаций.
1. Глаукома. При осуществлении трудовой деятельности должны быть исключены вредные вещества, оказывающие нейротропное и ангиотропное действие, ультразвук, вибрация и различные виды излучения выше предельно допустимых норм, а также такие факторы как: тяжелая физическая нагрузка, вынужденная рабочая поза, чрезмерная нервно-психическая нагрузка. Противопоказаны условия «горячего» или «холодного» цехов. При закрытоугольной форме глаукомы работа в ночное время и работа с длительным наклоном головы вниз. При ограничении поля зрения нельзя работать водителем любого вида транспортного средства, на большой высоте (крановщик, монтажник, кровельщик, пожарный, каскадер и др.).
2. Травмы, реконструктивные операции. Независимо от времени, прошедшего после хирургического вмешательства, и характера предшествующей деятельности всем больным, перенесшим травмы и реконструктивные операции, противопоказана работа, связанная со значительной физической нагрузкой, наклонами туловища, большим зрительным напряжением, воздействием высоких температур, излучений и вибраций, опасностью глазного травматизма у движущихся механизмов, в запыленном помещении и в контакте с токсическими веществами.
3. Близорукость высокой степени является противопоказанием к тяжелому физическому труду, спортивным упражнениям с резким поднятием тяжестей и контактным видам спорта, к работе с сотрясением тела и наклонным положением головы, к зрительной напряженной работе.
4. При заболеваниях сетчатки и зрительного нерва противопоказана работа, связанная с нейротоксическими веществами, опасностью интоксикации ртутью, мышьяком, анилином, метиловым спиртом, никотином и др. Нельзя работать водителями любых транспортных средств и на высоте.

5. Катаракта. Больным с катарактой противопоказан труд, связанный с необходимостью точного зрения, работа среди движущихся механизмов, на высоте. Противопоказана работа в условиях разных видов излучения, вибрацией, токсическими веществами и другими факторами, оказывающими катарактогенное воздействие.

Люди, которые страдают заболеваниями, связанными со зрительными нарушениями – близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими – не могут выполнять повседневные действия наравне с теми, кто полностью здоров.

Многие из них должны постоянно носить очки, или контактные линзы, потому что без них их способность передвигаться и ориентироваться в окружающей обстановке очень ограничена.

Более того, такие люди могут заниматься далеко не каждым видом деятельности – например, работать на производстве, где часто случаются запыленности или задымленности помещения, в очках не просто неудобно, а практически невозможно. Да и длительная работа за компьютером для таких людей не всегда позволительна.

Государство дает возможность больным офтальмологическими заболеваниями оформить инвалидность – можно получить все группы, в зависимости от степени тяжести недуга.

Человек, официально получивший статус инвалида , признается неспособным полноценно выполнять повседневные функции и непригодным к определенному виду работ.

Оформить такой статус можно в любом возрасте – как для новорожденного малыша, так и для старика.

Основные критерии

Первое, что интересует человека, пожелавшего оформить для себя инвалидность по зрению – критерии, которые использует МСЭ (медико-социальная экспертиза) для вынесения решения о присвоении той или иной группы.

Перед тем, как присвоить статус инвалида человеку, или отказать ему в нем, экспертиза будет оценивать поле, остроту зрения, показатели работоспособности и другие электрофизиологические показатели. В итоге данных исследований больному будет присвоена та или иная степень нарушения зрительных функций, от 1 до 4.

Устанавливается данный параметр на основании следующих критериев:

• 1 степень – это незначительные отклонения. Работоспособность у таких больных не снижена, наблюдается только сужение поля зрения (до 40 град), скотомы в центральном поле отсутствуют, острота зрения составляет от 0, 4 до 0,7;
• 2 степень – умеренная патология. Острота в таком случае падает до 0, 3 (от 0, 1), также диагностируется одностороннее сужение зрительного поля – меньше, чем 40 град. Оно не может быть более 20 град;
• 3 степень уже означает слабовидение. Зрительные функции очень ощутимо нарушены, значительное уменьшение остроты (до 0, 1), также поле сужается примерно до 10-20 град. С данными патологиями человек может работать только в определенных условиях (созданных с учетом его болезни);
• 4 степень устанавливают при полной слепоте на обоих глазах, низкой остроте и двустороннем сужении поля до 10 град.

Следовательно, группа инвалидности, которую могут присвоить человеку, напрямую зависит от показателя нарушения у него зрительных способностей.

Какую группу можно получить

В зависимости от заболевания или травмы, человеку могут быть присвоены следующие группы инвалидности:

• Первая – назначается при значительных нарушениях работы зрительного аппарата, которые сильно ограничивают нормальную жизнедеятельность больного. Обычно в этом случае он бывает абсолютно, или практически полностью слепым;
• Вторая – если человек плохо видит обоими глазами или одним, и вследствие этого его повседневная деятельность ограничена;
• Третью получают пациенты, зрение у которых еще присутствует, но в связи со значительным его снижением они вынуждены постоянно носить очки или линзы. Трудовая деятельность у таких людей ограничена.

Группа со временем может быть изменена, ведь офтальмологическим недугам свойственно прогрессировать .

Как оформить

Как оформить инвалидность по зрению? Для начала необходимо обратиться к офтальмологу, у которого вы стоите на учете, или просто к тому, который работает в учреждении по месту вашего проживания.

После проведения обследования врач определит, нуждается ли человек в получении той или иной группы инвалидности, и в случае положительного решения выдаст ему на руки заключение со всей необходимой для независимой экспертизы информацией. Возможно, также понадобится пройти дополнительные исследования у других специалистов – например, сделать ЭКГ, УЗИ.

После получения всех результатов дополнительных обследований врач выдает направление на МСЭ. Именно этот орган занимается присвоением группы и разработкой реабилитационной программы. Для человека со значительным нарушением зрительных функций последний этап тоже имеет большое значение, так как, согласно программе, он может различные технические средства для реабилитации.

Необходимые документы:

• Направление на прохождение МСЭ, выданное врачом;
• Заявление;
• Копия и оригинал удостоверения личности – паспорта;
• Копия трудовой книжки (если она есть);
• История болезни;
• Если человек находился на лечении в учреждении, нужны выписки из него;
• При наличии – акт о получении профессиональной травмы или производственного недуга.

Человек, получивший инвалидность по зрению, также имеет право на выплату денежных пособий от государства, размер которых зависит от присвоенной ему группы, наличия специальных статусов, возраста, трудового стажа и других факторов.

Сколько диоптрий должно быть

Сама по себе близорукость не является поводом для получения статуса инвалида. При оценке степени нарушения экспертиза будет смотреть на то, настолько сложно человеку выполнять повседневные действия, и на то, настолько сильно он нуждается в посторонней помощи.

При принятии решения по установлению инвалидности по зрению , сколько диоптрий, особого значения не имеет, потому что обращают внимание не на этот критерий, а на остроту зрения.

Кроме того, большинство страдающих близорукостью людей прекрасно реализовывают себя в том или ином виде деятельности, ведь это состояние хорошо поддается коррекции, и часто проблема исчезает при ношении правильно подобранных очков или линз.

В зависимости от диоптрий, может быть определена такая группа инвалидности:

• Третья – от -10 до -15, с условием, что больной выполняет запрещенную для него работу, и перевод на другую должность может привести к снижению квалификации;
• Вторая – от -15 до -20. Такие люди могут работать далеко не на всех должностях, обычно у них присутствует внутриглазное кровоизлияние или отслойка сетчатки, вызванные миопией;
• Первую группу человеку, страдающему близорукостью, получить сложнее всего. Ее могут присвоить только при наличии катаракты, если пациент отказался от операции, либо есть противопоказания для ее проведения, или при двусторонней отслойке сетчатки. Но обычно такую группу получают только полностью или практически абсолютно слепые люди.

Например, если один глаза видит плохо, а другой – хорошо, это еще более минимизирует шансы на получение инвалидности. То же самое можно сказать и о тех, у кого были диагностированы дальнозоркость или астигматизм.

При ухудшении зрения люди не могут полноценно выполнять привычные повседневные функции. Ведь возникает ряд серьезных ограничений трудоспособности. Чтобы определить инвалидность в данном случае, нужно учитывать определенный перечень критерий.

Порядка 80% информации каждый человек получает посредством зрительного анализатора. При понижении зрения у человека возникают проблемы при движении на улице или даже в квартире. Его возможность обучения, социального общения ограничивается.

Чтобы определить инвалидность по зрению, нужно учесть заболевание глаз либо их травму, выраженность, а также стойкость соответственных нарушений. При обследовании врач выясняет, можно ли окончательно восстановить зрение. Помимо того, определяют социальные и физические ограничения, накладываемые на человека из-за травм или недугов зрительного аппарата.

Базовые ограничения

Признать пациента инвалидом может лишь специальная экспертиза. Ее проводит лицензированный федеральный орган, руководствуясь правительственными постановлениями. Исходя из общепринятых критериев, выделяют четыре стадии нарушения зрения. Их определяют согласно степени слабовидения. Первая стадия - незначительные нарушения, которые легко поддаются коррекции. Последняя (четвертая) - практически полная слепота.

Если у человека нарушено зрение, это может оказать значительное влияние на жизнь, хоть степень изменений различна. Первым делом следует оценить способность передвижения, самообслуживания, пространственного ориентирования. Полноценное выполнение таких функций невозможно без необходимой остроты зрения и достаточного зрительного поля. Немаловажную роль играет и бинокулярное зрение, то есть возможность видеть обоими глазами.

Чтобы определить степень коррекции зрения, используют очки или иные офтальмологические приспособления. Важно также выявить ограничение зрения касательно привычной трудовой деятельности либо профессионального обучения соответственного человека. Это покажет, каковы возможности профориентации при проблемах со зрительным органом.

Важно определить, какова световая чувствительность, острота и аккомодация ближнего зрения, цветоощущение и возможность видеть обоими глазами. Учитывают и зрительное утопление с определенной продуктивностью. Ведь эти качества значимы даже при нормальной остроте зрения.

Ограничение жизнедеятельности является ведущим критерием оценки. Ведь нарушения могут быть достаточно серьезными. Для точной характеристики выделяют три главных критерия:

• Первая степень ограничения жизнедеятельности позволяет человеку самостоятельно осуществлять привычные действия, испытывая определенные трудности. Например, выполнение дел дробно. Как правило, человек тратит больше времени на повседневные дела. В некоторых случаях приходится применять дополнительные средства.
• На второй степени ограничения жизнедеятельности человек нуждается в помощи посторонних людей, или ему требуются особые условия для выполнения обычных дел. Нарушения, как правило, достаточно стойкие и выраженные.
• Третья степень ограничения представляет собой полную недееспособность человека. Он не может осуществлять привычную деятельность и нуждается в регулярной поддержке других людей.

Группы инвалидности

Вышеперечисленные критерии дают возможность комплексно определить конкретную группу инвалидности. Специалисты выделяют три таких группы. В их числе:

• Выраженные расстройства зрительного аппарата, которые приводят к полной слепоте и социальным ограничениям.
• Ухудшение зрения одного или обоих глаз, неспособность выполнять привычную деятельность.
• Умеренно выраженные нарушения - средняя степень слабовидения, ограничения трудовой деятельности. В данном случае применяется коррекция линзами или очками на постоянной основе.

В каждом офтальмологическом случае критерии установки инвалидности различны, они зависят от профессиональной деятельности человека, его возраста и других условий. Как правило, глазные недуги прогрессируют, поэтому степень инвалидности с возрастом меняется. Для этого нужны периодические освидетельствования, а также уточнение группы инвалидности.