Психиатрическое освидетельствование как проводится. Психиатрическое освидетельствование при приеме на работу. Как правильно провести психиатрическое освидетельствование работников

Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695
"О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности"

С изменениями и дополнениями от:

Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.

7. Освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию.

В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность.

Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений.

8. При прохождении освидетельствования работник может получать разъяснения по вопросам, связанным с его освидетельствованием.

9. Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

10. В случае несогласия работника с решением комиссии оно может быть обжаловано в суде.

В случае поступления на работу для выполнения отдельных работ от соискателя может потребоваться прохождение психиатрического освидетельствования при приеме на работу. Для таких сотрудников эта процедура через какое-то время будет повторяться - она подтверждает способность сотрудника выполнять порученный ему функционал.

Для каких работ обязательно прохождение психиатрического освидетельствования

Такое освидетельствование является одним из видов обязательного предварительного медосмотра при найме (ст. 69 , ст. 213 Трудового кодекса РФ).
Работами, на которые нельзя поступить без прохождения такого освидетельствования, являются:

  • работы, связанные с источниками высокой опасности (когда на здоровье сотрудника влияют либо вредные вещества, либо неблагоприятные производственные факторы, например, азотная кислота, аммиак, коксовый газ, физические перегрузки, пониженная температура и др.);
  • работа в условиях повышенной опасности (например, работы под землей, на высоте, работы, связанные с ношением и применением огнестрельного оружия).
    Перечень веществ, факторов и работ в условиях повышенной опасности утвержден Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 (далее - Перечень).
    Правила освидетельствования утверждены Постановлением Правительства РФ от 23.09.02 № 695 (далее - Правила).

Когда проводится освидетельствование

Первый раз освидетельствование проходит при приеме на работу - сотрудник либо сам предоставляет работодателю соответствующую справку, либо добровольно соглашается пройти освидетельствование по направлению работодателя.
Впоследствии во время работы по должности проходить такую процедуру нужно не реже одного раза в пять лет (п. 5 Правил).
Если сотрудник не прошел в положенный срок освидетельствование, компания обязана отстранить его от работы (не допускать к ней) (ст. 76 Трудового кодекса РФ).

Как проводится освидетельствование

Для проведения этой процедуры создается специальная врачебная комиссия (п. 4 Правил). От сотрудника требуется принести следующие документы (п. 6 Правил):

  • выданное работодателем направление (в нем обязательно должны быть указаны как вид деятельности сотрудника, так и условия его труда, которые бы совпадали с Перечнем);
  • паспорт.

Комиссия обязана провести освидетельствование не позднее двадцатидневного срока с момента предъявления всех требуемых документов (п. 7 Правил).
Если комиссия понимает, что для принятия окончательного решения этих документов недостаточно и необходима дополнительная информация о здоровье сотрудника, с его согласия комиссия самостоятельно запрашивает такую информацию в медучреждениях. В этом случае указанный выше срок продлевается еще на десять дней.
Решение принимается простым большинством голосов членов комиссии, а если у сотрудника возникнут вопросы, он вправе их задать и получить необходимые разъяснения.
Если комиссия готова принять решение, проводится голосование, и решение выдается сотруднику под роспись - на это у комиссии есть три дня. Параллельно работодатель также уведомляется о дате принятия решения и дате его фактического получения сотрудником.
Сотрудник может не согласиться с принятым комиссией решением. В этом случае он должен обратиться в суд за обжалованием (

При устройстве на открытые вакансии новые сотрудники обязательно должны . Кроме заключений специалистов, таких, как терапевт, стоматолог, венеролог и прочие, могут потребоваться справки от нарколога и психотерапевта. В связи с этим возникают вопросы о том, где пройти психиатрическое освидетельствование при приеме на работу, и каковы правила процедуры.

Если работодателем не уточнялись условия прохождения осмотра, психиатрическое освидетельствование проходит в обычном порядке. Человек сначала обращается в поликлинику по месту прописки и, получив в регистратуре обходной лист для профосмотра, по очереди посещает всех врачей. Первым специалистом, с которого начинается обход, является местный терапевт. Обычно именно он и дает направление на обследование к наркологу и психиатру.

Прохождение осмотра у нарколога является обязательным во многих случаях трудоустройства и, как правило, должно предшествовать визиту к психиатру. Пройти обследование на алко- и наркозависимость можно в местном государственном наркологическом диспансере.

После получения заключения специалиста в наркодиспансере настает очередь пройти обследование у психиатра. Это делается в другом государственном медицинском заведении – психоневрологическом диспансере. В некоторых городах, с относительно небольшой населенностью, наркологический и психоневрологический диспансеры находятся в одном здании и являются отделами одного учреждения.

То есть прохождение профосмотра предполагает посещение нескольких медицинских учреждений:

  • поликлиники;
  • наркологического диспансера;
  • психоневрологического диспансера.

Для обращения в свою поликлинику гражданину достаточно наличия паспорта (или любого другого документа, подтверждающего личность). Если человек обратился впервые, ему обязательно заведут персональную медицинскую карточку.

Частные медицинские учреждения

Необязательно проходить психиатрическое освидетельствование при приеме на работу именно в государственных медицинских учреждениях. В качестве альтернативы можно обратиться в любую частную клинику или больницу, специализирующуюся на профосмотрах, или же имеющую подобный сервис среди прочих услуг.

Обследование в коммерческих заведениях может обойтись значительно дороже в финансовом плане, однако этот вариант имеет и свои бесспорные преимущества:

  1. Экономия времени (каждому клиенту назначается конкретное время приема у врачей, и посетитель не томится ожиданием в очередях).
  2. Более глубокое обследование согласно тем критериям, которые выдвигает работодатель для своих сотрудников.

Второй аспект весьма актуален на сегодняшний день.

Не все государственные психоневрологические диспансеры могут провести тесты, которые помогают выявить фобии человека. А это может быть существенным для тех, кто работает на высоте, в тесном помещении под землей или других неординарных условиях.

Популярным становится требование пройти разные тесты (среди которых нередко встречаются и ) на:

  • адекватное поведение в стрессовых ситуациях;
  • концентрацию внимания;
  • умение быстро принимать решения и брать ответственность за свои действия в экстренных ситуациях, и т. д.

Особенно это касается сотрудников охранных агентств, военных или правоохранительных органов.

Не редкость, когда более тщательное психиатрическое освидетельствование работников требуется при найме людей в сферу обслуживания, так как работа с большим потоком клиентов также требует эмоциональной устойчивости и бесконфликтности.

В некоторых случаях работодатель желает, чтобы работники проходили процедуру проверки на . Это распространено в банковской сфере или на любых должностях, при которых человек имеет доступ к материальным ценностям (кассиры, инкассаторы, кладовщики, продавцы ювелирных изделий, приемщики в ломбардах и т. д.).

Естественно, что проходить более глубокое психиатрическое обследование можно отказаться. По трудовым законам работодатель не вправе требовать освидетельствования, если гражданин не согласен с его условиями или отдельными пунктами, например, пройти детектор лжи.

Стресс-интервью при приеме на работу: Видео

Организационные и финансовые вопросы

При прохождении психиатрического обследования все организационные и финансовые вопросы решаются работодателем. Довольно часто крупные компании заключают договоры с частными клиниками, специализирующимися на профосмотрах. Это помогает работодателю проводить и , и регулярные проверки постоянного персонала. Некоторые должности требуют прохождения психиатрического обследования каждые полгода.

Для новых работников компании также выписывают направления и оговаривают время прохождения проверки, если человек, прошедший собеседование, подходит для должности всем остальным критериям.

Обращаясь в частное медицинское заведение, при себе необходимо иметь:

  • паспорт;
  • направление от организации;
  • медицинскую карточку, взятую в поликлинике по месту прописки.

Если компании, принимающей нового работника, все равно, где человек будет проходить обследование, претенденту может понадобиться записаться в частную клинику (если он не желает проходить осмотр в государственной) и оплатить все расходы самостоятельно. Такие нюансы следует уточнять у работодателя во время собеседования.

Выбирая частную клинику для прохождения психиатрического освидетельствования, необходимо убедиться, что заведение соответствует требованиям министерства здравоохранения: узнать, числится ли учреждение в официальном списке, а также имеет ли необходимые лицензии. Иначе справку могут не принять на работе.

Обязательные случаи освидетельствования

По законодательству Российской Федерации, существует категория сотрудников, обследование которых в психиатрических клиниках является непреложным условием (статья 213 Трудового кодекса РФ), так называемые случаи обязательного психиатрического освидетельствования при приеме на работу. К этому правилу относят категории лиц:

  • не достигших совершеннолетия (18 лет);
  • претендующие на должности, для которых освидетельствование предусмотрено Трудовым кодексом России;
  • претендующие на должности, для которых освидетельствование предусмотрено другими законами Российской Федерации.

Случаи, которые предусмотрел Трудовой кодекс РФ, в свою очередь делятся на еще три условные группы:

  1. особые условия труда;
  2. социально-бытовые области;
  3. по решению местных органов.

Первую группу проходить освидетельствование обязывает часть 1 статьи 213 Трудового кодекса. Эта категория людей связана с работой, имеющей специфические условия труда:

  • работа с химикатами, взрывоопасными веществами и другим объектами, несущими угрозу здоровью;
  • подземные, а также подъемно-высотные работы (в этих случаях человек проверяется на клаустрофобию или боязнь высоты);
  • сотрудники, чья работа так или иначе связана с транспортом (водители, летчики, а также диспетчеры и регулировщики);
  • работа, представляющая повышенную опасность и необходимость ношения оружия (армия, полиция, охранные структуры).

Необходимость освидетельствования второй группы предусмотрена частью 2 статьи 213 Трудового кодекса РФ.

Сюда включены профессии в тех областях, которые связаны с обслуживанием и социальным взаимодействием:

  • места общественного питания и пищевая промышленность;
  • торговля и бытовое обслуживание;
  • больницы и поликлиники;
  • школы, детские лагеря, и т. д.

Третья группа, предусмотренная частью 4 статьи 213 ТК РФ, неоднозначна. Она допускает разные дополнительные случаи обязательного психиатрического обследования, которые устанавливаются по решению местных органов управления, если к этому имеются достаточно веские основания.

Правила обязательного освидетельствования

Условия, которым отвечает обязательное психиатрическое освидетельствование работников, регламентируются Правительством Российской Федерации в постановлении № 695 от 23.09.2002 г. В документе оговариваются правила прохождения процедуры лицами, работающими в условиях, представляющих опасность для здоровья самого гражданина и окружающих людей.

У каждого человека есть свои комплексы, фобии, заболевания. У одних они не влияют на образ жизни и трудоспособность, у других они выражены более агрессивной формой – психическим расстройством, во время приступов которого человек может покалечить себя или окружающих. Во избежание таких прецедентов на рабочем месте, руководители при приёме на работу новых сотрудников требуют предъявлять документ обязательного психиатрического освидетельствования.

Психиатрическое освидетельствование работников раз в 5 лет

Если человек при приеме на работу был психически здоров, внезапно появиться стойкие отклонения от нормы не могут. Спровоцировать расстройство может ряд постоянно повторяющихся факторов:

  • неблагоприятная обстановка в коллективе;
  • напряженная работа;
  • стресс;
  • повышенные нагрузки (моральные и физические) на организм.

Поэтому работники некоторых профессий обязаны раз в 5 лет проходить медицинский осмотр, включая прохождение психиатра.

Постановление 377 о психиатрическом освидетельствовании

Обязательное психиатрическое освидетельствование работников – это не прихоть начальства. Эта процедура регламентирована приказом 377 о психиатрическом освидетельствовании. Данное постановление было утверждено 28 апреля 1993 года. В нём перечислены все виды сфер деятельности, сотрудники которых подлежат обязательному осмотру у психиатра. Также, в этом документе перечислены заболевания, которые могут возникнуть во время выполнения этих работ.

Нужно ли психиатрическое освидетельствование при приеме на работу?

Если деятельность предприятия связана с риском, или повышенными требования к стрессоустойчивости работников, необходимо вместе с заявлением о приеме на работу подавать заключение о психическом состоянии этого сотрудника. Если у работника имеются психиатрические заболевания, руководство должно знать об этом. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность вовремя отреагировать и помочь сотруднику во время обострения его состояния.

Где пройти психиатрическое освидетельствование?

Если у будущего работника нет документа, подтверждающего его психическое состояние, ему предлагается добровольно пройти данную процедуру. В случаях, когда он отказывается выполнить данное требование, его в принудительном порядке заставляют пройти психиатрическое освидетельствование. Психотерапевтическое заключение можно получить в любом психоневрологическом диспансере или частной клинике, у которой есть разрешение на проведение подобных осмотров и имеются все необходимые специалисты. Данные заведения есть не только в Москве и мегаполисах, но и в небольших городах.

Психиатрическое освидетельствование как проходит – порядок проведения

Работодатель дает работнику, которому необходимо пройти осмотр, направление. Сотрудник, взяв его и паспорт, идет в медицинское заведение, где специальная комиссия будет проводить процедуру. С ним проводится разговор, в ходе которого анализируются ответы, реакции на разные вопросы и делается заключение о его психическом состоянии. Иногда комиссия может запрашивать дополнительные данные из поликлиники, больницы, где обсуживается «осматриваемый». В течении 20 дней комиссия примет решение и донесет его к сведению работника и его руководителя.

Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования

Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна для людей. Она проводится по определенным правилам.

  1. Осмотр должен проводиться по добровольному решению человека или его попечителя, если такой имеется.
  2. Без согласия человека процедуру проводят в случаях, когда он представляет угрозу для себя и окружения, неспособен самостоятельно удовлетворить физические потребности или при обострении болезни.
  3. Проводить процедуру и принимать решение имеют право лишь медицинские работники соответствующего профиля.
  4. Человек имеет право задавать вопросы и получать консультации во время осмотра.
  5. Работник имеет право не согласиться с заключением комиссии и оспорить его в судебном порядке.

Перечень профессий подлежащих психиатрическому освидетельствованию

Приказом Правительства утвержден перечень профессий и работ, при которых необходимо проходить психиатрическое обследование. К таким относятся:

  • работы на объектах повышенной опасности: высотники, крановщики, промальпинисты, аппаратчики установок, работающих под давлением, операторы электроустановок с напряжением от 127 В,…;
  • лесная промышленность: лесозаготовка, охрана лесных массивов, …;
  • работы в районах, плохо приспособленных для проживания людей, и под землей: нефте- и газодобыча, геодезисты, работники гидрометеостанций, шахтеры, геологи, …;
  • охрана: ведомственная, инкассаторская,…;
  • спасатели и бригады быстрого реагирования;
  • медики стационарных и лечебно-оздоровительных учреждений;
  • транспорт: водители всех транспортных средств, машинисты и обслуживающий персонал железнодорожных и электропоездов;
  • пищевая промышленность: работники заведений общественного питания, пищевых складов, ферм и других производств пищевых продуктов;
  • работники учебно-воспитательных заведений, тренера.

Также под этот приказ попадают работники парикмахерских, маникюрных салонов и бань.

Организовать ОПО – обязательное психиатрическое освидетельствование работников раз в 5 лет должны работодатели при приеме в штат некоторых категорий специалистов, а также во время последующей занятости. Почему законодательство РФ предъявляет повышенные требования к состоянию здоровья отдельных сотрудников?

Очень просто – дело в том, что отдельные виды деятельности характеризуются повышенными факторами вредности или опасности и основным критерием профпригодности является, в том числе, крепкое состояние психики. Поэтому такие специалисты обязаны проходить проверку у врачей-психиатров. Разберем, в каком порядке осуществляется указанное мероприятие и какие нормативные документы регулируют этот вопрос.

Обязательное психиатрическое освидетельствование работников – правовые аспекты

Регламентированию процесса психиатрического освидетельствования работников посвящено трудовое законодательство РФ, а также ряд других нормативно-правовых актов. Это, прежде всего, стат. 213 ТК, указывающая, что представители некоторых профессий обязаны принимать участие в подобных лечебно-профилактических мероприятиях не реже, чем каждые 5 лет. При этом перечень заболеваний-противопоказаний приведен в Постановлении № 377 от 28.04.93 г. К примеру, запрещается при выявлении длительных хронических расстройствах, эпилепсии работать с химическими факторами, наркотическими веществами, биологическим материалом и т.д.

К другим законодательным документам относятся:

  1. Постановление № 695 от 23.09.02 г. – посвящено прохождению обязательного освидетельствования у психиатров отдельных сотрудников, занятых опасной деятельностью.
  2. Приказ № 302н от 12.04.11 г. – утверждает порядок выполнения указанных мероприятий по медосмотрам, включая психиатрическое освидетельствование.
  3. Закон № 3185-1 от 02.07.92 г. – определяет основные принципы психиатрического освидетельствования, права и обязанности пациента.

Перечень конкретных работ и должностей, которые попадают под проведение психиатрического освидетельствования утвержден на федеральном уровне. И здесь нужно понимать, что крепкое здоровье человека, безусловно, важно всегда и везде, но при занятости на тех профессиях, которые подвержены повышенному риску этому моменту нужно уделять особое внимание. Поскольку ответственность за соблюдение безопасных условий труда возлагается непосредственно на предприятия, в случае игнорирования указанных норм по психиатрическим осмотрам с работодателя могут быть взысканы крупные штрафы за допуск к работе не обследованных специалистов. Размер санкций составляет 110000-130000 руб. для юрлиц, 15000-25000 руб. для ответственных лиц/ИП (ч. 3 стат. 5.27.1 КоАП РФ).

Работы, требующие прохождения психиатрических осмотров (освидетельствование) по Постановлению 377:

  • Высотные, верхолазные, связанные с обслуживанием подъемных конструкций/сооружений.
  • Обслуживание установок с электрическим напряжением от 127В, выполнение монтажных, наладочных работ или высоковольтных испытаний.
  • Госохрана лесов, первичная обработка лесных угодий, включая валку деревьев, сплав и транспортировку.
  • Работы, ведущиеся в удаленных территориях и/или под землей – подразумеваются такие сферы, как газовая и нефтяная деятельность, в том числе работа на Крайнем Севере, морское бурение, занятость на метеорологических станциях, подземные и геологоразведочные работы и пр.
  • Работы, связанные с обслуживанием сосудов, подвергающихся высокому давлению.
  • Работы, связанные с обслуживанием котельных, специалисты газнадзора, машинисты.
  • Работы, ведущиеся с использованием различных взрывчатых веществ, в пожароопасных условиях.
  • Охранные работы, включая инкассационные услуги, пожарную охрану, газо- и горноспасательные службы, экстренные службы медпомощи и пр.
  • Работы на станках токарного, фрезерного, других типов, штамповочных прессах.
  • Транспортные работы, включая внутри предприятия, завода.
  • Работы, связанные с управлением различными транспортными средствами – мопедов класса А; мотоциклов; минитракторов; трамваев; автомобилей для инвалидов; автомобилей с правом/без права найма, не тяжелее 3,5 т (с числом мест для пассажиров 8); тракторов и прочих машин на самостоятельном ходу; автомобилей класса С (массой от 3,5 т), предназначенных для транспортировки грузов; троллейбусов; автомобилей класса Д, предназначенных для транспортировки людей (от 8 мест); транспорт с тягачами класса Е; мотоколясок для управления водителями-инвалидами.
  • Работы, заключающиеся в управлении поездами по перечню из Постановления № 1020 от 8.09.99 г., кроме специалистов из группы машинистов, а также помощников водителей и самих водителей.
  • Специалисты, занятые в пищевой промышленности, торговле и общепите, на продовольственных складах, медработники.
  • Сотрудники воспитательных и учебных структур, детских садов, интернатов, ЛПУ и пр.
  • Работники, занятые в сфере санитарно-бытового обслуживания граждан – косметички, банщики, маникюрши, парикмахеры, пр.
  • Тренерский состав бассейнов.
  • Обслуживающий состав общежитий, гостиниц.
  • Лица, занятые на водопроводных сооружениях.
  • Работники ферм животноводства.
  • Лица, имеющие доступ к обороту психотропных и наркотических веществ.

Обратите внимание! Категория «водители» не зря так подробно перечисляется в Постановлении. Эта профессия напрямую связана с безопасностью здоровья и жизни окружающих, поэтому ее представители обязаны обследовать свое психиатрическое состояние каждые 5 лет – перечень видов транспорта указан в 377 Постановлении.

Виды психиатрического освидетельствования

В соответствии с п. 3 Постановления 695 психиатрическое освидетельствование при приеме на работу выполняется для установления факта профпригодности сотрудника, выявления противопоказаний, отклонений и заболеваний. Осмотр проводится в специальном медучреждении, имеющем разрешительную лицензию на подобные мероприятия, а в состав врачебной комиссии обязательно должен быть включен психиатр.

При прохождении ОПО важно различать отличия этой процедуры от посещения психиатра во время регулярных периодических медосмотров или при участии в предварительных мероприятиях. Это две независимые и самостоятельные процедуры – и прохождение врача в текущем режиме осмотра не может заменять само психиатрическое освидетельствование. В чем же заключается разница?

Прежде всего, в законодательной базе. Порядок медосмотров регламентируется Приказом № 302н, а перечень работ и специальностей, нуждающихся в ОПО, утвержден в Постановлении 377. Далее, по-разному оформляются полученные результаты. После медосмотра пациент получает от психиатрической комиссии «на руки» заключение, включающее в себя результаты осмотров у нескольких специалистов наряду с обследованиями и анализами, медицинскими противопоказаниями по Приказу 302н, а после освидетельствования выдается заключение с результатами по психиатрическим заболеваниям и противопоказаниям по Постановлению 377.

Важно! Проходить ОПО разрешается не во всех медицинских структурах, а только в той муниципальной организации, с которой работодатель заключил договор на оказание соответствующих услуг. В противном случае придется посетить врача непосредственно по адресу официальной прописки гражданина, то есть по месту учета в поликлинике. Проходить медосмотры разрешается в любых медучреждениях, имеющих соответствующую аккредитацию – как государственных, так и частных.

Порядок проведения психиатрического освидетельствования

Итак, как мы разобрались выше, участие в медосмотрах не отменяет необходимость прохождения ОПО. Человек обязан проходить освидетельствование у психиатра, если его работа связана с определенными вредными факторами или видами деятельности по Постановлению 377. Это подтверждается и разъяснениями ВС России в решении № АКПИ12-1363 от 18.12.12 г. Как же организуется освидетельствование?

Порядок действий прописан в стат. 23 Закона № 3185-1, Постановлении 695. Согласно существующим правилам ОПО выполняется только при добровольном согласии пациента в диспансере с приемом комиссии из 3 врачей-психиатров. Для участия в мероприятии работодателем выдается направление, где указаны условия труда и виды деятельности по Перечню. Решение ВК принимается в срок до 20 дн. с даты обращения. Основная цель – определение психических расстройств, мер по лечению и вынесение заключения о профпригодности сотрудника.

Справка о психиатрическом освидетельствовании выдается физлицу «на руки» в срок до 3 дн. с момента принятия врачебного решения. Для прохождения ОПО работник предъявляет в ЛПУ следующие документы:

  • Собственный паспорт.
  • При наличии паспорт здоровья.
  • Направление из компании-работодателя.

Одновременно с выдачей (под роспись) гражданину решения мед. организация уведомляет работодателя о принятии заключения. При этом в решении проставляется дата следующего переосвидетельствования. Если возникнет неотложная необходимость, работодатель вправе направить сотрудника на ОПО досрочно, не дожидаясь наступления указанного момента. Оплачивать услуги по психиатрической экспертизе обязан работодатель, включая случаи первичного трудоустройства на место занятости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .



Просмотров