Подготовка к работе и уборка процедурного кабинета. Предварительная уборка процедурного кабинета. IY. Требования безопасности в аварийных ситуациях

Парентеральное введение лекарственных средств

После изучения темы студент должен:

Знать:

· обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

· права процедурной медсестры;

· деконтаминацию шприцев;

· профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

· санэпидрежим процедурного кабинета;

· что такое асептика и антисептика.

· места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

· осложнения инъекций;

· особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

Уметь :

· оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

· пользоваться одноразовым шприцем;

· набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

· разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

· сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

· заполнить систему для капельного вливания;

· сделать внутривенное капельное вливание;

· оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

· вести документацию процедурного кабинета.

Теоретическая часть

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция(injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. д.

Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей:

· нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

· используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы.

Определённые инъекции (в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды) и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра. Медицинская сестра самостоятельно делает внутрикожные(в/к), подкожные (п/к),внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в) инъекции.

Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:

1. быстрота действия лекарственного препарата, поэтому инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи;

2. большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного тракта на лекарственные средства;

3. исключается барьерная роль печени;

4. введение лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состояние пациента.

Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции во время прокола кожи или при введении в ткани не стерильных растворов.

Обязанности процедурной медсестры

1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.
2. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.
3. Проводить парентеральное введение лекарственных средств (в/к инъекции для диагностических проб, в/м, п/к и в/в).
4. Проводить забор крови для специальных исследований.
5. Помогать врачу при проведении врачебных манипуляций:

Þ определение группы крови и резус - фактора;

Þ переливание крови;

Þ кровопускание или вливания при спавшихся венах;

Þ проводить в/в инъекции грудным детям в височные вены;

Þ проведение аллергических проб с введением в/в или другим путём заведомо известных аллергенов.

1. Соблюдать правила асептики и антисептики.
2. Обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профориентации отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимыми лекарственными средствами.
3. Вести по установленной в больнице форме учётную документацию процедурного кабинета.
4. Отчитываться о выполненной работе старшей медсестре.
5. Посещать секцию процедурных медсестёр.
6. Участвовать в наставничестве. В случае необходимости оказывать помощь коллегам (другим процедурным сёстрам, палатным сёстрам и т.д.).
7. Соблюдать санэпидрежим в отделении и в кабинете.
8. Соблюдать технику безопасности при работе в процедурном кабинете.
9. Готовить себе замену на случай непредвиденных обстоятельств.
10. Внедрять элементы НОТ (научной организации труда).
11. Вовремя производить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования и

инструментов.

Права процедурной медсестры

1. Обсуждать предложения с заведующим отделением и старшей медсестрой об организации процедурного кабинета и рабочего места медсестры;
2. Принимать участие в заседаниях секции процедурных медсестёр;
3. Принимать участие в перекрёстных проверках по указанию руководителей;
4. Знакомиться с актами проверок;
5. Ходатайствовать перед администрацией больницы о вынесении поощрения с занесением в трудовую книжку или выговора санитарке процедурного кабинета;
6. Объявить устно выговор или взыскание, или, наоборот, благодарность санитарке при нарушениях в работе, или при отличиях в работе.

Санэпидрежим процедурного кабинета

Требования к кабинету:

1. кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
2. стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
3. полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом;
4. в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);
5. в кабинете должна быть мнимая«красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:

1. медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;
2. маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);
3. медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;
4. макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;
5. от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);
6. не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)

Текущая уборка:

1. делается утром перед началом работы;

4. проветривание после уборки и 4 раза в день по 15 - 20 минут;

7. в течение рабочего дня дважды проводится влажная уборка;

8. кварцевание по 30мин 4 раза в день;

9. если во время работы пол или стол запачкан кровью - протереть дважды соответствующей маркировки ветошью 3% раствором хлорамина;

10. после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до которых дотрагивался пациент;

11. каждый раз брать чистую ветошь из чистой ёмкости с дезраствором, после протирания помещать в ёмкость для использованных ветошей.

Заключительная уборка:

1. делается вечером, в конце рабочего дня;

2. стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;

4. проветривание;

5. включается бактерицидная лампа на 1 час;

6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;

Генеральная уборка:

1. проводится по графику 1 раз в неделю;

2. отдвигается от стен мебель;

3. уборка делается или методом орошения или методом протирания растворами - 1% раствором хлорамина, или 3% перекисью водорода с моющим 0,5% средством, или аламинолом 1 %, или 0,75% раствором хлорамина с 0,5% моющим средством, или лизоформином 3000, или амоцидом. (Приказ 345 от 26.09.97.МЗ РФ);

4. орошаются (или протираются) потолок, стены, мебель, оборудование (особое внимание требуется обращать на осветительные приборы);

5. важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру, мебель;

6. Вымыть пол и перенести оборудование и мебель на чистую сторону;

7. Произвести мытьё второй половины кабинета,

8. Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,

9. Включить бактерицидную лампу на 2 часа с перерывами,

10. Тщательно проветрить помещение.

Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов),

Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу.

Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (они должны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить!

Устройство шприца

Виды шприцев

Инъекции делаются при помощи шприцев и игл. Шприц – простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полостей: многоразовые, одноразовые. Кроме этого различают шприцы для инъекций инсулиновый, туберкулиновый, шприц-тюбик, шприц-укладка, шприц-ручка.

Емкость шприцев для инъекций может быть 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 5; 10; 20;50мл. Шприцы для промывания полостей могут быть ёмкостью 50, 100, 150, 200мл. (шприц Жане).

Выбор шприца зависит от вида инъекции. Так внутрикожно вводят не более 0,5мл раствора, подкожно – 0,5 – 2мл, внутримышечно – 1 – 10мл, внутривенно – 20мл, в полость 20 – 50мл.

Устройство шприца

Шприц состоит из цилиндра с делениями и поршня. Цилиндр состоит из подыгольного конуса для насадки иглы, самого цилиндра и ободка. На цилиндр нанесены деления. Поршень состоит из самого поршня, стержня и рукоятки. Поршень свободно двигается в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.

• Для внутривенных вмешательств

Они включают:

• Определение группы крови;
• Переливание крови;

инвазивные манипуляции

Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен иметь:

1. шкаф для инструментов и медикаментов;

2. шкаф с набором средств для оказания неотложной медицинской помощи - противошоковый набор – укомплектован по специальному списку;

3. рабочий стол для подготовки инъекций;

4. стерильный стол;

5. холодильник для хранения лекарственных средств(инсулин, сыворотки для определения группы

крови, препараты крови);

6. раковина для мытья рук с локтевым смесителем

7. раковина для промывания инструментов после дезинфекции и ПСО

8. диспенсер с одноразовыми полотенцами или вешалка для полотенца для рук;

9. дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком (локтевые, бесконтактные)

10. медицинскую кушетку 1- 2 шт

11. биксы со стерильным материалом;

12. стул, стол, шкаф для хранения медицинской документации

13. бактерицидные облучатели;

14. емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток ветоши.

15. вешалка для халата медицинской сестры;

16. вешалка для халата, косынки для уборки кабинета

17. тумбочка для хранения дезсредств, моющих средств, используемых для уборки;

18.уборочный инвентарь

19. манипуляционные столики

20. штативы для внутривенных систем

21.сухожаровый шкаф

22. мусоросборники (педальные ведра с крышкой для медицинских отходов класса А и Б)

23. электроотсос

24.сейф для сильнодействующих и наркотических лекарственных веществ

II. Требования безопасности перед началом работы

1. Непосредственно перед началом работы необходимо снять украшения – кольца, браслеты. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, сменную обувь)
2. Подготовить рабочее место:

• Проверить наличие в кабинете необходимого оборудования и оснащения.
• Проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции в соответствующих маркированных емкостях
• Продезинфицировать рабочие поверхности столов.

1. Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества поместить в сейф; проверить сроки годности у приготовленных для работы медикаментов. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток

запрещается.

III. Требования безопасности во время работы.

1.Каждого пациента следует рассматривать как потенциально инфицированного, предпринимая универсальные меры безопасности.

2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью или другими биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови) - в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки, непромокаемые фартуки.

3. Применять безопасные методы снятия перчаток. После снятия перчаток руки подвергнуть антисептической обработке в соответствии с принятой технологией. Перчатки, снятые единожды, повторно не надеваются. Использованные перчатки дезинфицируются и утилизируются.

4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы). Следует принимать все меры предосторожности при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.

5. После использования шприца с него удаляется игла при помощи иглоотсекателя в непрокалываемый контейнер. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.

7. При децентрализованной системе утилизации отходов использованные ИМН сразу после окончания манипуляции необходимо погружать в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции ИМН применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием. После дезинфекции ИМН их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.

8. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой.

9. Медицинская сестра процедурной должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

10. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) производителя, снабженного этикеткой.

11. Образцы крови должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.

12. Для доставки в лабораторию образцы крови должны быть установлены в контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции

13. В процедурном кабинете запрещается:

· Работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;

· Находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;

· Хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;

· Оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

· Работать без установленной санитарно – гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;

· Хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

· Хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

· Пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

IY. Требования безопасности в аварийных ситуациях

1. Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной

аптечкой « АНТИ – СПИД»

1. Медицинская сестра процедурной должна знать алгоритм действий при возникновении

аварийных ситуаций (попадание крови кожные покровы, слизистые оболочки, уколах, порезах)

3. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно приступают

к ликвидации аварии:

· Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирущем растворе

· Для проведения уборки надевается соответствующая защитная одежда и перчатки

· Все загрязненные поверхности пола и предметов обстановки обрабатываются раствором дезинфектанта.

· Разбитая посуда также заливается дезраствором, после чего осколки убираются с помощью веника и совка, а поверхности очищаются с помощью моющих средств.

· Использованная при этом ветошь замачивается в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь дезинфицируется. По окончании уборки включается бактерицидный выключатель.

1. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, при которых

согласно требованиям инструкций заводов- изготовителей, запрещается их эксплуатация, м/с

процедурной обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом

старшей сестре (руководителю) отделения.

Y. Требования безопасности по окончании работ

Медицинские сестры процедурной по завершении работы:

· Утилизируют медицинские отходы класса Б, которые образуются в процедурном кабинете

· Проводят все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в эпидемиологическом отношении только в маске и медицинских перчатках. Запрещается пересыпать отходы из одной емкости в другую; утрамбовывать медицинские отходы.

· Использованные инструменты (ножницы, пинцет) подвергаются дезинфекции.

· Снимают халат, шапочку и отправляют в стирку; защитные очки, фартук подвергают дезинфекции;

· Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под контролем процедурной сестры.

Подготовка к работе процедурного кабинета.

Процедурный кабинет. Оснащение и документация процедурного кабинета.

В стационаре должно быть два процедурных кабинета:

• Для внутривенных вмешательств
• Для внутримышечных и подкожных инъекций

Требования к помещению процедурного кабинета, его устройству и оборудованию изложены в разделе 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Они включают:

• Требования к площади кабинета: площадь процедурной должна быть не менее 12 м²;
• Требования к поверхностям помещений: стены, пол, потолок должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;
• Требования к вентиляции кабинета: кабинет должен быть оснащен приточно- вытяжной вентиляцией;
• Требования к микроклимату: температура воздуха в процедурном кабинете в холодное время года должна находиться в пределах 18 - 23°С; в теплое время года – 21 - 25°С
• Требования к освещенности: кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения;
• В процедурном кабинете должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность сидений (стулья, кушетки) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
• Требования к раковинам, их оборудованию и отделке поверхностей около раковин: в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину. В местах установки раковин следует предусматривать отделку стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола;
• Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха: процедурный кабинет относится по чистоте к классу Б. в воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка. Содержание лекарственных средств в воздухе не должно превышать предельно допустимых концентраций(приложение 4 СанПиН2.1.3.2630-10)
• Процедурный кабинет должен быть оснащен бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей
• Для проведения текущей и генеральной уборок, процедурный кабинет должен быть оснащен

специальным промаркированным уборочным инвентарем « для процедурного кабинета»

В процедурном кабинете для внутривенных вмешательств проводят различные лечебные и диагностические манипуляции:

• Подготовка и выполнение внутривенных инъекций;
• Забор крови из вены для биохимических исследований;
• Определение группы крови;
• Переливание крови;
• Пункции полостей (плевральная и др)
• Подготовка систем для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

В процедурном кабинете для внутримышечных инъекций осуществляют внутримышечные и подкожные инъекции больным всего отделения.

В процедурном кабинете проводятся инвазивные манипуляции – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.

В связи с этим, в процедурном кабинете предъявляются большие требования к соблюдению санитарно- эпидемиологического режима этого помещения и соблюдение правил асептики при выполнении манипуляций.

Требования к квалификации.

Должностные обязанности.

:

– ассистирование врачу при:

б) переливании крови;

в) веносекции;

д) проведении пункций;

– назначений;

Учета взятия крови на СПИД;

:

Личная гигиена и одежда;

Зеркало;

Рабочий стол;

Медицинский шкаф;

2 манипуляционных стола;

Кушетка;

Бытовой холодильник;

Два стула;

Риск инфицирования;

Персонал, имеющий обширные повреждения, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит к проведению инвазивных процедур не допускается!

8. Процедурная сестра после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (жидким мылом, гелем).

8.1. В процедурном кабинете должно быть достаточное количество эффективных средств для мытья и обеззараживания рук, ухода за кожей рук.

8.2. Высушивать руки следует с помощью бумажных полотенец или салфетками одноразового использования.

8.3. У процедурной сестры должна быть возможность принять душ

после смены или в случае аварийной ситуации.

курить, хранить продукты. Для этого должна быть предусмотрена специальная комната. Нельзя в карманах медицинского халата хранить посторонние предметы.

10. Следует знать и соблюдать правила пожарной безопасности в соответствии с пожарно-техническим минимумом:

10.1. знать место расположения средств пожаротушения;

10.2. уметь пользоваться средствами пожаротушения;

10.3. знать схему эвакуации из помещения в случае пожара.

11. Процедурная медицинская сестра должна знать приемы первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т.п., знать место расположения аварийной аптечки и регулярно пополнять ее.

12. Медицинская сестра должна иметь инструкции или методические указания по эксплуатации оборудования, в том числе бактерицидных ламп, химических средств (дезинфектантов, стерилянтов, лекарственных препаратов и пр.)

13. О каждом несчастном случае, связанном с производством, процедурная сестра должна немедленно ставить в известность руководителя (заведующего отделением).

14. Процедурные медицинские сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, должны быть подвергнуты дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний.

Подготовка кабинета к работе.

Придя на работу, медицинская сестра, прежде чем приступить к работе должна:

Снять украшения с рук (кольца и браслеты);

Обработать, при наличии их, неинфекционные повреждения и заклеить их пластырем;

Требования инфекционной безопасности при выполнении манипуляций.

Все манипуляции выполняются с согласия пациента или его представителя в соответствии с технологиями и алгоритмами или имеющимися в ЛПО локальными стандартами.

При работе в процедурном кабинете следует руководствоваться принципом, что все пациенты потенциально инфицированы:

Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго специалиста, который в случае разрыва перчаток или пореза может продолжить их выполнение;

Следует использовать особо прочные перчатки, если возможно, при операциях ВИЧ-позитивному пациенту (латексные, покрытые полиуретаном или силиконом, нитриловые и пр.);

Подвергать многоразовые инструменты 3-х этапной обработке в соответствии с требованиями ОСТ 42-21 -85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» и прочими методическими рекомендациями;

Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с колющими и режущими инструментами:

Не надевать колпачок на использованные иглы

Сбрасывать иглы в контейнер или не прокалываемую емкость, уничтожать в деструкторе

Пользоваться фиксаторами колпачка при их наличии

Использовать в исключительных случаях «ковшовую методику» надевания колпачка на использованную иглу

Открывать бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, избегая уколов и порезов перчаток;

Не открывать крышку центрифуги до окончательной остановки ротора в случае центрифугирования исследуемого материала;

Не переливать кровь, сыворотку через край пробирки;

Разборку и мойку медицинского инструментария, соприкасающегося с кровью или сывороткой, нужно проводить только в перчатках и после проведения предварительной дезинфекции;

Заполнение любой документации должно проводиться на чистом столе;

При выполнении манипуляций в палате следует пользоваться передвижным манипуляционным столом.

Требования к работе с лекарственными средствами.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее действия. Лекарственные препараты вводят в организм че­ловека различными путями. Медицинская сестра должна знать, ка­кие сочетания лекарственных веществ не доступны к применению. Медицинская сестра не имеет права давать лекарства без назначе­ния врача, так как обычное лекарство может в определенных случа­ях привести к тяжелым последствиям. Все жалобы на неприятное ощущение при приеме лекарств или какие-либо причины отказа от его приема медицинская сестра должна немедленно довести до сведения врача.

В местах хранения лекарственных препаратов должен соблюдать­ся температурный и световой режим. Лекарственные средства для парентерального применения должны храниться раздельно от средств внутреннего употребления и для наружного употребления, на отдельных полках согласно правилам фармпорядка.

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде. Менять упаковку, переливать растворы из одной бутылки в другую, соединять ампулы в одну упаковку медсестра не имеет права. Хранить лекарства без этикеток строго запрещается.

Предупреждать негативные последствия лекарственной терапии необходимо на всех этапах сестринского ухода за пациентом.

При реализации сестринских вмешательств медицинской сестре следует выполнять следующие рекомендации:

Необходимо ставить врача в известность обо всем, что касается пациента: изменениях его массы тела, питания, жалобах, которые появились после начала лекарственного лечения;

Постарайтесь обсудить с врачом все вопросы, касающиеся лекарственного лечения;

Устанавливайте с пациентом доверительные отношения, необходимо, чтобы пациент сообщал сестре, как он себя чувствует и как оценивает действие лекарства;

Помните о лекарствах, которые особенно часто взаимодействуют с другими препаратами;

Во время медикаментозного лечения тщательно наблюдайте за пациентом, чтобы оценить эффективность лечения и не пропустить побочных эффектов;

Перечислите пациенту симптомы, при появлении которых он должен сразу обратиться к медицинскому работнику.

Правила лекарственной терапии.

Ответственность медсестры за техническую сторону лекарственного лечения можно определить кратким списком следующих правил.

1. Правило «тройного контроля»:

Перед тем как набрать лекарство, необходимо прочесть название, уточнить дозировку, способ введения и срок годности на упаковке;

Прочесть название, уточнить дозировку и срок годности на ампуле;

Сверить название, дозировку, способ введения с назначением врача.

2. Вводить именно то лекарство, которое назначено:

Определить соответствие торгового названия препарата международному непатентованному наименованию.

3. Вводить в той дозе, какая требуется:

Дважды проверить правильность расчета дозы;

Дважды проверить, где расположена запятая в десятичных дробях;

Проверить, соответствует ли назначение обычной практике (например, должно насторожить назначение, согласно которому требуется внутримышечно ввести 10 мл жидкости);

Тщательно прочесть этикетку (например, если в ампуле содержится 2 мл препарата, а его концентрация 50 мг/мл, то доза 50 мг будет содержаться в 1 мл).

4. Вводить в то время, когда это необходимо:

Вводить лекарства в пределах 15 мин. до и после указанного в назначении времени (для введения лекарств перед хирургическими операциями эти пределы уменьшают до 5 мин);

Если лекарство было введено позже назначенного, соответственно изменить время следующего введения;

При введении наркотических анальгетиков (в том числе в операционной) проверять, когда они были введены в последний раз по карте назначений;

Назначения, которые должны быть выполнены немедленно, не передавать другим сотрудникам.

5. Вводить тем путем, который требуется.

6. Вводить тому пациенту, которому оно предназначено.

Методически правильно:

Смешивать лекарства, только если это безопасно;

Выполнять указания на этикетке лекарства;

Просматривать аннотации в упаковках препаратов;

Соблюдать правила асептики при парентеральном введении;

Правильно выбирать место инъекции;

При любом сомнении консультироваться с врачами и коллегами-медсестрами.

Используя правильный подход к пациенту:

Соблюдать этику;

Предупреждать чрезмерную эмоциональную реакцию пациента на манипуляции;

Квалифицированно отвечать на вопросы пациента, связанные с манипуляцией.

К ошибке может привести нарушение любого из правил, указанных выше. Кроме нарушения указанных правил, к грубым ошибкам приводит пропуск очередного введения препарата или введение лекарств, которые отменены или вообще не были назначены.

Ошибки в применении лекарств медсестра не должна замалчивать, так как это опасно для пациента и, кроме того, может привести к их повторению.

В случае ошибки:

Действуйте в интересах пациента. Чем скорее врач узнает о случившемся, тем скорее пациент получит необходимую помощь.

Как можно скорее сообщите о происшествии врачу, чтобы определить, нужны ли какие-либо экстренные меры.

Сообщите о происшедшем старшей сестре.

Составьте подробную докладную записку. Точно опишите, что произошло в действительности и как была обнаружена ошибка. В докладной записке воздержитесь от обвинений в чей-либо адрес.

Необходимо провести анализ ситуации, повлекшей за собой ошибку, и выработать комплекс мер по предупреждению повторений ошибки.

Задача медицинской сестры – обеспечить безопасность введения лекарства. Чтобы защитить пациентов, медицинские сестры должны хорошо знать фармакологию, владеть техникой инъекций и постоянно обогащать свои знания, читая журналы, участвуя в семинарах и анализируя собственный опыт.

Журнал врачебных назначений

Журнал учета крови на RW

Организация работы процедурного кабинета.

Процедурный кабинет имеется во всех отделениях лечебно-профилактического учреждения. В процедурном кабинете производятся различные диагностические и лечебные манипуляции.

Требования к квалификации.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначаются лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется положением об отделении, должностной инструкцией, официальными документами, регламентирующими деятельность медицинских работников, приказами лечебного учреждения.

Должностные обязанности.

Функции медсестры процедурного кабинета :

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

– забор крови из вены для диагностических исследований;

– ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

в) веносекции;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Делопроизводство. Ведение журналов:

– назначений;

– учета работы процедурного кабинета;

– учета взятия крови на биохимические исследования;

Регистрации обследований больных на RW;

Учета взятия крови на СПИД;

– учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у);

Учета забора крови на групповую принадлежность;

– регистрации проведения генеральных уборок;

– температурного режима холодильника;

– осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;

– регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

4. Организация работы младшего медицинского персонала.

5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

Обязанности медсестры процедурного кабинета :

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

Санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

Личная гигиена и одежда;

Санитарно-противоэпидемический режим работы;

Требования дезинфекции и стерилизации;

Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

Соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.

Требования к помещению и оснащению процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен быть размещен в отдельном помещении площадью не менее 12 м 2 . В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее двух процедурных. В инфекционных отделениях, состоящих из боксов, процедурные кабинеты должны иметь наружный выход и шлюз при входе из коридора. Стены должны быть облицованы глазурованной плиткой до потолка или покрыты влагостойкой матовой краской. Потолок должен быть также покрыт влагостойкой краской. Допускается применение подвесных потолков при условии, что будут использованы конструкции и материалы, обеспечивающие герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

Полы должны быть покрыты влагонепроницаемыми материалами (линолеум, плитка и др. материалы). При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть плотно закреплены между стеной и полом, подведены под плинтуса. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

Оборудование процедурного кабинета:

Секционная мойка с подводкой горячей и холодной воды;

Кран с локтевым управлением;

Дозаторы (локтевые) с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика;

Диспенсер для бумажных полотенец;

Зеркало;

Емкости для дезинфекции шприцев, систем, шариков и салфеток;

Емкости для утилизации отходов в соответствии с требования биологической безопасности;

Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д., с системой фиксации;

Система кондиционирования воздуха.

Поверхности отопительных приборов должны иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Отопительные приборы размещают у наружных стен под окнами, без ограждений.

Косметический ремонт помещения процедурного кабинета проводится

ежегодно. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

Помещение процедурного кабинета должно иметь естественное, общее локальное искусственное освещение. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Процедурный кабинет должен быть оборудован закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р3.5. 1904–04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключение перекреста чистого и «грязного» потоков. В процедурном кабинете должны находиться:

Рабочий стол;

Медицинский шкаф;

2 манипуляционных стола;

Кушетка;

Бытовой холодильник;

Два стула;

Стол с выдвижными ящиками или 2 тумбочки для дезинфицирующих средств.

Мебель должна иметь влагостойкие поверхности, подлежащие дезинфекции. В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лекарственными средствами и стерильными материалами в упаковке и манипуляционный стол. Стерильные материалы в упаковке должны храниться на отдельной полке. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармопорядка. Стерильные упаковки с разовыми шприцами, периферическими катетерами, иглами и инфузионными системами на день работы могут храниться в выдвижном ящике манипуляционного стола.

В рабочей зоне кабинета располагаются кушетка, холодильник, рабочий и второй манипуляционныи стол. На втором манипуляционном столе размещаются штативы с пробирками для крови, локтевой валик и жгут. Все медицинские документы располагаются на (в) рабочем столе процедурной медицинской сестры. Холодильник предназначен для хранения при температуре +2°С - +8°С лекарственных и биологических препаратов. В холодильнике должен быть термометр. Ведется журнал температурного режима холодильника. В рабочей зоне выполняются манипуляции и заполняется медицинская документация.

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дезинфицирующими средствами. На тумбочке располагаются емкости с дезинфицирующими растворами: «Для дезинфекции поверхностей», «Для дезинфекции одноразовых шприцев», «Для дезинфекции инструментов», «Для дезинфекции ватных шариков и марлевых тампонов» и специальный контейнер с дезинфицирующим средством «Для колющих и режущих инструментов» и т.д. Число емкостей определяется способом утилизации отходов. В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующего препарата, моющее и чистящее средства, чистая сухая ветошь, мерная посуда.

4. Общие требования к безопасности при работе в процедурном кабинете.

1. К самостоятельной работе в должности процедурной медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

2. Процедурные медицинские сестры проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры и лабораторные и функциональные исследования.

Они должны быть осмотрены специалистами: дерматовенерологом, отоларингологом, неврологом, гинекологом, офтальмологом, терапевтом; пройти лабораторное и функциональные исследования (крупнокадровая флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи).

При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное обследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, гепатиты В и С, ВИЧ). Привитые против гепатита В сотрудники обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации. При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании) проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, по показаниям краснухи и кори.

Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации и заключении органов нарконтроля.

3. При поступлении на работу процедурная медицинская сестра проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности. Каждый вновь принятый на работу проходит первичный инструктаж по безопасности труда на рабочем месте у руководителя подразделения. Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж. При поступлении на работу и затем один раз в год процедурная медицинская сестра должна проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

4. Медицинская сестра должна быть аттестована по дезинфекционному делу.

5. Процедурная сестра должна выполнять правила внутреннего распорядка ЛПО, режима труда и отдыха.

Агрессивные производственные факторы в работе процедурной медицинской сестры:

Повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;

Риск инфицирования;

Воздействие химических агентов с возможным развитием общих и местных аллергических, токсико- аллергических реакций, интоксикаций и пр.

Риск механических повреждений острыми и режущими инструментами;

Напряжение в электрической сети;

Ультрафиолетовое облучение от бактерицидных ламп.

6. Процедурные сестры бесплатно обеспечиваются (СИЗ) средствами

индивидуальной защиты, которые подбираются по размеру в количестве, соответствующем утвержденным нормативом и положением коллективного договора. Должен быть предусмотрен дополнительный комплект одежды на случай аварии. Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.

7. Процедурная сестра должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

7.1. При наличии дефектов кожи рук следует заклеить пораженный участок пластырем, надеть напальчник.

Процедурный кабинет

· Основы этики и деонтологии.

· Журнал взятия крови на ВИЧ;

Зоны процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют

В асептической зоне располагают медицинский шкаф манипуляционный стол.

В рабочей зоне

В хозяйственной зоне

Процедурный кабинет

Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре.

На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие среднее медицинское образование. Процедурная медсестра является полноправным членом медицинской бригады. Большое значение в работе медсестры процедурного кабинета имеет организация работы.

Медсестра должна неукоснительно выполнять назначение врача и точно соблюдать не только дозировку и длительность процедур, но и их последовательность, т.к. небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.

Работая в процедурном кабинете медсестра должна знать:

· Основные принципы здравоохранения;

· Современную концепцию сестринского дела;

· Анатомию и физиологию человека;

· Психологию общения с пациентом;

· Принципы санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

· Приемы оказания неотложной помощи пациенту;

· Основы асептики и антисептики;

· Основы этики и деонтологии.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

· Выполнять назначения врача, различные лечебные манипуляции (в/к, в/м, в/в инъекции);

· Взятие крови из вены для проведения биохимического, серологического и других видов анализов;

· Проводить п/к диагностические пробы;

· Помогать врачу при проведении им врачебной манипуляции;

· Строго соблюдать все правила асептики и антисептики в процедурном кабинете;

· Соблюдать все инструкции по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и прочее;

· Обеспечивать и отвечать за полную неисправность аппаратуры и инструментов в процедурном кабинете, за наличие стерильного материала, шприцов, игл, медикаментов;

· Своевременно составлять требования на инструментарий, оборудование, медикаменты, получать все необходимое в установленном порядке;

· Отвечать за санитарное состояние процедурного кабинета;

· Ввести первичную медицинскую документацию по установленной форме;

· Систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

· Проводить санитарно-просветительную работу;

· Оказывать необходимую доврачебную помощь.

Документация процедурного кабинета:

· Журнал производственных травм или аварийных ситуаций на рабочем месте;

· Журнал регистрации работы стерилизаторов (парового и воздушного);

· Журнал проведения генеральных уборок;

· Журнал предстерилизационной очистки инструментов;

· Журнал для определения группы крови и резус-фактора;

· Журнал взятия крови на биохимический анализ;

· Журнал взятия крови на ВИЧ;

· Журнал работы процедурного кабинета;

· Журнал учета в/в вливаний и капельниц;

· Журнал учета п/к, в/к, в/м инъекций, антибиотиков;

· Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

· Журнал учета наркотиков и ядовитых веществ;

· Журнал сдачи инструментария и шприцев;

· Журнал учета и расхода спирта;

· Журнал приготовления дезинфицирующих средств.

Личная гигиена медсестры процедурного кабинета:

Процедурная медсестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, тщательно следить за руками, мыть их перед едой, после туалета, до и после каждой манипуляции. Ногти должны быть коротко острижены, выступать не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках. При наличии сухости кожи после мытья руки смазывают кремом для рук. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной нормы. Придя на работу, медсестра в комнате медицинского персонала переодевается в хлопчатобумажную одежду, меняет уличную обувь, надевает халат и шапочку. Края санитарной одежды (халата) должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой. Ношение медсестрой шапочки, полностью закрывавшей волосы, обязательно. Сменная обувь должна быть не тканого материала, доступного для дезинфекции. Халат, шапочку и маску процедурная медсестра меняет ежедневно. Маска должна быть сшита из 4 слоев марли, размером 20*10, по углам 4 завязки по 40-60 см.

При уборке помещений, посещения туалета медсестра должна надевать рабочий халат, после этих манипуляций она должна обязательно мыть руки путем двухкратного намыливания.

Макияж должен быть умеренным, украшения скромными. От медсестры не должно исходить запаха духов, табака, лука, чеснока, рыбы. Аккуратная, подтянутая медсестра вызывает доверие пациентов и в ее присутствии они чувствуют себя спокойно.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медсестра обязана:

· Отдельно хранить верхнюю одежду и спецодежду;

· Не выходить в спецодежде за пределы территории больницы;

· Не носить спецодежду в неслужебное время.

Зоны процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключения перекреста чистого и «грязного» потоков.

В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лек. средствами и стерильным материалом в упаковке и манипуляционный стол.

В рабочей зоне выполняют все манипуляции пациенту изаполняется мед. документация.В этой зоне располагается кушетка, холодильник(для хранения лек. препаратов при температуре +4 º С, причем в холодильнике должен быть подвешен термометр), рабочий стол (за ним заполняются журналы и другие мед. документы) и второй манипуляционный стол (на нем располагают штативы с пробирками для крови, жгуты, клеенчатый локтевой валик, комплект для определения группы крови).

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дез. средствами

Устройство и оснащение процедурного кабинета

В процедурном кабинете необходимо наличие 2 раковин – для мытья рук и мытья (обработки) мед. инструментария. Также там должен находиться рабочий стол медсестры, инструментальный столик (стерильный), стол процедурный, медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов. Дезинфицирующие средства и моющие средства хранятся в специально предусмотренной для этого тумбочке.
Для лекарственных средств, которым необходимо хранение при определенной температуре, имеется холодильник. Для сильнодействующих и наркотических средств предусмотрен специальный сейф. Пробирки для взятия крови на биохимический анализ находятся в штативах. Все в/м инъекции и в/в капельные вливания должны проводиться пациенту в положении лежа на медицинской кушетке. Растворы для инфузионной терапии помещают в специальные штативы – стойки. Для уборки процедурного кабинета имеется уборочный инвентарь, который хранится в специально отведенном месте (в шкафу).

Различают следующие виды уборок процедурного кабинета:

· Предварительная (перед началом работы);

· Текущая (во время работы) – медсестра убирает обрезанные ампулы, вату, проводит обработку поверхностей в случае попаданий на них крови и других биологических жидкостей;

· Заключительная (после работы, после окончания выполнения манипуляций);

· Генеральная уборка.

Предварительная и заключительная проводятся с применением (или 1% р-ра хлорамина или 0,5% р-ра осветленной хлорной извести). Начинают уборку с протирания поверхностей дез. р-ром двух кратно с интервалом в 15 мин. (оборудование, мебель, подоконники), заканчивают мытьем полов.

Процедурный кабинет – помещение, требующее соблюдения особого режима стерильности, поэтому периодически необходимо обеззараживать воздух – облучать ультрафиолетовыми (УФО) бактерицидными лампами из расчета 1 ватт мощности лампы на 1 кв.м помещения. Кварцевание проводят в отсутствии людей по 30-40 минут , 3-4 раза в день (после предварительной уборки, в середине рабочего дня, в конце рабочей смены и на ночь).

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю в фиксированный день с применением современных дезинфицирующих средств (например 1 % р-р « АВИРАЙТ» способом протирания)

Во время генеральной уборки тщательно моют стены, полы, все оборудование. После генеральной уборки включают УФО облучатели на 2 часа.

Уборочный инвентарь маркируют и используют строго по назначению. визуальный контроль качества текущей дезинфекции проводится старшей медсестрой ежедневно. 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль представителями СЭС (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, с рук и т.д.)

Процедурный кабинет поликлиники является помещением, в котором осуществляется диагностика и лечение определенных заболеваний. Специалисты для работы должны обладать высокой квалификацией, опытом работы с пациентами различного возраста. Как известно, процедурный кабинет принимает больных, начиная с младенческого и заканчивая преклонным возрастом.

Как правило, анализы принимаются в первой половине дня. Чаще всего время забора анализов - с 9 до 11 утра. Современный процедурный кабинет, оснащение которого позволяет осуществлять различные процедуры, в том числе забор крови, инъекции, и прочие, становится необходимым помещением в любом медицинском учреждении.

При проведении тех или иных медицинских мероприятий применяются соответствующие качественные материалы. Для забора анализов, например, процедурный кабинет располагает одноразовыми материалами. В помещении соблюдены все требования по стерильности и безопасности.

Сотрудники процедурного кабинета должны четко и ясно представлять местонахождение тех или иных препаратов и инструментов.

Медикаменты объединены в три группы: наркотические и ядовитые средства, сильнодействующие лекарства и препараты «общего списка». Кроме того, лекарства классифицируются на наружные, внутренние и парентеральные.

Ядовитые и наркотические средства находятся на хранении в сейфе. За их сохранность ответственность несет старшая медсестра. В входит предметно-количественный учет всех имеющихся наркотических и ядовитых средств.

Сильнодействующие препараты находятся на хранении в запирающихся шкафах с соответствующей маркировкой. Современный процедурный кабинет располагает основными необходимыми лекарственными средствами сильного действия. Многие такие препараты предназначены для оказания первой помощи, снятия острых спазмов, устранения боли. К сильнодействующим лекарствам, которыми располагает любой современный процедурный кабинет, относят:

1. Спазмолитики.
2. Антибиотики.
3. Гипотензивные средства.
4. Анальгетики.
5. Снотворные.
6. Седативные.
7. Гормональные препараты.
8. Противосудорожные.
9. Мочегонные.
10. Противоаритмические.
11. Медикаменты, действующие возбуждающе на дыхательный центр.
12. Стимулирующие ЦНС.

Расположение средств в шкафах соответствует применению, механизму действия. Медикаменты для внутреннего применения находятся отдельно от парентеральных.

Препараты из «общего списка» также находятся на хранении в шкафах с соответствующей маркировкой. Лекарства располагаются в зависимости от механизма воздействия. Парентеральные, наружные и внутренние средства находятся на разных полках или в разных шкафчиках.

Все препараты хранятся в оригинальной упаковке, имеющей информацию о сроке годности, названии и механизме действия. Запрещается пересыпать, переливать, переставлять из упаковки в упаковку, а также переклеивать этикетки с одних лекарств на другие. Отдельно необходимо осуществлять хранение воспламеняющихся, красящих, обладающих сильным запахом препаратов. В таре из темного стекла хранятся лекарства, требующие защиты от прямого попадания солнечного света. Средства для дезинфекции располагаются отдельно от препаратов всех групп.

Отдельно осуществляется хранение и перевязочных средств, резиновых изделий, а также медицинских инструментов. В холодильнике содержатся мази, сыворотки, биопрепараты, вакцины, АТФ, ферменты и свечи. Температура хранения - от двух до восьми градусов выше нуля.

Любой процедурный кабинет имеет необходимые средства для оказания первой помощи. К ним, в частности, относят средства для снятия:

1. Сердечно-сосудистой недостаточности.
2. Анафилактического шока.