"санитарно-гигиенический контроль систем вентиляции производственных помещений". Методические указания минздрава ссср

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
СИСТЕМ ВЕНТИЛЯЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

Инструкция разработана НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (Поляков Е.И., Топольская И.М.), Ленинградским (Крупкин Г.Я.) и Свердловским (Горланова Н.М.) НИИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР

Утверждена заместителем Главного государственного санитарного врача СССР А.М.Скляровым N 4425-87 от 1 сентября 1987 г.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Методические указания предназначены для применения органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора за вентиляцией на проектируемых и действующих промышленных предприятиях, а также для санитарных лабораторий и вентиляционных служб предприятий при проведении контроля за системами промышленной вентиляции, состоянием воздушной среды и микроклиматом производственных помещений.*
_______________
* Методические указания не распространяются на предприятия горнодобывающей промышленности.

Термины и определения, применяемые в вентиляционной технике, приведены в приложении N 1.

1.2. С выходом настоящих указаний отменяется Инструкция по санитарно-гигиеническому контролю систем вентиляции производственных помещений N 1893-78.

1.3. Предупредительный санитарный надзор за системами вентиляции промышленных предприятий проводится при:

а) проектировании, строительстве, реконструкции или изменении профиля и технологии производства на предприятиях, цехах, участках;

б) вводе в эксплуатацию вновь смонтированных систем вентиляции;

в) вводе в эксплуатацию реконструированных систем вентиляции;

г) вводе в эксплуатацию новых типов технологического оборудования, новых технологических процессов и новых химических веществ, могущих оказать вредное воздействие на организм человека или загрязнять окружающую среду.

Вновь выстроенные или реконструированные вентиляционные системы промышленных предприятий принимаются в эксплуатацию в установленном порядке специальной комиссией, в которую включается представитель санитарно-эпидемиологической службы.

Обследование и оценку вентиляции при вводе в эксплуатацию новых и реконструируемых систем, нового оборудования, процессов и веществ следует производить после полного завершения строительно-монтажных работ. Перед обследованием технологические процессы должны быть отлажены в соответствии с регламентом; при обследовании производственное оборудование должно работать с проектной нагрузкой, вентиляционные системы должны пройти монтажную наладку и иметь проектную производительность.

1.4. Предупредительный санитарный надзор за вентиляцией промышленных предприятий осуществляется в виде:

а) составления заключений по проектным материалам (техническим проектам и рабочим чертежам) о правильности выбора схемы вентиляции;

б) наблюдения за ходом монтажа вентиляционных систем;

в) наблюдения за ходом наладки вентсистем;

г) участия в приемке и составлении заключений о соответствии систем вентиляции, вводимых в эксплуатацию или реконструируемых, действующим санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

1.5. Текущий санитарный надзор за системами вентиляции действующих промышленных предприятий осуществляется в виде выборочного контроля за:

- состоянием воздушной среды в рабочей зоне (или на постоянных рабочих местах) и в местах расположения воздухозаборных устройств;

- работой вентиляционных систем, их состоянием и эксплуатацией.

Объем и периодичность выборочного контроля определяются санитарным врачом, исходя из степени возможного вредного воздействия производственной воздушной среды на данном предприятии на организм работающих, из особенностей технологического процесса и характера производственного оборудования, а также на основе анализа профессиональной заболеваемости на данном предприятии.

1.6. Санитарно-эпидемиологическая станция осуществляет текущий контроль также посредством анализа данных инструментальных замеров вентиляции, представляемых в СЭС санитарными лабораториями и вентиляционными службами промышленных предприятий в соответствии c "Положением о санитарной лаборатории на промышленном предприятии", а также данными наладки вентиляционных систем.

1.7. Действующие вентиляционные системы должны подвергаться регулярной проверке силами вентслужб или санитарных лабораторий предприятий в следующие сроки:

Контроль за соблюдением периодичности проверки вентиляции должен осуществляться санэпидстанциями.

В случае реконструкции вентиляционных систем после изменения технологического процесса, оборудования и перестройки помещения проверка должна осуществляться сразу после реконструкции, независимо от сроков периодического контроля.

1.8. Общий объем необходимых исследований, проводимых санитарными лабораториями и вентиляционными службами промышленных предприятий и планы проведения этих исследований на предприятиях, цехах, участках, должны согласовываться с санэпидстанцией.

1.9. К контролю вентиляции и оценке ее гигиенической эффективности следует приступать после осуществления всех необходимых технологических, эксплуатационных и организационных мероприятий по ликвидации или снижению выделений избыточного тепла, пыли и газов от оборудования в помещении.

1.10. Представитель санэпидстанции перед контролем вентиляционных систем должен ознакомиться со следующими документами:

- утвержденным в установленном порядке проектом вентиляции, а также перечнем отступлений от проекта;

- актами осмотра и приемки скрытых работ;

- протоколами технических испытаний и наладки вентсистем;

- паспортами вентсистем;

- графиками планово-предупредительного ремонта (ППР), журналами его ремонтов и эксплуатации вентоборудования.

2. ПАРАМЕТРЫ, ИЗМЕРЯЕМЫЕ ПРИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ; ПРИБОРЫ И МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЙ

2.1. При санитарно-гигиеническом контроле вентиляции в зависимости от конкретных условий, особенностей технологического процесса и типа вентиляционного оснащения производственного помещения должны измеряться следующие параметры воздушной среды: концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны, температура, относительная влажность и подвижность воздуха, интенсивность теплового облучения, а также следующие параметры вентиляции: скорости и температуры воздушных потоков; производительность, развиваемое давление и число оборотов вентилятора, разность давлений или разрежения, шум и вибрация элементов вентсистем, концентрация вредных веществ в приточном воздухе.

2.2. Контроль параметров воздушной среды следует осуществлять в воздухе рабочей зоны для сопоставления их со значениями, установленными ГОСТ 12.1.005-76 и "Санитарными нормами микроклимата производственных помещений" N 4088-86 (от 31.03.86) .

2.3. Контроль параметров вентиляции осуществляется:

а) при измерении скоростей и температур воздушных потоков - в рабочей зоне, в открытых проемах укрытий и рабочих сечениях воздухоприемных устройств, а также в транспортных, монтажных и аэрационных проемах, в приточных струях от воздухораздающих устройств, воздушных душей и завес;

б) при определении производительности вентилятора и развиваемого им давления - в воздуховодах общеобменных приточных и вытяжных систем, встроенных в оборудование местных отсосов и аспирационных укрытий;

в) при измерении разности давлений или разрежения - в производственных помещениях относительно соседних помещений или атмосферы, в боксах, кабинах и укрытиях относительно помещения.

А. Параметры воздушной среды

2.4. Измерение концентрации вредных веществ осуществляется путем отбора пробы воздуха и полного их улавливания из измеренного объема воздуха. Отбор проб должен проводиться непосредственно в зоне дыхания работающего либо в пределах рабочей зоны при характерных производственных условиях.

На отдельных этапах технологического процесса в каждой точке должно быть отобрано не менее пяти последовательных проб (в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.005-76).

2.5. Для отбора проб воздуха в качестве побудителей тяги могут быть использованы аспираторы (завода "Красногвардеец", мастерских ЛНИИГТ и др.), воздушные эжекторы, водоструйные насосы и другое оборудование.

При отборе проб воздуха, для определения которых требуется аспирировать расход больше 20 л/мин, следует использовать более производительные побудители тяги:

- бытовые электропылесосы;

- вентиляторы высокого давления.

2.6. В комплекте о высокопроизводительными побудителями тяги для измерения расхода воздуха могут быть использованы:

- газовые счетчики: лабораторные мокрые типа ГСВ, бытовые сухие типа ГФК и ГК, промышленные ротационные типа PC;

ротаметры стеклянные типа РС-3 или РС-5, измеряющие расход до 100-160 л/мин;

- реометры стеклянные с диафрагмой типа РДС, измеряющие расход воздуха до 160 л/мин. .

2.7. Вид поглотительного устройства (фильтра) при отборе проб воздуха следует выбирать в зависимости от агрегатного состояния и химических свойств вредного вещества.

2.8. Для контроля микроклиматических условий производственных помещений следует измерять следующие параметры:

Таблица 1

2.9. При проведении измерений параметров микроклимата необходимо соблюдать следующие требования:

а) при равномерном распределении по площади цеха источников тепловыделений точки измерения располагаются равномерно по всему цеху в соответствии с табл.2.

Таблица 2

Точки измерения следует располагать в центре условных квадратов, разделяющих основную площадь помещения;

б) при неравномерном распределении источников тепловыделений площадь рабочей зоны должна разбиваться на участки с различной теплонапряженностью ("холодные" и "горячие" участки). Параметры микроклимата определяются отдельно в рабочей зоне каждого участка, площадь которого не должна превышать 150 м.

2.10. Температура, относительная влажность и подвижность воздуха в производственных помещениях должны измеряться для работ сидя - на высоте 1,0 м, для работ стоя - 1,5 м над полом или площадкой, где находится рабочий. Подвижность воздуха при выполнении работ 1 категории тяжести, кроме того, измеряется на высоте 0,1 и 1,65 м от пола.

Температуру и влажность наружного воздуха следует измерять на открытой территории с наветренной стороны здания на высоте 1,0-2,0 м над поверхностью земли. Расстояние между местом измерения и зданием должно быть не менее одной высоты и не более 4-5 высот здания.

2.11. При постоянном технологическом процессе и установившемся тепловлажностном режиме в помещении минимальная продолжительность одного дневного наблюдения должна составлять при односменной работе:

- в холодное время года - всю первую половину рабочего дня;

- в теплое время года - всю вторую половину рабочего дня.

При работе в несколько смен измерения проводятся в течение одних суток в теплый и холодный периоды года.

2.12. При колебаниях тепловой нагрузки в зависимости от технологического процесса измерения параметров микроклимата необходимо проводить во все периоды года при наибольших и наименьших величинах тепловой нагрузки в течение не менее двух дней не реже одного раза в час.

2.13. Измерение температур нагретых поверхностей и оборудования с целью проверки их соответствия требованиям п.11.14 СН 245-71 допускается проводить выборочно.

При тепловом облучении рабочих мест интенсивность облучения следует измерять для работ сидя - на высоте 1,0 м, для работ стоя - 1,5 м над уровнем пола или рабочей площадки, в направлении, перпендикулярном к источнику излучения.

В кондиционируемых помещениях измерения необходимо проводить в холодный и теплый периоды года в течение не менее одного дня с определением нормируемых параметров не менее 3 раз в день.

Б. Параметры вентиляции

2.15. При измерении скоростей воздушных потоков в рабочей зоне и на рабочих местах, в приточных струях, в открытых рабочих проемах укрытий и местных воздухоприемных устройств, в воздуховодах, а также в транспортных, монтажных и аэрационных проемах следует использовать в диапазонах:

- 0,2-5 м/с - крыльчатые анемометры либо термоэлектроанемометры;

- более 5 м/с - чашечные анемометры, пневмометрические трубки в комбинации с дифференциальными манометрами.

Измерения должны производиться приборами, снабженными графиками тарировки.

2.16. В процессе измерений крыльчатый анемометр должен устанавливаться так, чтобы ось рабочего колеса совпадала с направлением потока и показания счетчика увеличивались. Чашечный анемометр устанавливается так, чтобы ось рабочего колеса была перпендикулярна направлению потока.

Скорость воздуха в проемах площадью до 1 м следует измерять путем медленного (порядка 5-10 см/с) зигзагообразного перемещения анемометра по площади проема. В проемах большей площади - скорости воздуха измеряются также последовательным перемещением в центрах равновеликих площадей, на которые условно разбивается сечение проема.

В процессе измерений испытатель не должен заслонять собой поток воздуха, притекающий к проему. С этой целью, а также при измерениях в труднодоступных местах, полую рукоятку анемометра насаживают на деревянный стержень необходимой длины.

Измерение скорости воздуха следует проводить не менее 2-3 раз; если расхождение результатов измерений превышает 5%, то следует провести дополнительные замеры.

2.17. При измерениях скоростей воздуха в узких щелях и отверстиях местных отсосов обечайка анемометра должна примыкать к кромкам щели, а сам анемометр должен перемещаться вдоль щели. Величина скорости, полученная в результате измерения анемометром, должна умножаться на поправочный коэффициент, приведенный в табл.3, в зависимости от типа прибора и высоты щелевого отверстия.

Таблица 3

Поправочный коэффициент к показаниям анемометра при измерении скорости всасывания в щелевых отверстиях

С какой целью проводится производственный контроль? Как выглядит образец программы производственного контроля за соблюдением санитарных правил? Кто проводит производственный санитарный контроль?

Чтобы обезопасить здоровье трудящихся и всего населения в целом, государство обязывает руководителей предприятий и организаций контролировать санитарно-гигиеническое состояние производства.

Это не только уборка территории и мытьё полов, но и постоянный мониторинг уровня загрязнения воздуха, воды, грамотное обращение с производственными отходами и многое другое. Санитарный контроль - целый комплекс разнообразных мероприятий, регламентированный специальными правилами и стандартами.

Как это всё выполняется на практике, я, Денис Кудерин, автор и эксперт журнала «Хитёр-Бобёр», расскажу в новой публикации.

В конце статьи вас ждут советы, как организовать санитарный производственный контроль на предприятии самостоятельно и обезопасить свою компанию от претензий Роспотребнадзора.

Производственные факторы неизбежно влияют на самочувствие человека, его психику и жизненные показатели. Другое дело, какова степень такого влияния – допустима ли она согласно существующим нормативам или необходимы дополнительные меры защиты от вредных факторов.

Если вы проводите на работе 40 и более часов в неделю, хочется, чтобы это время не только было проведено с пользой для кошелька, но и без вреда для здоровья. Времена, когда люди работали на сталеплавильных заводах без специальных защитных средств и теряли к 40 годам зрение от ожогов сетчатки, безвозвратно прошли.

С целью минимизировать или полностью устранить влияние производственных факторов на здоровье людей, государство ввело обязательный производственный контроль (ПК) на предприятиях. Одно из направлений такого контроля – соблюдение санитарных правил и норм (СанПиН).

Задача ПК за соблюдением санитарии и гигиены – не только сохранить здоровье трудящихся, но и обезопасить готовую продукцию от присутствия в них тех веществ, которых там быть не должно. Сюда же входит соблюдение правил обращения с сырьём, полуфабрикатами, отходами производства, профилактика профессиональных заболеваний и эпидемий.

Каждое предприятия обязано иметь план или . Без этого документа компаниям запрещено работать – производить товары и оказывать услуги населению. Периодически на производстве проводятся внутренние плановые проверки санитарного состояния. Руководство обязано утвердить график таких мероприятий и назначить ответственное лицо за их организацию и проведение.

Особенно важно соблюдать правила санитарии и технические стандарты на опасных предприятиях и объектах пищевой промышленности. Малейшее отклонение в минус чревато серьёзным воздействием на здоровье людей и на состояние природной среды.

Нарушение правил санитарии чревато также штрафами. За соблюдением ПК на объектах следят государственные структуры – в частности, Роспотребнадзор, Экологический надзор, Ветеринарный надзор.

Ранее за санитарным состоянием предприятий следила Санитарно-эпидемиологическая служба. Иногда санитарные инспекции Роспотребнадзора по привычке называют СЭС, но это устаревшее наименование.

Для каждой отрасли производства предусмотрены свои нормы и правила и рекомендации периодичности проведения замеров. Есть и общие требования, касающиеся, например, устройства освещения на предприятии и состава воздуха внутри помещений.

Пример

В рамках стандартных программ ПК на промпредприятиях рекомендуется проводить замеры по освещению, шумам, вибрации не реже одного раза в год. Состав атмосферы на опасных объектах следует проверять не реже 1 раза в месяц. Раз в полгода необходимо замерять параметры микроклимата на производстве.

3. Что дает проведение производственного контроля – 3 основных преимущества

Зачем нужен контроль на производстве? В первую очередь, конечно, для защиты здоровья сотрудников и населения от вредных факторов. Но бывают однозначно опасные производства, а бывают относительно безвредные.

Тем не менее, контролировать санитарно-гигиеническое состояние на таких объектах всё равно нужно. Другое дело, что не все руководители и частные предприниматели это понимают и нередко манкируют своими обязанностями.

В итоге при проверке выясняется, что санитарный контроль в компании организован неподобающим образом или вообще отсутствует. А это – верный штраф или даже закрытие компании, потери прибылей, а возможно, и полное банкротство.

Перечислю все преимущества ПК, организованного на предприятии должным образом.

Преимущество 1. Защита от штрафов

Грамотная организация ПК – гарантия протекции от санкций со стороны Роспотребнадзора. Если представитель санитарной инспекции найдёт несоответствие плана ПК требованиям СанПиН или обнаружит реальные нарушения норм санитарии на предприятии, он вправе наложить штраф в размере до 30 МРОТ.

Одновременно инспектор выдаёт предписание об устранении нарушений. Если этот документ оставить без внимания, дело передадут в суд. Если нарушение санитарного режима привело к заболеванию сотрудников, отравлению или к смерти, это грозит лишением свободы и штрафом до 200 МРОТ и выше.

Преимущество 2. Гарантирует получение заключения СЭС

Программа ПК в обязательном порядке согласуется в Роспотребнадзоре до начала производственной деятельности и после проверки. Срок действия документа не установлен, но любые изменения в работе компании нужно обязательно вносить в него.

Отчёты по проведению ПК заносят в специальный журнал. Только в этом случае у проверяющих органов не возникнет лишних вопросов. При условии, конечно, что никаких других нарушений на предприятии не выявлено.

Преимущество 3. Повышение доверия клиентов

И ещё один плюс – к предприятию, которое внимательно следит за соблюдением гигиены и санитарии, у клиентов и потребителей больше доверия.

Дополнительные сведения – в обзорной статье « ».

4. Как проводится производственный контроль за соблюдением санитарных правил – 5 основных этапов

Переходим к практике. Изучим алгоритм проведения ПК за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил на предприятии.

Поскольку лучше всего доверить контроль профессиональным организациям, мы рассмотрим именно такой вариант.

Этап 1. Выбор компании

Разработкой документации и непосредственной организацией санитарного ПК на предприятиях занимаются Центры Экспертиз и другие лицензированные компании. При необходимости они возьмут на себя весь комплекс мероприятий, начиная с составления плана ПК и заканчивая передачей отчёта в Роспотребнадзор.

Выбирая компанию, учитывайте следующие критерии:

• период работы на рынке экспертизы;
• наличие разрешительных документов на проведение необходимых процедур, включая медицинские осмотры;
• наличие аккредитованной лаборатории для проведения исследований;
• уровень специалистов – это должны быть дипломированные эксперты в своей области;
• приемлемая стоимость услуг.

Почитайте отзывы реальных клиентов, проведите опрос среди коллег и знакомых предпринимателей, которые уже проводили ПК с привлечением специалистов со стороны.

Этап 2. Разработка плана производственного контроля

Эксперты изучают профиль работы компании и разрабатывают программу ПК, которая в точности соответствует специфике производства и требованиям законодательства. План утверждает руководитель предприятия.

В рамках комплексного ПК проверяют:

• состояние здоровья персонала;
• готовую продукцию на соответствие ГОСТам и ТУ;
• сырьё и расходные материалы на присутствие вредных примесей;
• производственные параметры на рабочих местах – шумы, вибрацию, радиацию, действие электромагнитных полей;
• воздух внутри помещения и в границах санитарной зоны;
• соблюдение технологической дисциплины;
• спецодежду сотрудников;
• оборудование на исправность;
• транспорт, здания и сооружения.

Требования СанПиН определяют оптимальные и предельно допустимые производственные показатели, влияющие на здоровье работников предприятий и всего населения в целом.

Этап 3. Оценка санитарно-гигиенического состояния производства

Прежде чем приступить к оценке санитарного статуса предприятия, эксперты обязательно проверят документацию – если она не соответствует стандартам, её доработают.

Затем проводят визуальную оценку санитарно-гигиенического положения на производстве. Тут всё просто – эксперты проверяют помещения и оборудование на чистоту и соответствие рекомендуемым параметрам.

Этап 4. Проведение исследований

Специалисты:

• замеряют уровень загрязнений;
• исследуют химические и физические факторы;
• проверяют состояние микроклимата;
• собирают пробы воздуха, воды и других сред внутри помещения и на границе санитарных зон;
• изучают образцы продукции, сырьё и полуфабрикаты на наличие патогенных микроорганизмов и токсинов;
• изучают условия хранения продукции и порядок обращения с отходами.

Пример

Некоторые разновидности производственного мусора закон предписывает уничтожать исключительно огневым способом в специальных установках. Это касается биологических и медицинских отходов. Если на предприятии нет таких устройств – это нарушение, чреватое штрафами.

Оценивается также состояние здоровья сотрудников, если они работают в опасных и вредных условиях. Эксперты проверяют жизненные показатели работников, их общее физическое состояние.

Этап 5. Разработка необходимой документации и предоставление отчета

Работа с документами – важная стадия процесса. Проверяющие органы уделяют бумагам не менее пристальное внимание, чем собственно санитарному состоянию на предприятии.

Приглашенные эксперты составляют грамотный отчёт, основанный на результатах проверок и лабораторных исследований. Такой документ имеет юридическую силу в Роспотребнадзоре и других контролирующих органах.

5. Кто проводит производственный контроль – обзор ТОП-3 компаний

Чтобы облегчить руководителям предприятий и частным предпринимателям дело выбора сторонней организации, эксперты журнала «ХитёрБобёр» провели мониторинг таких компаний и выбрали три наиболее надёжных фирмы с выгодными условиями сотрудничества.

Изучайте, сравнивайте и делайте выбор.

1) Attek Group

Группа компаний «Аттек» трудится на рынке технологического консалтинга РФ уже больше 20 лет. Сейчас это официальный партнёр крупнейших промышленных предприятий страны. Attek Group занимается разработкой документации, получением разрешений в государственных органах, консультирует компании по вопросам ПК, организует соответствующие мероприятия непосредственно на объектах.

В рамках ПК компания проверяет санитарную и промышленную безопасность, составляет отчётные документы, взаимодействует с представителями Роспотребнадзора, организует . У «Аттек Груп» есть аккредитованные лаборатории в различных городах страны. В штате фирмы – только дипломированные и опытные специалисты.

10 лет на рынке санитарно-эпидемиологического аудита и экологического проектирования. Организация проводит комплексные экологические и санитарные проверки предприятий, выполняет работы «под ключ» и предлагает цены ниже среднерыночного уровня. Лабораторные исследования проводятся в аккредитованных лабораториях на современном оборудовании.

«ЭкоЦентрПроект» проводит обследование офисных и производственных помещений с оформлением санитарно-гигиенического паспорта и проведением всех необходимых замеров на рабочих местах.

Компания работает на экспертном рынке с 1997 года. Основное направление деятельности – экологические изыскания. В рамках комплексного ПК EcoStandard проверяет показатели загрязнения, физические и химические параметры, внедряет на предприятии безопасные «зелёные» технологии. Лабораторный центр компании включает в себя аккредитованные химические и радиологические лаборатории.

6. Как провести производственный контроль самостоятельно – 3 полезных совета

Раздел для тех, кто желает сэкономить на контролирующих мероприятиях.

Совет 1. Пройдите обучение по производственному контролю

Обучение стоит дешевле комплексной проверки – особенно, если учитывать дальнейшие перспективы. Пройдя обучение один раз, ответственные лица вашей компании смогут наладить эффективную систему санитарного контроля на предприятии и самостоятельно проводить регулярные проверки.

Предупредительный и текущий санитарный надзор.

Роль санитарного надзора в решении вопросов оптимизации внешней среды,

условий труда, проживания, питания.

Практическое претворение в жизнь гигиенических нормативов, правил, мероприятий называют санитарией. Если гигиена - это наука о сохранении и улучшении здоровья, то санитария - практическая деятельность, с помощью которой это достигается.

Функции государственного санитарного надзора определены Законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением комплексных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию загрязнений внешней природной среды: водоемов, почвы, атмосферного воздуха; на оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населения, предупреждение и снижение заболеваемости, формирование и пропаганда здорового образа жизни.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется в 2-х основных формах.

Предупредительный санитарный надзор - это проверка соблюдения гигиенических норм и санитарных правил при планировке и застройке городских и сельских поселений при размещении объектов гражданского, промышленного и сельскохозяйственного назначения и установлении их санитарно-защитных зон, выборе земельных участков под строительство, а также при проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении промышленных, транспортных объектов, зданий и сооружений культурно-бытового назначения, жилых домов, объектов инженерной инфраструктуры и иных объектов. При планировке и застройке городских и сельских поселений должны создаваться благоприятные условия для жизни и здоровья населения. В соответствии с санитарным законодательством граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица, ответственные за выполнение работ по проектированию и строительству объектов, их финансированию в случае выявления нарушения санитарных правил или невозможности их выполнения обязаны приостановить либо полностью прекратить проведение указанных работ и их финансирование. Предоставление земельных участков для строительства допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии предполагаемого использования земельных участков санитарным правилам.

В задачи предупредительного санитарного надзора входит также контроль за всеми вновь внедряемыми в производство промышленными изделиями, качество которых может отразиться на здоровье населения, например контроль за рецептурой новых пищевых продуктов, пищевых красителей, товарами для детей, продукцией машиностроения, полимерными и синтетическими материалами и т. д.

Текущий санитарный надзор - это проведение комплексных плановых и направленных гигиенических, санитарных и микробиологических обследований за действующими предприятиями и организациями в части их соответствия санитарным нормам и правилам. Текущий санитарный надзор включает:

а) изучение санитарно-гигиенических условий труда и гигиеническую оценку производственной среды на объектах;

б) систематическое изучение заболеваемости и травматизма различных категорий населения;

в) гигиеническое изучение и контроль за состоянием воздушной среды, водоёмов и почвы;

Многообразие задач санитарного надзора можно сгруппировать следующим образом:

Гигиенический надзор за окружающей средой;

Санитарный надзор за условиями труда;

Гигиенический контроль за радиационной обстановкой;

Гигиенический контроль за безопасностью и рациональностью питания населения;

Санитарный надзор за условиями развития и воспитания детей и под­ростков;

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий.

В санитарном надзоре используются разные методы гигиенических исследований.

Методы гигиенических исследований можно объединить в две группы.

· Методы, с помощью которых изучается гигиеническое состояние факторов внешней среды.

· Методы, позволяющие оценить реакцию организма на воздействие факторов внешней среды.

Все исследования проводятся на основании ГОСТ (государственных стандартов), ТУ (технических условий), СанПиН (санитарных правил и норм) и других нормативно-методических документов (НМД).

Подобному санитарному контролю подлежат все действующие пищевые пред­приятия независимо от формы собственности и организационно-правовой осно­вы. Текущий санитарный надзор проводится как в рамке спланированных про­верок, так и внепланово (экстренно ). Внеплановый санитарный надзор прово­дится по заданию главного врача СЭС, и вышестоящих органов санитарно-эпи­демиологической службы, а также судебно-следственных органов. Причиной осуществления внепланового обследования может явиться вспышка желудочно-кишечных заболеваний (пищевые отравления, кишечные инфекции), наличие на объекте эпидемически опасного или недоброкачественного продукта и др.
При плановом обследовании контролю подвергаются общее санитарно-техническое состояние и санитарное содержание предприятия, выполнение правил гигиены технологического процесса, соблюдение производственной и личной гигиены работниками пищевых предприятий, качество поступающего сырья и выпускаемой продукции, работа производственных лабораторий, состояние са­нитарной документации, выполнение сделанных ранее конкретных предложений по улучшению санитарного состояния предприятия.

Задача заключается в том, чтобы выяснить причинную зависимость санитарных условий труда от характера производственных и трудовых процессов. Используя данные заболеваемости рабочих с потерей трудоспособности, данные профилактических медицинских осмотров, острых и хронических профессиональных отравлений и заболеваний, можно установить причинную связь заболеваемости и состояния здоровья рабочих с условиями труда. Это ценно для выявления динамики санитарных условий труда и их влияния на состояние здоровья работающих.
Такие обследования позволяют подготовить обоснованные предложения по охране труда для внесения в список капитальных затрат, требующих значительных ассигнований, в коллективные договоры, ежегодно заключаемые заводскими комитетами профсоюзов и администрацией предприятий, и в комплексные планы оздоровления условий труда и снижения заболеваемости и травматизма.

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.2645-10

2.1. Жилые здания должны располагаться в жилой зоне в соответствии с генеральным планом территории, функциональным зонированием территории города, поселка и других населенных пунктов.2.2. Участок, отводимый для размещения жилых зданий, должен:- находиться за пределами территории промышленно-коммунальных, санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, первого пояса зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения;- соответствовать требованиям, предъявляемым к содержанию потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, биологических и микробиологических организмов в почве, качеству атмосферного воздуха, уровню ионизирующего излучения, физических факторов (шум, инфразвук, вибрация, электромагнитные поля) в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации.2.3. Отводимый под строительство жилого здания земельный участок должен предусматривать возможность организации придомовой территории с четким функциональным зонированием и размещением площадок отдыха, игровых, спортивных, хозяйственных площадок, гостевых стоянок автотранспорта, зеленых насаждений.2.4. При озеленении придомовой территории жилых зданий необходимо учитывать, что расстояние от стен жилых домов до оси стволов деревьев с кроной диаметром до 5 м должно составлять не менее 5 м. Для деревьев большего размера расстояние должно быть более 5 м, для кустарников - 1,5 м. Высота кустарников не должна превышать нижнего края оконного проема помещений первого этажа.2.5. По внутридворовым проездам придомовой территории не должно быть транзитного движения транспорта. К площадкам мусоросборников необходимо предусматривать подъезд для специального транспорта.2.6. Расстояния между жилыми, жилыми и общественными, а также производственными зданиями следует принимать в соответствии с гигиеническими требованиями к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий.2.7. При размещении жилых зданий предусматривается их обеспечение инженерными сетями (электроосвещение, хозяйственно-питьевое и горячее водоснабжение, отопление и вентиляция, а в газифицированных районах - газоснабжение).2.8. На земельных участках должны быть предусмотрены подъезды и проходы к каждому зданию. Места для размещения стоянок или гаражей для автомобилей, должны соответствовать гигиеническим требованиям к санитарно-защитным зонам и санитарной классификации предприятий, сооружений и иных объектов.На придомовых территориях запрещается производить мойку автомашин, слив топлива и масел, регулировать звуковые сигналы, тормоза и двигатели.2.9. Площадки перед подъездами домов, проездные и пешеходные дорожки должны иметь твердые покрытия. При устройстве твердых покрытий должна быть предусмотрена возможность свободного стока талых и ливневых вод.2.10. На территории дворов жилых зданий запрещается размещать любые предприятия торговли и общественного питания, включая палатки, киоски, ларьки, мини-рынки, павильоны, летние кафе, производственные объекты, предприятия по мелкому ремонту автомобилей, бытовой техники, обуви, а также автостоянок общественных организаций.2.11. Уборка территории должна проводиться ежедневно, включая в теплое время года - полив территории, в зимнее время - антигололедные мероприятия (удаление, посыпание песком, антигололедными реагентами и другое).2.12. Территория дворов жилых зданий должна быть освещена в вечернее время суток. Нормы освещенности приведены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

В функции отдела гигиены питания СЭС входят:
1. Участие в организаций рационального питания различных групп населения, в том числе рабочих, занятых в промышленности и сельском хозяйстве, детей и подростков в дошкольных и школьных учреждениях, лиц пожилого возраста, спортсменов, больных в лечебных учреждениях и др.
2. Санитарный контроль за качеством поступающих для снабжения населения пищевых продуктов и профилактика пищевых отравлений.
3. Текущий санитарный надзор за существующими пищевыми предприятиями.
4. Предупредительный санитарный надзор за проектируемыми, вновь строящимися и реконструируемыми предприятиями общественного питания пищевой промышленности и торговли.
5. Санитарно-просветительная работа среди населения с целью пропаганды знаний о рациональном питании.

Обеспечение правильного питания организованных коллективов составляет одну из важных задач гигиены питания, в осуществлении которой принимают участие врачи разных специальностей. При этом принципы организации могут носить общие тенденции, но отличаться по своей сути в зависимости от

характера организованных коллективов, где они

осуществляются.

Общие принципы организации питания в разных учреждениях связаны с гигиеническими и эпидемиологическими мероприятиями.

Гигиенические мероприятия всегда начинаются с рациональной планировки пищеблока, которая должна, во- первых, учитывать рациональное размещение пищеблока или столовой на территории предприятия или в структуре планировки больницы, детского учреждения и т.д. Так, помещение столовой на промышленном предприятии должно быть удалено не более чем на 300-350 м от рабочих мест, если обеденный перерыв один час, и не более 100-150 м - при получасовом перерыве на обед.

Пищеблок целесообразно размещать на последних этажах больницы, санатория или детского сада, или в отдельном блоке при блочной системе застройки, чтобы запахи пищи не достигали рабочих помещений или мест нахождения людей.

Рациональная планировка включает достаточную обеспеченность людей посадочными местами. При недостатке посадочных мест наблюдается значительная потеря рабочего или свободного времени, нарушается трудовая дисциплина, а иногда это приводит к нарушению режима питания ввиду отказа людей получать полноценную горячую пищу в столовой из-за очереди.

Сам пищеблок любого учреждения должен иметь определенный набор помещений, в которых должны

выполняться санитарные требования к отделке помещений, оборудованию, технологическому инвентарю и посуде.

Осуществление принципа доброкачественности продуктов питания и приготовленных блюд требует от медицинского персонала проведения контроля за качеством исходных продуктов при их поступлении на кухню, хранением суточного запаса продуктов, полуфабрикатов и готовой пищи. Санитарная экспертиза исходных пищевых продуктов проводится в соответствии с ГОСТами или техническими условиями, а также с учетом сроков хранения и реализации продуктов питания. Чаще всего эта экспертиза основывается на оценке органолептических свойств продукта питания. Следует помнить, что замороженные продукты вначале должны быть дефростированы.

При отсутствии необходимых продуктов в рационе должна производиться замена равноценными продуктами питания. Большую помощь в таких случаях оказывает картотека блюд, где указаны раскладка продуктов, энергетическая ценность, содержание белков, жиров, углеводов, минеральных солей и основных витаминов. Чтобы не нарушить сбалансированность рациона при замене продуктов, в первую очередь рассчитывается равноценность их по белку и жирам.

Контроль за технологией приготовления и кулинарной обработкой осуществляется в процессе снятия пробы - это бракераж готовой пищи. При этом оцениваются органолептические признаки готового блюда, а правильность кулинарной обработки проверяется по коагуляции белка на разрезе мясных и рыбных изделий.

В весеннее время проводится С-витаминизация чаще всего третьих блюд. Вначале рассчитывается общее количество аскорбиновой кислоты на имеющееся в наличии количество людей с учетом суточной потребности для данной возрастной группы.

Длительное хранение пищи после витаминизации, особенно на горячей плите, влияет на сохранность аскорбиновой кислоты. Поэтому аскорбиновую кислоту вначале следует растворить в 0,5 стакана чистой воды и за 15 минут до выдачи вылить раствор в котел с первым или третьим блюдом.

К организационным мероприятиям относится контроль за правильностью отпуска продуктов и готовых блюд из кухни.

Выход готовой пищи должен соответствовать количеству продуктов, выписанных в меню-раскладке, которые указываются в массе брутто. Но при этом следует учитывать нормы отходов при кулинарной обработке. Для этого пользуются таблицами определения несъедобной части и находят массу нетто продукта.

Выдача готовой пищи осуществляется в соответствии с раздаточной ведомостью, чтобы не вымерять порции жидких блюд и гарниров, котлы на кухне должны быть промаркированы и иметь специальные метки, помогающие определить нужное количество пищи. Посуда для раздачи также должна быть вымерена.

Эпидемиологические мероприятия, проводимые на

пищеблоке любого учреждения, направлены на предупреждение пищевых отравлений микробной природы и кишечных инфекций. Медицинский контроль предусматривает отбор лиц для работы на пищеблоке с проведением предварительного медицинского обследования и оформления санитарной книжки, а затем периодических медицинских обследований персонала кухни.

Персонал пищеблока должен быть обучен, т.е. работники пищеблока должны прослушать цикл бесед по санитарному минимуму при поступлении на работу и один раз в два года.

В процессе приготовления блюд необходимо соблюдать поточность мытья, разделки сырых и вареных продуктов. Для правильной, доведенной до автоматизма деятельности на пищеблоке необходима соответствующая маркировка инструментария и технического оборудования.

Санитарное состояние пищеблока во многом зависит от правильной организации труда работников самого пищеблока, администрации и смежных служб. Медицинские работники только контролируют выполнение графика генеральной и ежедневной уборки всех помещений. Работу эту легче организовать и проконтролировать, если в графике будут точно указаны виды работ и лица, выполняющие эти виды деятельности в определенное время.

Персонал пищеблока должен быть обеспечен чистой одеждой, моющими и дезинфицирующими средствами, соблюдать правила личной гигиены. Водопровод и канализация должны работать, пищевые отходы своевременно удаляться.

Таким образом, правильная организация питания

коллективов является основой для обеспечения гигиенической и эпидемиологической безопасности питания детей и взрослых в разных учреждениях. Медицинский контроль включает изучение этого питания во взаимосвязи со здоровьем людей, так как оно является отражением характера питания.

Вместе с тем задачи организации питания коллектива и их направленность зависят от вида учреждения, где оно обеспечивается, от количества контингента этого учреждения и продолжительности пребывания в нем.

В детских дошкольных учреждениях и школах, на полевых станах, в армейских частях и других организованных коллективах основной задачей питания является его сбалансированность и соответствие возрастным особенностям данной группы людей. На промышленных предприятиях к принципу рациональности питания добавляется его лечебно-профилактическая направленность.

И, наконец, в лечебных учреждениях последний принцип замещается на обеспечение лечебной направленности питания, заключающейся в выполнении функции фона, на котором в большей мере будет обеспечена эффективность других лечебных мероприятий (режимных, оперативных, медикаментозных, физиотерапевтических и др.).

Питание организованных групп населения может быть в коллективах, где питающиеся получают полный рацион (больницы, санатории, школы-интернаты, дома престарелых, армия) и частичный рацион (детские сады, школы).

Изучение питания в коллективах может проводиться расчетным (по меню-раскладкам и отчетам) и лабораторным методами. Неполный анализ по суточному меню-раскладке проводят, оценивая разнообразие продуктов питания,

энергетическую ценность, химический состав рациона и режим питания. Для более полного анализа необходимо составить накопительную ведомость за неделю или больший период времени, чаще всего за месяц.

Для повышения точности изучения фактического питания целесообразно в дополнение к расчетным показателям проводить выборочные лабораторные исследования суточного рациона, определяя химический состав и энергетическую ценность готовой пищи.

Состояние здоровья оценивают по пищевому статусу, для чего определяют ряд показателей физического развития человека (масса, длина тела, толщина подкожной жировой складки), обмен веществ, функциональное состояние отдельных органов и систем, физическую и умственную деятельность. Биохимические методы исследования позволяют

диагностировать гиповитаминозные состояния. Гипо- и авитаминозные состояния имеют также соответствующие клинические проявления. В практических целях для определения индивидуального пищевого статуса важное значение имеет определение индекса соответствия массы тела (кг) росту обследуемого (м), возведенному в квадрат:

Индекс соответствия = Масса тела: Рост.

При этом пониженная масса тела соответствует индексу 20 и менее; нормальная - от 20 до 24,9; избыточная - от 25 до 29,9; ожирение - от 30 и более.

При проведении анализа заболеваемости в первую очередь следует учитывать наличие избыточной или недостаточной массы тела, состояние желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Как уже указывалось выше, организация питания в разных учреждениях имеет свои особенности. В детских учреждениях, как правило, должно быть организовано рациональное питание для здоровых детей и щадящее питание для детей, имеющих функциональные отклонения или перенесших острые заболевания почек, печени, желчевыводящих путей, желудка или кишечника, а также детей, страдающих хроническими заболеваниями этих органов в стадии ремиссии.

Построение рационов щадящего питания чаще всего связано с исключением из меню ряда продуктов, например, сельди, копченостей. Для изготовления таких блюд применяется специальная кулинарная технологическая обработка продуктов: мясо и рыба отвариваются или приготавливаются в рубленом виде на пару; крупы и овощи развариваются до мягкости. Обжаривание исключается.

Следует отметить, что в организованных коллективах детей и подростков создаются наиболее благоприятные условия для обеспечения рациональным питанием. В детских дошкольных учреждениях старшая медсестра под руководством врача составляет перспективное 10-дневное меню.

Рационы для детских дошкольных учреждений и перспективное меню необходимо составлять для того, чтобы вовремя обеспечить поступление необходимых продуктов питания. Питание детей должно быть разнообразным.

Ежедневно в рацион должны входить суточная норма молока, сливочного масла, мяса, сахара, хлеба, овощей и фруктов или сухофруктов. Крупяные или макаронные изделия следует давать один раз в день. Рыбу, яйца, сыр, творог, сметану можно давать не каждый день, но в течение недели они должны быть использованы в полном объеме в соответствии с рекомендованным набором продуктов.

Дети младшего возраста должны получать пищу из продуктов, подвергшихся тщательной кулинарной обработке. Например, детям 1,5 лет рекомендуются мясные паровые котлеты, фрикадельки или запеканки. С трехлетнего возраста им можно давать жареные котлеты.

Организация питания школьников имеет свои особенности. Первый завтрак ребенок получает дома. Второй завтрак организуется в школе во время большой перемены в виде горячего или холодного молочно-фруктового блюда. Меню горячего завтрака включает мясное или рыбное блюдо с гарниром из овощей, или творожное, яичное или крупяное блюдо. К этому добавляют фрукты, сок или витаминный напиток, чай с булочкой или куском хлеба.

Холодные молочно-фруктовые завтраки состоят из молочных или кисломолочных продуктов и хлебобулочных изделий.

Особенности организации питания в летних оздоровительных лагерях связаны с тем, что более высокая двигательная активность детей в летний период, участие в туристических походах определяют повышение энерготрат на 10%. Это обуславливает необходимость соответствующего увеличения калорийности питания за счет всех питательных веществ в рационе.

Подростки, обучающиеся в средних профессиональнотехнических училищах, обеспечиваются 4- или 2-разовым питанием; 4-разовое питание получают учащиеся,

проживающие в отрыве от родителей, а 2-разовое питание - проживающие в семьях. Разработаны натуральные нормы питания (суточный набор продуктов) на одного учащегося и примерное двухнедельное (14 дней) меню рационов 4-разового питания. Составлены примерное меню и перечень блюд, рекомендуемых для включения в рацион щадящего питания.

В лечебных учреждениях общее руководство за

организацией питания больных осуществляет главный врач. Ответственность за обеспечение пищеблока продуктами, оборудованием, посудой, спецодеждой возлагается на

заместителя главного врача по административно-хозяйственной части. Непосредственное руководство лечебным питанием осуществляет врач-диетолог.

При отсутствии этой должности организация лечебного питания возлагается на одного из лечащих врачей. Врач составляет 7-дневное меню по основным диетам, проверяет ежедневное меню, контролирует качество поступающих продуктов, условия их хранения, сроки реализации, правильность кулинарной обработки, соответствие пищи диетам. Он участвует в бракераже готовой пищи и контролирует санитарно-гигиеническое состояние пищеблока.

Диетическое, или лечебное питание является важным элементом комплексного лечения пациентов. Это научнообоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов и их сочетаний.

При построении любой диеты должны быть учтены основные принципы лечебного питания.

1. Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах. Рациональное питание предусматривает определенную сбалансированность рациона. В диетическом питании возможна разбалансировка обычного рациона. Например, при некоторых заболеваниях почек уменьшают количество белка. Однако эти ограничения имеют свои пределы, ибо рацион должен обеспечивать хотя бы минимальную физиологическую потребность в незаменимых аминокислотах.

2. Соответствие химической структуры пищи функциональному состоянию ферментных систем организма предусматривает обеспечение пищеварения при ферментопатиях. При нарушении образования пищеварительных ферментов из диеты исключают соответствующие продукты.

При дефиците лактазы исключают свежее молоко, при дефиците пептидазы, расщепляющей белок глютен пшеницы, ржи, овса, из рациона исключают продукты, содержащие белок злаков.

3. Для усвоения ряда пищевых веществ следует учитывать взаимодействие пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте. Например, для усвоения кальция необходимо помнить, что всасывание его ухудшается при избытке жиров, фосфора, магния, оксалатов, недостатке витамина D. Избыток углеводов в рационе увеличивает потребность организма в тиамине.

4. Направленное изменение режима питания в целях своеобразной тренировки биохимических и физиологических процессов в организме. Так, рекомендуют частые приемы низкокалорийной пищи при ожирении. Частые приемы пищи способствуют улучшению желчевыделения, подавляют чувство голода.

5. Учет местного воздействия пищи на органы чувств (зрение, обоняние, вкус) и непосредственно на желудочнокишечный тракт. Значительные сдвиги секреторной и двигательной функций органов пищеварения возможны при механических, химических и термических влияниях пищи.

Механическое щажение достигается за счет измельчения пищи, а также специального способа ее тепловой обработки (варка на пару, в воде). Оно достигается также путем использования продуктов, содержащих минимальное количество клетчатки. Картофель, яблоки содержат мало клетчатки, а капуста, свекла - много.

Химическое щажение достигается путем исключения из пищи некоторых компонентов или уменьшения их количества. Например: соль, сахар. Исключение блюд, богатых

экстрактивными веществами, при подагре; острых, кислых, соленых и других - при поражении почек.

Термическое щажение - исключение сильных термических раздражителей: очень холодной (прямо из холодильника) или очень горячей пищи. Температура горячей пищи не должна превышать 60°С, холодной - не ниже 15°С. Изменяя количество и качество химических и механических раздражителей, а также температуру пищи, можно влиять на сокоотделительную, моторную и эвакуационную функции желудка и кишечника.

Например, быстро покидают желудок молоко, молочные продукты, яйца всмятку, фрукты, ягоды. Медленно

перевариваются: свежий хлеб, тугоплавкие жиры, жареное мясо, бобовые и яйца, свареные вкрутую. Выраженным сокогонным действием обладают бульоны из мяса, рыбы, грибов, содержащие экстрактивные вещества, а также сыр, специи, соки, капуста, огурцы, копчености. Слабым сокогонным действием обладают молочные продукты, вареные овощи и фрукты.

Послабляющее действие оказывают чернослив, растительное масло, ксилит, сорбит, холодные овощные соки, сладкие напитки, кефир, холодная минеральная вода, хлеб из муки грубого помола. Закрепляющим действием обладают горячие блюда, кисели, рисовая и манная каши, мучные блюда, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

6. Использование в питании методов тренировки, разгрузки и контрастных дней. В лечебном питании необходимо избегать поспешного расширения строгих диет, а также чрезмерного их затягивания. Продолжительная щадящая диета при поносах может привести к запорам, поэтому щажение сочетают с тренировками, вводя новые менее щадящие блюда и продукты.

Разгрузочные дни: молочные, фруктовые облегчают функции органов и систем, способствуют выведению шлаков из организма. Контрастные дни выделяют на фоне основной диеты 1-2 дня в неделю, когда включают в рацион ранее исключенные вещества (клетчатка, соль, сахар). Эта система зигзагов повышает адаптационные возможности организма.

На промышленных предприятиях организуется лечебнопрофилактическое питание.

Среди множества факторов, имеющих особое значение для формирования, сохранения и укрепления здоровья населения, питание является главным.

Приоритетной задачей органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, является систематическое изучение и контроль за организацией фактического питания. Анализ фактического питания позволяет внести своевременные коррективы в случае отклонений от требований рационального питания, выявить и устранить начальные признаки нарушений здоровья, связанные с неадекватным поступлением пищевых веществ и тем самым предотвратить возможность алиментарных болезней.

Контроль Центров гигиены и эпидемиологии за правильной организацией питания в организованных коллективах

заключается в проведении периодических проверок выполнения санитарных правил устройства и содержания объектов общественного питания, а также действующих нормативных документов для соответствующих типов учреждений.

Нормативные документы содержат конкретные требования к устройству и оборудованию пищеблока, хранению и обработке продуктов, приготовлению пищи, качеству питания детей, профилактике кишечных заболеваний и пищевых отравлений, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, личной гигиены персонала и др.

При обследовании пищеблока необходимо дать оценку его санитарно -техническому состоянию.

Учитывается:

♦♦♦ исправность системы водоснабжения и канализации;

♦♦♦ эффективность работы механической вентиляции;

♦♦♦ достаточность холодильного оборудования;

♦♦♦ наличие технологического оборудования для

раздельного измельчения сырых и готовых продуктов;

♦♦♦ наличие весов для раздельного порционирования

сырой и готовой продукции;

♦♦♦ требуемое количество производственных и моечных

ванн и разрыв струи на колене, отводящем сточные воды;

♦♦♦ достаточное количество кухонного инвентаря (досок,

разделочных ножей), его хранение и правильное использование;

♦♦♦ наличие оборотной тары для мелкооптовой базы (ее

хранение, качество мытья);

♦♦♦ четкость маркировки уборочного инвентаря и

моющих средств, место их хранения на пищеблоке;

♦♦♦ соответствие поточности технологического процесса,

кулинарной обработки продукции современным нормам и требованиям;

♦♦♦ санитарное состояние пищеблока (проведение

ежедневной уборки кухни и всех подсобных помещений, соблюдение правил мытья посуды, использование только разрешенных моющих средств);

♦♦♦ своевременность смены спецодежды работниками

пищеблока (по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 2 дня), обязательной смены куртки или фартука при переходе одного работника от процесса обработки сырых продуктов к работе с готовой продукцией.

Работникам пищеблока запрещается застегивать санитарную одежду булавками, иголками, хранить в карманах посторонние предметы (деньги, ключи, папиросы), носить бусы, броши, кольца, клипсы и т. п.

При оценке питания анализируется качество приготовления пищи, соблюдение правил кулинарной обработки продуктов, проведение мероприятий по профилактике пищевых отравлений.

Проверяется ведение служебной документации. Так, выдавать готовую пищу следует только после снятия пробы и записи медицинским работником в бракеражном журнале результатов оценки готовых блюд и разрешения их к выдаче.

Анализируется проведение профилактической

поливитаминизации питания, состав поливитаминных комплексов. Обращается внимание на использование зарегистрированных в Республике Беларусь отечественных и зарубежных препаратов, которые должны обеспечивать суточную профилактическую потребность в витаминах и минеральных веществах (соответствовать физиологическим потребностям растущего организма), обеспечивать возможность приема в течение длительного времени.

При изучении фактического питания оценивается:

S наличие примерного меню;

S картотека блюд;

S каким образом медицинским работником проводится анализ выполнения натуральных норм продуктов питания;

S выполнение физиологических норм потребностей в пищевых веществах и энергии.

При этом учитывается, что расчет содержания белков, жиров, углеводов и калорий в питании детей проводится 1 раз в месяц по накопительной бухгалтерской ведомости (за весь месяц или за любые 10 дней подряд каждого месяца) раздельно для детей разных возрастных групп и меню раскладки путем подсчета химического состава и калорийности питания по официальным таблицам химического состава пищевых продуктов.

Анализируются принимаемые меры в случае обнаружения нарушений в организации питания (все недостатки должны быть доведены до сведения администрации учреждения, особенно в тех случаях, когда имеются отклонения от рекомендуемых норм, для принятия оперативных мер к рационализации питания). Оценивается правильность использования, при необходимости используются таблицы замены пищевых продуктов.

Контроль за состоянием здоровья работников пищеблока включает следующие мероприятия:

Изучается соблюдение сроков прохождения медицинских обследований с обязательной отметкой в санитарных книжках;

♦♦♦ проведение ежедневных осмотров работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний кожи с соответствующей записью результатов проверки;

♦♦♦ правильное ведение журнала здоровья, заполняемого каждым работником пищеблока за личной подписью, удостоверяющей отсутствие у них заболеваний;

♦♦♦ соблюдение личной гигиены сотрудниками пищеблока.

Обращается внимание на соблюдение преемственности в питании в детском или подростковом учреждении и дома. Так, с этой целью в детском дошкольном учреждении вывешиваются в группах рекомендации для родителей о питании детей в вечернее время, выходные и праздничные дни.

При этом даются конкретные советы по составу домашних ужинов с учетом продуктов, полученных детьми в течение дня.

Все плановые обследования объектов необходимо проводить с использованием экспресс-методов:

> измерение температуры воды в моечных ваннах;

> контроль качества мытья столовой посуды;

> определение правильности термической обработки мясных рубленых изделий;

> контроль температуры в холодильных камерах;

> оформление протоколов результатов экспрессисследований.

Результаты проверки, независимо от наличия или отсутствия нарушений, необходимо заносить в книгу записи санитарного состояния учреждения, а также доводить до сведения администрации и медицинских работников.

Контроль за полноценностью и качественным составом питания в организованных коллективах осуществляется с использованием как теоретических методов исследования, так и лабораторных.

Лабораторные исследования являются необходимым элементом государственного санитарного надзора, так как дают объективные сведения о качестве питания. Они проводятся с целью оценки полноценности, а также безопасности фактического питания детей и подростков.

Исследование полноценности фактического питания лабораторным методом включает:

> изучение соответствия фактического химического состава и калорийности готовых блюд расчетным методом соотношения фактической калорийности к теоретической;

> изучение суточных рационов (соответствия химического состава и калорийности рационов физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии).

Оценка блюд проводится в учреждениях в случаях, когда имеется подозрение на неполноту вложения сырья или отклонения от выхода блюда, предусмотренного меню- раскладкой. Данные исследования не отражают качества питания, с точки зрения его физиологической полноценности, и проводятся, в основном, по заданию органов госконтроля.

Результаты лабораторных исследований сравнивают с расчетными данными по меню-раскладке. Фактическое содержание сухих веществ, белков, жиров, углеводов и энергетическая ценность, полученные в результате исследований, не должны превышать максимальных теоретических данных и быть ниже расчетных минимально допустимых, рассчитанных с учетом возможных потерь.

Оценка безопасности фактического питания включает:

1- бактериологическое исследование проб кулинарных

4- контроль за содержанием остаточных количеств пестицидов;

J- контроль за содержанием нитратов;

4- радиологический контроль.

Помимо лабораторного исследования данные о разнообразии, полноценности, сбалансированности питания, а также соответствии его анатомо-физиологическим особенностям организма можно получить, используя теоретические методы оценки:

S оценка фактического питания по журналу контроля за качеством готовой продукции (бракеражному);

S оценка питания по бухгалтерским накопительным ведомостям;

S оценка питания по меню-раскладкам.

Оценка фактического питания на основании журнала по контролю за качеством готовой продукции (бракеражного) проводится не менее чем за 2 недели (10 дней) подряд. При изучении питания сравнивается фактическое меню с утвержденным перспективным меню.

Анализируются и фиксируются причины несоответствия фактического питания перспективному меню (недостаточное финансирование, перебои в поступлении продуктов питания, низкий уровень квалификации персонала, ответственного за организацию питания и т. д.).

Проверяется наличие технологических карт на все используемые блюда. Отмечается правильность использования, при необходимости, таблиц замены пищевых продуктов.

Контроль за физиологической полноценностью питания ведется по средневзвешенному набору продуктов на основании оценки бухгалтерских накопительных ведомостей за месяц или за любые 10 дней подряд каждого месяца. Данный метод является наиболее простым и наиболее усредненным. Он предусматривает получение данных о потреблении отдельных пищевых продуктов и анализ общей структуры питания.

Изучение питания по меню-раскладкам используется при изучении питания в организованных коллективах с полным суточным рационом или его частью, являющейся основной в питании. Данный метод оценки адекватности питания считается более детальным.

Он позволяет оценить его разнообразие, а также получить исходные материалы для подробной характеристики суточного рациона и отдельных приемов пищи по всем основным показателям: калорийности, содержанию белка, жира, углеводов, витаминов, минеральных веществ, их сбалансированности и т.д.

При анализе меню-раскладок дается характеристика следующих показателей:

> набор продуктов;

> энергетическая ценность;

> химический состав рационов;

> режим питания;

> разнообразие блюд и объем потребляемой пищи.

Помимо оценки фактического питания по содержанию основных пищевых веществ и энергии, проводится анализ сбалансированности питания по основным показателям:

S Соотношение между общим количеством белков, жиров и углеводов.

S Соотношение между общим количеством кальция, фосфора и магния.

S Энергетическая ценность белков, жиров и углеводов в процентах от суточной калорийности, принимаемой за 100%.

Необходимо анализировать режим питания, который оценивается по следующим показателям:

> кратность приемов пищи;

> фиксированные часы приема пищи;

> интервалы между приемами пищи;

> калорийность отдельных приемов пищи.

Отдельные экспресс-тесты проверки качества и выхода блюд, гарниров, кулинарных и мучных изделий:

1. Определение массы изделия путем взвешивания 10 порций одновременно. Допускается отклонение массы одной порции от нормы 3%, общая же масса 10 порций должна соответствовать норме.

2. Если овощи плохо пассированы, жир на поверхности супов бесцветный.

3. Фальсификацию продуктов, нарушение рецептуры можно быстро и просто установить каплей йода (при фальсификации синеет).

4. Отсутствие масла и молока в гарнире можно установить, опустив в чистый стакан с кипятком небольшое количество гарнира, каши. Отсутствие на поверхности блесток жира - свидетельство нарушения закладки - нет масла, прозрачная жидкость - нет молока.

5. Количество мяса, мясопродуктов, свежих огурцов и других дорогостоящих продуктов в заправленных мелко нарезанных салатах, в пловах и т.д. можно установить путем промывания нескольких порций салатов в холодной воде, мясных - в горячей воде, разделения и взвешивания отдельных компонентов, сопоставить фактический вес с рецептурой.

6. Закладку сухофруктов можно установить, процедив на дуршлаге компот и взвесив сухофрукты, сопоставить с технологической картой вес вареных сухофруктов.

По результатам изучения фактического питания составляют заключение о качестве питания с выводами и предложениями.

По результатам санитарно-гигиенического обследования пищеблока составляет соответствующий акт в соответствии со следующей формой.

Санитарно-гигиенического обследования пищеблока больницы

1. Наименование объекта.

2. Число больничных коек по проекту и фактически.

3. Размещение пищеблока на территории больницы (в отдельном здании, встроенный в главный корпус, в пристройке к нему), санитарное состояние территории.

4. Перечень помещений, входящих в состав пищеблока, их взаимное расположение.

5. Складские помещения для хранения продуктов: наличие

холодильных камер и холодильников, рациональность

расположения, санитарное состояние, способы хранения продуктов (скоропортящихся, сухих, овощей).

6. Порядок выдачи скоропортящихся продуктов на кухню.

7. Заготовочные: перечень заготовочных, рациональность планировки, внутренняя отделка, освещенность, вентиляция, оборудование, способы разделки различных видов продуктов, наличие отдельных столов, инвентаря, порядок уборки помещения и оборудования.

8. Санитарное описание пищеблока: рациональность размещения, площадь м2, внутренняя отделка, освещение и вентиляция, тип плиты и варочных котлов, степень механической оборудованности, порядок приготовления пищи и её раздачи, состояние котлов и другой кухонной посуды.

9. Условия хранения готовой пищи, сроки реализации.

10. Моечные кухонной посуды: оборудование моечных, механизация и системы мойки и сушки посуды, применяемые моечные средства.

11. Перечень помещений для персонала.

12. Требования к состоянию здоровья работников пищеблока:

Прохождение медицинского обследования;

Противопоказания к приему на работу;

Показания к временному отстранению от работы:

имеющие контакты с больными острыми кишечными

заболеваниями, имеющие гнойничковые заболевания кожи, ожоги, ангины, острые респираторные заболевания - от работы с готовыми продуктами.

13. Устройство буфетных помещений по отделениям.

14. Документация на пищеблоке:

Накладные на продукты;

Меню-раскладки;

Журнал медосмотров на гнойничковые заболевания;

Журнал актов санитарного состояния;

Журнал витаминизации пищи;

Журнал снятия проб готовой пищи;

Личные медицинские книжки о прохождении сотрудниками профосмотров.

15. Заключение.

Общие принципы размещения и благо­устройства пищевого объекта. Земельный участок, санитарное благоустройство про­изводственных помещений, оборудование и технологический процесс производства пищевого предприятия должны соответ­ствовать гигиеническим требованиям и нормам: «Планировка, застройка городов, поселков и сельских населенных пунктов» (СНиП П-60-75), «Нормы и технические условия проектирования предприятий общественного питания» (СН-60-87), «Вспомогательные здания и помещения промышленных предприятий» (СНиП. II-92-76), «Административные и бытовые здания» (СНиП. II. 09. 04-87); см. также «Инструкцию о порядке деятельности органов и учреждений санитарно-эпиде­миологической службы при осуществле­нии санитарного надзора за планиров­кой и застройкой населенных мест» (№ 3230-85), «Методические указания по осуществлению госсаннадзора за пла­нировкой и застройкой населенных мест» (№ 2943-83).

При выборе земельного участка дол­жно быть обеспечено правильное его раз­мещение с увязкой транспортно-энергети­ческих, коммунальных и других коммуни­каций, исключена возможность загрязне­ния пищевого объекта отходами и выбро­сами других объектов, созданы благо­приятные условия освещения, инсоляции и проветривания.

Территория, свободная от застройки, проходов, проездов, должна быть озеле­нена, а территория пищевого объекта - зонирована, что позволяет организовать и поддерживать наиболее благоприятный санитарный режим. Участок пищевого объекта должен разграничиваться на две зоны - производственную и хозяйствен­ную.

Величина площади земельного участка пищевого объекта не нормируется, однако на площадке соблюдают следующие нормируемые величины: санитарно-защитная зона вокруг артскважины, между про­изводственной и хозяйственными зона­ми, процент озеленения, расстояние до складов топлива, мусора, отходов и т. п.

Дворовые уборные, выгребные ямы, му­сороприемники располагают с учетом розы ветров и на расстоянии не менее 25 м от окон и дверей производственных корпу­сов.

Санитарное благоустройство производ­ственных помещений. Состав помещений пищевого объекта зависит от его произ­водственного профиля, технологии произ­водства и мощности. Во всех случаях должны соблюдаться основные принципы: поточность производства, исключающая встречу сырья с готовой продукцией, чис­той и грязной тары, грязной посуды - с чистой, тары, топлива и т. п. - с гото­вой продукцией, а также обеспечение производственного движения обслужи­вающего персонала и рабочих раздельно от движения посетителей. Помещения должны быть сгруппированы по функци­ональному назначению. Например, по­мещения для приемки сырья (загрузоч­ная, приемочное) должны располагаться поблизости от складских помещений. Охлаждаемые камеры объединяют в од­ном блоке с отдельным тамбуром.

На пищевых объектах особое внимание обращают на внутреннюю отделку поме­щений. Они должны быть светлыми и доступными для уборки. Полы в произ­водственных помещениях с влажным ре­жимом делают из влагонепроницаемого прочного материала с поверхностью, удобной для уборки и мытья. В цехах для переработки продуктов полы изготав­ливают из кислотоупорных материалов. Особая механическая прочность пола тре­буется в складских помещениях, где осуществляется движение внутрицехового транспорта.

Панели стен в производственных по­мещениях на высоту 1,8-2 м окрашивают масляными красками или облицовывают плиткой. Допускается также отделка поме­щений пластическими полимерными мате­риалами, разрешенными Министерством здравоохранения СССР.

Технологическое оборудование, аппара­тура пищевого предприятия по конструк­ции должны легко разбираться, быть доступными для регулярной чистки, мытья "и дезинфекции; расстановка дол­жна исключать встречу грязного и чисто­го потоков, готовой продукции и сырья.

В цехах пищевого объекта предусмат­ривают холодное и горячее водоснабже­ние и канализацию: а) подключение к существующему городскому (поселковому и т. п.) водопроводу; б) использование местного водоисточника с водой, отвечаю­щей требованиям действующего ГОСТа на питьевую воду; в) допускается при­менение для технических целей (холо­дильная установка, отопительная система, смывные бачки в туалетах, поливка территории и др.) воды непитьевого ка­чества - по отдельной сети технического водопровода (разводящую сеть окраши­вают в отличительную окраску).

Использование воды технического во­допровода для технологических целей, мытья оборудования и тары, а также для душа, мытья полов и т. д. запрещается.

Горячую воду из бойлеров по само­стоятельной сети подают к соответствую­щим точкам водоразбора. При устройстве на пищевых объектах внутренней кана­лизации не допускается сооружение кана­лизации стояков и подвесных канализа­ционных трубопроводов через помещения для хранения и обработки пищевых про­дуктов и приготовления пищи. Умываль­ные раковины, моечные ванны, ванны для мытья пищевых продуктов присоединяют к общей системе канализации через воз­душные разрывы шириной не менее 10 мм. Выпуск сточных вод должен предусматри­вать механическую очистку и жироулав­ливание.

Освещение, отопление, вентиляция на пищевых объектах регламентируются со­ответствующими строительными нормами и санитарными правилами (см. в разделе, посвященном предприятиям обществен­ного питания, торговли и др.).

Правила личной гигиены. Соблюдение правил личной гигиены для работников пищевой промышленности, общественного питания и торговли имеет основополага­ющее, первостепенное значение. Правила включают: а) содержание в чистоте кожи тела и рук; б) содержание в чистоте санитарной и личной одежды; в) гигиени­ческое содержание полости рта; г) соб­людение санитарно-гигиенического ре­жима во время работы.

Работники, непосредственно связанные с изготовлением и отпуском пищевых продуктов и готовой пищи на пищевых объектах, где имеются душевые установ­ки, должны ежедневно перед началом ра­боты и после ее окончания принимать душ. При санитарном обследовании пи­щевого объекта, холодных и кондитерских цехов предприятий общественного пита­ния, производственных цехов предприя­тий молочной промышленности, кондитер­ских фабрик особое внимание следует об­ращать на состояние и чистоту рук рабо­тающих. Ногти должны быть коротко подстрижены; подноготные пространства тщательно очищены. Рабочие после каж­дого выхода из цеха, посещения уборной, при возвращении к рабочему месту обяза­тельно должны мыть руки с мылом и дезинфицировать их хлорной водой (100- 150 мг активного хлора на 1 л воды или 0,5% раствор хлорамина). Обращают внимание на наличие в производственных помещениях достаточного количества умывальных раковин с подводкой холодной и горячей воды, щеток для мытья рук, дезинфицирующих растворов, санитарное содержание туалетов. Необходимо следить за тем, чтобы на коже рук работающих не было царапин, порезов, нагноений и ожогов. Во избежание заражения пище­вых продуктов работников пищевых произ­водств, непосредственно соприкасающих­ся с продуктами питания, при обнаружении у них повреждений кожи отстраняют от работы и направляют на лечение.

Для защиты пищевых продуктов и ку­линарных изделий от загрязнения микро­организмами, которые могут находиться в личной одежде, работникам пищевых предприятий (общественного питания, торговли) выдается санитарная одежда: халат, куртка, фартук, косынка, нарукав­ники; на промышленных пищевых пред­приятиях, кроме того, выдаются специ­альная обувь, брюки и комбинезоны (из белой мягкой хлопчатобумажной ткани, легко поддающейся стирке; одежда под­собных рабочих и уборщиц допускается из темной ткани). Обувь должна быть прочной, легкой и удобной, санитарная одежда - быть чистой. Надевать ее сле­дует таким образом, чтобы она полностью закрывала домашнюю одежду и волосы, хорошо застегивалась. Санитарную одеж­ду нельзя застегивать булавками, закол­ками, так как они могут попасть в про­дукты. На предприятиях молочной, марга­риновой промышленности, в пивоварении, дрожжевом, хлебопекарном производст­вах рабочие должны принимать душ и надевать полный комплект санитарной одежды.

Перед посещением уборной рабочие снимают санитарную одежду и оставляют ее в предуборной комнате. По окончании работы санитарную одежду оставляют в гардеробной на вешалке или в индивидуальных шкафах (в раздеваль­не). Индивидуальные шкафы по мере загрязнения моют горячей водой с содой (щелоком), периодически дезинфицируют. Санитарную одежду стирают только в прачечной (стирка в домашних условиях запрещается).

В производственных помещениях не до­пускаются прием пищи, курение. Для этих целей отводят специальные места.

Медицинские профилактические осмот­ры и обследования проводят согласно «Инструкции об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследова­ниях» (утверждена Министерством здравоохранения СССР 24. 12. 87 г. № 4538­87, согласована с ВЦСПС 06. 06. 88 г. № 14-4 А/2869); см. также приказ Ми­нистерства здравоохранения СССР № 840 от 03. 09. 76 г. «О совершенствовании профилактики дизентерии и других ос­трых кишечных заболеваний», «Инструк­цию о санитарно-гигиенических мероприя­тиях по профилактике дизентерии и дру­гих острых кишечных заболеваний»; подробно - см. также главу 21 «Профи­лактика инфекционных заболеваний».

Работники пищевых предприятий, об­щественного питания, торговли, пищебло­ков, молочных кухонь и др., непосред­ственно занятые обработкой, хранением, транспортировкой продуктов питания и выдачей готовой пищи, а также заня­тые ремонтом, санитарной обработкой ин­вентаря и оборудования, подлежат обя­зательному медицинскому обследованию при поступлении на работу и в период работы. Указанные лица подлежат обсле­дованию на туберкулез легких (с приме­нением флюорографии) при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год. Исследование на носительство возбу­дителей кишечных инфекций проводят при поступлении на работу и в дальнейшем выборочно (по указанию СЭС). Общий осмотр терапевтом проводится при пос­туплении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал.

Медицинскому обследованию не под­лежат работники спиртных заводов, во­дочных, винодельческих, дрожжевых, крахмалопаточных, овощесушильных, чае­развесочных предприятий, мельниц, кру­позаводов, зернохранилищ, элеваторов, складов для хранения зерна, муки, ово­щехранилищ и других аналогичных пред­приятий.

Официанты, директора, повара, буфет­чицы ресторанов, работники столовых, фабрик-кухонь и других предприятий общественного питания, имеющие наиболее тесное общение с посетителями, кроме указанных обследований, при поступле­нии на работу проходят осмотр дермато­венеролога с проведением лабораторных исследований (на гонококк и сифилис); в дальнейшем осмотр проводится 1 раз в квартал; исследования на гонококк и сифилис- по медицинским показаниям.

Работники пищевых объектов не допус­каются к работе (подлежат временному отстранению от работы), если у них обнаружены заболевания или бактерионо­сительство: а) брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, дизентерия острая и хрони­ческая, эпидемический гепатит, полио­миелит и другие инфекционные заболе­вания, а также гименолепидоз и энтеро­биоз; б) сифилис в заразном периоде;

в) гонорея острая; г) проказа; д) зараз­ные кожные заболевания: чесотка, стри­гущий лишай, парша; е) гнойничковые заболевания кожи - для работников пищевых предприятий и пищеблоков; ж) ак­тивная форма туберкулеза, внелегочные формы туберкулеза с наличием свища, туберкулезная волчанка лица и рук.

Лица, оказавшиеся временными носи­телями возбудителей кишечных инфекций, не допускаются к работе в течение сроков, предусмотренных специальными инструкциями; хронические носители воз­будителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии и сальмонелл переводятся на другую работу, не связанную с пище­выми продуктами. Лица, у которых в семье или квартире имеются больные острозаразными заболеваниями (брюш­ной тиф, паратиф, дизентерия, инфекци­онный гепатит, дифтерия, полиомиелит и т. д.), не допускаются к работе до про­ведения специальных противоэпидемичес­ких мероприятий и предъявления соответ­ствующей справки СЭС (см. главу 21).

При обнаружении инвазированности гельминтами проводят дегельминтизацию (в поликлиниках, здравпунктах и т. п.) с отметкой даты проведения в медицин­ской книжке работника. Лиц, направляе­мых на дегельминтизацию, от работы не отстраняют (за исключением страдающих гименолепидозом и энтеробиозом). Сведе­ния о результатах обследования заносят в медицинские книжки с отметкой о допус­ке к работе.

Личные медицинские книжки хранятся у администрации предприятия и выда­ются на руки (работающим в буфетах, уличной торговой сети, при направле­нии на медицинский осмотр). При увольне­нии и переходе на другую работу меди­цинские книжки предъявляются по месту новой работы.

Администрация пищевого объекта (предприятия) обязана представлять ме­дицинскому учреждению, где проводится осмотр (медицинский пункт, поликлини­ка), списки работников (в двух экземп­лярах) для отметки даты и результатов медицинского обследования, обеспечивать своевременное прохождение работниками медицинских обследований.

Списки должны составляться по приве­денной ниже форме.

СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСМОТРУ

1. Наименование предприятия ______________________________________________

2. Ведомственная принадлежность

3. Адрес предприятия _____________

Личные медицинские книжки должны предъявляться для контроля по требова­нию представителей санитарного надзора; отсутствие книжки дает право санитарно­му надзору не допустить сотрудника к работе и наложить на него взыскание.

Борьба с мухами, грызунами и насеко­мыми сводится к предупреждению выплода на территории пищевого объекта и истреблению окрыленных мух. При осу­ществлении текущего санитарного надзо­ра на пищевом объекте санитарный врач по пищевой гигиене или его помощник решают следующие вопросы:

2) сбор и удаление твердых и жидких отбросов. Пищевые отходы и отбросы производства собирают в бачки с плотно закрывающимися крышками. Приемники для мусора и твердых отходов устанав­ливают на бетонированной или асфаль­
тированной площадке. Отходы ежедневно вывозят, а мусороприемники после очист­ки 2-3 раза в неделю обрабатывают дезинфицирующими средствами. Помой­ные и выгребные ямы должны иметь не­проницаемые стенки и плотно закрывать­ся крышками;

3) предупреждение залета мух. С нас­туплением теплого периода открывающи­еся окна, форточки и двери закрывают мелкоячеистыми сетками или марлей; следят, чтобы рамы и сетки были хорошо пригнаны в косяках, а двери помеще­ний плотно и автоматически закры­вались.

4) осуществление мероприятий по борьбе с тараканами: необходимо заде­лывать щели в перегородках, стенах, шкафах и других местах, не допускать остатков пищи в столах, ящиках и на полках;

5) выполнение мероприятий по борьбе с грызунами: щели в полах, плинтусах, нижней части стен; отверстия в потолках, вокруг технических вводов должны быть заделаны; вентиляционные решетки в по­мещениях защищены мелкой металличес­кой сеткой; нижние части дверей и пороги в кладовых обиты железными листами; пищевые отбросы должны храниться в защищенных от проникновения грызунов помещениях. При появлении грызунов применяют механические средства вылав­ливания - верши-ловушки, капканы, дру­гие дератизационные мероприятия.

Дезинсекционные работы (истребление мух, тараканов, грызунов) проводят по договорам с дезинфекционной станцией (дезинфекционными отделами СЭС).