Деликтная ответственность в сфере медицинской деятельности

Глава I. Понятие и субъекты гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.

§ 1. Понятие, признаки и функции гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.

§2. Субъекты гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности.

Глава II. Ответственность субъектов медицинской деятельности по обязательствам, вытекающим из договора.

§1. Проблемы разграничения медицинской услуги и подрядных отношений в сфере медицинской деятельности.

§2. Ответственность субъектов медицинской деятельности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, вытекающих из договора возмездного оказания медицинских услуг.

Глава III. Гражданско-правовые проблемы деликтных обязательств, возникающих в сфере медицинской деятельности.

§1. Условия возникновения деликтных обязательств в сфере медицинской деятельности.

§2. К вопросу о деликтной ответственности независимо от вины применительно к врачебной практике.

§3. Страхование гражданско-правовой ответственности субъектов медицинской деятельности за причинение вреда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему "Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности"

Заключение диссертации по теме "Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право", Муравьева, Елена Викторовна

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Муравьева, Елена Викторовна, 2004 год

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников и медицинских учреждений

Гражданско-правовая ответственность врача заслуживает отдельного рассмотрения. В этой связи крайне важно понять, какие основания ответственности медицинских работников предусмотрены законодательством, а также как пациент и врач могут защитить свои права. Для получения квалифицированной помощи в категории дел, связанных с причинением вреда, пациенту следует обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинских делах.

Основания наступления ответственности

Прежде всего, стоит выделить две группы оснований гражданско-правовой ответственности медицинских работников. Во-первых, это юридические основания. Гражданским законодательством ответственность предусмотрена за вред, причинённый вследствие некачественного оказания услуг, в частности медицинских (ст. 1095 ГК РФ). Важно понимать, что в этом случае медицинский работник несёт ответственность вне зависимости от вины и наличия договорных отношений. Помимо этого, пациент медицинской организации защищается законом наравне с потребителем. Учитывая этот факт, большое значение имеет квалифицированное юридическое сопровождение медицинской организации.

Главным фактическим основанием ответственности является причинение вреда здоровью. Кроме того, необходимо установление причинно-следственной связи, а также противоправность и действий причинителя вреда, а также отношения, сложившиеся между врачом и медицинским учреждением (ст. 1068 ГК РФ).

Понятие противоправности

В доктрине есть различные точки зрения на понятие противоправности. Самая радикальная из них состоит в том, что любые действия, которые в конечном счёте причинили вред, являются противоправными. Однако в отношении медицинской деятельности противоправными стоит признавать только те действия, которые нарушают законодательные акты, ведомственные акты, должностные инструкции, договор и иные стандарты оказания медицинской помощи. В то же время это не отменяет презумпции противоправности вреда, а значит, что соблюдение всех необходимых норм должно быть доказано медицинской организацией. В этой связи необходимо обратиться к юристу по медицинским делам, который поможет разобраться потребителю, какие именно положения были нарушены.

Причинно-следственная связь

Одним из наиболее сложных аспектов ответственности является доказательство связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившим вредом. Юрист по медицинским делам вне зависимости от того, чьи интересы он представляет, прежде всего, должен обратить внимание именно на этот аспект. Основным доказательством обычно являются результаты медицинской экспертизы. Помимо этого, очень часто необходимо изучение медицинских документов больного, которые могут указывать на возможность иных причин наступления вреда, например, хронические заболевания. Особое внимание стоит обратить на действия самого потерпевшего.

Вина

Согласно ст.ст. 1095, 1098 ГК РФ медицинская организация несёт ответственность вне зависимости от вины. Обратная ситуация возможна только в случае обстоятельств непреодолимой силы (например, атипичное течение болезни) или нарушения пациентом правил пользования услугой (например, чрезмерные физические нагрузки после операции, о недопустимости которых он был предупреждён). Однако данные обстоятельства должны быть доказаны самой медицинской организацией.

Договор как способ снижения рисков

Договор об оказании платных медицинских услуг может решить множество противоречий между пациентом и врачом. Так, в нём следует закрепить требования к качеству оказываемых услуг. Чаще всего они указываются с отсылками на соответствующие законы, правила или стандарты. При этом необходимо отразить такие характеристики как своевременность оказания услуги, правильность выбора способов диагностики, профилактики и лечения заболевания, а также степень достижения результата услуги. Особую сложность вызывает проблема определения результата качества услуги, поскольку он является крайне субъективным элементом и не будет являться ключевой характеристикой при оценке степени противоправности.

Кроме того, следует помнить о необходимости письменного уведомления пациента о том, что несоблюдение указаний и рекомендаций врача может повлиять на эффективность оказания услуги. Грамотно составленный договор позволяет пациенту понять, правомерны ли были действия врача, что защищает медицинские организации от необоснованных исков. Кроме того, это может стать весомым доказательством в суде, подтверждающим качество оказанной услуги. В свою очередь, составление подобного рода договоров является важным аспектом юридического сопровождения медицинской организации.

Гражданско-правовая ответственность – это предусмотренная законом (или договором) мера государственного принуждения, применяемая для восстановления нарушенных прав потерпевшего, удовлетворения его за счет нарушителя. Гражданско-правовая ответственность состоит в претерпевании лицом, совершившим правонарушение, санкций имущественного характера, взыскиваемых по заявлению потерпевшей стороны и направленных на восстановление ее имущественного положения. Особенности гражданско-правовой ответственности предопределены отношениями, складывающимися в области гражданско-правового регулирования. Это отношения между свободными, равноправными партнерами, построенные с учетом их интересов и носящие в основном имущественный характер.

Признаки гражданско-правовой ответственности:

· нацелена на имущественную сферу должника, а не на его личность;

· направлена на восстановление имущественного положения потерпевшей стороны (санкции взыскиваются в ее пользу);

· применяется по требованию потерпевшей стороны, которая сама решает, прибегать ей к мерам имущественного воздействия на должника или нет.

Гражданско-правовая ответственность наступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной ответственности и применяется отдельно либо дополняет их. Для ее возникновения необходимо наличие особого основания – состава гражданского правонарушения.

Гражданское правонарушение – это нарушение гражданских прав других лиц или невыполнение своих гражданских обязанностей, предусмотренных Гражданским кодексом (ГК) , другими правовыми актами в сфере гражданского права или договором.

Признаки (условия) гражданского правонарушения:

1) противоправность поведения;

2) наличие ущерба (убытков);

3) причинная связь между противоправным поведением и ущербом (убытками);

4) вина правонарушителя.

Особенности гражданской ответственности:

· характеристика субъекта не является обязательным элементом состава правонарушения;

· вина субъекта не является обязательным условием.

Анализ практики судебных рассмотрений по искам пациентов последних лет показывает, что доказать все четыре признака гражданского правонарушения – дело очень сложное, практически невозможное . Особенно затруднительна ситуация, когда врач предпринял неверные действия (бездействовал), поскольку не располагал необходимыми знаниями для правильных действий. Во многих странах такая ситуация ведет к безусловному обвинению врача в непредумышленном убийстве и даже потере врачом права на работу по специальности.

Обсуждается возможность привлечения к ответственности врачей по искам пациентов на основании так называемых «усеченных» составов гражданских правонарушений. То есть речь идет о возможности наступления гражданской ответственности без доказательства вины причинителя вреда. В результате, вынося решение о необходимости компенсации ущерба, причиненного предоставлением услуг, суд будет исходить из концепции связи вреда с действиями врача, не изучая вопрос об умысле (вине), что должно резко изменить весь ход разбирательства медицинских дел. Следствием этого станет резкое увеличение числа случаев, когда врачи будут вынуждены компенсировать ущерб, причиненный здоровью пациентов. На сегодняшний день «усеченный состав правонарушения» применяется при рассмотрении споров, возникающих вследствие оказания некачественной платной медицинской услуги, поскольку эти отношения регулируются законом «О защите прав потребителя», предусматривающим подобный порядок.

Обязательным элементом состава гражданского правонарушения всегда является противоправное поведение. Под противоправным поведением понимается поведение (действие или бездействие), противоречащее правовым нормам. Для признания бездействия противоправным требуется, чтобы оно имело место, когда лицо в силу закона, договора или иного основания должно было действовать активно. Например, непредоставление информации о состоянии здоровья пациента, непринятие администрацией лечебного учреждения мер по созданию условий, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям.

Существует целый ряд обстоятельств, при наличии которых лицо не считается действующим противоправно. К ним относятся:

Крайняя необходимость;

Необходимая оборона;

Оказание медицинской помощи пациенту в критическом для жизни состоянии;

Согласие лица на причинение вреда, если действия причинителя не нарушают нравственных принципов общества (например, согласие на пересадку органов или тканей при соблюдении законодательства);

Односторонний отказ от исполнения обязательства в случае существенного нарушения договора.

В этих случаях вред возмещению не подлежит, за исключением вреда, причиненного в состоянии крайней необходимости: по решению суда он может быть возмещен лицом, причинившим вред, или лицом, в интересах которого действовал причинивший вред.

В настоящее время считается, что при решении вопроса о противоправности недостаточно ограничиваться оценкой соответствия действий медицинского работника одним лишь действующим нормативам . При осуществлении профессиональной деятельности и при производстве ее оценки в медицине необходимо руководствоваться проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллегами по профессии – всем тем, что формирует обычаи медицинской практики. Именно обычаи медицинской практики являются тем основополагающим источником профессиональных установлений, которым следует руководствоваться при оценке действий медицинского работника в конкретных ситуациях.

Обычаи медицинской практики в какой-то их части могут быть включены в специальные правила. Однако затруднительно их включить в закон, поскольку «являясь ограниченным нормой права и выражая интересы государства, обычай медицинской практики утрачивает приспособляемость к интересам пациента» . Обычаи медицинской практики могут быть изложены в актах профессиональных объединений носителей медицинских специальностей, ссылка на которые может содержаться в законе или специальном правиле. Однако охватить всю совокупность обычаев медицинской практики были бы не в состоянии и подобные акты корпораций медиков, поэтому обычаи медицинской практики по преимуществу остаются неписанным руководством к действию.

Вторым условием состава гражданского правонарушения является наличие ущерба, а в медицинской практике – причиненный пациенту вред. Вред, причиненный здоровью пациента в результате виновных действий (бездействия) медицинского учреждения может выражаться в утрате (полностью или частично) заработка, в несении каких-либо дополнительных расходов (на лекарства, усиленное питание, посторонний уход за потерпевшим, погребение и др.). Согласно Гражданскому кодексу Республики Беларусь, ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровья пациента, несет перед ним медицинское учреждение. Обязанность организации возместить вред, причиненный по вине ее работников (ст. 937 ГК), наступает не только тогда, когда они являются постоянными работниками нанимателя, но и в случаях причинения вреда временными или нештатными работниками, а также лицами, выполняющими работу по трудовым соглашениям. Лечебные учреждения несут ответственность за повреждение здоровья пациента не только по вине их медицинского персонала, но и привлеенных ими внештатных консультантов.

Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, наступает в форме денежной компенсации. Очень часто ненадлежащее врачевание влечет одновременно имущественный и моральный вред, который также подлежит возмещению в денежной или иной материальной форме. Моральный вред выражается в виде физических или нравственных страданий, связанных с неправильным, ошибочным лечением или диагностикой (разглашение врачебной тайны также приносит преимущественно нравственные страдания). Размер возмещения морального вреда определяет сам пострадавший, и для этого нет ясных критериев. Суд взвешивает моральный вред, исходя из аргументов истца и ответчика.

Наличие причинной связи между противоправным поведением и ущербом (наступившим вредом) – третье условие состава гражданского правонарушения. Часто причинная связь настолько очевидна, что ее нетрудно установить (например, медицинская сестра ввела пациенту завышенную дозу лекарственного средства, находясь в состоянии алкогольного опьянения, и причинила ему тяжкое телесное повреждение). Труднее определить наличие причинной связи в случаях, когда результат не следует непосредственно за противоправным действием или когда вред вызван действием не какого-либо одного определенного лица, а целого ряда фактов и обстоятельств, которые усложняют ситуацию. Важно установить, какие обстоятельства являлись причинами вредоносного результата, а также какое из нескольких действий (бездействий) следует признать случайной или необходимой причиной. Чаще всего важнейшим доказательством причинной связи между действиями медицинского работника и причиненным им пациенту вредом являются заключения судебно-медицинской экспертизы, однако в отдельных случаях при всем опыте и знаниях медицинские эксперты могут констатировать только вероятность наличия или отсутствие причинной связи. Поэтому одного доказательства, в том числе заключения судебно-медицинской экспертизы, не всегда достаточно для решения вопроса об ответственности.

Вина (психически-волевое отношение правонарушителя к совершаемому деянию или его последствиям) – последний (четвертый) компонент состава гражданского правонарушения. Выделяют две формы вины – умысел и неосторожность, но в гражданском праве для применения ответственности не имеет значения, действовал причинитель вреда умышленно или неосторожно. Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников в ненадлежащем исполнении своих служебных обязанностей. Гражданин, причинивший вред в таком состоянии, когда он не мог понимать значение своих действий или руководить ими (кроме тех ситуаций, когда результатом подобного состояния стало употребление спиртных напитков, наркотических средств и т.п.), не отвечает за причиненный им вред (ст. 947 ГК Республики Беларусь).

Если медицинский работник был осужден судом за нарушение своих обязанностей (привлечен к уголовной ответственности) или на него наложено дисциплинарное взыскание, то вопрос о вине лечебного учреждения не вызывает сомнения.

В юридической науке и практике гражданско-правовую ответственность принято делить на договорную и внедоговорную. Договорная ответственность наступает вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения договорных обязательств, внедоговорная – в случаях причинения вреда, не связанного с неисполнением (ненадлежащим исполнением) договорных обязательств. Договорная ответственность наступает в случаях, когда в законе либо прямо установлены формы и пределы ответственности за нарушение условий определенных договоров либо сторонам предоставлено право самим оговаривать в договорах виды и условия ответственности. Внедоговорная ответственность определяется только законом либо предписаниями иных правовых актов.

В настоящее время чаще всего при возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, имеет место внедоговорная ответственность. О договорной ответственности может идти речь, когда имеется договор на оказание платных медицинских услуг, либо при применении Закона Республики Беларусь «О защите прав потребителей». Если вред жизни и здоровью пациента причиняется при исполнении договора (например, при оказании платной медицинской помощи), тогда потерпевший вправе заявить иск либо из договора, либо из деликта. Внедоговорную ответственность часто именуют деликтной ответственностью – в римском праве delikt означает «противоправное действие, правонарушение».

Перечень гражданско-правовых правонарушений никем заранее не установлен – любое причинение вреда или нарушение обязательства (например, обязательства оказывать больным качественную и безопасную помощь) может служить основанием для наступления ответственности. К числу наиболее типичных правонарушений в сфере медицинской помощи, являющихся основанием для предъявления пациентом требований о возмещении вреда, следует отнести четыре группы ситуаций:

1. Оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества:

Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.);

Необоснованное (без достаточных показаний или при наличии противопоказаний) проведение диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, приведшее к диагностической ошибке, выбору ошибочной тактики лечения, ухудшению состояния пациента, осложнению течения заболевания или удлинению сроков лечения.

2. Нарушения в работе медицинских учреждений, наносящие ущерб здоровью пациента:

Заболевания (травмы, ожоги) и осложнения, возникшие в период пребывания пациента в медицинском учреждении по вине медицинских работников, потребовавшие оказания дополнительных медицинских услуг, в том числе:

Внутрибольничное инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала;

Осложнения после медицинских манипуляций, процедур, операций, инструментальных вмешательств, инфузий и т.д., связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

3. Преждевременное (с клинической точки зрения) прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе пациента или его родственников), в том числе:

– преждевременная выписка больного, повлекшая повторную госпитализацию или удлинение периода реконвалесценции или хронизацию заболевания или другие неблагоприятные последствия;

– преждевременное прекращение врачебного наблюдения в амбулаторных условиях и др.

4. Другие нарушения, ущемляющие права пациентов, гарантированные законом Республики Беларусь «О здравоохранении».

В отличие от уголовного права, где существует презумпция невиновности, в гражданском праве рассматривается презумпция вины причинителя вреда. Это означает, что в случае неблагоприятного результата лечения отсутствие вины медицинского учреждения должно доказываться им самим, иначе его вина будет признана установленной.

Основной (общей) формой гражданской ответственности, имеющей общее значение и применяющейся во всех случаях нарушения гражданских прав, является возмещение убытков.

Убытки – расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет в будущем произвести для восстановления нарушенного права; утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб); а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Возмещение убытков направлено на восстановление имущественной сферы потерпевшего за счет имущества правонарушителя.

В случае договорной ответственности предусмотрены различные способы возмещения убытков при обнаружении недостатков выполненной услуги:

· безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;

· соответствующее уменьшение цены оказанной услуги;

· безвозмездное повторное оказание услуги;

· возмещение понесенных расходов по устранению недостатков оказанной услуги.

Потерпевший также вправе расторгнуть договор об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги.

Примерный перечень подлежащих возмещению расходов в соответствии с ГК и постановлением пленума Верховного суда:

– утраченный потерпевшим заработок;

– доход, который он имел либо определенно мог иметь;

– дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья: расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение (включая стоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего, а в необходимых случаях и сопровождающего лица), приобретение специальных транспортных средств (их техническое обслуживание, капитальный ремонт и т.п), подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет прав на их бесплатное получение.

Расходы на дополнительное питание определяются на основании справки медицинского учреждения о рационе дополнительного питания и справки о ценах на продукты, сложившихся в той местности, в которой потерпевший понес эти расходы. Если потерпевший нуждается в специальных транспортных средствах (автомобиль с ручным управлением, мотоколяска), вред подлежит возмещению в пределах стоимости того транспортного средства, которое определено МРЭК. Потерпевшему, нуждающемуся как в специальном медицинском, так и в бытовом уходе, расходы на бытовой уход возмещаются сверх расходов на специальный медицинский уход. Потерпевший имеет право на возмещение расходов по уходу независимо от того, кем он осуществляется, понесены ли расходы фактически, начислена ли надбавка к пенсии на посторонний уход.

Взыскание дополнительных расходов потерпевшему может быть произведено и на будущее время в пределах сроков, указанных в заключении МРЭК или судебно-медицинской экспертной комиссии. В случае смерти потерпевшего раcходы на погребение возмещаются лицу, фактически понесшему эти расходы, организацией или гражданином, ответственными за вред, связанный со смертью.

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его откорректированному в установленном порядке с учетом инфляции среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсации за неиспользованный отпуск и выходное пособие по увольнению. За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам выплаченное пособие учитывается. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленного законодательством пятикратного размера базовой величины.

Если в заработке (доходе) потерпевшего до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможность изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В случае увечья или иного повреждения здоровья несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцати лет (малолетнего) и не имеющего заработка (дохода), лицо, ответственное за причиненный вред, обязано возместить расходы, вызванные повреждением здоровья. По достижении малолетним четырнадцати лет, а также в случае причинения вреда несовершеннолетнему в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, не имеющему заработка (доходов), лицо, ответственное за причиненный вред, обязано возместить потерпевшему помимо расходов, вызванных повреждением здоровья, также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из установленного законодательством пятикратного размера базовой величины. Если ко времени повреждения его здоровья несовершеннолетний имел заработок, то вред возмещается исходя из размера этого заработка, но не ниже установленного законодательством пятикратного размера базовой величины. После начала трудовой деятельности несовершеннолетний, здоровью которого был ранее причинен вред, вправе требовать увеличения размера возмещения вреда исходя из получаемого им заработка, но не ниже размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности, или заработка работника той же квалификации по месту его работы.

Если в результате противоправных виновных действий (бездействия) медперсонала пациент умер, то право на возмещение вреда за счет медицинского учреждения имеют:

Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

Ребенок умершего, родившийся после его смерти;

Один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет, либо, хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

Лица, состоявшие на иждивении и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

В этом случае вред возмещается:

Несовершеннолетним – до достижения восемнадцати лет;

Учащимся старше восемнадцати лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

Женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет – пожизненно;

Инвалидам – на срок инвалидности;

Одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими четырнадцати лет либо до изменения состояния их здоровья.

Вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по вышеуказанным правилам (ст. 955 ГК), которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты. Установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев:

1) рождения ребенка после смерти кормильца;

2) назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца;

3) назначения выплаты возмещения вреда лицам, состоявшим на иждивении и ставшим нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Во всех случаях возмещения вреда его размер может быть изменен (например, если трудоспособность потерпевшего в дальнейшем уменьшилась или возросла, если имущественное положение гражданина, на которого возложена обязанность возмещения вреда, улучшилось или ухудшилось в связи с повышением стоимости жизни и увеличением базовой величины).

В случае смерти потерпевшего расходы на погребение возмещаются лицу, фактически понесшему эти расходы, организацией или гражданином, ответственными за вред, связанный со смертью (ст.963 ГК). Возмещению подлежат лишь действительно понесенные и необходимые расходы. При определении необходимых расходов на услуги по похоронному обслуживанию руководствуются ценами и тарифами на услуги, оказываемые предприятиями по похоронному обслуживанию. Возмещение затрат на памятник определяется исходя из фактической стоимости, но не выше стоимости стандартного гранитного памятника. Расходы на приобретение продуктов питания на поминки (включая спиртные напитки) возмещаются лицу, фактически понесшему их, также в пределах действительных и необходимых затрат.

Важно знать, что даже в случае, если вины отдельных сотрудников (врачей, медсестер) невозможно доказать, но связь ущерба с лечением доказана, то ответственность ЛПУ наступает в полном объеме. Условия договора об оказании медицинской услуги не могут ущемлять прав пациента. Например, согласие на все возможные осложнения, зафиксированное в договоре, ничего не значит, поскольку ущемляетправа пациента.

Ненадлежащее исполнение медицинской услуги не всегда связано с причинением вреда жизни или здоровью пациента. Бывают ситуации, когда никакого вреда не причинено, но услуга или не оказана вообще или оказана плохо, либо оказанная услуга не соответствует условиям договора.

Возмещение морального вреда. Моральный вред определяется как физические и нравственные страдания. Физические страдания – это физическая боль, функциональное расстройство организма, изменения в эмоционально-волевой сфере, иные отклонения от обычного состояния здоровья, которые являются последствием действий (бездействия), посягающих на нематериальные блага или имущественные права гражданина. Нравственные страдания, как правило, выражаются в ощущениях страха, стыда, унижения, а равно в иных неблагоприятных для человека в психологическом аспекте переживаниях, связанных с утратой близких, потерей работы, раскрытием врачебной тайны, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, с ограничением или лишением каких-либо прав граждан и т.п.

От вышеуказанных страданий следует отличать временные огорчения, неудобства, незначительные переживания, так как последние моральным вредом не являются. Вряд ли удастся убедить суд в том, что неудобная постель или холодный процедурный стол причинили страдания.

К моральному вреду, причиненному при оказании медицинской услуги, можно отнести следующие физические страдания:

– боль от неправильно проведенных или противопоказанных врачебных манипуляций (лечения) или их последствий;

– боль, которая могла быть облегчена доступными способами и средствами, но не была облегчена;

– боль, возникшая или продолжающаяся в результате неоказания (несвоевременного оказания) медицинской помощи;

– чувство голода, жажды и т.п. в результате нарушений условий договора (или нормативных актов) о пребывании в стационаре, либо в связи с последствиями неправильных (противопоказанных) врачебных действий (бездействия).

К нравственным страданиям можно отнести чувства гнева, обиды, горя, унижения и т.п. из-за потери работы, невозможности продолжать занятия спортом, социальной неадаптированности, нарушения привычного образа жизни, невозможности иметь детей, жить нормальной половой жизнью и т.п.; в связи с увечьем; потери родных или близких людей.

Предусмотреть все возможные ситуации, свидетельствующие о причинении морального вреда, невозможно и нецелесообразно. В каждом конкретном случае вопрос о наличии морального вреда решается особо, с учетом всех нюансов.

Право на возмещение морального вреда возникает у пациента только при наличии вины (в форме умысла или неосторожности) причинителя вреда. Учитывать это необходимо, поскольку физические и нравственные страдания, также как и вред здоровью при оказании медицинской услуги, могут возникнуть и без вины медицинского учреждения.

Возмещение морального ущерба возможно только в судебном порядке. Моральный вред, причиненный гражданину неправомерными действиями, возмещается при наличии вины медицинских работников. Основа морального вреда при причинении страдания может определяться судебно-медицинской экспертизой. в случае разглашения врачебной тайны устанавливаются последствия при обнародовании этих сведений для человека. Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников, выраженная в ненадлежащем выполнении своих служебных обязанностей. После возмещения вреда пациенту лечебное учреждение имеет право обратного требования (предъявление регрессного иска) к виновному работнику.

Моральный вред должен возмещаться при наличии тех же оснований, что и для возмещения имущественного вреда, при этом правом на его возмещение в форме единовременно взысканной суммы обладает потерпевший, а в случае его гибели – лица, которым причинен моральный вред.

Наибольшие трудности возникают при определении размера компенсации за причиненный моральный вред. Если силу страданий можно определить как сильную, слабую или среднюю, то денежный размер компенсации такими категориями определить невозможно. Никаких утвержденных методик определения размера компенсации морального вреда нет. В соответствии со ст. 152 ГК Республики Беларусь при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических или нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Свой вывод о конкретном размере морального вреда суд должен в решении мотивировать. Практика показывает, что в большинстве случаев суд при определении размера компенсации учитывает:

– умышленность причинения вреда;

– является ли медицинское учреждение бюджетным или коммерческим (с бюджетных организаций компенсация, как правило, взыскивается в меньшем размере);

– степень телесных повреждений (при увечье) и в целом значимость неблагоприятных последствий;

– возможность загладить неблагоприятные последствия;

– длительность и силу страданий;

– личность потерпевшего и его самооценку.

Таким образом, гражданско-правовая ответственность – один из важнейших видов правовой ответственности медицинских работников. Это направление будет развиваться в рамках новой комплексной отрасли – медицинского права.

Гражданско - правовая ответственность - одна из , связанная с применением санкций имущественного характера , направленных на восстановление нарушенных прав и стимулирование нормальных экономических отношений юридически равных участников гражданского оборота.

Гражданско-правовая ответственность основана на принципе полноты или , сюда включаются как , так и неполученные доходы (п. 2 ст. 393, абз. 1 п. 1 ст. 1064 ГК), а в установленных законом случаях – и .

В первую очередь — это имущественный характер . Причинитель вреда отвечает своим имуществом, а не личностью. Второй особенностью является то, что нарушитель отвечает непосредственно перед потерпевшим, а все санкции взыскиваются в пользу последнего. Третий признак гражданско-правовой ответственности - компенсационный характер, главная цель - восстановление имущественной сферы потерпевшей стороны. Следующий важный аспект - соответствие размеру вреда или убытков.

Виды и основания ответственности в гражданском праве

Договорная и внедоговорная ответственность

Договорная ответственность наступает в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, возникших из договора. Договором могут быть установлены дополнительные основания наступления ответственности, которые не предусмотрены законом.

Внедоговорная ответственность наступает в случае причинения вреда или убытков потерпевшему лицом, не состоящим с ним в договорных отношениях, например, причинение вреда здоровью пациента при оказании бесплатной медицинской помощи;

Если на стороне причинителя ущерба несколько лиц, то ответственность подразделяется на следующие виды.

Долевая - каждый должник несет ответственность в установленной законом или договором степени. Ответственность считается долевой по умолчанию, если иное не установлено законом или договором.

Солидарная – наступает при совместном причинении вреда несколькими лицами, возможна только в предусмотренных законом или договором случаях. Потерпевший вправе требовать компенсации как от всех должников сразу, так по отдельности, полностью или в части долга.

Субсидиарная – дополнительная ответственность субсидиарного должника по обязательству основного. К субъекту дополнительной ответственности требования предъявляются только тогда, когда основной должник отказался компенсировать ущерб или не предоставил в установленные сроки ответа на предъявленное требование. По аналогии с солидарной, данный вид ответственности возможен лишь в предусмотренных законом случаях или исходя из условий обязательства.

Смешанная ответственность и регресс

Смешанная ответственность - вред или убытки причинены по вине обеих сторон.

Кто обязан возместить вред

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. На первый взгляд кажется, что речь идет о гражданско-правовой ответственности медицинских работников. Однако, в соответствии со ст. 402 ГК РФ действия работников должника по исполнению обязательства считаются действиями должника. В ст. 1068 ГК РФ установлено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Следовательно, субъектом гражданско-правовой ответственности, в первую очередь являются медицинские организации . Тут важно отметить, что согласно ст. 1081 ГК РФ у медицинской организации возникает право на регрессный иск к своему работнику, причинившему вред пациенту. На практике такая процедура привлечения к ответственности медицинских работников гораздо сложнее.

В сфере здравоохранения серьезно ограничивает материальную ответственность работника ТК РФ. По трудовому законодательству врач не относится к категории работников, с которыми может быть заключено соглашение о полной материальной ответственности. Исходя из данного положения, пределом материальной ответственности работника является его средний месячный заработок. Основания полной материальной ответственности сотрудника ЛПО предусмотрены законом. К случаям полной материальной ответственности работника медицинской организации относятся: умышленное причинение ущерба; причинение ущерба в состоянии опьянения; ущерб в результате преступных действий работника, доказанных в суде, или в результате административного проступка, если вынесено решение соответствующего государственного органа; ущерб от нарушения врачебной тайны, разглашения персональных данных пациента строго в предусмотренных законом случаях; причинение ущерба при неисполнении работником трудовых обязанностей.

Доказывать вину своего сотрудника по закону обязана ЛПО, она же обязана обосновать размер причиненного ущерба и точно определить причину его возникновения. Если этого не сделать с аккуратным соблюдением всех формальностей, то у работника появится достаточно возможностей для обжалования притязаний работодателя в суде.

В случае, если по каким-либо причинам медицинская организация не в состоянии возместить вред здоровью пациента (банкротство, ликвидация и т. д.), потерпевший может предъявить претензии непосредственно к недобросовестному врачу .

В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества (ст. 1064 ГК РФ).Статья 1083 ГК РФ определяет, как степень вины потерпевшего влияет на возмещение причиненного ему вреда.

Не компенсируется ущерб, возникший вследствие умысла пострадавшего. Размер компенсации должен быть уменьшен, если грубая неосторожность пациента содействовала возникновению или увеличению вреда.

Если вред возмещается по закону вне зависимости от , то грубая неосторожность пациента влечет за собой или уменьшение размера компенсации или отказ в ней.

Вышеперечисленные основания не отменяют ответственности, если был причинен вред жизни или здоровью гражданина. Кроме того, вина потерпевшего не учитывается при причинении ему увечья и возмещении дополнительных расходов в рамках п. 1 ст. 1085 ГК РФ, при возмещении вреда в связи со смертью кормильца (ст. 1089 ГК РФ), а также при возмещении расходов на погребение (ст. 1094 ГК РФ).

Согласно ст. 1098 ГК РФ, ответственность не наступает в случае, если ЛПО докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатами работы, услуги или их хранения.

Различают два вида гражданско-правовой ответственности : договорную и внедоговорную. Внедоговорная гражданско-пра­вовая ответственность наступает в случае нарушения прав граж­дан, повлекшего причинения вреда здоровью граждан или их смерть. В настоящее время с развитием рынка платных медицинских услуг, с расширением договорных отношений в медицине получает развитие и договорная гражданско-правовая ответственность. Последняя насту­пает в случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения обяза­тельств, возникших из договора.

Так, нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребите­лю неустойки в порядке и размерах, определяемых Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» или договором. В ст. 28 Закона о защите прав потребителей определено, что в случае нарушения установленных сроков начала и окончания выполне­ния работы (оказания услуги) или назначенных потребителем новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Догово­ром о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и ис­полнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени). Необходимо заметить, что по требованию об уплате неустойки потребитель не обязан доказывать объем причиненных ему убыт­ков.

Основаниями гражданско-правовой ответственности являются противоправное поведение, отрицательные (вредоносные) последс­твия, причинная связь между противоправным поведением и отрица­тельными (вредоносными) последствиями, вина. Важно подчеркнуть, что гражданско-право­вая ответственность может наступить без вины. Так, в силу ст. 1095 ГК вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Правила, предусмотренные ст. 1095 ГК, применяются лишь в случаях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги) в потребительских целях, а не для использования в предпринимательской деятельности.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Вред, причиненный жизни и здоровью гражданина, подлежит возмещению в рамках внедоговорных обязательств и в тех случаях, когда он является результатом ненадлежащего исполнения договора. Так, согласно ст. 1084 ГК вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в милиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в ст. 1085 ГК, в соответствии с которой при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии со ст. 1085 ГК, могут быть увеличены законом или договором.

Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца установлено ст. 1088 ГК, согласно которой в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:

Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

Ребенок умершего, родившийся после его смерти;

Один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

Лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

Вред возмещается:

Несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет;

Учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

Женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет - пожизненно;

Инвалидам - на срок инвалидности;

Одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

К мерам гражданско-правовой ответственности относится также компенсация морального вреда.

Согласно п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 и ст. 151 ГК. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда (ст. 1099 ГК).

Основания компенсации морального вреда определены в ст. 1100 ГК, согласно которой компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда:

Вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности;

Вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ;

Вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию;

В иных случаях, предусмотренных законом.

Способ и размер компенсации морального вреда установлены в ст. 1101 ГК, в соответствии с которой компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций работников имеет свои особенности. В соответствии со ст. 402 ГК РФ действия работников должника по исполнению обязательства счи­таются действиями должника. Должник отвечает за эти действия, ес­ли они повлекли неисполнение или ненадлежащее исполнение обяза­тельства, В ст. 1068 ГК РФ установлено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполне­нии трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Следова­тельно, отвечаяна вопрос о субъектах гражданско-правовой ответственности, в числе их в первую очередь необходимо указать на медицинские организации. Наряду с медицинскими организациями субъектом граж­данско-правовой ответственности может быть медицинский работник частной системы здравоохранения, осуществляющий свою деятельность в качестве предпринимателя без образования юридического лица. Важно, подчеркнуть, что согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместив­шее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требо­вания (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Из этого следует, что ме­дицинская организация имеет право на регрессный иск к своему ра­ботнику, причинившему вред пациенту, но в этом случае ответствен­ность медицинского работника носит опосредованный характер.

Следует заметить, что регрессные иски ме­дицинских организаций к своим ра­ботникам все чаще встречаются в судебной практике, что можно проиллюстрировать следующим примером:

Государственное учреждение здравоохранения окружная больница обратилось в суд с регрессным иском к Г. о возмещении реального ущерба и расходов по уплате государственной пошлины. В обоснование заявленных требований истец указал, что решением городского суда с окружной больницы взыскано в пользу гражданки К. ... рублей. Указанным решением было установлено, что хирург Г., являющийся работником окружной больницы проводил операцию пациентке больницы К., в результате которой был причинен вред её здоровью (в организме было оставлено инородное тело – хирургическая игла). К таким выводам суд пришёл на основании исследования протоколов операции и результатов судебно – медицинской экспертизы. В своём заключении эксперт указал, что возможность попадания в брюшную полость данного инородного тела кроме как при хирургическом вмешательстве исключается. Также экспертом указано, что оставление инородного тела является следствием нарушения требований к работе хирургического стационара, а именно, операционная сестра должна точно знать количество инструментов, взятых на операцию, а после окончания убедиться в полном их наличии; операцию завершают тщательной ревизией, которая должна быть системной, так как никакие другие меры не гарантируют оставление инородных тел. В выводах эксперта указано, что оставление инородного тела не является допустимым осложнением хирургического вмешательства, и при проведении операции сотрудники окружной больницы не проявили должной заботы и осмотрительности. Персональную ответственность за причинение вреда здоровью пациентки в силу должностных обязанностей должен нести ответчик, который обязан был проконтролировать наличие медицинского инструментария в надлежащем количестве посредством проведения итоговой ревизии с последующим отражением в медицинской документации недостачу, повреждение иглы в случае выявления таковых, чего им не было сделано. Оставление инородного тела впоследствии потребовало проведения К.. повторной операции по его извлечению, что сопровождалось временной нетрудоспособностью. Судом было установлено, что в результате непозволительного итога операции, проведённой ответчиком, пациентке был причинён вред здоровью, выразившийся во временном нарушении функций её органов и систем, обусловленной проведением повторной операции по извлечению инородного тела, что явилось основанием для удовлетворения её иска о взыскании компенсации морального вреда. Истец, возместивший вред, причинённый по вине ответчика - своего работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования к ответчику в размере выплаченного возмещения. В порядке досудебного урегулирования спора ответчику были направлены письма с предложением возмещения истцу реального ущерба в размере... рублей, на которые он ответил отказом. Ответчик Г. исковые требования не признал, в обоснование своих возражений указал, что операция пациентке К. проводилась в составе хирургической бригады, где каждый выполнял свою функцию. Хирург определяет объём операции, а инструменты и материалы к операции готовит операционная медицинская сестра. Главной обязанностью операционной медицинской сестры является обеспечение хирурга необходимыми инструментами и материалами во время операции. Перед операцией она готовит инструменты, раскладывает их на столе, во время операции передаёт инструменты хирургу и забирает их. В ходе операции используется 6-8 игл и по алгоритму работы хирург не может оставить иглу в теле оперируемого. Операция К. проходила без осложнений, игла обнаружилась через несколько лет. Перед операцией и после её завершения операционная сестра пересчитывала инструменты, и недостача иглы не была обнаружена. Хирург осуществляет общий контроль за деятельностью операционной сестры. Операционная сестра имеет свои должностные обязанности, в число которых входит и наблюдение за тем, чтобы во время операции в операционной ране случайно не оставили какое – либо инородное тело. Кроме того, Г. заявил о пропуске истцом срока на обращение в суд с требованием о возмещении вреда в порядке регресса. Выслушав возражения ответчика, допросив свидетеля, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам. Согласно ст. 238 Трудового кодекса Российской Федерации (далее ТК РФ) работник обязан возместить работодателю причинённый ему прямой действительный ущерб, под которым понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящихся у работодателя, если работодатель несёт ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение, восстановление имущества либо возмещение ущерба, причинённого работником третьим лицам. В силу ст. 241 ТК РФ за причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом или иными федеральными законами. Пунктом 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации 16 ноября 2006 года № 52 «О применении судами законодательства, регулирующего материальную ответственность работников за ущерб, причиненный работодателю» разъяснено, что под ущербом, причиненным работником третьим лицам, следует понимать все суммы, которые выплачены работодателем третьим лицам в счет возмещения ущерба. При этом необходимо иметь в виду, что работник может нести ответственность лишь в пределах этих сумм и при условии наличия причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) работника и причинением ущерба третьим лицам.

Пропуск истцом срока на обращение в суд с иском является основанием для отказа в заявленном иске вне зависимости от фактических обстоятельств дела, в связи с чем суд считает требования истца не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд отказал в удовлетворении исковых требований государственного учреждения здравоохранения окружная больница к Г. о возмещении в порядке регресса реального ущерба и судебных расходов.

Важно заметить, что в данном случае основанием отказа судом в удовлетворении регрессного иска является пропуск истцом срока на обращение в суд. Очевидно, что при соблюдении соответствующих сроков, суд удовлетворил бы исковые требования медицинской организации к своему работнику.